Популярные статьи
«    Март 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Наши боли » Материалы за Март 2018 года
О пользе клетчатки в продуктах
Это фрукты, овощи, отруби, крупы. Раньше считали, что клетчатка – это просто балласт, как бы наполнитель кишечника, стимулирующий его деятельность. Но сейчас сделали много новых открытий. Ученые выяснили, что пищевые волокна клеточных оболочек адсорбируют, принимают на себя вредные вещества, в том числе канцерогены, попавшие в кишечник, и выводят их наружу. А онкологи заявляют о том, что рацион, богатый клетчаткой, особенно оболочками злаков, снижает риск развития рака толстой кишки. Кроме того, клеточные оболочки связывают избытки желчных кислот и захватывают их с собой. Это способствует поддержанию нормального жирового обмена и предупреждает образование камней в желчном пузыре.
Так что всем советую: следите за свои питанием, ведь это залог здоровья. Не всегда надо есть только то, что любишь.

Харламов В.Л.
  • Комментарии: [0]
Избавление от депрессии и психических расстройств
У Виктории Токаревой в одном из рассказов встречается интересный медицинский термин – «гипертрофия обратной связи». Это, когда на первое место ставишь интересы других, а о себе думаешь в последнюю очередь. Так и жила какое-то время по «остаточному принципу» по отношению к себе. Спасло меня то, что я все-таки пыталась что-то предпринимать сама, т.к. надоело видеть мир (который раньше был ярким и красочным), только в серых и мрачных тонах. Стала учиться «раскрашивать» его сама.
Как ни парадоксально в моем случае, но желание помогать людям в то же время сыграло и спасительную для меня роль: не давало зацикливаться на своих переживаниях. Навредило то, что не знала меры. Помогла и любовь к чтению. По совету психологов завела себе симпатичную записную книжку, 1-3 предложениями фиксировала в ней свои маленькие ежедневные радости. Когда таковых не находила, вспоминала предыдущие - настроение постепенно улучшалось. А я небольшими шажками, но все же возвращалась к себе прежней...
Помогает бороться с депрессией и слово «хорошо». Удалось сделать хотя бы маленькое усилие над собой - тут же говорю: «Хорошо, хорошо, очень хорошо!» Когда чувствую, что негативные мысли снова подбираются ко мне, начинаю повторять эту фразу. Произносить ее нужно твердо, настойчиво, без малейшей доли сомнения, выпрямив спину и распрямив плечи, которые во время депрессии имеют обыкновение опускаться.
Если не отклоняться от намеченной цели, то положительные результаты обязательно будут. Просто каждому человеку требуется индивидуальное количество времени для борьбы с недугом, т.к. оно зависит от степени тяжести заболевания, наших особенностей и, конечно, от наших усилий и желания их преодолеть. Кому-то достаточно 1-2 месяца, а у кого-то лечение займет 1-2 года. Сомневаетесь в своих силах, возьмите в союзники хорошего специалиста. Только ни в коем случае не отчаивайтесь! Отчаяние приводит к апатии и унынию, а уныние не зря считается одним из самых тяжких грехов.
Когда мне казалось, что новых «подарков» судьбы я уже не выдержу, в памяти всплывали слова: «Бог никогда не дает испытание не по силам». И появлялась уверенность, что я смогу, выдержу. Так я повернулась лицом к Богу, хотя долгое время, к сожалению, была атеисткой.
Одна из врачей-неврологов «здорово помогла» мне на начальном этапе: антидепрессанты выписала, а бюллетень забыла. В таком «веселом» состоянии, когда от таблеток очень хочется спать, около месяца ходила на работу. С жестокой бессонницей, которая длилась не один год, пришлось бороться самой. В ход шли все средства, которые находила сама и подсказывали подруги: травы, формулы самовнушения типа «Я спокойна, я совершенно спокойна и т.п.». Кроме того, незначительные физические нагрузки на свежем воздухе, училась расслабляться.
От раздражительности и гнева помогает короткая молитва: «Господи, спаси и помилуй мя, грешную!» Узнав, что обида - своего рода энергетический удар, направленный на обидчика, учусь прощать, так как всегда старалась делать людям только добро. К тому же гнев, обида, зависть и другие отрицательные эмоции разрушают, в первую очередь, тебя самого.
В период одиночества (случалось у меня и такое) – училась быть интересной самой себе, чтобы мне с собой было не скучно. Ведь для того, чтобы отдавать нужно, вначале, накопить. Вспоминала Агафью Лыкову, которая осталась одна в тайге, знакомых, которые мужественно держали удары судьбы. Конечно, по-прежнему по мере сил и возможностей старалась помогать другим. Так у меня появилась подруга по переписке, с которой общаемся уже много лет.
Заключение врача: «О своей работе придется забыть» меня не удивило, т.к. сама поняла, что вернуть силы не так-то просто. Решила попробовать сотрудничать с газетами, что и делаю уже не один год. От одних издательств получаю небольшие гонорары, от других - призы, есть и благодарственные письма.
Стараюсь приносить пользу людям и дарить радость, и она возвращается ко мне.
Один из британских государственных деятелей очень точно подметил: «Действия не всегда могут приносить счастье, но без действий не может быть счастья». Мой девиз: «Хоть медленно, но идти вперед, и непременно повезет!» Нравится?! Тогда действуйте! Желаю вам веры, терпения и настойчивости на пути к новой, более интересной жизни.

