Сколько стоит интимная пластика
Эта область медицины часто воспринимается, как нечто весьма пикантное, но в то же время не очень серьезное. Очень зря, ведь она одновременно охватывает пластическую хирургию, гинекологию и отчасти психиатрию. Профессионализм врача влияет не только на здоровье, но и на счастье пациентки в ее личной жизни. Подобные операции позволяет женщинам избавляться от сковывающих сексуальность и нередко просто выдуманных дефектов.
Все операции в эстетической гинекологии условно делятся на 2 группы. Первая включает в себя операционные вмешательства, направленные на улучшение вида половых органов. А вторая включает различные манипуляции, помогающие решить некоторые функциональные задачи.

Несмотря на то, что на Руси половые органы называли «срамными», современные представительницы слабого пола вовсе не стыдятся их, а наоборот, стараются сделать их наиболее привлекательными.

Многие пациентки, обращающиеся с этой целью к врачам, недовольны формами своих половых губ. Одни считают, что те чрезмерно большие, другие, напротив, переживают из-за их маленького размера, а третьих и вовсе не устраивает слишком темный оттенок гениталий или их сморщенный вид. Ну, сколько людей, столько и мнений.

Нередко женщины желают увеличить размер своих половых губ не только из эстетических соображений, а для того, чтобы доставлять самой себе и партнеру кроме визуального, еще и осязаемое удовольствие. Это обусловлено тем, что пухлые губы делают вход во влагалище более тесным. Хирурги делают всё, чтобы угодить пациенткам. Правда, всегда предупреждают их на всякий случай, что природа устроила женское тело именно так, чтобы малые половые губы прикрывались большими, так как это строение уменьшает риск попадания во влагалище инфекций. Но, как всем известно, клиент всегда прав, а особенно клиентка. Благо, что подобная операция не приводит к серьезным негативным последствиям, и сама коррекционная процедура совершенно несложная.
Женские гениталии увеличиваются при помощи трансплантации жировых тканей, взятых у пациентки. Иногда вместо этого под кожу вводятся биополимерные гели. Однако пластические хирурги весьма неоднозначно относятся к этому способу, так что лучше не рисковать и использовать собственный «материал».

Слишком выдающиеся гениталии делаются более скромными с помощью липосакции или хирургической резекции (проще говоря, отрезая всё лишнее). К этой процедуре приходится прибегать тем женщинам, у которых после многократных или слишком поздних родов малые половые губы как бы «выпадают». Это нельзя считать патологией и не представляет опасности здоровью, однако может доставить сильный дискомфорт в интимной жизни. После резекции накладываются скрытые швы, и не для того, чтоб не пришлось их снимать, а чтобы рубец в месте разреза зашел вглубь, иначе в процессе половых сношений он будет доставлять неудобство обоим партнерам. Если у женщины чересчур пышный лобок, можно произвести его коррекцию путем липосакции. А недостаточно полный лобок может стать соблазнительней путем перекачки лишних жировых тканей из других мест.

К любой пластике половых органов имеются общие противопоказания: тяжелая варикозная болезнь, проблемы с сердцем и т.д. После таких вмешательств возобновление сексуальной жизни возможно лишь спустя 3 недели, и то аккуратно, и лучше с постоянным партнером.
К другой группе операций на гениталиях женщин относятся операции, улучшающие функции органов. В первую очередь, конечно, сексуальные функции.

Наиболее чувствительная часть женских гениталий, как известно, клитор. Многих женщин его раздражение приводит к сладостному и наиболее яркому оргазму. Однако у некоторых представительниц слабого пола эта «горошинка» сокрыта под довольно большой кожной складкой. Из-за этого женщина может на протяжении нескольких лет не испытывать наслаждение от физических близостей. В этом случае несложная операция, направленная на устранение «препятствия» способна подарить женщине полноценную радость секса.

Еще одной распространенной просьбой многих пациенток становится перемещение клитора ближе к влагалищному проходу. Это тоже возможно, но не совсем просто. Весь клитор пронизан чувствительными нервными окончаниями, и если задеть хоть одно из них, женщина никогда не получит сексуальную разрядку. Поэтому, перед тем как согласиться на такой весьма рискованный эксперимент, следует всё тщательно взвесить.
Некоторые дамы после родов, особенно если они не первые, могут мучаться от растяжения промежности. Эта зона расположена между анусом и точкой, в которой сходятся большие половые губы. Из-за растяжения промежности расширяется вход во влагалище и женщина не испытывает наслаждение при половом акте (от этого дефекта страдает и ее партнер). Растянутое влагалище иногда бывает врожденным, причиной чему становится отсутствие некоторых мышц. Устраняется дефект при помощи задней кольпорафии – довольно простая операция. На задней влагалищной стенке делают небольшой разрез, и затем ткани ушиваются так, чтобы сузить вход во влагалище. После такого операционного вмешательства снаружи не остается ни единого шрама.

