Киста

Киста - патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Размеры, строение стенки и содержимое кист варьируют в зависимости от механизма и давности их образования, локализации и т.д. В зависимости от механизма образования кисты подразделяют на ретенционные, рамолиционные, опухолевые, паразитарные, травматические и дизонтогенетические.

Ретенционные кисты (кисты от задержки) образуются в различных железах (слюнных, сальных и др.) в результате нарушения оттока продуцируемого ими секрета. Последний, накапливаясь или в протоке или железистой дольке, растягивает их, образуя кисту в виде постепенно увеличивающейся полости с различным содержимым (слизистым, коллоидным и пр.), в зависимости от продуцируемого железой секрета и последующих в нём изменений (осадков, трансудации и пр.). Причины нарушения оттока секрета могут быть различными: закупорка протока конкрементом, сгустившимся секретом, сдавление протока опухолью или соединительнотканным рубцом. Ретенционные кисты имеют стенку, строение которой соответствует строению данного протока или железы с той разницей, что в результате растяжения и давления содержимым кисты элементы стенки оказываются в той или иной степени атрофированными.

Рамолиционные кисты (кисты от размягчения) образуются в очаге омертвения ткани после её асептического распада и резорбции некротических масс. При этом продукты распада, разжижаясь и всасываясь, обычно замещаются трансудирующей жидкостью. Стенка рамолиционной кисты образована той тканью, в корой произошло размягчение, но со временем может произойти разрастание соединительной ткани (в мозгу глиозной ткани); эпителиальной выстилки в рамолиционных кистах не бывает. Чаще всего рамолиционные кисты возникают в ткани головного мозга, опухолях, костной ткани.

Опухолевые кисты развиваются когда в результате разрастания опухолевой ткани в ней формируются однокамерные и многокамерные полости. Кисты такого типа могут быть одиночными или множественными, при этом образование в опухоли кисты служит основанием для соответствующих терминов. Так, если киста образуется в результате расширения полостей аденомы, её называют кистоаденомой (см. Аденома); если в лимфангиоме происходит сильное увеличение объема лимфатических полостей - говорят о кистовидной лимфангиоме и т.д.

Паразитарные кисты вызываются внедрением в организм паразитов и представляют собой пузырчатую личиночную стадию ленточных червей (эхинококк, альвеококк, цистицерк). Эти кисты встречаются в головном мозге, печени, селезёнке и др.

Травматические кисты формируются в результате повреждения эпителиальных тканей с их смещением. Локализуются на кистях рук, в радужной оболочке глаза, иногда в поджелудочной железе, костной ткани, головном мозге.

Дизонтогенетические кисты являются врождёнными, их возникновение связано с расширением сохранившихся эмбриональных каналов и карманов или с аномалией развития паренхиматозных органов. К таким кистам относятся: бранхиогенные кисты, локализующиеся по боковой поверхности шеи; паровариальные кисты; эндометриальные кисты яичников (см. Эндометриоз); множественные кисты почек, печени и др.

  • Комментарии: [0]
Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают ингибирующее действие на фермент циклооксигеназу и таким путём тормозят синтез простаноидов, участвующих в развитии воспаления. При ослаблении воспалительной реакции уменьшается боль, поэтому НПВС эффективны в качестве анальгетиков при болях воспалительного характера.

По химической принадлежности нестероидные противовоспалительные средства можно классифицировать следующим образом:

  • производные пиразолона - бутадион, анальгин;
  • производные индолуксусной кислоты - индометацин;
  • производные салициловой кислоты - ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат;
  • производные фенилуксусной кислоты - диклофенак-натрия;
  • производные нафтиллпропионовой кислоты - напроксен;
  • производные фенилпропионовой кислоты - ибупрофен;
  • производные антраниловой кислоты - мефенамовая кислота.
Сравнительная характеристика НПВС
ПрепаратХарактер действия
противоревматическоеболеутоляющеежаропонижающее
Натрия салицилат++++++++
Аспирин+++++++++
Анальгин+++++++++
Бутадион++++++++++
Фенацетин++++++
Индометацин++++++++++
Число знаков (+) показывает выраженность эффекта.