Любовь Ивановна ТЕРЕХОВА,
Брянская обл., г. Карачев
  • Комментарии: [0]
Как показать себя в лучшем свете - советы женщинам и девушкам
Конечно, в этом случае очень многое зависит от мужчины, если в его присутствии вы будите чувствовать себя неотразимой, то ваши недостатки станут достоинствами. Если вы мечтаете об интимном свидании и желаете поразить мужчину, а вам не хватает опыта и формы вас не устраивают, тогда вам помогут несколько советов, которые мы приведём ниже.
В дневное время не используйте искусственное освещение, оно беспощадно. Загорелая кожа будет выглядеть сексуальной и упругой, в качестве скульптора можно применять «автозагар». Зоны, которые вы желаете сделать визуально тоньше, покройте несколькими слоями автозагара. Крем для тела с мерцающим эффектом поможет скрыть недостатки.
Не забудьте воспользоваться чарующим ароматом шоколада или клубники. Большая часть мужчин сходит с ума от аромата булочек, здесь вы сможете проявить себя как искусная хозяйка. Старайтесь наносить на тело не духи, а парфюмированный крем, в этом случае аромат окутает всё тело и станет родным.
Подчеркните часть тела, которую вы, считаете наиболее привлекательной. Грудь при помощи декольте, ноги при помощи чулок.
Не зацикливайтесь на своих недостатках, многие мужчины возбуждаются от растяжек на теле, они считают, что это придает женщине вид тигрицы. Так, что ваши недостатки могут превратиться в предмет гордости.
  • Комментарии: [0]
Когда мужчины признаются в любви


Один мой знакомый признается обычно девушкам в любви уже на втором-третьем свидании. А девушки, ровно как и свидания, регулярно меняются – каждые пару месяцев. Почему вместо слово «нравишься», он говорит всем «люблю»? «А почему бы нет? Ведь это приятно слышать, а также приятно произносить. Я не обманываю, просто слово «люблю» не является для меня чем-то особенно значащим и решающим, - объясняет Сергей, - например, я люблю играть на гитаре, люблю клубнику, люблю горные лыжи, Свету, Дашу, Веронику. Чуть больше клубники, но меньше горных лыж. И слово «люблю» далеко не синоним «мечтаю быть рядом» или «ты самая лучшая». Если чувство действительно сильное и настоящее, я предпочитаю доказывать все поступками, а не словами».

Другой мой знакомый, Женя, говорит, что слово «люблю» произносится лишь под влиянием ярких и глубоких эмоций. И произносить его нужно искренне и прочувствованно, зарыв лицо в волосы девушки своей мечты и шепча эти желанные слова охрипшим из-за волнения голосом. Его люблю – это самое настоящее «люблю», «люблю» больше всех на свете, правда, с приставкой «в данный момент». А спустя неделю, день или час – ничего не обещаю. И когда девушка после его признания начинает уже придумывать фасон свадебной шляпки и думает, приглашать ли на церемонию подругу Настю, то Женя становится как бы ни при чем – он просто попадает под влияние момента. Совсем другое дело, когда встречается девушка, с которой этот момент длится вечно – тогда можно и шляпку, и Настю в свидетельницы, пусть вместе с нами порадуется и салатиков покушает.

Также встречаются расчетливо-равнодушные «люблю»- отмычки, позволяющие добиваться того, чего тебе хочется; полу-«люблю» в виде непонятного «я тебя тоже», когда вроде как на признание надо чем-то ответить, а ответить то и нечем; а также виноватые «я тебя люблю, не сердись»; и требовательные «я тебя люблю, а значит…». Сложно представить, что эта простейшая комбинация слов имеет столько оттенков, и еще сложнее поверить, что этот оттенок не совпадает с вашим собственным, и вы поймете его и оцените так, как оно того стоит. К сожалению, четкая и ясная градация «люблю» или «влюблен», а также рассуждения на тему «обожаю – это меньше или больше, чем люблю?» остались далеко во временах первых страстей в старших классов школы.

