Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Наши боли » Материалы за 17.10.2018
Летний макияж глаз и губ 2010
В основном, все известные компании стараются ограничить выпуск летней косметики. Известные бренды выпускают косметику на весенне-летний сезон. Летний макияж добавит вашему образу лишь маленькие штрихи. Поговорим немного о макияже этого сезона…

В этом сезоне в моду входят яркие краски. Вы можете накрасить губы темной помадой в стиле «сумерки» или покрыть губы телесным блеском, все равно будете модно выглядеть. Многие читательницы, часто пишут, «и вот снова ничего нового не узнали», но это не так. Все новое – это мелкие детали, в которых необходимо разобраться.





В этом сезоне мы выбираем: первоклассный корректор для лица, мерцающую пудру, нежный блеск для губ, тушь с эффектом накладных ресниц и персиковые румяна. Этот вариант макияжа считается классическим, он задержался на подиумах и улицах больших городов.


Не все женщины умеют пользоваться хайлайтером и корректором. Если вы не знаете, как осветлить те или иные участки лица, то вам надо обратиться за советом к профессионалам. Научившись наносить основу на лоб, щеки и подбородок, вы сможете самостоятельно создавать эффект светящейся здоровьем кожи.





Основные тренды сезона 2010: яркие тени, разноцветные стрелки и полет вашей фантазии.

Обратите внимание на свои брови. Вы должны определиться, что вам больше подходит тонкие светлые или густые темные брови. В любом случае их надо подчеркивать, легкими вертикальными штрихами.


Не используйте больше двух ярких оттенков, иначе вы рискуете превратиться в попугая. Модные оттенки сезона весна-лето 2010: золотистый, перламутровый, розовый и какао. Если вы хотите сделать акцент на глаза, то тогда лучше выбрать следующие цвета: фиолетовый, желтый, зеленый или оранжевый. Хитом этого сезона являются стрелки.

Визажисты известного модельера Donna Karan стали первооткрывателями - начали рисовать на веках белые стрелки. Рисуются они мягким карандашом и сочетаются только с коричневой тушью.


Нарисованные брови, белые стрелки и яркие тени – это настоящий каламбур на ваших веках. Будьте внимательны и не смешивайте все в одну кучу. Если вы решили нанести на свои веки один из перечисленных модных трендов, то ни в коем случае не сочетайте его с яркой помадой.

Если вы решили изменить свой образ и немного поэкспериментировать с новыми цветами, будьте осторожны, вы можете ошибиться. Для того чтобы макияж был идеальным, вам необходимо определиться какие цвета и оттенки вам подходят. Если вы сможете найти золотую середину – ваш макияж будет не хуже профессионального.





Летом многие девушки прекращают пользоваться плотными и жирными помадами и переходят на использование блесков. Самые модные цвета лета 2010 – ягодные прозрачные оттенки.

Покупая блеск, обращайте внимание не только на его цвет, но и на наличие защиты от ультрафиолета, а именно букв SPF. Блески с эффектом сияния и без фильтров категорически нельзя использовать летом.

Если вы не любите пользоваться блесками, тогда выбирайте помады следующих цветов и оттенков: беж, насыщенный винный и яркий оранж. Не все знают о том, что светлые помады выбрать гораздо сложнее, чем яркие и насыщенные.


Помаду следует выбирать на 1 тон светлее, чем ваши губы. Для зрительного увеличения объема покупайте карандаш в тон, и вы добьетесь эффекта «пухлых губ». После нанесения помады покройте губы прозрачным блеском.

С одной стороны это весьма не тактично разделять представительниц прекрасного пола на молодых и пожилых, но иногда это бывает весьма полезным. Не все женщины могут позволить себе накрасить губы яркой оранжевой помадой.

Женщинам бальзаковского возраста не рекомендуется использовать чересчур яркие и дерзкие цвета. Если вы любите экспериментировать, тогда начните с полупрозрачных блесков. Исключение можно сделать только для рыжеволосых женщин. Оранжевый цвет не представляет для них опасности.


