Наши боли » Страница 1555
Руководство для родителей по ночному недержанию мочи у ребенка Советы для предупреждения ночного недержания мочи

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку справиться с ночным недержанием мочи:

  • Сосредоточьтесь на проблеме: «постельная этика». Избегайте обвинять или наказывать своего ребенка. Помните, что ребенок не может контролировать ночное недержание мочи, и обвинение и наказания только усугубят проблему.
  • Будьте терпеливы и благосклонны. Успокаивайте и поощряйте ребенка почаще. Не делайте проблему из ночного недержания мочи каждый раз, когда это происходит. Если вы или ваш супруг мочились в постель, будучи ребенком, напомните своему ребенку, что у мамы или папы была такая же проблема, и вы со временем переросли ее.
  • Обеспечьте правила в семье — «не дразнить». Никому не разрешается дразнить ребенка из-за ночного недержания мочи, в том числе за пределами семьи. Не обсуждайте ночное недержание мочи в присутствии других членов семьи.
  • Поощряйте ответственность. Помогите ребенку понять, что ответственность за то, чтобы оставаться сухим лежит на нем, а не на родителях. Убедите ребенка, что вы желаете помочь ему преодолеть эту проблему. Кроме того, пусть ребенок помогает вам в процессе очищения постели.
  • Сделайте процесс очистки легким. Для повышения комфорта и уменьшения ущерба используйте моющиеся абсорбирующие листы, непромокаемые чехлы для кровати и дезодоранты для помещения.
Советы по предотвращению ночного недержания мочи Советы по предотвращению ночного недержания мочи

Наряду с эмоциональной поддержкой ребенка, существует целый ряд шагов, которые вы можете принять, и которые могут помочь уменьшить количество случаев ночного недержания мочи. Вот еще несколько советов.

  • Уменьшите потребление жидкости вечером. Не давайте вашему ребенку пить за два часа перед сном, особенно такие напитки, как чай или газированные напитки, содержащие кофеин.
  • Приучите ребенка ходить в туалет перед тем, как идти в постель. Поставьте целью для ребенка вставать ночью в туалет. Вместо того чтобы сосредоточиваться над тем, чтобы всю ночь сухим, помогите ребенку понять, что более важно просыпаться каждую ночь, чтобы воспользоваться туалетом.
  • Убедитесь, что ребенок имеет легкий доступ к туалету. Обеспечьте свободный путь от его постели к туалету и установите ночное освещение. Предоставьте ему портативный туалет, если это необходимо.
  • Поощряйте ребенка за сухость. Система наклеек и наград действует на некоторых детей. Ребенок получает наклейку на карте за каждую ночь, когда он остался сухим. Определенное количество стикеров обеспечивает получение награды.
  • Рассмотрите возможность использования подгузников на ночь. Некоторые считают, что следует избегать использования подгузников, потому что они могут повлиять на мотивацию проснуться и воспользоваться туалетом. Другие утверждают, что это поможет ребенку чувствовать себя более независимыми и уверенными. Поговорите с врачом ребенка, чтобы определить, что будет лучше для вашего чада.
Продукты, не рекомендованные при недержании мочи

Статья "Руководство для родителей по ночному недержанию мочи у ребенка "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Сациви из курицы

Ингредиенты
курица - 1 кг
лук - 2 шт.
чеснок - 4 зубчика
орехи грецкие (очищенные) - 1 стакан
мука - 1 ч. л.
масло сливочное - 2 ст. л.
уксус винный (белый) - 1,5 ст. л.
хмели-сунели - 1 ч. л.
кориандр (молотый) - 1 ч. л.
шафран - 0,5 ч. л.
кинза - 1 пучок
соль
красный молотый перец

Категория блюда - закуски
Время подготовки - 30 минут
Время приготовления - 30 минут


:

Промываем курицу, удаляем лишний жир. Складываем в кастрюлю, заливаем горячей водой, ставим на огонь и варим полчаса.

Вынимаем курицу из бульона, но не выливаем его. Тушку смазываем 0,5 столовой ложки сливочного масла, солим и обжариваем в разогретой до 190 градусов духовке до полной готовности, примерно 20 минут. Не забывайте постоянно переворачивать и обливать вытопившимся жиром.

Готовим соус. Очищаем и мелко нарезаем лук. В сковороде разогреваем оставшееся сливочное масло и обжариваем лук в течение 7 минут. Постепенно высыпаем муку и готовим еще 2 минуты. Вливаем в бульон и хорошо перемешиваем.

