Аденоиды » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Аденоиды у детей

Аденоиды (аденоидные вегетации) - это патологическое увеличение носоглоточной миндалины, вследствие разрастания лимфоидной ткани. Носоглоточная миндалина находится в своде носоглотки и выполняет защитную функцию, участвуя в формировании иммунитета. В результате скопления бактериальной флоры лимфоидная ткань становится очагом хронического воспаления, приводя к нарушениям носового дыхания, слуха, ночному недержанию мочи и другим физиологическим расстройствам. Аденоиды развиваются в основном у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Развитие заболевания могут спровоцировать детские инфекции (корь, скарлатина), а также инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и слизистой носоглотки. В зависимости от размера различают 3 степени аденоидов:

  1. малые - закрывают треть сошника;
  2. средние - закрывают две трети сошника;
  3. большие - закрывающие весь сошник.

Симптомы аденоидов

Аденоиды у детей проявляются, в первую очередь, в систематической или постоянной заложенности носа, из-за которой ребёнку приходится держать рот открытым появляется гнусавость. Вследствие постоянной кислородной недостаточности появляется быстрая утомляемость и общая слабость. Это первые тревожные симптомы аденоидов на которые следует обратить внимание. В последствии может развиться острый или хронический отит среднего уха, в результате чего снижается слух. В некоторых случаях нарушается работа желудочно-кишечного тракта, развивается анемия. Из-за постоянно открытого рта возникают аномалии в развитии скелета:
- верхняя челюсть принимает клинообразную форму с высоким нёбом - "аденоидное лицо";
- деформируется грудная клетка, принимая сдавленную по бокам форму с выступающей вперёд грудиной - "куриная грудь".

Лечение аденоидов

Лечение аденоидов назначается исходя из величины разросшейся ткани и степени вызванных ими физиологических нарушений. При аденоидах 1 степени применяется консервативное лечение, которое заключается в иммуномодулирующей терапии, закапывании в нос сосудосуживающих препаратов, наружном применении антисептических средств (растворы колларгола, протаргола). В последнее время стала популярной лазерная терапия аденоидов. Лазерное излучение нормализует микроциркуляцию в лимфоидной ткани и снимает отёк, что позволяет восстановить носовое дыхание.
В случае 2 и 3 степени аденоидов назначается хирургическая операция - аденотомия. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет разросшуюся ткань специальным инструментом (аденотомом) под контролем эндоскопа. Операция кратковременная, выполняется как под общей, так и под местной анестезией и может проводиться амбулаторно. В период послеоперационного восстановления назначается общеукрепляющая терапия, включающая дополнительный приём витаминов и препаратов кальция, климатическое лечение. Из рациона исключается солёная, горячая и твёрдая пища. Физические нагрузки категорически противопоказаны. В течение первых дней после операции рекомендуется постельный режим, купание в горячей воде в этот период исключено. На время послеоперационной реабилитации ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением взрослых.
Важно отметить, что более высокая частота рецидивов аденоидов связана с ранним возрастом проведения операции.

  • Комментарии: [0]
Как лечить аденоиды у ребенка

    Затрудненное носовое дыхание, ребенок дышит ртом; Выделения из носовых ходов, насморк; Во время сна ребенок храпит или происходит задержка дыхания; Появляется часто отит, может быть нарушение слуха; Утренний кашель, который появляется из-за стекания слизи по задней стенке глотки; Тембр голоса изменяется, становится гнусавым; Воспалительные заболевания околоносовых пазух, носа, гортани, глотки, нижних дыхательных путей; Происходит нарушение формирования лицевого скелета, появляется аденоидный тип лица – рот у ребенка открыт; Быстрая утомляемость, снижение памяти и внимания, сонливость.

Самостоятельно родители не смогут увидеть аденоиды, их способен заметить только ЛОР врач с помощью специального инструмента – зеркала.

Осложнения аденоидов

Как уже ранее было сказано, аденоиды во время воспалительных процессов увеличиваются в размерах, а при полном выздоровлении принимают нормальное состояние. Но если промежуток между перенесенными заболеваниями составляет меньше недели или только одну неделю, то аденоиды не уменьшаются, из-за того что постоянно воспалены. И это, как правило, приводит к большему их разрастанию. В некоторых случаях, могут полностью перекрыть носоглотку.