Как уже говорилось выше, вы должны определиться с цветами, которые вам подходят. Не всем женщинам подойдут яркие помады, это зависит не только от цветотипа, но и от интенсивности загара. Мы с ваши говорили о лете, так что добавьте в свою жизнь немного ярких красок.
  • Комментарии: [0]
Какая она, жизнь после 45 лет
В советское время телеведущие оставались с нами помногу лет, и их возраст, в общем то, ни для кого не был тайной. Сегодня все иначе: все лица на глянцевых обложках молодые, одежда в магазинах продается относительно молодежная, в средствах массовой информации – информационный вакуум, и даже кажется непонятным, если ли после 50 там какая-нибудь жизнь. Многие люди боятся стареть, так как не могут представить, что с ними будет дальше.

Основной стереотип: слова «за 50» отчетливо ассоциируются со словом «пенсия». Молодое поколение слабо представляют, что это такое не только на материальном уровне, но и на экзистенциальном.

Вот реплика с одного форума в Интернете: «Разумеется, депрессия! Ведь дети уже выращены, а на работе ты уже третий эшелон – уже просто заняться нечем, кроме ерунды. А на хобби не протянешь долго. И с любви общаться мне не нравится, даже говорить по телефону не люблю».

Однако в последние 10-20 лет к пенсионному возрасту приблизилось поколение людей, которые не воспринимают себя, как «функцию», а остались энергичными, активными и творческими, а главное – платежеспособными и состоятельными. И у этих людей не то, что депрессии не бывает – их главная трудность в том, где бы денег раздобыть, чтобы все, что хочется посмотреть.





Под словами «Уйду на пенсию» многие предполагают, что сейчас поработаю немного, помучаюсь, и потом отдохну. Некоторые начинают говорить эту фразу заранее. К примеру, моя мать, инженер-металлург, часто ее повторяла, когда я еще была маленькой. Говоря эти слова, она подразумевает, что придет когда-нибудь время, когда можно будет уже не быть металлургом, а заняться резьбой по дереву, например.

Существует две противоположные точки зрения на то, что начинает происходить дальше. Первая – жизнь обрывается, силы уходят и уже ровным счетом ничего не хочется, поэтому человека и тянет в этом возрасте к земле. Жители городов навсегда уезжают в деревни или на дачи. Ничего там не делают - в земле копаются да книжки читают.

Но если человек не научился к этому возрасту жить для себя, а постоянно тратил все силы на что-то одно, неважно – в детей, в супруга, в работу, - когда это ломается или по каким-либо причинам кончается, он буквально остается ни с чем. Мне известны многие примеры, когда люди, уходя на заслуженный, на первый взгляд отдых, вдруг резко начинают болеть и умирают в кратчайшие сроки, не успев даже пополучать ту долгожданную пенсию.

Но существуют и другие, которые вовремя смогли остановиться и живут совершенно нормально. Выбор сделан, и период метаний завершился. Настало понимание самого себя и осознание того, что не случится никаких кардинальных перемен.

Герой фильма «О чем говорят мужчины» в исполнении Андрея Макаревича рассуждает о том, что никакого будущего нет, а есть только сейчас и сегодня: «Я знаю, что ничего не изменится. Как я люблю определенные книжки, так и буду любить их дальше. С кем общаюсь – с теми и буду общаться. Ничего другого никогда уже не будет, и это здорово! Не хочу перемен, мне и так хорошо!».

И когда такое осознание наступает, начинаешь понимать, что времени для воплощения «отложенного спроса» осталось совсем немного.

Одна из моих подруг, Ирина, которой я постоянно искренне восхищаюсь, в 50-летнем возрасте записалась в мастерскую по производству деревянной мебели. Она работает главным бухгалтером, однако утверждает, что с радостью сменила бы работу и стала бы изготавливать или восстанавливать мебель. Также ее интересует дача – с точки зрения того, что на ней можно обустроить мастерскую. Карьерный рост в таком возрасте человека волнует мало (ведь ты все о себе знаешь и видишь предел достижений в карьере), поэтому на первый план карьера выходит, можно сказать, по горизонтали. А вот насколько далеко вы зайдете не в карьерном росте, а в развитии личных способностей?