Механизм противоревматического действия НПВС изучен недостаточно хорошо. Согласно современным представлениям, ревматизм возникает в результате повышенной иммунной реакции организма на некоторые антигены (гемолитический стрептококк, вирусы). Нестероидные противовоспалительные средства не влияют на возбудителей ревматической реакции, но уменьшают воспалительный процесс.

Жаропонижающий эффект НПВС отчётливо проявляется при лихорадке. При возбуждении центра терморегуляции под действием пирогенных веществ (особенно простагландинов) уменьшается теплоотдача - сужаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение; в тоже время усиливается теплопродукция, появляется мышечная дрожь (озноб). В этих условиях температура тела повышается, возникает лихорадка. Под воздействием НПВС угнетается продукция простагландинов, понижается возбудимость центра терморегуляции, в результате расширения сосудов кожи и обильного потоотделения происходит усиление теплоотдачи. При этом теплопродукция существенно не изменяется. Поскольку НПВС не устраняет причину лихорадки, то после прекращения действия препарата температура тела снова повышается.

Необходимо учитывать, что умеренное повышение температуры тела (до 38°С) является защитной реакцией организма, направленной на борьбу с возбудителями болезни. Опасность для организма представляет повышение температуры тела выше 39°С и, как правило, требует применения жаропонижающих средств.

Установлено, что повышение концентрации простагландинов в очаге воспаления способствует повреждению тканей, повышению проницаемости капилляров и раздражению болевых рецепторов. Поскольку НПВС обладают свойством тормозить синтез простагландинов, то их часто применяют как анальгетики, особенно в случаях, когда боль вызвана воспалительным процессом.

Таким образом, противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты НПВС обусловлены их способностью угнетать синтез медиаторов воспалительного процесса: простагландинов, брадикинина и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Индометацин - производное индолуксусной кислоты, считается одним из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов. Индометацин назначается при различных воспалительных и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, подагрический и другие виды артрита, ревматизм; при воспалительных процессах в малом тазу; при воспалениях сухожилий, связок и мышц, возникших в результате травм; в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, отит среднего уха; при болевом синдроме: зубная и головная боль, мышечные боли, альгодисменорея, ишиас, люмбаго, невралгия, бурсит и др.
При длительном применении индометацина часто возникают поражения желудочно-кишечного тракта (изъязвления слизистой оболочки), центральной нервной системы (головные боли, психические расстройства), возможна также лейкопения, апластическая анемия. Другие возможные побочные явления: головокружение, вертиго, повышенная раздражительность, утомляемость, сонливость, депрессия, нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения, конъюнктивит, помутнение роговицы; повышение АД, тахиаритмия, отёчный синдром, кровотечения (желудочно-кишечное, маточное и др.), тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз; боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога, потеря аппетита, нарушение функции печени; нарушение функции почек, белок в моче, гематурия, нефротический синдром и др.
Противопоказаниями для системного применения индометацина являются: «аспириновая» триада, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, желудочные и кишечные кровотечения, врождённые пороки сердца (коарктация аорты, атрезия лёгочной артерии, тетрада Фалло); заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, снижение слуха, бронхиальная астма, цирроз печени с портальной гипертензией, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, отёки, нарушение свертываемости крови, печёночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, патологии вестибулярного аппарата; нарушения кроветворения, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение, геморрой, проктит; для наружного применения: нарушение целостности кожных покровов, беременность, младенческий возраст (до 1 года).

