Популярные статьи
«    Сентябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Не лилия, а белая кувшинка
Очарование этого цветка не однажды было источником вдохновения для поэтов. Древние греки считали, что в кувшинку превратилась прекрасная нимфа, олицетворяющая животворную силу природы.
В древности на Руси кувшинку называли русалочьим цветком или одолень-травой. «Одолень-трава! Одолей ты злых людей: лихо бы на нас не думали, скверного не мыслили», - таким было распространенное заклинание. Афанасий Никитин, русский путешественник XV века, заговаривал им свой путь-дорожку.


Корневище кувшинки нарезают ломтиками, сушат и мелко размалывают. Полученную муку трижды заливают водой, чтобы удалить дубильные вещества, затем высушивают. Из муки выпекают лепешки, готовят котлеты и заправки. Осенние корневища, богатые крахмалом, отваривают и обжаривают на растительном масле. Их подают как самостоятельное блюдо или в качестве гарнира к мясу и рыбе. Поджаренные семена используют как суррогат кофе.


Вечером в 6-7 часов цветы кувшинки закрываются погружаются в воду, а утром, то же в 6-7 часов, появляются над водой и вновь раскрываются. Живые часы! Мало того, кувшинка и погоду предсказывает: если не появились утром цветы на поверхности озера или поднялись, но не раскрылись - жди дождя.
В корневище растения содержится до 20% крахмала, 8% белка, до 20% Сахаров, до 10% дубильных веществ, алкалоиды, смолистые и горькие вещества, эфирное масло; в семенах
- 47% крахмала, 1,1% дубильных веществ, 8% высших жирных кислот, жирное масло.
В европейской народной медицине водные отвары и масляные вытяжки кувшинки применялись для лечения опухолей различного происхождения. Настои и отвары корневища используют при папилломатозе мочевого пузыря, также они обладают кровоостанавливающим, вяжущим и гипотензивным (снижающим кровяное давление) свойствами.
Алкалоид нимфеин благотворно влияет на центральную нервную систему, а гликозид нимфалин оказывает снотворное, успокаивающее и болеутоляющее действия. Корневища и измельченные листья наружно использовали как противовоспалительное средство, а внутрь - как вяжущее. Цветки употребляли в виде настоек и припарок как болеутоляющее при невралгии (боли по ходу нерва), миалгии (боли в мышцах), а также от веснушек, загара, угрей. Внутрь - как гипотензивное, жаропонижающее, успокаивающее средство.
  • Комментарии: [0]

Обида – не такое уж «безобидное» чувство. Постоянно прокручивая в голове ситуацию, которая принесла боль, мы сами создаем условия для плохого самочувствия. Как избавиться от этой эмоции?

Над письмами наших читателей размышляет московский психолог Нина Анатольевна Смирнова.

«У меня была подруга, с которой мы дружили с самого института. Всегда прекрасно понимали друг друга, никогда не ссорились. Потом так случилось, что Леля осталась в аспирантуре, а я устроилась на работу в коммерческую фирму. Мне казалось, подруга начала мне завидовать: моей зарплате, возможностям. Но никогда об этом не говорила. И вот недавно на одно мое замечание Леля взорвалась: «Ты, я вижу, совсем деградировала в своей фирме!» Мы поссорились. Прошел уже месяц, а я не могу справиться со своей обидой: целыми днями произношу внутренние монологи, адресованные подруге».
Альбина Ю., г. Самара

– Основная почва, на которой вырастают обиды, – это наша идея, как все должно быть в жизни, и наши переживания, если что-то происходит не так. Вы считаете, что подруга никогда не должна завидовать, всегда вас обязана принимать и не высказывать никаких критических замечаний. Но жизнь ничего не знает о наших представлениях. И идет так, как идет. Конечно, избавиться от всех ожиданий невозможно. Но надо хотя бы вовремя останавливать свои переживания. Ведь время, потраченное на «внутренние монологи», явно не назовешь самым лучшим. Поэтому нужно попытаться управлять своими эмоциями.

