Самые депрессивные профессии

Американские исследователи изучили влияние профессиональной деятельностью на риск возникновения депрессии. Для этого ученые проанализировали данные национального опроса, в котором поучаствовало 60 тысяч граждан в возрасте от 18 до 64 лет.

Исследователи из США определили, как профессиональная деятельность влияет на вероятность возникновения депрессии. Ученые провели анализ данных национального опроса, в котором участвовали 60 тысяч человек возрастом от 18 до 64 лет. Было выявлено, что самой депрессивной профессией является работа в сфере ухаживания за больными и пожилыми людьми. Также к этой категории можно отнести и детских нянек. Около 11% людей, работающих в этой сфере, хотя бы раз в год страдают от депрессии в течение 2 и более недель.

На втором месте оказались работники общепита. Примерно 10% официантов, барменов и поваров склонны к психическим расстройствам, сопровождающимся нарушением сна, потерей аппетита и снижением концентрации внимания.

На третьем месте – работники здравоохранения и социальной сферы – 9,6% из них подвержены депрессии.

Также исследователями было установлено, что меньше всех к депрессиям склонны инженеры, архитекторы и ученые – 4,3%. Статья "Самые депрессивные профессии » Натуральная медицина – Симптомы, причины, лечение народными средствами, рецепты от болезней и боли "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Лечение прыщей

Акне - угревая болезнь сальных желез и волосяных фолликулов кожи, которая характеризуется закупоркой пор и образованием кожных поражений, называемых прыщами. Чаще всего прыщи появляются на лице, шее, спине, груди и плечах. Хотя акне, как правило, и не является серьёзной угрозой для здоровья, угревая сыпь может вызвать значительные эмоциональные проблемы, а в тяжёлых формах привести к образованию на коже рубцов.

Прыщи могут возникнуть у людей всех рас и возрастов, однако чаще наблюдаются у подростков и юношей. Подсчитано, что около 80% людей хотя бы раз сталкивались с угревой сыпью в период между 11 и 30 годами жизни. У большинства людей прыщи самостоятельно проходят в возрасте до 30 лет, однако у некоторых эта проблема сохраняется и в пятьдесят.

Причины возникновения прыщей

Точные причины возникновения прыщей неизвестны, однако врачи считают, что развитие акне является результатом многих взаимосвязанных процессов. В качестве основных факторов формирования угревой болезни указываются:

Себорея. Ведущая роль в возникновении угревой сыпи отводится себорее, в результате которой уменьшается бактерицидный эффект кожного сала и происходит активизация кокковой флоры. Жирная себорея приводит к снижению эластичности кожи, расширяются поры, в протоках сальных желез происходит формирование сально-роговых пробок (камедонов), закупоривающих сально-волосяные фолликулы.

Инфекция. В качестве одной из основных причин возникновения прыщей указываются инфекции сальных желез. Чаще всего при инфекционных воспалениях сально-волосяных фолликулов определяется бактерия Propionibacterium acnes. При закупорке протока сальной железы размножение Propionibacterium acnes приводит к воспалительной реакции, которая проявляется как красный болезненный прыщ. Среди инфекций, поражающих сально-волосяные фолликулы, выделяют также стафиллкокк и грибы рода Malassezia.

Половые гормоны. Важным фактором появления угревой сыпи является повышение концентрации в крови андрогенных гормонов, в частности тестостерона и дегидроэпиандростерона, которые, помимо прочего, контролируют размер сальных желез и уровень секреции кожного сала. В период полового созревания тестостерон и дегидроэпиандростерон повышаются как мальчиков, так и у девочек. Под влиянием андрогенов сальные железы увеличиваются и производят больше жирного секрета (кожного сала). Гормональные изменения, связанные с беременностью, началом или прекращением приёма противозачаточных средств, также могут вызвать появление прыщей.

Наследственность. Ещё одним фактором образования прыщей является наследственность. Некоторые исследователи считают, что тенденция к развитию угревой сыпи может быть унаследована от родителей. Известно, что у многих людей с акне есть семейная история болезни.

