Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Наши боли » Облако тегов » Анальгетики
Анальгетики

Лечение боли является довольно сложной задачей, в силу многообразия её причин и субъективности ощущений. Фармацевтические компании производят огромное количество обезболивающих средств, зачастую отличающихся только товарным названием, при этом их обезболивающий эффект может практически не отличаться друг от друга или от давно известных препаратов. Для примера можно указать анальгетик из группы салицилатов - ацетилсалициловую кислоту, имеющий, по меньшей мере 30 синонимов.

Современные методы лечения боли часто предполагают комбинированное применение медикаментозных средств различных фармакологических групп. Таким образом, обезболивающие препараты могут назначаться совместно с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), витаминными комплексами и др., а также с дополнительным использованием физиотерапевтических процедур. Иногда применяется монотерапия каким-то одним анальгетиком.

Сильным болеутоляющим действием обладают анальгетики наркотического ряда. В то же время эти препараты обладают довольно серьёзными побочными действиями, в частности могут вызывать зависимость со всеми вытекающими проблемами физиологического, психологического и социального характера. Ненаркотические анальгетики обладают менее выраженным обезболивающим эффектом, но вызывают привыкания и синдрома отмены, благодаря чему более широко используются в медицинской практике.

Ненаркотические обезболивающие препараты

Ненаркотические анальгетики - довольно обширная группа препаратов в которую входят:

  • производные пиразолона - анальгин, амидопирин, бутадион и др.;
  • производные салициловой кислоты - аспирин, ацелизин, салициламид и др.;
  • производное пирролизинкарбоксиловой кислоты - кеторолак (синонимы: кетанов, кеторол и пр.);
  • производные парааминофенола - парацетамол, фенацетин;
  • оксикамы - пироксикам, лороксикам и др.;
  • производные фенилуксусной кислоты - диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен);
  • производные пропионовой кислоты - ибупрофен, напроксен, кетопрофен и др.;
  • производные индолуксусной кислоты - индометацин, сулиндак.;
  • другие обезболивающие препараты - нимесулид, целекоксиб и др.

Анальгин (метамизол натрия) - ненаркотический анальгетик, обладающий также жаропонижающим и слабо выраженным противовоспалительным действием. Препарат относится к группе ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ). Обезболивающий эффект анальгина наступает через 20-40 минут после приёма внутрь и достигает максимума через 2 часа. Препарат как и другие анальгетики этой группы назначается при болевом синдроме различной этиологии: головная и зубная боль, невралгия, мышечные боли, артралгия, альгодисменорея, послеоперационная боль, желчная и почечная колики, лихорадочные состояния.
Противопоказаниями к назначению анальгина являются: гиперчувствительность к препарату, тяжёлые нарушения функций печени и почек, анемия, лейкопения, заболевания крови, "аспириновая" бронхиальная астма, беременность (особенно I триместре и последние 6 недель), период грудного вскармливания.
Анальгин может вызывать побочные эффекты:
крапивница, отёк Квинке, другие аллергические явления (в том числе: анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, бронхоспастический синдром); агранулоцитоз, лейкопения, снижение кровяного давления.
При передозировке препарата возможны: тошнота, рвота, боль в животе; интерстициальный нефрит, олигурия, анурия, протеинурия (белок в моче); одышка, тахикардия, шум в ушах, сонливость, нарушение сознания, бред, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и печёночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.
Лечение передозировки анальгина: необходимо промывание желудка, назначение солевых слабительных, активированного угля; в условиях стационара - форсированный диурез, гемодиализ, при судорогах - внутривенное введение диазепама, барбитуратов.

Ацетилсалициловая кислота (синонимы: аспирин, салорин и др.) - нестероидный противовоспалтельный препарат, обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Препарат относится к группе производных салициловой кислоты. Основной механизм действия ацетилсалициловой кислоты заключается в снижении активности фермента циклооксигеназы, в результате нарушается процесс образования простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Аспирин назначается как анальгетик при болевом синдроме различного генеза и локализации: зубная и головная боль, мигрень, невралгия, боль в мышцах и суставах, люмбаго, лихорадочные состояния.
Препарат противопоказан при следующих состояниях: повышенная чувствительность организма к ацетилсалициловой кислоте и другим (вспомогательным) веществам в составе препарата, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, геморрагические диатезы (гемофилии, телеангиэктазии,тромбоцитопения и др.), бронхиальная астма, печёночная или почечная недостаточность; беременность (I и III триместры) и период кормления грудью, детский возраст (до 12 лет). Аспирин не назначают детям до 15 лет с ОРВИ во избежание развития синдрома Рейе.
C осторожностью ацетилсалициловую кислоту назначают при следующих состояниях: гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, сопутствующее лечении антикоагулянтами, заболевания печени, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
Из побочных явлений возможны: снижение аппетита, тошнота, боль в животе, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, бронхоспазм); нарушение функции почек и печени; анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Одновременное употребление алкоголя может быть причиной возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
При длительном применении ацетилсалициловой кислоты могут возникнуть: головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, желудочно-кишечные кровотечения; снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах, бронхоспазм; интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, асептический менингит, отёки, повышение активности "печёночных" трансаминаз.
Передозировка ацетилсалициловой кислоты может проявляться следующими симптомами: головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, сильная головная боль, общая слабость, лихорадка.
При тяжёлой степени отравления ацетилсалициловой кислотой могут наблюдаться: лихорадка, гипервентиляция, сонливость, спутанность сознания, коллапс, тремор, одышка, обезвоживание, гипертермия, кома; респираторный алкалоз, щелочная реакция мочи, метаболический ацидоз, гипогликемия.
Лечение передозировки ацетилсалициловой кислоты: вызывают рвоту, назначают слабительные средства и активированный уголь, лечебные мероприятия проводят под постоянным контролем кислотно-основного состояния и электролитного баланса; в зависимости от состояния электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия проводят вливание растворов натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата; проводят симптоматическую терапию.

