Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Наши боли » Облако тегов » Аутотренинг
Аутотренинг

Аутотренинг или аутогенная тренировка – это школа самовоспитания, впервые предложенная австрийским психиатром И. Шульцем в 1932 г. В настоящее время она отличается разнообразием методик. Материалы, представленные нами, основаны на разработках С.М. Любинской и её коллег.

Простые и необходимые условия для самостоятельных занятий

  • обстановка в помещении должна быть спокойной;
  • воздух – чистым и свежим, одежда – свободной;
  • желудок не должен быть пустым или переполненным;
  • кишечник и мочевой пузырь рекомендуется освободить;
  • любые отвлекающие моменты следует исключить.

Подготовительный этап самостоятельной аутогенной тренировки включает 10 занятий, каждое из которых состоит из 3-х частей: концентрации внимания; расслабления мышц; восстановления активности.

Первый аутотренинг

Концентрация внимания
Примите удобную позу и постарайтесь ощутить состояние покоя. Мысленная команда для концентрации внимания: Неглубокий носовой вдох – Выдох – Пауза – Мысленное молчание – «Я спокоен (спокойна), спокоен, спокоен». При этом не следует специально затягивать паузу после выдоха, очень скоро она удлинится сама.

Расслабление мышц
Расслаблять мышцы и владеть своими движениями можно научиться, тренируя изолированные групп мышц с помощью точно заданных движений. Последовательность тренировок должна соответствовать расположению двигательных центров в коре головного мозга. Мы начинаем тренировку с ног.
Сядьте глубоко на стул или кресло так, чтобы спина имела опору и оставалась прямой, а шея составляла прямую линию со спиной. Слегка опустите голову и разведите ноги, кисти рук положите на бёдра. Следите за осанкой и дыханием: красивая осанка и свободное дыхание через нос – полезные привычки на всю жизнь.
Во время выполнения упражнений старайтесь напрягать только те мышцы, без которых невозможно выполнить данное движение.

Утомление и расслабление мышц стоп
Ноги слегка вытяните вперёд, поставьте пятки на пол, носки приподнимите.
Медленно сгибайте пальцы ног и пытайтесь сопротивляться этому движению, как будто кто-то хочет распрямить Ваши пальцы.
Медленно распрямляйте пальцы ног и также сопротивляйтесь этому движению, как будто Вам не хочется их разгибать.
Разведите пальцы веером, напрягите мышцы и медленно сгибайте пальцы и всю ступу «в кулачок», по-прежнему оказывая себе сопротивление.
Оставляя мышцы напряжёнными, медленно разгибайте стопу и разводите пальцы, утомляя тем самым напряжённые мышцы.
После того как мышцы устанут, следует резко снять напряжение, тогда мышцы расслабятся.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мои ноги расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активностипроводится для тех же групп мышц, что и расслабление, только теперь движения должны быть лёгкими и приносить удовольствие.
Здесь поможет мысленная команда «Движения ног свободные, уверенные», которую следует использовать так:
на словах «Движения ног» сосредоточьте внимание на ногах;
на слове «свободные» согните стопы «в кулачок»;
на слове «уверенные» – разогните.
Выполните это упражнение дважды.
Всё первое занятие занимает около 5 минут.

Второй аутотренинг

Концентрация внимания
(Проводится по рекомендациям к первому аутотренингу)

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнение на утомление и расслабление мышц из первого занятия.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц в области голеностопных суставов
Ноги слегка вытяните и держите на весу.
Напрягите мышцы в области голеностопных суставов и медленно сгибайте стопы на себя.
Поддерживая напряжение в мышцах, медленно разгибайте стопы, сильно утомляя их.
Резко ослабьте напряжение и опустите пятки на пол.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мои ноги расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц первого занятия.
Добавьте новое упражнение:
на слове «свободные» сделайте стопами 2 широких круговых движения по часовой стрелке;
на слове «уверенные» – 2 таких же движения против часовой стрелки.
Движения делайте легко, но внимательно и не торопясь.