Хотя бы месяц проделайте такое упражнение: повторяйте про себя: «Я не переживаю, что бы ни случилось». Вы увидите, что потом эта фраза будет всплывать у вас в самый нужный момент. А если обидная мысль все-таки появится, отследите ее и скажите ей: «Стоп! Пошла вон, болванка». Желательно не вслух.

«Мне уже 35 лет, у меня хорошая профессия, приличная зарплата. Но мама до сих пор меня «воспитывает»: все мои подруги замужем, а я до сих пор нет, у всех уже есть дети, а ей, видно, так и не доведется внука на руках покачать и т.д. Этим она сильно расстраивает меня.  Как мне убедить ее, что для меня сейчас это не главное?»
Ирина В., г. Волгоград

– Вряд ли вам удастся переделать маму, сколько бы вы ей ни доказывали свое право распоряжаться жизнью так, как вы хотите. Поэтому постарайтесь сами на нее не обижаться и принимать такой, какая она есть, с ее представлениями о счастье дочери. А чтобы не ссориться с мамой, попробуйте изменить тактику. Когда она начинает вас «воспитывать» – соглашайтесь с ней, повторяя фразу: «Да, я виновата…»

При этом на самом деле вы не должны испытывать чувства вины. Этот прием называется «открытая дверь»: человек изо всех сил пытается прорваться, уверенный, что ему окажут сопротивление, а никто и не собирается с ним воевать. После нескольких попыток у него обычно угасает желание наставлять на путь истинный.

«Мы женаты уже почти десять лет. И за все эти годы муж ни разу не принес мне цветы – просто так, без повода, ни разу не сказал каких-то особенных, теплых слов. Прихожу с работы, он лежит на диване. Всю семью я везу на себе. Обидно до глубины души – почему именно мне достался такой муж?»
Кира М., Новосибирская область

– Жизнь очень часто как бы подшучивает над нашими идеалами, сводя нас с человеком, который их не разделяет. Видимо, вы привыкли к тому, что каждая вещь знает свое место, считаете, что муж должен быть чутким, заботливым, работящим. А в результате выходите замуж за мужчину, который предпочитает полежать на диване, ожидая, когда жена за него все сделает. Жизнь как бы говорит вам: «Видите, у человека другие представления о семье, тем не менее вот уже 10 лет вы живете вместе и ничего…»

Вам можно посоветовать сделать следующее. Напишите на листочке бумаги все требования, которые вы предъявляете к мужу: от зарплаты до цветов без повода. И подумайте, от чего бы вы могли отказаться? Если муж никогда не говорил вам теплых слов, может, и не надо этого от него ожидать? Ведь когда-то он выбрал именно вас из всех женщин – разве этот поступок не заменяет всевозможные признания? Если он воспитывался в семье, в которой бросают вещи там, где снимают, может, проще подобрать их и положить на место, чем расстраиваться по этому поводу?

Оставьте в списке только те пункты, без которых вы не можете обойтись. Например, помощь по дому. И попросите мужа об этом. Но обратите внимание, чтобы в оставшихся требованиях один пункт не противоречил другому. Допустим, человек не может много работать и во всем помогать вам по дому. Выберите то, что важнее для вас. Если вы ослабите требования по мелочам, возможно, в чем-то важном муж пойдет вам навстречу.

«У меня в жизни большая драма – я очень хочу ребенка, но не могу забеременеть. Все на работе знают это и стараются обходить «детскую» тему. И лишь одна дама, у которой двое детей, все время рассказывает, кто какие оценки принес, кто из них что вытворил. А иной раз даже высказывает что-нибудь типа: «Не понимаю, как можно жить без детей?» Неужели она не видит, как мне больно?»
Кристина А., г. Тверь

– Возможно, и не видит. Не все люди задумываются, как их слово отзовется. Может, эта женщина вовсе не злая, а просто «толстокожая» и не чувствует вашей боли. Тогда ей надо сказать открытым текстом: «Когда вы говорите, что не представляете, как можно жить без детей, вы меня очень задеваете».