Вольтарен (диклофенак-натрия) - НПВС, оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, угнетает биосинтез простагландинов, имеющих важное значение в возникновении воспаления, боли и лихорадки. Препарат выпускается в виде геля, таблеток, суппозиториев и раствора для внутримышечного введения. Вольтарен назначается при воспалительных заболеваниях суставов: ревматоидный артрит, спондилоартриты, остеоартрит и др.; заболеваниях позвоночника с болевым синдромом; ревматических заболеваниях внесуставных мягких тканей; острых приступах подагры; при посттравматических и послеоперационных болях с воспалением и отёком; гинекологических заболеваниях с воспалением и болевым синдромом: альгодисменорея, аднексит; в составе комплексной терапии при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, отит; при почечной и печёночной коликах.
Противопоказания к применению вольтарена: повышенная чувствительность к НПВС, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение кроветворения неуточнённой этиологии, «аспириновая» астма, воспалительные заболевания кишечника в период обострения, последний триместр беременности, детский возраст (до 6 лет).
Вольтарен с осторожностью назначается при: сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, порфирии, беременности и кормлении грудью.
Возможные побочные явления: головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, повышенная утомляемость, раздражительность; тошнота, рвота, метеоризм, запор или диарея, желудочные и кишечные кровотечения; лекарственный гепатит, нарушение функции печени, панкреатит, интерстициальный нефрит; лейкопения, тромбоцитопения; повышение АД; нарушения чувствительности и зрения, судороги; местные аллергические реакции, многоформная эритема.
При внутримышечном введении возможны: жжение в месте введения препарата, образование инфильтрата, некроз жировой ткани, абсцесс.
При применении свечей: местное раздражение, боль при дефекации, слизистые выделения с примесью крови.
При местном применении: кожная сыпь, зуд, эритема, жжение на месте нанесения геля. При местном применении вольтарена не исключено также развитие системных побочных эффектов.

Внимание! Во избежание негативных последствий для здоровья нестероидные противовоспалительные средства следует принимать только по назначению врача.

  • Комментарии: [0]
Подтяжка лица: лучший новогодний подарокПодтяжка кожи лица и шеи – процедура достаточно известная и популярная. При помощи этой процедуры устраняются недостатки лица и шеи, которые появляются с возрастом: опущение щек, выраженность носогубной складки, выравнивается контур шеи и подбородочной области. За одну операцию можно избавиться от вышеперечисленных возрастных изменений кожи. Конечно, такая операция не происходит в мгновенье, к ней нужно тщательно готовиться, все правильно спланировать, выбрать правильного врача и клинику, где имеется новое филигранное хирургическое оборудование. Тогда, может быть, результат будет впечатлять не только вас, но и ваших близких. В основном, операция по подтяжке лица делается женщинам и мужчинам в возрасте от сорока до пятидесяти пяти лет. Подтяжка лица – это индивидуальная процедура, то есть ее нельзя делать одинаково каждому человеку. Поэтому во время консультации с пластическим хирургом, необходимо обсудить все свои желания и прислушаться к его мнению. Хирург, в свою очередь, оценит лицо пациента, кости черепа и узнает у пациента о приеме каких-либо лекарств, наркотиков, курении, алкоголе, а так же об артериальном давлении.

Поэтому отвечать нужно честно, так как на основании этих данных хирург даст рекомендации по подготовке к операции. После операции пациента выписывают из стационара на третий день. Швы снимаются через двенадцать дней.

Обычно после операции может наблюдаться снижение чувствительности кожи лица и бледный цвет кожи. Первые три дня назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ и массаж. Конечный результат будет заметен через один или два месяца после операции.

Статья "Подтяжка лица: лучший новогодний подарок "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
новоржденный

Ученые многих стран, исследуя сюсюканье родителей с детками, установили, что этот “специальный” язык во всех культурах имеет одинаковые признаки.