Чем же опасны аденоиды у детей

    Снижение остроты слуха. Появляется из-за увеличения носоглоточной миндалины, которая перекрывает устье слуховой трубы. Затрудненное дыхание. Ребенок может просыпаться ночью от того, что задыхается. Частые простудные заболевания вследствие затрудненного носового дыхания. Хроническое воспаление носоглоточных миндалин. Недостаток кислорода в организме, при этом больше всех страдает головной мозг. Нарушение речи. При аденоидах рост лицевого скелета происходит с нарушениями. Ребенок плохо выговаривает некоторые буквы и гнусавит. Частые отиты, так как нарушена нормальная работа среднего уха. Частые фарингиты (воспаление глотки). Ларингит (воспаление гортани). Трахеиты (воспаление трахеи). Бронхит (воспаление бронхов). Неправильное развитие нервной системы. Изменения в составе крови. Нарушение функции почек. Аллергические реакции.

Лечение аденоидов у ребенка

После того как родители заподозрили у ребенка заболевание, необходимо его сразу же показать детскому ЛОР врачу.

Существует 2 метода лечения аденоидов – операционное и безоперационное.

Безоперационное или консервативное лечение проводят лекарственными препаратами, иммуномодуляторами, физиопроцедурами.

Важным этапом в лечении занимает удаление отделяемого из носоглотки и носа, так как при наличии слизистых выделений эффективность лечения снижена.

Применяемая для лечения аденоидов лазеротерапия является эффективной и безопасной для здоровья ребенка. Способствует повышению местного иммунитета, уменьшает воспаление и отек аденоидов.

Важную роль в лечении ребенка играет помощь родителей: выполнение врачебных назначений, сбалансированное питание, полноценный сон и т.д.

Для лечения аденоидов у ребенка применяют и средства народной медицины:

    1 часть травы мать-и-мачехи, 2 части травы зверобоя, 3 части травы череды. 2 столовые ложки полученного сбора залить стаканом кипятка и настоять в течение часа (лучше использовать термос). Затем процедить и добавить пару капель эвкалиптового или пихтового масла. Закапывать в нос по 2 капли 2 раза в день; 1 столовая ложка листа смородины, ? столовой ложки цветов календулы, ? столовой ложки цветов калины, 2 столовые ложки плодов шиповника, 2 столовые ложки цветков ромашки. Одну столовую ложку полученного сбора залить стаканом кипятка и настоять 8 часов в термосе. Затем процедить и добавить каплю пихтового масла. Закапывать в нос по 2 капли 2 раза в день.

Промывать нос следует два раза в день с применением морской соли, отвара шалфея, календулы, коры дуба. Промывать можно при помощи груши, предварительно освободив носовые соды от выделений.

Для лечения аденоид применяют 2% раствор протаргола. Он способствует сокращению и подсушиванию ткани аденоидов. Свежеприготовленные капли можно применять в течение 7 дней, по 6 капель в каждый носовой ход.

Операционное или хирургическое лечение применяют в случаях:

    При отсутствии положительных эффектов после консервативного лечения; Постоянное затрудненное носовое дыхание, которое приводит к частым простудным заболеваниям; Рецидивирующие частые отиты; Синуситы; Задержка дыхания и храп во время сна.

Удаление аденоидов хирургическим путем проводят под местной или общей анестезией (наркоз) амбулаторно. При местной анестезии операция проводится быстро, безболезненно, кровотечение незначительное. Под наркозом удаляют, в случае если у ребенка повышенная возбудимость или тубарное расположение аденоида (около устий слуховых труб в носоглотке).

  • Комментарии: [0]
Аденоиды исчезли без операции
Дочка и зять работают с утра до вечера, и времени у них хватает только на то, чтобы уложить детей спать, почитав перед сном книжку.
Поэтому, когда врач обнаружил у старшего внучка аденоиды, я очень расстроилась и даже почувствовала себя виноватой в том, что вовремя не углядела такое серьезное заболевание. Ведь операция - это для ребенка огромный стресс, да и послеоперационный период очень болезненный, не каждый ребенок его нормально выдерживает. А самое главное, что после операции аденоиды могут снова вырасти. Детское здоровье такое хрупкое, и неизвестно, к чему приведет дальнейшее разрастание аденоидов. Днем мой внук нормально дышал, но ночью у него совсем носик закладывало. Насморк по 2-3 месяца держался, и избавиться от него было сложно. Я, как только диагноз узнала, сразу поняла, что тянуть с лечением нельзя. Но резать ребенка сразу тоже не хотелось, поэтому я обратилась к фитотерапевту.
Врач уточнил, нет ли у нас аллергии на травы, а потом выписал капли в нос на основе травяных отваров.

