Популярные статьи
«    Май 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
подростки
Поговорите о сексе заранее

Чтобы не кусать локти, узнав о том, что девочка-подросток не просто уже вступила в интимные отношения, но вскоре сделает родителей дедушкой и бабушкой, стоит поговорить с дочерью о сексе еще задолго до того, как произойдет ее первый половой контакт. Наверное, для многих мам (в основном мам) – это вовсе непросто, ведь серьезные разговоры с подростками и так очень сложные, а уж разговор о сексе еще сложнее. Однако стоит обсудить с дочерью возможность вступления ею в половые сношения. Именно в семье она должна получить всю информацию о средствах контрацепции. Необходимо донести до сведения девочки, что защита нужна не только для того, чтобы избежать ранней беременности, но и чтобы избежать различных заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, необходимо попытаться донести до сознания подростка, что первый половой опыт нужно получать не потому, что уже все это делают, а потому, что возникли сильные чувства.


Как реагировать, узнав о первом сексуальном опыте дочери-подростка

Сложно сказать, как можно реагировать, узнав о первом сексуальном опыте девочки-подростка. Вероятно, это зависит от того, сколько девочке лет на момент вступления в половую связь, ведь если девочке исполнилось 12 лет, скорее всего, это будет одна реакция, а если девушке уже исполнилось 17, то, вероятно, родители отнесутся к этой информации значительно спокойнее.


Как бы то ни было, оценить этот факт можно по-разному, можно пугаться и расстраиваться или же просто принять к сведению как уже свершившийся факт, с которым все равно ничего не сделаешь. Правильнее всего, нужно принять это как свершившийся факт.


Если девочка уже вступила в половые отношения, необходимо стать ей, скорее, подругой, которая обладает большим опытом, а не мамой. Запреты и истерики только отдалят дочь от родителей и могут спровоцировать уход девочки из дому. Очень хорошо, если мама сможет быть со своей дочерью откровенной и рассказать ей о собственном первом сексуальном опыте, чтобы она знала, что мама может ее понять так же хорошо, а то и лучше, чем подружка. Конечно, не стоит вдаваться в подробности, но все же нужно быть готовой отвечать на вопросы, которые возникнут, если дочь проникнется доверием.


Не запрещайте девочке встречи с ее партнером
подростки

Даже если вы негативно относитесь к первому сексуальному опыту своей дочери, не пытайтесь запретить встречаться с ее партнером. Ведь запреты только вызовут чувство противоречия, а это может привести к беспорядочным половым связям, в которые может начать вступать девочка-подросток только для того, чтобы выразить свой протест. Лучше всего, если родители будут знать, с кем и когда встречается дочь, а в случае запрета она может пойти на обман, и тогда отношения зайдут в тупик, так как родители никогда не будут знать, с кем встречается и где находиться девочка. Если же запереть дочь в квартире и никуда не выпускать, кроме как в школу, можно добиться того, что девочка замкнется в себе, может впасть в депрессивное состояние, а хуже всего, если она попытается совершить суицид, что бывает свойственно подросткам либо в качестве демонстрации, либо же от потери интереса к жизни.


Поэтому лучше всего, узнав о первом сексуальном опыте дочери-подростка, принять это к сведению и попытаться наладить новые отношения. Главное, чтобы у вас остались доверительные отношения, при которых дочь всегда сможет обраться за советом и помощью именно к вам, ведь у вас есть и опыт и знания, а также любовь, которая должна помочь принять, то что уже свершилось.


Статья "Первый сексуальный опыт девочки-подростка: как реагировать
"опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Подростковая анорексия: как распознать
Подросток слишком озабочен своей фигурой? Это должно насторожить

Конечно же, родителей всегда волнует аппетит ребенка. Многие родители уверены, что их ребенок слишком мало ест. Но следует реально посмотреть на то, как ведет себя подросток, и не только на количество еды, но и на его психическое состояние. Ведь, хотя главным симптомом анорексии является отсутствие аппетита и отказ от еды, тем не менее, это не физическая болезнь, а психологическая патология. Причиной длительного и упорного самоограничения подростка в еде является недовольство своей внешностью, убежденность в том, что он слишком полый, что зачастую не соответствует реальному положению вещей. Поводом к такому поведению может стать обидное замечание сверстников, особенно противоположного пола, иногда же сами родители, братья и сестры, школьные врачи и учителя тоже могут спровоцировать начало заболевания.