Третий аутотренинг

Концентрация внимания
(Проводится по рекомендациям к первому аутотренингу)

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения первого и второго занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц в области коленных и тазобедренных суставов
Ноги слегка вытянуты вперёд, пятки на полу.
На протяжении всего упражнения пальцы и стопы ног остаются свободными.
Поддерживая напряжение в мышцах голени и бёдер, медленно сгибайте ноги в коленях.
Медленно разгибая колени, сильно утомите мышцы, а затем сбросьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мои ноги расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц первого и второго занятий.
Добавьте новое упражнение:
на словах «Движения ног» сосредоточьте внимание на ногах;
на слове «свободные» согните ноги в коленях;
на слове «уверенные» – разогните.
Повторите упражнение дважды.

Четвёртый аутотренинг

Концентрация внимания
(Проводится как обычно). Постарайтесь провести это занятие с улыбкой.

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц тазового пояса и брюшного пресса
Мышцы промежности втяните, а ягодичные подожмите. Утомите напряжённые мышцы, а затем резко ослабьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мышцы таза расслабленные, тяжёлые, тёплые».
Теперь напрягите мышцы живота. Для этого на выдохе сильно втяните живот и держите его втянутым до сильного утомления мышц. Резко сбросьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мышцы живота расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новые упражнения:
1. Сосредоточьте внимание на мышцах таза;
на слове «Осанка» напрягите их;
на слове «хорошая» – снимите напряжение.
2. Сосредоточьте внимание на мышцах живота;
на слове «Осанка» подтяните живот;
на слове «хорошая» – снимите напряжение, вдохните и выдохните.
Повторите каждое упражнение два раза.

Пятый аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц грудной клетки и спины
Вдохните. Сделайте форсированный выдох, при котором грудная клетка опускается и как бы сжимается.
Сделайте глубокий и полный вдох так, чтобы объём грудной клетки максимально увеличился. Сохраняя увеличенный объем, утомите мышцы грудной клетки.
Резко сбросьте напряжение и выдохните. Дышите свободно.
Вдохните. Расправьте плечевой пояс, сведите лопатки и держите до утомления мышц спины.
Резко сбросьте напряжение и расслабьте мышцы.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Грудь, спина расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
сосредоточьте внимание на мышцах грудной клетки и спины;
на слове «Осанка» сделайте полный вдох;
на слове «хорошая» – полный выдох.
Повторите упражнение дважды.

Шестой аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц.
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц плечевого пояса
Отведите плечи назад и сильно напрягите мышцы.
Не ослабляя мышцы, сделайте круговые движения плечами: вверх, вперёд, вниз, назад, а затем вверх, назад, вниз, вперёд.
Не снимая напряжения, сначала опустите плечи, а затем поднимите их, стараясь приблизить к ушам.
Утомите напряжённые мышцы, а затем резко расслабьте их.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Плечи расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
сосредоточьте внимание на мышцах плечевого пояса;
на слове «Осанка» сделайте плечами два круговых движения вперёд;
на слове «хорошая» – два круговых движения назад;
на слове «Осанка» поднимите плечи вверх;
на слове «хорошая» – опустите их вниз.
Повторите упражнение дважды.

Седьмой аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц.
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц плечевых суставов
Сядьте на край стула и разведите руки в стороны ладонями вверх.
Разведённые руки поверните в плечевых суставах в одну и другую стороны.
Не снимая напряжения, с помощью плечевых суставов сделайте широкие круговые движения руками сначала вперёд, а потом назад.
Поддерживая напряжение мышц, сблизьте лопатки и отведите разведённые руки назад, а затем вперёд до скрещивания.
Медленно отведите руки в стороны, а затем поднимите вверх.
Утомите напряжённые мышцы, а затем резко ослабьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Руки расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
разведите прямые руки в стороны;
на словах «Движения рук» сосредоточьте внимание на руках;
на слове «свободные» поверните руки в плечевых суставах в одну сторону;
на слове «уверенные» – в другую сторону (повторите упражнение дважды);
на слове «свободные» поднимите руки вверх;
на слове «уверенные» – опустите (повторите упражнение дважды).
После выполнения последнего упражнения обязательно улыбнитесь.

Восьмой аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение.