Хирурги иногда сталкиваются с совершенно противоположной проблемой. Врожденная патология или травма, чаще всего ожог, вызывают сужение влагалища. Также причиной этого могут быть неудачные роды, при которых случился разрыв промежности, и ткани нужно было сшивать. Коллоидные рубцы или швы, наложенные неправильно, могут значительно уменьшить женское лоно и впоследствии причинять боль обоим партнерам при сексуальном контакте. Для устранения дефекта, проводят операцию: берется лоскут кожно-жировых тканей, расположенных поблизости, и орган формируется сначала. Также интимная хирургия помогает при опускании влагалищных стенок и шейки матки.
Наиболее пикантной услугой, предлагаемой любой клиникой по интимной хирургии, является восстановление девственности (гименопластика). Богиня любви Афродита считается прародительницей этого метода. Во время своего романа с прекрасным Адонисом она постоянно забавлялась тем, что после далеко не платонических утех, погружалась в купальню, и выходила целомудренной девицей. На Кипре, в городе Пафос и по сегодняшний день остались такие чудо-купальни.

Однако проверять метод любвеобильной богини на себе незачем, так как избавиться от следов необдуманных амурных похождений под силу любой смертной. Операция довольно проста: вводя пациента во внутривенный наркоз, хирург перемещает участочки слизистой оболочки и сшивает их в преддверии влагалища, создавая искусственную девственную плеву. Снимать швы не нужно – они делаются из саморассасывающихся ниток. Однако эта плева должна быть достаточно тонкой, иначе повторная дефлорация может показаться ужасной пыткой.

Вновь стать «девочкой» - удовольствие довольно дорогое, но и спросом эта услуга практически не пользуется. Судя по всему, общество стало лояльней в этом вопросе.

:

- Пластика половых губ – от 10 до 14 тыс. рублей;
- Пластика влагалища – от 27 до 34 тыс. рублей;
- Медицинская дефлорация – от 1 до 1.5 тыс. рублей;
- Восстановление девственной плевы – от 9 до 12 тыс. рублей.
  • Комментарии: [0]
Усталость и утомление превращаются в эпидемию
При этом специалисты полагают, что людям для избавления от усталости достаточно лишь исключить из своей жизни «электронную составляющую»: выключать ноутбуки и телефоны на ночь, которые не дают нормально высыпаться.

Эксперты в области эндокринологии из Оксфордского университета поясняют, что все больше уставших людей желают проверить, нет ли у них «адреналиновой усталости». Не подтвержденная официальными медицинскими исследованиями теория свидетельствует, что всему виной стресс, изнашивающий надпочечники.
  • Комментарии: [0]
О чем молчат женщины


Разумеется, имеются в виду не те взлелеянные глянцевыми журналами стервы, которые в первые же минуты знакомства заявляют, что они не домашние клуши, а орлицы, летающие высоко в небе. И не агрессивные феминистки. Вот эти как раз замуж рвутся больше всех, просто методы поиска у них очень странные. Не рваться в ЗАГС женщины могут по различным причинам: нежелание брать ответственность за партнера или менять свой образ жизни, нежелание заниматься выпеканием пирожков, отсутствие «взрослого» мышления и восприятия себя и окружающего мира, старая обида или моральная травма, да и много всего другого. Кроме того, женщина рвется замуж далеко не за всех, в кого влюбляется. Многие женщины готовы часами нянчиться с детьми соседки или подруги, угощать конфетами пятилетнего соседа, ворковать при виде детского кружевного одеяльца в бутике, приводя этим своего партнера в небольшой ступор. Но так ведут себя далеко не все. Многие нерожавшие женщины, впрочем, как и мужчины, воспринимают детей, как хрупкие хрустальные бокалы, до которых страшно прикоснуться пальцем, или относятся к деткам, как к маленьким эгоистам, которые хотят все и сразу. Просто у этих людей не было младших сестер или братьев, а может, наоборот, были и забирали на себя все внимание родителей. Кроме того, она иногда даже представляет их в пикантные моменты. Конечно, это совсем не означает, что она готова тут же броситься в объятия сидящего неподалеку верзилы-охранника или представительного начальника. Но женщине, ровно как и мужчине, нужно все время самоутверждаться и поднимать саму себя в глазах окружающих. Это нужно, чтобы в глазах не пропадал блеск. Легчайший флирт и смелые фантазии являются самыми эффективными средствами для этого. Что уж сделаешь, так оно и есть, и с этим надо смириться. Кстати, а не вы ли час назад косились, рассматривая монументальные формы своей новой коллеги.