Кеторолак (синонимы: кеторол, кетанов и др.) - нестероидное противовоспалительное средство, обладает выраженным болеутоляющим действием. Анальгезирующий эффект препарата достигает максимума в течение 2–3 часов после приёма внутрь. Кеторолак применяется как анальгетик при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности: послеоперационная боль, радикулит, мышечные и суставные боли, ревматические заболевания, боль в результате травмы.
Противопоказаниями к применению препарата являются: гиперчувствительность (в том числе к другим НПВС), одновременное применение других НПВС, бронхоспазм, «аспириновая» астма, ангионевротический отек, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, нарушение кроветворения, гиповолемия, дегидратация, гипокоагуляция, высокий риск развития кровотечения, геморрагический диатез, геморрагический инсульт, почечная или печёночная недостаточность, роды и родоразрешение, период лактации, детский возраст (до 16 лет). Кеторолак не применяют в качестве анальгетика перед и во время хирургических операций (по причине высокого риска возникновения кровотечения), а также для лечения хронического болевого синдрома.
С осторожностью препарат назначается при следующих состояниях: бронхиальная астма, холецистит, послеоперационный период, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевания периферических артерий, алкоголизм, отёчный синдром, нарушение функции почек, холестаз, сахарный диабет, гепатит, сепсис, цереброваскулярные заболевания, системная красная волчанка, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (I и II триместр).
Возможны следующие побочные действия:
часто - боль в животе, тошнота, диарея, головная боль, головокружение, сонливость, отёки;
менее часто - запор, метеоризм, стоматит, повышение АД, кожная сыпь, зуд, пурпура, повышенное потоотделение;
редко - изменение аппетита, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия, острая почечная недостаточность, боль в пояснице, задержка мочи, олигурия, гематурия, протеинурия, азотемия, снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения, тремор, бессонница, эйфория, галлюцинации, диспноэ, отек лёгких, кашель, насморк, кровотечение из носа, ректальное кровотечение, увеличение массы тела, лихорадка.

Лорноксикам - нестероидный противовоспалительный препарат, обладает обезболивающим действием. Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность препарата приближается к 100%. Время достижения максимального эффекта при приёме внутрь составляет около 2 часов. Лорноксикам оказывает терапевтическое воздействие в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. У больных ревматоидным артритом лорноксикам проявляет выраженное болеутоляющее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, количество воспалённых и болезненных суставов; у некоторых пациентов снижает СОЭ. Лорноксикам назначается как противовоспалительный и обезболивающий препарат при следующих заболеваниях: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагра, системная красная волчанка (без поражения почек) бурсит, тендовагинит; умеренный и выраженный болевой синдром различной этиологии - зубная и головная боль, мигрень, невралгия, артралгия, миалгия, люмбаго и др.
Противопоказания к применению лорноксикама: гиперчувствительность, острые желужочно-кишечные кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе), воспалительные заболевания кишечника, простагландиновая бронхиальная астма, нарушение функции печени и почек, лейкопения, тромбоцитопения, тяжёлая артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, беременность, период лактации, детский и юношеский (до 18 лет) возраст, пожилой возраст.
Побочные действия препарата: боль в животе, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, диарея, метеоризм, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, носовое кровотечение, нарушение функции печени, снижение клубочковой фильтрации, дизурия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, тахикардия, артериальная гипертензия, задержка натрия и воды, периферические отёки, тремор, повышенное потоотделение, тромбоцитопения, лейкопения, асептический менингит, кожная сыпь.

Внимание! Во избежание негативных последствий для здоровья, обезболивающие препараты следует принимать только по назначению врача.

  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.