Родители должны насторожиться, если подросток излишне озабочен своей фигурой, количеством употребляемых калорий, диетами, проявляет чрезмерное упорство в желании похудеть несмотря на нормальный вес, а также своеобразное поведение, когда ребенок продолжает считать себя слишком полным даже при явном недостатке веса.


Стоит обратить особое внимание на то, что чем больше подросток теряет вес, тем более заметными становятся изменения в его характере: он не терпит никаких замечаний о еде и фигуре, помимо этого, старается сделать все наперекор.


Главные симптомы анорексии
Главные симптомы анорексии

Чтобы вовремя распознать наличие анорексии у подростка, необходимо знать, что больные упорно скрывают свое состояние от окружающих. Чрезмерное похудение обычно объясняют отсутствием аппетита, болью в желудке и кишечнике и другими выдуманными причинами. Поэтому следует знать несколько главных симптомов анорексии, которые помогут распознать заболевание.


• Симптом зеркала: подросток особенно тщательно рассматривают свое лицо и фигуру в зеркале, если уверен, что на него не обращают внимания. Цель – еще раз убедиться, насколько он полный или насколько он похудел.


• Симптом фотографии: отказ фотографироваться даже на документы из-за излишней, как ему кажется, полноты.


• Стремление питаться отдельно, а не за общим столом, чтобы родители не знали, что и сколько он ест.


• Стремление подростка самостоятельно готовить, а к тому же закармливание родителей и особенно младших братьев и сестер при резком самоограничении в питании. Иногда у подростков возникает повышенный интерес и страсть к приготовлению необыкновенных блюд, которые они сами даже не пробуют.


• Постоянное взвешивание, строгий подсчет калорий, изнурительные, доходящие до абсурда физические занятия.


• Постоянный прием слабительных средств, искусственное вызывание рвоты, частое применение клизм.


• Изменения характера, которые проявляются ранее несвойственной раздражительностью и вспыльчивостью, которые доходят до состояния аффекта, если родители заставляют подростка нормально есть или запрещают искусственно вызывать рвоту.  Что собой представляет нервная анорексия


Статья "Подростковая анорексия: как распознать
"опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Любовь для подростка Как понять, что подросток влюблен

Обычно, если подросток влюбляется, в его поведении происходят явные изменения. Как юноши, так и девушки начинают уделять больше внимания своему внешнему виду, долго крутятся перед зеркалом, примеряя разные варианты нарядов, прежде чем выйти погулять. Они часами разговаривают по телефону, совершенно не замечая ничего вокруг. Иногда сын или дочь выглядят совершенно счастливыми, а иногда случается, что днями не выходят из своей комнаты, замыкаясь в себе и страдая от неразделенного чувства.

Предугадать, какой будет первая любовь, практически невозможно. Даже если родителям кажется, что они прекрасно знают своего ребенка, невозможно предугадать реакцию подростка на неразделенное чувство. Однако не стоит пугаться чувств, которые впервые возникли у подросшего ребенка. Невозможно защитить его от нахлынувшей любви, как невозможно изменить смену дня и ночи.

Как должны реагировать родители
  • Наверное, будет сложно, но необходимо спокойно отнестись к тому, что ваш ребенок влюбился.
  • Постарайтесь принять те изменения, которые произошли в поведении сына или дочери.
  • Даже если вам не нравится человек, к которому ваш ребенок испытывает любовь, старайтесь по мере возможности воздерживаться от едких замечаний и высказываний претензий, не показывайте подростку свое раздражение.
  • Конечно, стоит попытаться поговорить с ребенком откровенно, чтобы получше узнать и понять, что именно привлекло вашего ребенка в предмете его обожания.
  • Но не стоит превращать разговор в нравоучение, так как это только оттолкнет ребенка.
  • Чтобы подросток чувствовал себя уверенно, стоит побольше хвалить его, чтобы он мог правильно оценить, насколько ему подходит его избранник. Если же вы понимаете, что подросток влюблен по-настоящему, стоит поговорить с ним о контрацепции. В этом случае пусть это будет раньше, чем с опозданием.
Любовь для подростка

Родители должны понимать, что любовь для подростка – это раз и навсегда. Конечно же, потом у него еще будут другие любви, но это первое чувство навсегда останется тем единственным, первым. Любовь для подростков обычно сопряжена с желанием навсегда остаться с человеком, которого он любит, ведь в его воображении он уже встретил свой идеал и другого такого человека больше никогда не будет. Очень часто подростки непременно хотят жениться или выйти замуж за того, кого любят, но тут родители все же должны проявит некоторую твердость и уговорить отложить бракосочетание до тех пор, пока дети не получат образование.