В своей работе о самоактуализации психолог из США Абрахам Маслоу рассказал, что он задумался над этим, когда наблюдал за пожилой семейной парой, которой он восхищался. А когда он понял, что дело не в их индивидуальных особенностях, а в их собственном развитии и отношении к жизни, он решил выяснить, что стоит за всем этим. Кстати, он считает, что самоактуализация человека происходит лишь со временем и с возрастом.





Таким образом, получается, что к 50 годам человек буквально оказывается на распутье. Налево пойдешь – карьеру продолжишь. Вам предстоит умереть на сцене или, поднимаясь домой в лифте вечером после работы. При этом нужно помнить, что впереди вас ждет большая работа над собой и своим здоровьем. Так что больше всего такие люди боятся, что им не хватит сил. Моя бабушка, медик, работала до последнего, и для нее буквально стало трагедией, когда она не могла физически ходить в больницу. Идя по этому пути, нужно как можно раньше заняться спортом и приобщиться к правильному образу жизни. В этом вам поможет йога и другие гимнастики.

Направо пойдешь – жизнь разделишь на «до» и «после». Тогда нужно принять отсутствие энергии и согласиться с тем, что к старческому возрасту вам не хочется социализироваться, выбирайте одиночество и индивидуализм. Многие семейные пары перебираются на разные кровати и в разные комнаты, так как потребность в контакте сокращается. Можно уже не разговаривать – все и так понятно. Рынок по субботам, котлеты на обед, приход детей на праздники, любимая телепередача по вечерам.

Также можно пойти прямо и понять, что времени осталось очень даже немало, и еще многое можно успеть. Вспомним тот же психологический тест: ты узнаешь, что тебе осталось жить всего год, чем ты займешься? Вдруг ты понимаешь, что еще есть много неосуществленных планов, чего тебе всегда хотелось, но ты не мог или все время откладывал. Ты понимаешь, что более подходящего времени больше не будет. Я знакома с теми, кто в таком возрасте оставляет семью, чтобы пожить только для себя. «Мне осталось не так много, чтобы терпеть все твои выходки» или «я продолжал вас на себе тащить». Также я знакома с одним человеком, который занимал должность начальника департамента одного из министерств. Он всех устроил, дал образование, купил всем по квартире и к 60 годам вдруг ушел к неизвестной никому женщине. Вместе они теперь живут в двухкомнатной квартире, путешествуют на автомобиле и проводят друг с другом много времени. А семья, для которой он просто был большим кошельком, долго еще возмущалась этому поступку.

Если раньше что-то вам мешало жить, то пора начать! Если вы имеете такую безупречную репутацию, то давно уже надо вас скомпрометировать.

В эти годы человек может осознать, что все это время занимался не тем, чем надо. Все время спешил куда-то. Выбрал работу, потому что так было надо (варианты – институт через дорогу, родители отправили, все пошли – и я с ними). Всю жизнь чувствовал отвращение к работе, а сейчас и вовсе заниматься этим не желает. Это и убивает. Молодого человека, в общем, тоже убивает! Таким образом, если вы уже осознаете, что добрались до предела (во всех смыслах – и в карьерном, и в профессиональном, и достало уже настолько, что больше просто не можете), то следует заняться чем-то другим. У моей матери есть подруга, которая начала заниматься садоводством и даже организовала небольшой бизнес по продаже рассады и саженцев. Существуют женщины, занимающиеся рукоделием и продающие изделия через сайты в сети. Делают украшения, вяжут пинетки для младенцев. Но даже здесь следует быть в струе.




Высшего образования у меня нет, и я никогда много не работала, получала небольшие деньги. Стараюсь ходить на все кинопремьеры и следить за книжными новинками. Я уже на пенсии и работаю гардеробщицей. Но вот где? Раньше – в картинных галереях, музеях, театрах. Мне практически безразлично, чем заниматься, но не безразлично где и с кем. Пока я не пересмотрю все спектакли, я не ухожу из театра.

Всегда можно найти занятие по интересам. Я знакома с одной женщиной, которая ведет колонку в журнале, в которой обсуждается тема сериалов, и не про доктора Хауса, а старых добрых женских. Она оценивает серии, сравнивает и пишет рецензии.