Мелем грецкие орехи, добавляем хмели-сунели, шафран, кориандр, соль и перец по вкусу.

Всыпаем смесь в сковороду с обжаренным луком и вливаем уксус. Нагреваем соус на небольшом огне 7-8 минут, но не даем закипеть.

Курицу очищаем от костей и кожи, мякоть нарезаем на небольшие кусочки. Кладем в соус и прогреваем в течение 5 минут.

Кинзу промываем и измельчаем. Очищаем чеснок и раздавливаем, кладем в сациви вместе с кинзой. Дайте блюду остыть и уберите в холодильник. Закуску подаем в холодном виде. Статья "Сациви из курицы "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Почему появляются морщины и как их предотвратить
Причиной того есть нарушение и повреждение каркаса коллагена, который образует защитную сетку. На месте разрушения сетки образуются провалы эпидермиса, которые имеют вид морщины. Причиной нехватки коллагена в организме являются: курение, неправильное питание, влияние солнечных лучей, нехватка влаги, проблемы со здоровьем, ну и конечно стресс.

Как вы уже поняли, в зону риска попадают все: и милые молодые девушке и женщины в возрасте. Если вы хотите, что бы морщины появились как можно позже, то постарайтесь как можно меньше гримасничать. Если вы любите спать на больших подушках, то у вас быстро появятся морщины на коже шеи, а если на животе, то морщины закладываются в области глаз, рта и носа. Если вы проспите большую часть ночи, уткнувшись носом в подушку, но вы обязательно проснетесь с отеками на лице, так как кожа задыхается при этом, что тоже провоцирует к появлению морщин.

Если говорить про проблемы со здоровьем, которые приводят к быстрому процессу старения, то это нарушение таких систем: половой, эндокринной и нервной, а также ослабленный иммунитет.

Ученые считают, что 80% скорого старения происходит от вредного воздействия агрессивного ультрафиолетового излучения.

Подумать про продление молодости нужно как можно раньше, а не тогда когда эта проблема уже настала. Необходимо обзавестись полезными привычками, которые продлевают молодость. Ведь предупредить проблему легче, чем ее решить. Молекулы коллагена восстанавливаются во время сна, так что нужно обязательно высыпаться. Но сон будет полезен только в том случае, если вы будете ложиться спать до полуночи. Ешьте полезную еду, полную антиоксидантами и минералами. Очень полезны овощи и фрукты ярко желтых, оранжевых и зеленых цветов, а также каши и яйца. Сохранить тонус кожи поможет зеленый чай. Статья "Почему появляются морщины и как их предотвратить "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Ошибки мужчин в сексе

Портал WebMD попросил двух известных гуру секса, Тристана Таормино и Лу Пейдж рассказать, какими, на их взгляд, являются наиболее распространенные ошибки мужчин во время секса с женщиной.

Tристан Таормино является известным американским автором, лектором и видеопродюсером, он выпускает образовательные фильмы о сексе. Лу Пейдж — автор нескольких пособий на тему секса, она дает семинары, пользующиеся успехом по всей стране.

Секс-ошибка №1: Вы знаете, чего она хочет

Мужчины часто делают предположения о том, что женщина хочет, основанные на том, что они делали с другими женщинами. Но — женщины все разные.

Вы никогда не должны считать, что то, что работало в случае вашей последней партнерши, будет так же нравиться вашей новой девушке, — говорит Таормино.

Секс-ошибка №2: у вас есть все, что ей нужно

Некоторые женщины не могут испытать оргазм с вибрацией менее чем 3000 оборотов в минуту. Ни один мужчина ни языком, ни пальцами не может генерировать такую вибрацию. Но мужчины обычно думают — что-то не так, если женщина нуждается в вибраторе.

«Если женщина может достичь оргазма лишь с помощью вибратора, она вовсе не ненормальная», говорит Таормино. Думайте о вибраторе, как о вашем помощнике, а не замене. Многие пары используют вибратор во время полового акта.

Секс-ошибка №3: Секс чувствуется одинаково мужчинами и женщинами

Лу Пейдж утверждает, что, существует огромная разница между мужчинами и женщинами в том, как они чувствуют процесс коитуса. Мужчина думает, что вводя пенис как можно глубже, он делает еще приятнее своей партнерше.

Однако стенки влагалища для большинства женщин менее чувствительны, чем его вход. Кроме того, когда вы очень глубоко вводите член, женщине может стать больно и неприятно.