Стоит учитывать, что, по мнению психологов, ранние браки очень редко бывают счастливыми и долговечными.

Не стоит категорически разрушать светлый образ Не препятствуйте
  • Не стоит категорически разрушать светлый образ, который создает себе подросток о своем предмете любви. Постарайтесь объяснить ему, что первая любовь чаще всего не длиться всю жизнь, что стоит сначала приобрести жизненный опыт, так как его взгляды будут постепенно меняться, к тому же впереди его ждет много интересного.
  • Однако видя, что подросток не согласен с вами, постарайтесь смириться, и пусть они сделают по-своему. Влюбленный подросток может только из чувства противоречия сделать все наоборот, лишь бы доказать вам, что он уже достаточно взрослый и может сам все решать.
  • Не старайтесь также поссорить подростков, особенно если видите, что любовь состоялась. Помните Ромео и Джульетту? Они ведь тоже любили.
Статья "Как подростки понимают любовь "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
подростки Желание подростка контролировать свое питание

Когда у подростка возникает желание контролировать свое питание, это может быть хорошо, так как зачастую это вызвано борьбой с лишним или недостаточным весом или же сопряжено с каким-либо заболеванием желужочно-пищевого тракта. Если действия подростка оправданы, родителям необходимо помочь и поддержать своего ребенка, чтобы он справился со своей проблемой и не причинил вред своему здоровью.

Однако если проблемы надуманы и ребенок своими действиями причиняет вред своему здоровью, необходимо вмешаться, чтобы не случилось беды.

Расстройство питания на почве избыточного веса

Если у подростка избыточная масса тела и он начинает самостоятельно ограничивать себя не только в объеме пищи, но и в ее разнообразии, он может причинить вред своему здоровью. Недополучение витаминов, макро- и микроэлементов, а также белков, углеводов, жиров может привести ребенка к развитию многих заболеваний, как физиологических, так и психологических. Прежде всего несбалансированное питание может привести к проблемам с желудком, сердечно-сосудистой, костной системами, а также к развитию расстройства питания.

Если некоторые заболевания заметны, то определить пищевые расстройства очень сложно. Например, подростки, страдающие булимией, могут долго скрывать от родителей свою проблему, так как они садятся за стол вместе с семьей, а затем идут освобождаться от съеденного. Поэтому необходимо внимательно следить за поведением ребенка, если вы заподозрили у него расстройство питания. Существуют некоторые расстройства питания, о которых необходимо знать, чтобы вовремя заметит проблему.

Компульсивное переедание подростки

Компульсивное переедание – это нервное расстройство, при котором человек не способен контролировать поедание огромного количества пищи в небольшие сроки. Зачастую такое поведение возникает в результате стресса. Если вы заметили, что подросток неоднократно опустошает холодильник, а также что у него депрессивное или нервозное состояние, значит, можно заподозрить наличие этого пищевого расстройства.

Подростки обычно скрывают свои нервные срывы и очень стыдятся, если их застают за бесконтрольным поеданием пищи. Стоит обратиться к специалисту за помощью, так как, кроме этого расстройства, может возникнуть еще одна проблема – булимия.

Булимия или волчий голод (кинорексия)

Итак, если вы заподозрили, что у ребенка булимия, необходимо срочно предпринимать меры. Булимия, или волчий голод (кинорексия) – это расстройство питания, при котором человек все время переедает, после чего испытывает чувство вины и старается избавиться от съеденного. Обычно избавление происходит с помощью вызывания рвотного рефлекса. Но также подросток может принимать слабительные и мочегонные средства, избавляться от результатов съеденного с помощью клизм, а так же голоданием или активными занятиями спортом. Булимия может развиться после лечения анорексии и очень часто эти две болезни связаны в порочный круг.

Подростки могут очень долго скрывать, что страдают булимией. Однако, если вы заметили, что подросток часто скрывается в ванной и начинает чистить желудок слабительными препаратами либо же от него очень часто пахнет рвотой, необходимо обратиться за помощью к специалисту, так как все может закончиться очень печально.