  • взрослые автоматически разговаривают с ребенком громче, чем в повседневной жизни (но переходить на крик не стоит. Надо понимать, сто кроха лишь не умеет разговаривать, а со слухом у него проблем нет);
  • широко открывают рот, сопровождая слова чрезмерно четкой мимикой;
  • взрослые растягивают звуки для выделения какое-нибудь важного слова: “Ма-а-мина доця!”;
  • родители повторяют слова, часть предложения: “Очень устала, моя маленькая, очень устала…”;
  • говорят с определенной интонацией. Тон к концу фразы повышается, следовательно, мама пытается приободрить своего кроху: “Иди ко мне, моя радость!”. Интонация понижается, следовательно, взрослый стремится успокоить, утешить малыша: “Не плачь, мой милый, все хорошо”.
 Разговариваем с младенцем по правилам

Малыш с младенчества “отвечает”, когда к нему обращаются. Ребенок реагирует, радуется, понимает, повторяет, улыбается и хмурится, когда слышит знакомую интонацию, жмурится от счастья. Такие “ответы” побуждают родителей продолжать диалог, главное – придерживаться определенных правил:

  1. Быть искренним. Малыш очень чувствует фальшь. Если мама разговаривает с ребенком, но ее голова занята другим, кроха отвернется и перестанет “отвечать”.
  2. Диалог нужно вести от третьего лица. Малышу все следует называть своими именами. Любые местоимения для него не имеют никакого смысла. Потому не «Ты пойдешь кушать, а я тебя покормлю», а «Сон пойдет кушать, а мама ее покормит».
  3. Нужно задавать своему ребенку вопросы и самому на них обязательно отвечать: “Сашенька пойдет гулять?”. “Разумеется, только наденет комбинезон и шапочку”.
  4. Необходимо озвучивать все свои действия и действия ребенка, но не просто, а с любовью. Бессловесной заботы крохе недостаточно. От рождения дитя нуждается в заботе, нежности и диалоге.

Когда разговариваешь с малышом…

  • Не надо стесняться, если начинаешь вдруг болтать на “языке” ребенка. Это вполне нормально.
  • Чтобы дождаться ответа ребенка, следует сконцентрироваться на общении.
  • Желательно побольше стихов читать своему крохе. Не только знакомая интонация, но и речевая ритмика доставляет крошкам огромное удовольствие.
 Прибаутка — отличный помощник новорожденный

Можно говорить с младенцем посредством шуток, потешек, прибауток, присказок. Они помогают найти контакт с ребенком, при этом не возникает чувства неловкости. Тем более, что есть множество потешек, колыбельных, стишков. Разумеется, выучить много фольклорных стишков трудно, но со временем в голове остается некий набор самых подходящих прибауток. Ребенок воспринимает ритмичную речь очень хорошо, он живо реагирует на потешки-присказки, тем более, что они в большинстве своем еще и познавательные.

Статья "Как разговаривать с младенцем "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Средиземноморская диета может оздоровить психику

Регулярное потребление рыбы, морепродуктов, фруктов и оливкового масла, а также орехов и бобовых дают возможность защитить организм от хронических недугов и даже преждевременной смерти, доказано в результате большого количества соответствующих исследований. Но, может ли влиять этот же рацион на психику человека, ученые не могли однозначно ответить на этот вопрос.

Напоминаем о принятой пищевой пирамиде: основные приемы пищи должны обязательно включать в себя зерновые, фрукты и овощи. Кроме этого, нельзя забывать о том, что человек за сутки впитывает порядка двух литров воды, при этом диетологи допускают и потребление и вина, и мяса и яиц, правда, все в меру. А вот основным источником полезного жира должно оливковое масло. Завершают этот список – сахар, сладости, и всякого рода выпечка, которую желательно потреблять в небольшом количестве, и как можно реже.

Представители Университета Лас-Пальмас де Гран Канария и Наваррского Университета целых четыре года изучали рацион питания более, чем 11 000 человек. Эксперты интересовались как диетой, так и качеством жизни, которое и оценивали сами же добровольцы.

И в результате оказалось, что категория людей, которые придерживались Средиземноморской диеты, начали чувствовать себя гораздо лучше и с точки зрения физического, или психического состояния. И как рассказывает автор эксперимента Патрисия Энрикес Санчес, именно такой рацион можно взять за прекрасный пример для здорового питания.

Статья "Средиземноморская диета может оздоровить психику "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.