Питание. Немаловажную роль в развитии угревой болезни играет употребление молочной пищи и продуктов богатых простыми сахарами. Молоко и молочные продукты содержат стероидные гормоны, а также большой набор различных ростовых факторов, в том числе инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), связь которого с возникновением угревой сыпи определена однозначно. Потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (сахар, варенье, кондитерские изделия и т.д.) вызывает резкое повышение уровня инсулина в крови, а следовательно и IGF-1. При этом уровень IGF-1 находится в прямой корреляции с выраженностью акне. Доказано, что диета с низким потреблением молочных продуктов и простых сахаров однозначно улучшает течение угревой болезни.

Медикаменты. Прыщи могут возникнуть также при употреблении некоторых лекарственных препаратов, таких как литий, андрогенные анаболические стероиды и гормональные противозачаточные средства, о которых говорилось выше. В большинстве случаев акне, вызванное применением медикаментозных средств, является временным и проходит при отмене препарата.

Стресс. Значение гормонов стресса в возникновении прыщей подтверждается многочислеными данными об обострении угревой болезни у студентов в период экзаменационных сессий.

Имеющиеся данные о наследственной предрасположенности, а также наличие связи заболевания с инсулиногенными продуктами питания показывают, что первичная причина появления прыщей - повышенная секреция кожного сала, которая приводит к обструкции фолликула. Развитие инфекции представляется вторичным фактором, хотя именно на этой стадии происходит появление прыщей.

Лечение прыщей

Лечение угревой сыпи должно быть направлено на устранение основных факторов, которые играют важную роль в формировании акне. Важной задачей является сведение к минимуму психологического стресса и дискомфорта, которые вызывают прыщи. Целями лечения являются:

  • устранение имеющихся повреждений кожи;
  • предотвращение появления новых угрей;
  • предупреждение образования рубцов.

Лечение прыщей должен проводить специалист дерматолог. Комплекс и продолжительность лечебных мероприятий индивидуальна для каждого конкретного случая, и определяется стадией заболевания, распространенностью процесса, восприимчивостью к отдельным видам лечения, ответом на терапию и пр.

Медикаментозное лечение прыщей. В зависимости от тяжести угревой болезни и доминирующего этиологического фактора, врач может назначить препараты местного или системного действия, а также их комбинацию. Применяются ретиноиды, бензоил пероксид, антибиотики (клиндамицин, доксициклин и др.), девушкам могут назначаться антиандрогенные препараты.

Диетотерапия. Важным средством в лечении прыщей является диета. Как говорилось выше, следует исключить из рациона молочные продукты и пищу богатую простыми углеводами по крайней мере на 6 месяцев, чтобы была возможность оценить степень участия этих факторов в развитии акне. Дополнительно назначаются витамины группы В и жирные кислоты омега-3.

Снижение уровня гормонов стресса достигается назначением адекватной физической нагрузки, применением успокоительных травяных отваров и настоев (валерианы, мяты, ромашки и др.).

  • Комментарии: [0]
Непроходимость кишечника

Острая непроходимость кишечника представляет собой грозный синдром, при котором внезапно наступает полное прекращение отхождения газов и испражнений по кишечному тракту. Кишечная непроходимость (илеус) составляет от 3,5% до 9,4% острых хирургических заболеваний брюшных органов. Это заболевание встречается примерно одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. По механизму происхождения различают две формы острой кишечной непроходимости: механическую и динамическую (функциональную).

Механическая непроходимость кишечника, представляющая наиболее разнообразную группу, может быть обтурационной и странгуляционной.

Обтурационная форма заболевания возникает на почве закупорки кишечника проглоченным инородным телом, желчными камнями, опухолью, исходящей из кишечника или других органов, клубком аскарид, каловыми камнями и т.п.

Странгуляционная непроходимость, вызывается ущемлением кишечника в грыжевом отверстии, перекручиванием кишки, внедрением одной кишки в другую и т.д. Эта форма илеуса сопровождается нарушением кровообращения в брыжейке - связке, закрепляющей внутренние органы. Аномалии развития кишечника и брыжейки, обильный приём пищи, вызывающий бурную перистальтику, наличие спаек, резкое физическое напряжение способствуют возникновению странгуляционного илеуса.