Секс-ошибка №4: Вы идеально знаете анатомию женщины

Большинство современных мужчин знают, что такое клитор и где его найти. Однако это не означает, что они действительно понимают, что с ним делать. Убеждение, что женщины должны быть в состоянии достигать оргазма лишь от вагинального проникновения, упорно сохраняется и сегодня.

Я все еще получаю письма от людей, которые говорят мне: моя жена не может испытать оргазм от полового сношения, если она не получает стимуляцию клитора — пожалуйста, помогите, — рассказывает Таормино. — Я хочу написать или сказать: хорошо, а в чем проблема?

Мужчинам также не хватает знаний о том, как прикасаться к клитору женщины, уверяет Лу Пейдж. По ее словам, этот орган чрезвычайно чувствителен, и то, что приятно одной даме, у другой будет вызывать уже болезненные ощущения. Как вы можете узнать, что ей нравится? Попробуйте просто спросить у нее.

Секс-ошибка №5: Если женщина не слишком мокрая, она не возбуждена

Парни иногда зацикливаются, что женщина не оказывается слишком влажной для легкого проникновения.

Есть миф, что если женщина возбуждена, она делается очень влажной, и наоборот, — говорит Лу Пейдж. — Не обязательно.

Количество естественной смазки у женщины может измениться изо дня в день. Она варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, от принимаемых лекарств и стрессовых факторов.

Молчание - золото Секс-ошибка №6: Молчание — золото

Многие мужчины думают, что они должны молчать во время секса, чтобы не растерять всю свою мужественность. Однако если женщина ласкает вас, или вам просто хорошо во время секса с ней, то ей будет приятно, если она услышит подтверждение вашего блаженства.

Другой аспект – разговоры во время секса. Не стесняйтесь спрашивать партнершу, нравятся ли ей ваши действия. Будьте уверены, она оценит такую заботу.

Статья "Семь самых распространенных мужских ошибок в сексе "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Сексуальное здоровье у женщин с диабетом Причины дополнительных трудностей

Есть много причин — от эмоционального, физического, до психического аспектов. С физической точки зрения, как высокое значение содержания глюкозы в крови, так и нейропатия могут повлиять на сексуальную жизнь женщины.

  • Высокий уровень глюкозы в организме может вызвать снижение смазки, что приводит к сухости влагалища. Это может вызвать дискомфорт во время полового акта.
  • Невропатия, которая может присутствовать, также способна повлиять на ощущения во время полового акта. Повреждение мелких кровеносных сосудов, которые проходят в тазовой области, может уменьшить ощущения во время полового акта.

С эмоциональной точки зрения, может быть много факторов, которые влияют на то, как женщина чувствует себя в интимных отношениях. Ушибы или изменение цвета кожи от инъекций, а также инсулиновых помп может повлиять на восприятие женщиной своей физической привлекательности. Если она носит помпу или непрерывный монитор глюкозы (CGM), место вставки и само устройство могут повлиять на самооценку. Иногда эти вставки или места инъекций могут быть болезненными на ощупь.

Диабет и беременность

Многие женщины испытывают страх перед незапланированной беременностью, страдая диабетом. Большинство из них стараются улучшить уровень глюкозы в крови до зачатия. Шансы на здоровье ребенка увеличиваются, если мать хорошо контролирует уровень глюкозы в крови, принимая соответствующее количество витаминов и фолиевой кислоты до зачатия. Правильная форма контроля рождаемости для женщин с диабетом может меняться с течением времени и за счет изменения образа жизни.

Другие причины Другие причины

Колебания уровня глюкозы в крови могут повлиять на сексуальное желание или выносливость. Гипогликемические реакции требуют остановок и употребления закусок или источника углеводов. Эпизоды гипергликемии могут привести к дополнительной усталости и потере желания.

Психическая усталость при диабете также может привести к тому, что женщина будет чувствовать себя «замучанной» и вялой. Уровень депрессии очень высок у людей, живущих с диабетом. Эта депрессия может привести к потере желания для общения и интимной близости.

Если вы женщина с сахарным диабетом, медики призывают вас поделиться деликатными вопросами с вашим врачом. Ваш эндокринолог и гинеколог должны быть уведомлены. Они могут назначить вам некоторые другие или дополнительные лекарства. Проблемы психического здоровья также должны быть рассмотрены психологом или психотерапевтом. Не забывайте, что ваша сексуальная жизнь не менее важна для поддержания здоровья, чем все остальное.

Значение секса для женского здоровья

Статья "Сексуальное здоровье женщин с диабетом "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.