Выбрав логичный карьерный рост и собравшись продолжать дело всей жизни, следует соблюдать некоторые несложные правила. Если вы начальник, вам необходимо научиться быть наставником и делегировать полномочия. Президент фирмы Panasonic в одном своем интервью рассказал о своем рабочем дне: «Я думаю о будущем. Когда оно складывается в голове, я высказываю все на совете директоров. А им уже приходится воплощать это будущее в реальность».

Однако для этого следует вырастить команду, которой надо передавать опыт и навыки, если вы хотите, чтобы дело существовало долго.


:

1. Нужно передавать все навыки и знания, но не в полной мере – чтобы какую-либо экспертизу вы могли провести так, как никто больше не может, и тогда вы будете незаменимы.

2. Чтоб вас не уволили, сколько бы лет вы не проработали на данной работе, нельзя ни в коем случае вспоминать былые времена: мол, при Михалыче было лучше, а теперь ввели модернизацию. Чего вы добьетесь, произнося эти слова? «Я уже старый, поскорее меня спишите, пожалуйста». Но не надо потом удивляться, если вас отправят на пенсию. Забудьте! Никогда! Нигде! Ни в коем случае! У вас не должна появляться эта старческая аура. А вспоминая эти «старые добрые времена», она появится, даже в 20-летнем возрасте.

3. Вас выгонят, если вы будете противиться модернизации: «Я не буду так. Мне удобно, как сейчас». Если сами вы не в состоянии, то попробуйте попросить соседа: купите девушке из своего отдела шоколадку, чтобы та вам помогла или сделала презентацию за вас. Стремитесь объединяться с молодежью. Осваивайте компьютерные программы – это совсем несложно. Да, ваши мозги уже не такие, как в молодости, вы делаете все не так быстро, но вы вполне можете работать в собственном ритме. Даже если не можете запомнить пароли или сочетания клавиш – просто запишите их на бумаге. Ничего страшного, вы обязательно справитесь!

В одной компании – сотовом операторе в начале 2000-х годов работала одна дама преклонного возраста, которая была буквально бесценна и практически незаменима: ей были известны все ходы и выходы в Министерстве связи, и «выбивала» там частоты. Женщина была уникальным работником. У возраста всегда будут плюсы: опыт, связи, наставничество контакты. Эти преимущества нужно направлять в нужное русло: не насильно учить всех писать ятями, а нюхом чувствовать все риски и опасности. По определению настоящие специалисты могут быть лишь «относительно молодыми».

Разумеется, есть вещи, которые молодежи лучше известно, но не все. К примеру, несмотря на то, что молодым известны многие новые лекарства, опытные медики считаются лучшими диагностами.

4. Старайтесь проявлять инициативу в тех сферах деятельности, в которых хотите быть полезным. Если вы начальник – незаменимым становиться не надо, а если подчиненный – постарайтесь стать таковым, что бы вы не делали: организовывая корпоративы или обеспечивая сотрудников фирмы билетами в кино.





Постарайтесь забыть слово «пенсия» В нашей стране к ней практически перестали относиться всерьез. Это только психологическая или метафизическая категории. Не нужно рассчитывать, что при исполнении вам 55 или 60 лет, жизнь мгновенно изменится.

Это только в советские времена можно было жить на пенсию, поэтому готовиться к счастливой старости следует начинать уже сейчас. Вкладывать силы и деньги в детей, в независимые источники существования в будущем или в процессию, с помощью которой вы сможете зарабатывать и в преклонном возрасте (если вам, конечно, хочется этого).

существуют и бойкие старушки, продающие гербалайф, пищевые добавки, стиральные порошки, высокотехнологичные тряпки для пыли и пр. Я таких очень уважаю! Эти занятия превосходно подходят пенсионерам, так как они ощущают себя нужными, и при этом активно общаются.

Читайте современные книги и будьте в курсе тех вещей, которыми интересуются ваши внуки, чтобы общение с ними происходило на равных. Нельзя становиться бабушкой, не знающей, кто такие бакуганы и трансформеры. Разговаривая на их языке, вы приобретете авторитет в их глазах.

Старость основана на цеплянии за прошлое. Начиная жить настоящим, вы буквально начинаете фонтанировать и искрить. И в таком случае вы никогда не станете старушкой (а если и станете, то будете, как мисс Марпл, которую все будут любить и уважать).
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.