А расценивать степень серьезности взрослых отношений, вероятно, следует по совершенно другим признакам – отношению, поступкам, надежности и доверию. И если все это оправдывает ожидания и соответствует мечтам, то вожделенное признание обязательно прозвучит красиво и будет именно таким, как вы хотели.
Губы соединились и руки сплелись… Первый поцелуй является столь же важным этапом, как признание, и еще менее содержательным и показательным. «Поцелуй – это некий химический тест на совместимость, - поясняет Олег, - целуя девушку, я понимаю, «моя» она, или нет. И тест не всегда дает положительный результат. Бывает, что в момент поцелуя совершенно ничего не чувствуешь и ждешь, когда же он завершится. В таком случае я уверен, что больше, чем дружбы, между нами ничего быть не может. Вероятно, девушки после этого думают, что я подлец, не способный на длительные отношения, но что поделаешь? Однако искра в момент прикосновения губ, разжигающая пожар внутри, способна изменить даже легкие отношения. После последнего подобного поцелуя я встречаюсь с девушкой вот уже три года, и мы подумываем о свадьбе».

«Вообще я не очень люблю поцелуи, объятия и другие «телячьи нежности». Вероятно, психологи объяснили бы это какими-то детскими травмами, но факт остается фактом. Я целую девушку только когда чувствую, что ей этого очень хочется, но поцелуй при этом совершенно ничего не значит. Просто дань традициям ухаживания», - считает Денис.

«Поцелуй – это дело настроения. Он даже может быть логическим продолжением или завершением беседы, а в процессе перерасти в бурную прелюдию», - высказывает свою точку зрения Стас.

Вообще, первый поцелуй (как первый в жизни, так и первый с конкретной девушкой) – вовсе не гарантирует ни последующих поцелуев, ни отношений. Ученые из США вообще сделали вывод, что мужчины, целуясь, обычно представляют себе предстоящий секс (и вполне не против пропустить данную прелюдию), а женщины думают о дальнейших отношениях, и не могут обходиться без поцелуев. К счастью, практически всегда можно найти компромисс, иначе человечество бы давно вымерло.
Кто-то из великих писал, что ничто не может так сблизить или отдалить двух людей, как секс. Нередко случайный, но очень фееричный секс на корпоративе или вечеринке способен перерасти в серьезные отношения, и, наоборот, продолжительный роман может закончиться сразу после первой же проведенной вместе ночи. И это связано не с тем, что «мужикам нужно только это», а женщины хотят романтики и любви. Дело в том, что у интимных отношений множество своих нюансов и граней, настолько тонких, что временами самим партнерам не удается объяснить, что именно было не так, или, наоборот, что так серьезно «зацепило».

«Секс выявляет истинные отношения – ты всегда можешь притворяться или идти с самим собой на компромисс, но только не в постели. И то, что ты ощущаешь по отношению к партнерше во время, и главное, после, и есть настоящее твое отношение. Несколько раз первый секс с девушкой становился для меня последним потому, что помогал мне разобраться в собственных чувствах», - объясняет Илья.

«Для меня секс является способом взаимного получения удовольствия. Я ничего никому не обещаю, просто в этот момент стараюсь доставить женщине максимум удовольствия и получить его сам. При этом отношений может и не быть – для качественного секса это не является помехой», - высказывает свое мнение Алексей.

Если женщина тебя привлекает, твой мозг буквально отключается. И лишь потом можно осознать, что это было – серьезное чувство или минутное помрачение. Поэтому я не думаю, что занятие сексом обязательно должно предполагать продолжение в виде звонка или встречи. Разумеется, лучше, когда это все-таки происходит, но бывает по-разному», - рассказывает Дмитрий.

В общем, секс, особенно первый в отношениях, является делом тонким. Так же, как и отношения между мужчиной и женщиной, в которых множество гласных и негласных правил, и куда больше исключений. И хочется верить, что этим счастливым исключением и станут ваши отношения.
  • Комментарии: [0]
Сирень - средство от простуды
При любой простуде, гриппе можно обходиться без таблеток, употребляя только настой из листочков сирени, высокая температура быстро снижается до неопасного уровня, видимо, за счет того, что, выпив настоя, человек очень сильно потеет. Кроме того, листья сирени губят и вирусную инфекцию, поэтому их можно насушить и иметь под рукой в любое время года.
2 чайные ложки измельченных листьев заливаю 1 стаканом кипятка и настаиваю 1 час в теплом месте. Принимаю по 1/2 стакана 3-4 раза в день в подогретом виде.
Из цветков сирени делаю настойку, которую можно использовать при ревматизме, отложении солей в суставах, при пяточных шпорах. Высушенные цветки надо залить 40-процентным спиртом в соотношении 1:10, настаивать 8-10 дней в плотно закрытой посуде. Принимать по 30 капель 2-3 раза в день и одновременно натирать и делать компрессы из этого же настоя на больные участки. Очень хорошо натирать время от времени ступни и суставы больших пальцев ног, это способствует усилению кровообращения и избавляет ноги от тупой боли, усталости. Настойкой можно пользоваться и при разных ушибах, чтобы снять боль и воспаление: немного натереть больное место или сделать компресс на несколько часов. Вот так и можно использовать сирень с пользой для здоровья.

Нина Моисеевна Сокольская,
г. Саранск
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.