Утомление и расслабление мышц локтевых и лучезапястных суставов
Руки, полусогнутые в локтях, вытяните вперёд ладонями вверх.
Напрягите мышцы плеч и предплечий, медленно сгибайте руки в локтях, а затем медленно разгибайте.
Утомите напряжённые мышцы, а затем резко ослабьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Руки расслабленные, тяжёлые, тёплые».
Руки вытяните вперёд ладонями вниз.
Напрягите мышцы в лучезапястных суставах. Сначала медленно сгибайте кисти, а затем медленно разгибайте.
Утомите мышцы, а затем резко расслабьте.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Руки расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
руки полусогнуты в локтях, ладони вверх;
на словах «Движения рук» сосредоточьте внимание на руках;
на слове «свободные» согните руки в локтях;
на слове «уверенные» – разогните (повторите упражнение дважды);
вытяните руки вперёд ладонями вниз;
на слове «свободные» согните кисти;
на слове «уверенные» – разогните (повторите упражнение дважды).
После выполнения последнего упражнения обязательно улыбнитесь.

Девятый аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц в области суставов кистей рук и шеи
Руки, полусогнутые в локтях, вытяните вперёд ладонями вверх.
Кисти раскройте, пальцы разведите веером.
Напрягите мышцы в области суставов кистей и медленно сжимайте кисти в кулаки.
Не снимая напряжения, медленно разжимайте кулаки, одновременно разводя ещё согнутые пальцы веером.
Утомите напряжённые мышцы, а затем резко расслабьте.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Руки расслабленные, тяжёлые, тёплые».
Руки положите на бёдра. Голову опустите. Дышите носом свободно.
Не утомляя мышц шеи и затылка (утомление вредно), сразу трижды повторите мысленную команду: «Мышцы шеи, затылка расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новые упражнения:
1. На словах «Движения рук» сосредоточьте внимание на руках;
на слове «свободные» кисти сожмите в кулаки;
на слове «уверенные» – разожмите кулаки (повторите упражнение дважды).
2. На словах «Мышцы шеи» сосредоточьте внимание на шее;
на слове «свободные» шею и голову вытяните вверх и поверните их в одну сторону;
на слове «уверенные» – в другую (повторите упражнение дважды).
Встаньте, потянитесь и обязательно улыбнитесь.

Десятый аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц лица и языка
Поднимая (но не хмуря) брови вверх, утомите напряжённые лобные мышцы, а затем резко ослабьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Брови расслабленные, расслабленные, расслабленные».
Закройте глаза и плотно сожмите веки. Утомите мышцы век и резко расслабьте.
Трижды повторите мысленную команду: «Веки расслабленные, расслабленные, расслабленные».
Плотно сожмите губы и утомите мышцы. При расслаблении трижды повторите мысленную команду: «Губы расслабленные, расслабленные, расслабленные».
Сильно сожмите зубы, напрягите и утомите жевательные мышцы.
Снимая напряжение, трижды повторите мысленную команду: «Мышцы расслабленные, тяжёлые, тёплые».
Поднимая и оттягивая язык (как бы сворачивая его в комок), напрягите и утомите мышцы, а затем, резко ослабляя напряжение, трижды повторите мысленную команду: «Язык расслабленный, расслабленный, расслабленный».

Восстановление активности.
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
на словах «Моё лицо» сосредоточьте внимание на лице;
на слове «спокойное» поднимите брови, посмотрите вверх и вдохните;
на слове «выразительное» – опустите, посмотрите вниз, выдохните (повторите упражнение дважды);
на слове «спокойное» закройте глаза, вдохните;
на слове «выразительное» – веки расслабьте, но глаза не открывайте, выдохните (повторите упражнение дважды), а теперь откройте глаза;
на слове «спокойное» сожмите губы, вдохните;
на слове «выразительное» – выдохните (повторите упражнение дважды);
на слове «спокойное» сожмите зубы, вдохните;
на слове «выразительное» слегка опустите нижнюю челюсть, выдохните (повторите упражнение дважды);
сделайте языком по два круговых движения вправо и влево
Встаньте, потянитесь и не забудьте улыбнуться.
Проведённые занятия, кроме определённых групп мышц, тренировали Вашу волю. Поэтому теперь каждый сеанс аутогенной тренировки Вы вполне можете заканчивать словами: «Я всё могу!».

Примечания:

  • Каждый аутотренинг продолжается от 5 до 20 минут 3 раза в сутки и осваивается, как правило, за 3–5 дней. Вся подготовка к аутогенной тренировке длится 1–2 месяца.
  • Нельзя осваивать аутогенные тренировки в период острых заболеваний.
  • Людям, страдающим серьёзными заболеваниями внутренних органов или нервной системы, приступать к аутотренингам можно только после консультаций с врачом.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.