Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Печёночная кома - симптомы и лечение

22.07.15 | Категория: Реаниматология

Печёночная кома

Печёночная кома развивается при различных состояниях, сопровождающиеся нарушением функции гепатоцитов. Различают две формы печёночной недостаточности:

  • эндогенная - острая гепатоцеллюлярная недостаточность, в основе которой лежит массивный некроз или дистрофия гепатоцитов;
  • экзогенная - портокавальная энцефалопатия или гепатоцеребральная интоксикация.

При эндогенной печёночной недостаточности повреждение головного мозга происходит в результате влияния высокого содержания в крови токсинов (фенолов, ароматических аминокислот, жирных низкомолекулярных кислот, молочной и пировиноградной кислот). Существенное влияние оказывает также метаболический ацидоз и электролитные нарушения.

При экзогенной печёночной недостаточности снижение функции гепатоцитов имеет меньшее значение. Основными патогенетическими факторами являются портокавальные анастомозы и образование в кишках токсичных азотистых продуктов распада белков, главным образом аммиака.

Симптомы и диагностика. Выраженность симптомов печёночной комы зависит от функционального состояния печени, концентрации токсичных агентов в крови и индивидуальных особенностей реактивности организма . Печёночная природа комы, как правило, не вызывает затруднений - клинико-лабораторное обследование больных обнаруживает признаки поражения печени.

В начале развития печёночной комы наблюдается сонливость, заторможенность, спутанность речи. Появляется спутанность сознания, в некоторых случаях могут наблюдаться бред и галлюцинации. Сухожильные рефлексы сперва повышаются, может наблюдаться нарушение координации движений. Нервно-психические расстройства сочетаются с выраженной желтухой, размягчением и уменьшением размеров печени, появлением кровоточивости, гипертермией и тахикардией.

Интенсивная терапия печёночной комы состоит из следующих мер: снижение образования и активное выведение из организма церебротоксичных веществ (прекращения поступления белков; очистка кишечного тракта; нейтрализация аммиака с помощью глутаминовой кислоты - 10-20 мл 1% раствора); применение экстракорпоральных методов детоксикации; введение антибиотиков, которые подавляют кишечную флору - канамицин по 2-3 г/сут, ампициллин по 3-6 г/сутки); восстановление процессов биологического окисления, кислотно-щелочного состояния и электролитного обмена; устранение усложняющих факторов (инфекции, кровотечения и др.); коррекция нарушений гемодинамики и гемостаза; предотвращение и устранение сопутствующей почечной недостаточности.

Предотвращение или снижение выраженности гликогенолиза обеспечивается введением 5 % раствора глюкозы - до 1 л, или 40% раствора глюкозы - до 100 мл. Целесообразно введение глюкозо-инсулино-калиевой смеси. Предотвращения и устранения гипоксии - с помощью оксигенотерапии (более целесообразна энтеральная оксигенация через двухканальный назоентеральний зонд), интестинальное введение перфторана (1 мл/кг каждые 12 ч в течение 2 суток).

Объём инфузионной терапии не должен превышать 3 л в сутки. Применяются глюкокортикоиды в больших дозах: преднизолон 120-200 мг/сутки (из них 60-100 мг внутривенно капельно). Противопоказано введение диуретиков, морфина и барбитуратов. Для предотвращения повреждения печёночных клеток применяют мембрано - и гепатопротекторы.

(голосов:0)
Похожие статьи:
{related-news}
Комментарии к статье Печёночная кома - симптомы и лечение :


Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика