Аткинса » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Диета АткинсаХорошо прожаренный стейк с подливкой, яичница с беконом, омлет с сыром и наваристый суп со сметаной… Казалось бы, менее полезные для похудения блюда сложно представить, но именно они являются составляющими одновременно и чрезвычайно популярной, и постоянно критикуемой диеты Аткинса.

Как работает диета Аткинса

В результате кетоза организм в качестве энергии использует не углеводы, а жиры – причем жиры, которые на протяжении времени откладываются «про запас», превращаясь в жировые отложения на бедрах, животе, ягодицах. Прямое следствие кетоза – быстрое снижение веса.

Рацион с большим количеством углеводов очень часто провоцирует появление жировых отложений. Сахар из углеводов проникает в кровь, и организм в качестве ответной реакции начинает вырабатывать инсулин, предотвращающий слишком резкое повышение уровня сахара в крови. Инсулин способствует запасению избыточного сахара в печени и мышечной ткани в форме гликогена, а излишки превращает в жир – тот самый, который и становится «виновником» лишних килограммов.

Согласно теории Аткинса, в условиях постоянной необходимости выработки инсулина для компенсации избыточного количества сахара в крови организм «привыкает» к инсулину – и в результате эффективность этого гормона, снижающего уровень сахара в крови, постепенно снижается, что приводит к развитию диабета – нарушения обменных процессов в организме. А вот ограничение количества углеводов заставляет организм сжигать жировые отложения и – согласно теории Аткинса - постепенно нормализует обменные процессы. Хотя слишком большое количество жиров в рационе, предусмотренном диетой Аткинса, может повысить уровень холестерина, такое повышение, как правило, кратковременно, и в процессе избавления от жировых отложений уровень холестерина и триглицеридов снижается.

Правила диеты Аткинса: что можно и что нельзя есть

Соблюдая диету Аткинса, можно практически в неограниченных количествах употреблять белковую и жирную пищу: красное мясо, рыбу и морепродукты, сыры с любым процентом жирности. Блюда можно готовить на сливочном масле, заправлять оливковым маслом или майонезом.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Строгая диета Аткинса
Организм человека пытается добывать энергию для активности в тех местах, где это легче всего сделать. Самым простым способом является извлечение энергетических запасов из самого быстро-расщепляемого «топлива» - углеводов. Автор диеты, доктор Аткинс, предлагает при помощи питания достичь такого эффекта, чтобы человеческий организм начал сначала сжигать жировые запасы, а для этого нужно значительно сократить объемы потребления содержащихся во всем углеводов.

Список разрешенных продуктов обрадует тех, кто не любит на обед ограничиваться половиной яблока и листочком салата. Диета допускает довольно много сытных и калорийных продуктов с учетом того, что организм долго перерабатывает жиры – вот и удается худеть и при этом досыта кушать. Сам список дозволенных продуктов включает в себя любую рыбу и мясо птицы, яйца в любом виде, морепродукты, любой твердый сыр, грибы, растительное и подсолнечное масло, а также любые овощи, которые можно употреблять в сыром виде.

- Диета делится на два этапа. Первый этап длится 14 дней, во время которого и происходит сброс веса, который придется корректировать до конца жизни (это второй этап), а для этого нужно будет контролировать количество потребляемых углеводов (не больше 40 г).

- Чтобы вывести из рациона питания запрещенные продукты, нужно проявить силу духа и стойкость, так как нередко они составляют основу питания: хлеб и макарон, зерновые, фрукты, йогурты, алкоголь, молоко, сахар, крахмальные овощи, искусственные жиры.

- На первой стадии диеты допускается употребление не больше 20 г углеводов в день, анна второй стадии цифра вдвое возрастет – не больше 40 г в день, и этот показательно нужно тщательно контролировать. При этом следует руководствоваться основным правилом: ни в коем случае не употреблять углеводы вместе с жирами или белками, разрешенными диетой. Организм должен «обрабатывать» их по отдельности, а для этого нужно делать двухчасовой перерыв между углеводным приемом пищи и жиро-белковым изобилием.

- Не нужно полагать, что дозволенные продукты можно употреблять «до отвала». Самое основное правило всех диет – никаких излишеств. Насытились, когда голодны, и не перекусываете просто так, главное, чтобы «рот не гулял».


Достоинства и недостатки эта диета, разумеется, тоже имеет. Первые озвучивают поклонники, а на вторые негодуют противники. Но мы рассмотрим диету объективно:

- Самый основной недостаток заключен в том, что белковая еда сильно нагружает печень и почки, поэтому автоматически запрещается сидеть на этой диете людям, имеющим нарушения в работе этих органов. Разумеется, диета противопоказана женщинам в период беременности и кормления ребенка.

- Самый основной плюс диеты – она действительно работает, не вынуждая сильно ограничивать свой рацион питания.

Выбирать диету Аткинса следует в том случае, когда вы уверены в собственном здоровье, а самой заветной мечтой является уменьшение объемов своего любимого тела. Если все соответствует – вперед! Статья "Строгая диета Аткинса - Диеты для похудения "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Диеты для похудения


1. Может быть, вашему организму не хватает белков?
Стремясь похудеть, вы уменьшаете калорийность своего рациона. Это правильно, но важно, чтобы под горячую руку вам не попадали белки. Если сокращать количество калорий, поступающих с белковой пищей, то эффект от диеты будет невелик. Ваш организм в этом случае начнет панически запасать жир - вместо того чтобы его тратить. При этом мышечная масса будет уменьшаться. Известно: чем больше мышц - тем меньше жира.
А количество калорий, получаемых с углеводистой и жирной пищей, действительно нужно сокращать. Откажитесь сегодня (и впредь) от печенья, чипсов и масла на бутерброде. Но помните: нужно получать не менее 1500-1800 ккал, чтобы обмен веществ не замедлялся. И не отказывайтесь от белковой пищи.

2. Помните: прежде чем глотать, надо жевать.
Если вы заглатываете еду быстро, то ваш желудок оказывается в сложном положении: он не успевает сообщить мозгу о своем наполнении. Поэтому мозг не отдает команду о насыщении. Если же значительно растянуть время пережевывания пищи, то чувство насыщения наступит гораздо раньше.
Учитесь есть медленно. Вспомните индийское присловье о том, что жидкую пищу надо есть, а твердую - пить. Откусите кусочек и жуйте его до тех пор, пока он не превратится в жидкость. Тут уж ничего другого не останется, как только проглотить. С такой скоростью старайтесь есть всегда.

3. Не все мягкое полезно.
В хлебобулочных изделиях очень мало клетчатки. Зато ее много в овощах, фруктах, зелени, цельных зернах, бобовых культурах. Сама по себе клетчатка почти не имеет питательной ценности, но она активизирует пищеварение, стабилизирует уровень сахара и инсулина в крови, а кроме того - создает иллюзию сытости.

4. Достаточно ли вы спите?
Замечено: не выспавшийся человек ест больше. Исследования показали, что у здоровых людей, спавших меньше физиологической нормы (от 4 до 7 часов) шесть ночей подряд, повышался уровень сахара, а вслед за ним - инсулина в крови. В таких случаях организм сразу начинает запасать жир - ему только дай повод. Старайтесь спать не менее восьми часов в сутки.


Диета F (fibres - балластные вещества)
Утром вместе с хлебом, мюсли, овощами или фруктами рекомендуется съедать до 50 г неперевариваемой клетчатки (например, отрубей). Избравшим такую диету для снижения веса рекомендуется ограничиться 1500 калориями в день.


5. Обратная сторона тренировки.
Физические нагрузки эффективны лишь в том случае, если после занятий вы не набрасываетесь на еду. Поэтому надо найти оптимальное для вас соотношение нагрузки физической и пищевой.
Никогда не перекусывайте на ходу - порция пиццы или стаканчик мороженого сведут на нет ваши усилия в течение всего дня. Старайтесь есть только домашнюю пищу. Ваш постоянный набор продуктов: творог, кефир и другие нежирные молочные продукты, рыба, морепродукты, индейка, грибы, разнообразные овощи, фрукты, ягоды (зимой - в замороженном виде без сахара).


Диета «Ешь половину»
Смысл этой диеты - урезание порции вдвое. К этому хитрому самообману можно прибегнуть ненадолго, поскольку организм будет недополучать витамины и минеральные вещества.

В 1972 году американский врач-кардиолог Роберт Аткинс предложил новый подход к питанию, помогающий избавиться от лишних килограммов, удерживать нормальный вес и сохранять здоровье. Его основной принцип - резкое ограничение (в первое время почти полное) углеводов, особенно обработанных (очищенных), которые составляют 50% в рационе большинства людей. Под запретом оказались не только выпечка и сладости, но и злаковые продукты, крахмалистые овощи и фрукты. Зато позволено без ограничения есть любую белковую и жирную пищу, включая колбасы и копчености, сливочное масло, сыр, свинину, сало.
Казалось бы, какая в этом логика? Разве жирная пища поможет избавиться от накоплений жира? Доктор Аткинс исходил из того, что при отсутствии углеводов в организме образуются кетоновые тала, так называемый доброкачественный кетоз, при котором энергия добывается не из пищи, а из собственных жировых отложений. Благодаря питанию белковой и жирной пищей, а затем и благодаря кетозу, человек не чувствует голода и легко теряет лишний вес (за 2-3 недели - 2-6 кг).
Еще недавно система питания доктора Аткинса была чрезвычайно популярна в мире, но сейчас она стала подвергаться жесткой критике. Что же смущает медиков? В первую очередь то, что из-за большого количества жиров в крови может значительно повыситься уровень холестерина. По этой причине диету Аткинса сейчас называют в США «Путь к инфаркту».
К тому же, по мнению специалистов, недостаточное потребление углеводов препятствует выработке серотонина - гормона, отвечающего за хорошее настроение. Замечено: люди, подолгу применяющие диету Аткинса, становятся очень раздражительными.
В 2004 году в средствах массовой информации США появилось сенсационное разоблачение: доктор Аткинс, умерший в результате несчастного случая, страдал от ожирения, хотя последние 36 лет жизни строго придерживался своей знаменитой диеты.
Диета доктора Аткинса, как и не менее популярная у нас «кремлевская диета», относятся к разряду безуглеводных. Врачи советуют воспринимать их не как прямое руководство к действию, а только как призыв к ограничению потребления углеводной пищи.


Белковые диеты (например, «кремлевская», по Майо, Кенлехтеру) хорошо насыщают организм и ускоряют обмен веществ. Однако увлечение ими опасно из-за накопления мочевой кислоты, что может привести к подагре. Кроме того, белковые диеты не рекомендуются при заболевании почек.

Применение углеводных диет (например, рисовой, картофельной) для снижения веса требует строгого подсчета калорий. В идеале ежедневный рацион должен быть низкокалорийным – около 1200 ккал в день. С зернами или картофелем в организм поступает большое количество балластных веществ, очищающих кишечник.



Зальцбургский врач Вольфганг Линц – один из последователей доктора Аткинса. В своей книге «Жизнь без хлеба» он рассказывает о вредном влиянии углеводов на организм. «У людей, склонных к полноте, углеводы превращаются в жир даже в тех случаях, когда организму необходима энергия», - такой вывод делает доктор Линц и подкрепляет свои рекомендации историческим анализом. По его представлениям (весьма спорным), первобытный человек первоначально питался в основном мясом (животный белок, животный жир) и очень мало употреблял в пищу углеводы. Так называемые болезни цивилизации (в том числе ожирение, диабет, гипертония, рак), по мнению доктора Линца, появились из-за отступления от типа питания, предназначенного человеку самой природой. В качестве профилактики этих опасных заболеваний и для гарантированного снижения веса доктор Линц предложил свою систему питания. Она не так строга, как диета Аткинса, но в целом похожа на нее и тоже подверглась серьезной критике специалистов.
Диетологи обращают внимание на то, что и Аткинс, и Линц настойчиво рекомендуют своим последователям принимать витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки, тем самым косвенно признавая обедненность предлагаемого ими питания необходимыми человеку биологически активными веществами.



Автор этой диеты не известен, а идея ее прямо противоположна принципам Аткинса и Линца, исключавшим этот крахмалистый овощ из рациона.
Разрешено все, что можно приготовить из картофеля, даже чипсы и жареная картошка (в других диетах для снижения веса это блюдо исключается). Идеальными добавками к картофелю считаются маложирное молоко, обезжиренный творог и йогурт, необходимые для того, чтобы удовлетворить потребность организма в белке. Людям с больными почками рекомендуется картофельная диета о яйцом - белком высшего качества.
Курс картофельной диеты можно проводить лишь в течение нескольких дней из-за дефицита железа и витаминов А, Е и D.



Она была очень популярна в Америке в 1950-х годах, и это легко объяснить. Ананас обладает ярким, острым вкусом, его много не съешь. И аппетит он хорошо приглушает, обладая способностью «обжигать» слизистую. Но чудодейственная способность ананаса сжигать жир явно преувеличена. Ферменты, содержащиеся в продуктах, не могут расщеплять жиры в организме, поскольку уже в желудке теряют свою силу, подвергаясь воздействию агрессивного желудочного сока.



Сладости, жирное мясо и молочные продукты исключаются. Можно есть много рыбы (свежей или замороженной), немного овощей, салатов и фруктов (в промежутках между приемами пищи). В результате набирается примерно 1200 килокалорий в день (предельно низкая калорийность) и происходит быстрая потеря веса. Однако в этой диете отсутствуют некоторые витамины и минеральные вещества, поэтому ее последователи теряют силы, становятся вялыми.


Специалисты считают вредными коктейли для снижения веса на базе амфетаминов и диуретиков. Амфетамины (стимуляторы центральной нервной системы) резко подавляют аппетит, но при этом вызывают сужение кровеносных сосудов и увеличение давления. Они вызывают повышенную нервозность, могут привести к депрессии. Кроме того, есть мнение, что амфетамины неблагоприятно влияют на функции головного мозга. Диуретики выводят из организма жидкость, а вместе с ней и жизненно необходимые минеральные вещества, в частности калий.



В эту категорию попадают всевозможные системы питания, придуманные в США. Применяя их, каждый может сбросить лишние килограммы. До обеда едят только фрукты, затем салаты и супы. И лишь вечером разрешаются мясо, рыба и овощи. При таком режиме человек быстро худеет. Но, к сожалению, молочные продукты в этих системах считаются вредными (якобы главные поставщики кальция склеивают стенки кишечника), а вместо обычного питья предлагается дистиллированная вода, не содержащая минеральных веществ. Белки и углеводы рекомендуется потреблять отдельно, что делает диету еще более непрактичной.


При полном голодании, а также при частичном (на соках, молочной сыворотке, отварах) можно достичь максимального эффекта похудения. За четыре недели человек теряет в среднем до 12,5 кг, но лишь пять из них приходится на жир, остальное - вода и мышечная ткань. Применять голодание можно очень осторожно, только после консультации со специалистом.
Российские диетологи предлагают похудеть с помощью сбалансированной диеты. Она рассчитана на 1800-1200 ккал, что достигается исключением или максимальным ограничением легкоусвояемых углеводов, содержащихся в сахаре, хлебобулочных изделиях, картофеле. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день в одни и те же часы. Количество жиров ограничено, причем не меньше половины из них приходится на растительное масло. Рекомендуются нежирные мясо, рыба, молочные продукты. Основа диеты - малокрахмалистые овощи и фрукты (огурцы, помидоры, редис, зелень, салат, яблоки, ягоды).
Потребление жидкости ограничивается 1,5 л с учетом воды, содержащейся в пищевых продуктах (овощи и фрукты содержат 80-90% воды, мясо и рыба - 70-80%, вареные колбасы - 60-70%, хлеб - 30-40%). Соли - не более 5 г в день (1 ч. ложка), причем рекомендуется солить уже готовую пищу.
Ознакомившись с разнообразными подходами к снижению веса, вы можете сформировать собственный способ избавления от лишних килограммов. Так, чтобы эффект нарастал постепенно и закрепился навсегда. Иначе говоря - без серьезных просчетов и ошибок.



За 3 недели потеря веса - 8-10 кг.


Яичница из двух яиц,
салат из белокочанной капусты,
чашка чая с нежирным молоком.


Нежирный творог,
чашка чая или отвара шиповника.


Овощной салат,
щи из квашеной капусты,
отварная курица (без кожи) с овощами,
стакан компота или отвара шиповника.


Стакан нежирного молока, сока или отвара шиповника.


100 г отварной нежирной рыбы,
овощное рагу,
чашка чая.

.
Стакан кефира. Статья "Диеты для похудения "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.