Максимум, что способна сказать ваша партнерша – это манерно пожаловаться на наскучившие ухаживания. Не поймите ее неправильно. Она совершенно не подразумевает, что у нее полно запасных вариантов на случай расставания. Она хочет донести до вас, как сильно ценить ваши отношения, ведь не обращает никакого внимания на окружающих. Не удивляйтесь, но все подруги вашей девушки знают, какой подарок вы преподнесли ей на день рождения и что сказали после седьмого коктейля в баре. Не исключено, что подруги в курсе, почему сломалась та интересная игрушка из секс-шопа. И с этим ничего нельзя поделать. Просто подробности ваших личных отношений – это не то, о чем женщины привыкли молчать. Если женщине с вами плохо – она тут же бросится искать поддержку и советы. А если хорошо – то она станет рассказывать все в мельчайших подробностях, чтобы все ей завидовали и завидовали! Это одна из женских потребностей – гордиться своим мужчиной и доказывать, что он самый лучший.

И имейте в виду, сколько раз бы вы не ссорились со своей женщиной из-за немытой тарелки или несовпадения взглядов на проблему ядерного синтеза, каждый раз находилась подруга, с которой гонялись чаи и которая советовала бросить этого жлоба, который ничего не понимает и не ценит ее. Но она все еще с вами. Пусть даже ваша партнерша налысо побрита и носит берцы, и пусть ей на днях удалось синтезировать новый вид аминокислоты, пусть она недавно заняла очередное первое место на соревнованиях по бодибилдингу… в общем, это все совершенно не важно. Ей все равно нравятся розовые ленточки, розовые розы, розовое шампанское и… хотя, розовые котята это явный перебор. Она будет старательно скрывать это в глубине души и бояться, что вы просто перестанете воспринимать ее всерьез. Да, женщина с розовыми бантиками со стороны смотрится очень потешно, но согласитесь, это очень трогательно!Желательно ежедневно. По поводу и без. А лучше, если вы будете придумывать трогательные поводы, которые имеют значение исключительно для вас двоих. И это совершенно не означает, что надо продать дачу и скупить половину драгоценностей в ювелирном магазине или цветочный ларек (кстати, некоторые женщины совершенно равнодушны к драгоценностям и цветам). Подарить можно все, что угодно – живого хомячка, копеечный брелок, осенний листок, изделие оригами, бутылку вина или шуточное четверостишие на стекле… Подарки являются самым известным языком любви для женщин. Даже сильной и самодостаточной внешне женщине хочется, чтобы о ней заботились, как о маленьком ребенка, радовали и развлекали. А новая игрушка всегда радует потому, что она просто новая. Да, она действительно в этом уверена. Поэтому и обижается, когда вы что-нибудь не понимаете. Она искренне верит, что вы не можете не замечать очевидные вещи и специально претворяетесь тупицей, чтобы ее позлить. Или потому, что вы просто не хотите тратить на нее свои душевные силы и время. Не надо пытаться ее разубедить, так как это бесполезно. И не надо обижаться. Просто держите в голове все перечисленные выше пункты и примите как должное: то, о чем молчат женщины, полностью вы никогда не узнаете.
  • Комментарии: [0]
Окрашивание волос без химии
Самым известным из натуральных красителей является, конечно, хна. Это высушенные листья растения лавсония, произрастающего в местах с жарким и засушливым климатом – Иран, Индия. Листья этого растения издавна использовались для окрашивания волос. Они придают медно-красноватый оттенок волосам, играющий на солнце многогранными переливами. В сухом виде хна выглядит как зеленовато-бурый порошок, и цена ее может составлять от 10 рублей (обычная хна) до 500 (хна Lush). Преимуществом хны Lush является то, что она имеет несколько цветовых вариантов (красная, коричневая, каштановая, черная) и в ней содержатся питательные вещества, ухаживающие за волосами при окраске.

Окраска волос хной может проводиться как в домашних условиях, так и в салоне. Если вы хотите окрасить волосы самостоятельно, вам потребуется:

- хна (количество зависит от густоты и длины волос – 50-200 грамм);
- старое полотенце;
- резиновые перчатки;
- полиэтиленовая шапочка для душа;
- кисточка для нанесения красителя.

Вымойте волосы и высушите без фена. Хну выложите в стеклянную или фаянсовую емкость, разбавьте горячей кипяченой водой (70-80 градусов) до получения консистенции сметаны и тщательно перемешайте. Кожу по линии роста волос смажьте жирным кремом, чтобы избежать ее окрашивания. Подождите, пока смесь остынет до 35-40 градусов, и начните наносить кашицу кисточкой, начиная с затылка. На те места, где волосы тонкие (виски, шея) краситель следует наносить в последнюю очередь, потому что они окрашиваются быстрее остальных. Обязательно нужно следить за тем, чтобы хна была равномерно распределена по волосам, чтобы получить лучший эффект от окрашивания. Соберите волосы в пучок на затылке и наденьте на голову шапочку из полиэтилена. А затем обмотайте голову полотенцем.