Динамическая непроходимость кишечника развивается в результате функциональных нарушений кишечника рефлекторного или нервно-токсического происхождения без механической закупорки просвета кишок. Такое состояние наблюдается в виде паралитической и спастической форм. Эти формы не являются обособленными, а представляют собой разные стадии одного процесса.

Эта форма непроходимости наблюдается чаще всего в послеоперационном периоде, при почечной и печёночной коликах, инфаркте миокарда, отравлениях свинцом, панкреатите и т.п.

Наиболее выраженные симптомы и быстро наступающие изменения наблюдаются при странгуляционном илеусе. Сдавление кровеносных сосудов в брыжейке ведёт к тому, что соответствующие кишечные петли становятся отёчными. В брюшной полости появляется кровянистый экссудат. В дальнейшем развиваются гангрена кишок, диффузный перитонит и глубокие дистрофические изменения паренхиматозных органов.

Симптомы острой кишечной непроходимости

Заболевание обычно начинается внезапно схваткообразными болями в животе. Больные жалуются также на сильное вздутие живота, рвоту желчью и мучительную жажду. Рвота чаще наблюдается при механической форме илеуса. В начальной стадии она может отсутствовать или быть однократной. При высокой непроходимости тонких кишок рвота бывает многократной и мучительной, а в более поздние периоды болезни - каловой. Общее состояние больных обычно тяжёлое.

Температура часто нормальная, особенно у лиц пожилого возраста, а при наличии коллаптоидного состояния - даже ниже нормы. В случаях, когда непроходимость кишечника связана с наличием воспалительного процесса в брюшной полости, или при развитии перитонита температура тела повышается до 38-40°С.

При сильных болях нередко наступает шок. Лицо приобретает мертвенно бледный вид, глаза западают, черты лица обостряются; пульс становится малым и частым, артериальное давление понижается.

Важный симптом острой кишечной непроходимости - задержка отхождения кала и газов; она наступает не с самого начала развития илеуса, а позднее, так как каловые массы и газы на протяжении некоторого времени могут выделяться из отделов кишечника, расположенных ниже места закупорки. При механической форме илеуса наблюдается неравномерное вздутие живота и усиленная перистальтика выше места сужения.

Внезапное прекращение имевшихся ранее перистальтических сокращений свидетельствует о наступившем параличе кишок либо об их прободении.

Острая кишечная непроходимость не является самостоятельной нозологической формой и в большинстве случаев представляет осложнение какого-либо заболевания. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду, что некоторые заболевания, требующие неотложного хирургического вмешательства, могут иметь симптомы сходные с илеусом. В первую очередь это острый аппендицит, острый панкреатит, перфоративную язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Стоит добавить, что наиболее острое течение и самый плохой прогноз дают странгуляционные формы илеуса. Чем позднее применяется хирургическая операция, тем хуже прогноз.

  • Комментарии: [0]
Аспиратор Назальные аспираторы

Существуют несколько видов назальных аспираторов.

Назальный аспиратор-спринцовка является самым простым и представляет собой резиновую грушу (спринцовку) самого маленького размера. Для отсасывания слизи из носа ребенка есть широкие насадками из мягкого силикона, чтобы не травмировать слизистую носа, а также воспрепятствовать слишком глубокому проникновению в носовой проход.

Механический назальный аспиратор представляет собой трубочки, с помощью которых удаляют слизистые выделения из детского носика. При этом трубочка вставляется в нос младенца и мама сама регулирует силу отсасывания, выдувая воздух через специальный резервуар.

Электронный назальный аспиратор работает по принципу действия электронного аспиратора, маме следует только поднести наконечник к ноздре малыша и нажать на кнопочку. Некоторые электронные аспираторы, помимо всасывания, выполняют также функция аэрозоля для увлажнения и промывания носовой полости.

Вакуумный аспиратор (соплеотсос) подключается к пылесосу и с его помощью происходит отсасывание слизи.

Советы врачей

Для эффективного удаления слизистых выделений из носа младенцы специалисты советуют проводить очистку несколько раз в день: перед кормлениями и сном.

Если выделения слишком густые и их удаление затруднено, перед применением назального аспиратора следует закапать в нос физиологический раствор. Слабый солевой раствор хорошо промывает носовые пазухи ребенка, разжижает слизь, не пересушивает слизистую носа. К тому же раствор не вызывает привыкания, поэтому его можно применять ежедневно, чтобы нормализовать носовое дыхание ребенка.