- Я смешала 2 части коры дуба и по 1 части травы зверобоя и листьев мяты. Столовую ложку 1 сбора я залила стаканом холодной воды, довела до кипения, прокипятила 3-4 минуты, дала 1 час настояться, процедила через 4 слоя марли, чтобы ни одна травинка не попала в отвар. Закапывала внуку в каждую ноздрю по 2-4 капли отвара 2 раза в день. Этот отвар мы капали 2 недели, потом сделали перерыв неделю и стали капать другой отвар.
- Надо смешать 2 части листа эвкалипта и по 1 части листа березы и цветков ромашки. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, дать настояться 1 час, тщательно процедить, как предыдущий отвар. 2 недели я капала внуку по 3-4 капли настоя в каждую ноздрю 2 раза в день. После этого сбора носик стал дышать получше, но закончить лечение я решила с помощью масла туи. Я капала по 1 капле масла в каждую ноздрю 1 раз в день перед сном в течение 2 недель.

Обследовались у ЛОРа, и врач успокоил нас тем, что аденоиды значительно уменьшились. Операция нам не понадобилась, нос дышит и днем и ночью, насморки почти исчезли, простуды стали редкими. Теперь я знаю, чем приводить в порядок нос внуку как при аденоидах, так и при насморке. Если начинаются сопли, я сразу завариваю или сбор с эвкалиптом, или сбор с корой дуба. Внук промывает нос из шприца, или я просто капаю ему процеженный отвар. Я и младшему эти сборы использую для лечения насморка и стараюсь регулярно показывать внуков ЛОРу, чтобы не упустить рост аденоидов.
А для закрепления лечения мы стали закаливаться. По утрам обливаемся по пояс прохладной водой, а вечером выливаем на голову по ведру холодной. Сначала только ноги обливали, а потом внуки сами попросили облиться целиком. Они в это время не болели, поэтому я им разрешила по одному ведру на себя вылить. И им так понравилось, что теперь они каждый день это делают. Закаливание еще больше укрепило их здоровье, и я теперь за них гораздо спокойнее.

Михайлова Ангелина Михайловна,
г. Воронеж Статья "Аденоиды исчезли без операции "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Аденоиды у детей

Аденоиды (аденоидные вегетации) - это патологическое увеличение носоглоточной миндалины, вследствие разрастания лимфоидной ткани. Носоглоточная миндалина находится в своде носоглотки и выполняет защитную функцию, участвуя в формировании иммунитета. В результате скопления бактериальной флоры лимфоидная ткань становится очагом хронического воспаления, приводя к нарушениям носового дыхания, слуха, ночному недержанию мочи и другим физиологическим расстройствам. Аденоиды развиваются в основном у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Развитие заболевания могут спровоцировать детские инфекции (корь, скарлатина), а также инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и слизистой носоглотки. В зависимости от размера различают 3 степени аденоидов:

  1. малые - закрывают треть сошника;
  2. средние - закрывают две трети сошника;
  3. большие - закрывающие весь сошник.

Симптомы аденоидов

Аденоиды у детей проявляются, в первую очередь, в систематической или постоянной заложенности носа, из-за которой ребёнку приходится держать рот открытым появляется гнусавость. Вследствие постоянной кислородной недостаточности появляется быстрая утомляемость и общая слабость. Это первые тревожные симптомы аденоидов на которые следует обратить внимание. В последствии может развиться острый или хронический отит среднего уха, в результате чего снижается слух. В некоторых случаях нарушается работа желудочно-кишечного тракта, развивается анемия. Из-за постоянно открытого рта возникают аномалии в развитии скелета:
- верхняя челюсть принимает клинообразную форму с высоким нёбом - "аденоидное лицо";
- деформируется грудная клетка, принимая сдавленную по бокам форму с выступающей вперёд грудиной - "куриная грудь".

Лечение аденоидов

Лечение аденоидов назначается исходя из величины разросшейся ткани и степени вызванных ими физиологических нарушений. При аденоидах 1 степени применяется консервативное лечение, которое заключается в иммуномодулирующей терапии, закапывании в нос сосудосуживающих препаратов, наружном применении антисептических средств (растворы колларгола, протаргола). В последнее время стала популярной лазерная терапия аденоидов. Лазерное излучение нормализует микроциркуляцию в лимфоидной ткани и снимает отёк, что позволяет восстановить носовое дыхание.
В случае 2 и 3 степени аденоидов назначается хирургическая операция - аденотомия. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет разросшуюся ткань специальным инструментом (аденотомом) под контролем эндоскопа. Операция кратковременная, выполняется как под общей, так и под местной анестезией и может проводиться амбулаторно. В период послеоперационного восстановления назначается общеукрепляющая терапия, включающая дополнительный приём витаминов и препаратов кальция, климатическое лечение. Из рациона исключается солёная, горячая и твёрдая пища. Физические нагрузки категорически противопоказаны. В течение первых дней после операции рекомендуется постельный режим, купание в горячей воде в этот период исключено. На время послеоперационной реабилитации ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением взрослых.
Важно отметить, что более высокая частота рецидивов аденоидов связана с ранним возрастом проведения операции.

  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.