На сколько времени оставить хну на волосах, зависит от цвета и типа волос. Чем волосы светлее, тем меньше времени нужно для получения яркого оттенка. На тонких и светлых волосах около 10-20 минут, а на жестких и темных хну можно держать до 1,5-2 часов. Затем волосы тщательно промываются теплой водой без шампуня.

Чтобы при окрашивании хной получить не рыжий оттенок, а каштановый, в красящий состав можно добавить молотый кофе или перемешать хну с басмой (сушеными листьями индигоферы). Басма – второй по популярности краситель натурального происхождения. Она позволяет окрашивать волосы в темные цвета – от коричневого до черного. Специалисты по окраске волос советуют сочетать басму с хной, потому что в чистом виде басма может отдавать зеленоватым или синеватым оттенком. Это обусловлено содержанием в ней синего красителя (индиго). А хна, благодаря содержанию красного пигмента, способна нейтрализовать синеву. При этом добавление в басму небольшого количества хны не помешает получить при окрашивании черный цвет. Наоборот, оттенок будет выглядеть более спокойным и естественным.

Технология окрашивания басмой схожа с окраской хной. Правда, порошок лучше разводить в более горячей воде (90-95 градусов) и до более жидкой консистенции (басма довольно быстро застывает). Не следует слишком долго выдерживать басму на волосах, иначе можно получить зеленоватый оттенок, который не удастся смыть и непросто будет закрасить. Волосы с сединой лучше окрашивать сначала хной, а потом басмой.

Главным преимуществом натуральных красителей, таких как басма и хна, является то, что они наносят меньший вред волосам, чем химические средства для окрашивания. У специалистов нет единого мнения о том, оказывают ли хна и басма пользу шевелюре. Многие уверяют, что они укрепляют структуру и стимулируют рост волос, а другие предупреждают, что частое окрашивание пересушивает волосы, делает их тусклыми и ломкими. Таким образом, не следует пользоваться натуральными красителями слишком часто. Оптимальным считается 2-3 раза в месяц.

Основными минусами басмы и хны является непредсказуемость результатов окрашивания. Как уже отмечалось выше, чем тоньше и светлее волосы, тем выше вероятность получить или слишком яркий цвет (иссиня-черный, морковно-рыжий), или синеву. Также после использования басмы или хны результат окрашивания будет невозможно закрасить химическими средствами – они просто «не возьмут» волосы. Также волосы нельзя будет подвергать химзавивке. Таким образом, для смены имиджа нужно будет ждать, пока отрастут окрашенные волосы.

Кроме басмы и хны существуют и более щадящие натуральные средства для окрашивания волос. Они не меняют цвет радикально, но могут придавать светлым и темным волосам легкий оттенок. Одним из наиболее популярных средств является ромашка. На светлых волосах она создает слабый золотистый оттенок, а на русых – эффект немного выгоревших на солнце волос. Чтобы окрасить волосы ромашкой, нужно взять 25 г сушеных цветков и залить их стаканов воды, вскипятить и оставить на 30 минут. Затем процедить полученный отвар и ополаскивать им волосы после мытья.

Усилить оттенок темных волос можно отваром черного чая. Взять 25 г чая и залить их 0,5 л воды, 15 минут кипятить и затем дать остыть. Использовать также для ополаскивания волос. Цвет коричневых и каштановых волос можно сделать глубже при помощи отвара из веточек и листьев липы, которые кипятятся в воде (4 ст.л. на 1 л воды). Отвар используется, как ополаскиватель.

И, напоследок, интенсивный золотистый оттенок волосам можно придать отваром из луковой шелухи. Залить стаканом воды 30-40 г луковой шелухи и кипятить 15 минут. Приготовленным отваром волосы промываются после каждого их мытья, пока оттенок не достигнет требуемой интенсивности. Отвар луковой шелухи не просто окрашивает волосы, но и способствует их росту.
  • Комментарии: [0]
5 правил успеха в общении

- . Если вы общаетесь с важным для вас человеком, постарайтесь приглушить все негативные эмоции, каким бы расстроенным или усталым вы бы не были.

- . Если вы постоянно что-то говорите, не останавливаясь, и всеми силами хотите убедить в чем-то собеседника, вы можете добиться даже противоположного результата.

- . Старайтесь избегать радикальных суждений, иначе это может привести к вызову подсознательной агрессии и введению деструктива.

- . Психологи считают, что лучшими собеседниками являются те, кто умеет слушать. Находите общие темы для общения.

- Также , и есть ли оно вообще.
  • Комментарии: [0]
Популярные статьи
«    Сентябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.