Кроме раствора, можно использовать отвары лечебных трав, таких как ромашка, календула, шалфей, эвкалипт.

Аспиратор Опасность назальных аспираторов

Тем не менее, стоит отметить, что существует вероятность механических повреждений слизистой носа ребенка, так как не всегда взрослый способен контролировать как собственные движения, так и непредвиденные движения малыша. К тому же при неправильном или неаккуратном использовании аспираторов устройство может присасываться к слизистой оболочке носовых ходов и травмировать ее достаточно серьезно, вплоть до носовых кровотечений.

Хорошо подумайте, а стоит ли?

Как бы там ни было, но врачи советуют: прежде чем приступить к отсасыванию соплей, хорошо подумайте, а стоит ли? Знайте, что жидкие сопли без проблем могут вытечь из носа самостоятельно либо наружу, либо по задней стенке глотки – внутрь. Густые сопли все равно невозможно «достать» ни с помощью аспиратора, ни с помощью других подручных средств. Прежде всего, следует стремиться к тому, чтобы уменьшить вероятность появления насморка у ребенка, а, следовательно, и потребность в использовании аспиратора. Поддерживайте в детской комнате оптимальные параметры температуры, влажности воздуха, используйте физрастворы для разжижения соплей, чтобы избежать их высыхания и для предотвращения насморка.  Как промывать носребенку

Статья "Аспиратор для отсасывания соплей: советы врачей "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Как ухаживать за прямыми волосами

Основной минус прямых волос – трудности при укладке и недостаток объема. Они быстро пачкаются, что напрямую связано с их анатомической особенностью. Данный вид волос прилегает к коже головы, и из-за этого кожное сало быстрее распространяется по гладкому рельефу.

Прямые и здоровые волосы красиво переливаются и блестят на солнце, они подходят для создания сложных причесок или стильных стрижек. Самое главное – это правильный уход.
Из-за того, что прямые волосы быстро пачкаются, мыть их надо немного чаще. Не бойтесь мыть голову каждый день! Если вы правильно подобрали шампунь, то он будет питать корни, стимулировать рост волос. Во время мытья волосы избавляются от отмерших чешуек, а это улучшает состояние кожного покрова.

Если вы не знаете, какой шампунь выбрать, проконсультируйтесь с трихологом или высококвалифицированным парикмахером. Остановите свой выбор на деликатных щадящих шампунях и не покупайте средства «2 в 1».

За окрашенными волосами нужен специальный уход. Необходимо приобретать увлажняющие шампуни с подкрашивающим пигментом, это поможет сохранить насыщенный цвет волос.

Если у вас жесткие и прямые волосы, то их следует увлажнять и смягчать.

Вы можете воспользоваться народным средством: к обычному кондиционеру для волос добавляем мед в соотношении 1:1. Мед хорошо смягчает и увлажняет, и в нем содержится большое количество минералов и витаминов. Распределите по волосам готовую смесь и оставьте её на 20 минут и смойте теплой водой.

Если у вас жирные волосы, то не приобретайте шампуней, в которых содержатся раздражающие синтетические элементы. Они стимулируют выработку кожного сала. Вам подойдут шампуни с глиной и морскими экстрактами.

Сухие волосы нуждаются в восстанавливающих средствах, в составе которых имеется пшеничный белок и гидрозилированный кератин, минералы и витамины.

Если у вас тонкие волосы то избегайте использования несмываемых бальзамов, так как они лишают их объема.

Перед тем как мыть голову, волосы надо расчесать. Перед нанесением шампуня, намочите пряди, а шампунь налейте в ладошку, добавьте немного воды и вспеньте. Моющее средство необходимо распределить по всей длине волос, и хорошо помассировать кожу головы. Шампунь смываем теплой, но не горячей водой, до тех пор, пока волосы не станут «скрипеть». Вы можете пересушить волосы, если будете держать шампунь на голове очень долго. Если вы счастливая обладательница длинных и прямых волос, то вам лучше наносить шампунь только на корни, во избежание ломкости и сухости концов.

После мытья волосы необходимо намазать бальзамом или кондиционером. Одни требуют смывания, а другие нет, обязательно ознакомьтесь с инструкцией.