После того, как диагноза поставлен, проводится психиатрическое, медикаментозное лечение, назначается лечебная диета и комплекс упражнений.

Анорексия подростки

Анорексия – это постоянное недовольство больного своим весом. При этом больной строго ограничивает свое питание, вплоть до полного голодания, употребляет большое количества препаратов, постоянно занимается спортом. Могут также наблюдаться симптомы, схожие с булимией, такие как опустошение желудка и кишечника с помощью слабительных и мочегонных средств, рвоты и клизм. Основной внешний признак анорексии – это излишняя худоба, слишком низкий вес и полное нежелание остановиться на достигнутом. Больной видит себя слишком толстым, пытается сбросить вес, находясь в крайне истощенном состоянии.

Подросток, больной анорексией, не отдает себе отчета, отказывается от медицинской помощи, лжет, всеми силами пытаясь сохранить достигнутые результаты и улучшить их.

Чтобы сохранить активность, подростки могут употреблять наркотические вещества, большое количество витаминов и энергетических напитков. Родители могут заметить, что в доме пропадают лекарства, вещи и деньги, так как некоторые препараты стоят дорого, а подросток еще сам не зарабатывает.

Если подросток болен анорексией, лечение обычно медикаментозное, необходима помощь психиатра, поддерживающие препараты, питательная трубка и так далее. Если вовремя не начать лечение, ребенок может погибнуть.

Булимия или анорексия не могут пройти бесследно, очень часто возможны повторные срывы и новые витки болезни. Если подросток стал заложником этих заболеваний, родителям придется наблюдать за ним постоянно, обращаться к специалистам за консультациями и лечением. Период восстановления тяжелый и мучительный как для больного ребенка, так и для его семьи.

Статья "Почему у подростков бывает частое расстройство питания "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
педеатрия Боль в брюшной полости – понятие растяжимое

Брюшная полость дает самый широчайший спектр самых разных патологических состояний, которые могут проявиться одним генеральным симптомом, таким как боль, так как именно в брюшной полости сосредоточены самые разнообразные по строению и функциям ткани и органы. Боль внизу живота традиционно воспринимается как гинекологическая проблема, но если от такой боли страдает мальчик-подросток, эта причина становится несостоятельной и оценивается врачами как возможный аппендицит или цистит. Несмотря на то, что аппендицит изучается давно, его диагностика может вызвать сложности. Цистит трактуется как узкая урологическая проблема, а промежностная и тестикулярная боль педиатром обычно не анализируется. Однако необходимо сказать, что внизу живота и в тазовой области наряду с кишечником сосредоточены лимфоидная ткань, герминативные органы и другие структуры. Перинеальная боль и боль в мошонке рассматриваются урологом.

Урологические и андрологические заболевания подростков

Необходимо знать, что боль внизу живота мальчика-подростка может свидетельствовать о наличии у него некоторых урологических или андрологических заболеваний. Наиболее частой причиной синдрома хронической тазовой и тестикулярной боли у подростков является кистозная болезнь (трансформация) гидатид. Кроме этого наиболее частыми причинами состояний, которые могут протекать с болью внизу живота, в промежности и мошонке, могут быть такие проблемы, как гидроцеле и сперматоцеле, варикоцеле, паховые грыжи, могут быть нарушения положения яичка, фимозы.

Как диагностировать эти заболевания педеатрия

К сожалению, зачастую подростки вовремя не жалуются на возникшую боль внизу живота, поэтому заболевания диагностируются уже не на начальных стадиях, что влечет более сложное и продолжительное лечение и хирургическое вмешательство. Родителям стоит обращать внимание на появление у ребенка пубертатного возраста жалоб на боль внизу живота, в области промежности и мошонки, так как эти состояния требуют углубленного обследования. Первым этапом неинвазивной визуализации является ультразвуковая диагностика. Существенное увеличение лимфатических узлов, их полицикличность, неоднородная эхогенность в совокупности с клинико-лабораторными данными служат показанием для проведения биопсии.

Как видим, все, что касается боли внизу живота у мальчика-подростка, может быть очень серьезным показанием к проведению немедленного тщательного обследования и дальнейшего лечения.

Статья "Боль внизу живота – проблема мальчиков-подростков "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.