Если вы хотите только сушить волосы, то приобретайте фен с максимальной мощностью.

Сухие и поврежденные волосы не стоит сушить феном, лучше это сделать естественным путем.

Для сухих волос выбирайте прибор малой мощности, для укладки короткой стрижки подойдет фен-щетка, он придает локонам форму и не пересушит.

Практика показывает, что диффузные насадки, с шевелящимися пальчиками, непрактичны в использовании и не приносят результата, о котором говорилось в рекламе. Не стоит пытаться уложить еще мокрые волосы, для начала подсушите их полотенцем, потом немного «проветрите» пока они не стану влажными. Теперь аккуратно расчешите их, начинайте с кончиков, и нанесите средство для укладки. Не забывайте, что чем тоньше и реже волосы, тем меньше геля и мусса стоит наносить.

На корни наносим большую часть средства для укладки, а остальное равномерно распределяем по всей голове. Если вы носите челку, то начинайте укладку именно с нее. Зачесываем челку вперед и сушим от корней, а необходимую форму придаем при помощи круглой щетки. Волосы разделите на 4-5 частей и заколите их, оставив только нижнюю. Сушить начинаем с нижней пряди, вытягиваем её вниз при помощи круглой щетки. Фен держим на расстоянии 10-20 см от расчески, воздух следует направлять вниз, для того чтобы волосы были гладкими. С другими прядями делаем то же самое. Перед тем как сушить волосы голову следует опрокинуть вниз и начинать сушить феном, пряди расчесываем против роста волос – от затылочной части ко лбу. Как только волосы подсохнут, поднимите голову и придайте волосам форму. В конце укладки, фен необходимо переключить на холодный режим. Прохладные струи воздуха закроют мелкие чешуйки и добавят блеска. Расчешите уложенные волосы и придайте им форму. Укладку можно зафиксировать лаком или специальной жидкостью. Гель и воск можно использовать на тонких и коротких волосах, но только в небольших количествах.
Для того чтобы волосы блестели, во время сушки на них следует нанести искусственный кератин, и сделать укладку холодным воздухом.

Второй способ: на высушенные волосы распылите глянцевый спрей: в нем содержатся силиконовые масла, придающие блеск.
Женщины не уделяют расчесыванию должного внимания, хотя от него зависит здоровье и красота волос. Расческа должна быть сделана из антистатических материалов. Однако в народе бытует мнение, что надо выбирать деревянные расчески. Дерево – это гигроскопичный материал, он впитывает в себя жир с волос и грязь. Кроме того, такая расческа быстро придет в негодность, так как на ней появятся заусенцы.

Для жестких и густых волос подойдут расчески с широко расставленными зубцами. Для густой и длинной шевелюры будут полезны щетки с резиновой подушкой и гибкой пластмассовой щетиной, которая мягко массирует кожу.

Короткие волосы необходимо расчесывать, начиная от корней, а длинные – с кончиков и плавно поднимаясь вверх.

Не желательно расчесывать мокрые волосы, но при острой необходимости используйте для этого расческу с широкими зубцами.

Не забывайте расчесывать волосы перед сном: таким образом, вы удалите остатки средств для укладки, распутаете пряди и сделаете массаж головы.
Состояние волос могут улучшить эфирные масла, которые вы сможете использовать в домашних условиях.

К примеру, 3-5 капли масла эвкалипта, мандарина, мелиссы или кедра, добавленные к кондиционеру для волос, помогут избавиться от перхоти.

Если у вас сухие и ломкие волосы к бальзаму и шампуню добавляем несколько капель ароматического масла иланг-иланга, апельсина, ладана, мирры, сандала. Или поступите иначе, в воду для полоскания добавьте 5-7 капель масла.

От выпадения волос поможет масло экстракта розмарина, грейпфрута, мускатного шалфея или виноградной косточки. Берем по 3 капли всех перечисленных ингредиентов, хорошо перемешиваем и тщательно втираем в корни волос 3-4 раза в неделю.

Совместно с оздоровительным эффектом вы получите шелковистые и благоухающие волосы. Статья "Как ухаживать за прямыми волосами "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Популярные статьи
«    Июнь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.