Если и после этого она будет продолжать подобные высказывания, значит, делает это специально.  Есть люди, которые самоутверждаются, обижая других. В этом случае спросите себя: «А хочу ли я испытывать те или иные чувства по заказу этой дамы? Нет? Значит, я просто не буду слышать то, что она говорит». Не дождавшись нужной реакции, такие люди обычно оставляют свою затею и ищут жертв среди более ранимых.

«В последние три недели в моей жизни творится что-то невообразимое. Все началось с того, что на меня напали во дворе, отняли деньги и украшения. Через два дня шеф сказал, что в фирме будут сокращения, и намекнул, что я – первый кандидат. Потом соседи сверху залили недавно отремонтированную кухню. А вчера из машины украли бумажник со всеми документами. За что мне такое?»
А. Г., г. Москва

– От того, что вы будете повторять этот вопрос, ситуация к лучшему не изменится. К худшему – может. Вы ведь знаете, что, когда мы сердимся на какого-то человека, он это чувствует и часто реагирует агрессивно. Сейчас вы обижаетесь на жизнь, и неудивительно, что она платит вам тем же.

Если вы не измените ситуацию, то она будет ухудшаться: например, возникнут еще и проблемы со здоровьем. Подумайте, что именно вы делаете не так. Где нарушена ваша гармония с окружающим миром? Может, вы сверх меры на кого-то злитесь, или завидуете, или тревожитесь? Постарайтесь избавиться от этих чувств. Затем представьте себе, что прошел год, и все эти неприятности не имели никаких серьезных последствий. Документы вы восстановили и уже забыли об этом, деньги вернулись к вам в виде неожиданной премии, соседи отремонтировали кухню и вы стали с ними хорошими друзьями, а сокращения в фирме либо не было, либо вам сразу предложили более интересную и высокооплачиваемую работу.

Подумайте, за счет каких ваших действий это могло произойти? Может, вы пошли к соседям не со скандалом, а как к друзьям, готовым вам помочь? Подумайте также, кого вы будете потом благодарить за то, что все разрешилось с пользой для вас? Может, однокурсника, которому вы позвонили и который предложил вам перейти в свою фирму?
Обычно мы ищем виноватых, а надо искать тех, кто поможет.

«Мы с сестрой находимся в затяжном конфликте. Я считаю, во всем виновата она, однако признаться в этом не хочет. Недавно я перенесла операцию и попросила ее убраться у меня в доме. Она пришла, все сделала. Но как? Формально, бездушно, лишь бы отделаться. Ушла, даже отказавшись от чая. Меня это обидело еще больше. Лучше бы я пригласила кого-нибудь из фирмы по уборке квартир!»
Полина Т., г. Санкт-Петербург

– Согласитесь, вы ведь приглашали сестру не для уборки, а для того, чтобы она признала свою вину, не так ли? Вы – одинокая, слабая, беспомощная. Какое же надо иметь черствое сердце, чтобы еще и сердиться на вас? На самом деле, с вашей стороны это была манипуляция. Конфликты так не решаются.

Вы сделали все, чтобы сестра почувствовала себя плохой. А это приведет лишь к тому, что она еще больше отгородится от вас. Даже если сестра во всем виновата, надо помочь ей выйти из этой ситуации с достоинством. Пригласите ее не для того, чтобы она выполнила какой-то долг перед вами, а для того, чтобы помириться. И проговорите спокойно свою конфликтную ситуацию. В конце концов, все может оказаться так, что никто из вас и не хотел обидеть другого, просто вышло недоразумение.

  • Комментарии: [0]
Гепатит А. Как от него защититься?Гепатит А – распространенное среди детей и взрослых вирусное заболевание, которое можно подхватить практически повсеместно. Чаще всего причиной болезни является несоблюдение санитарно-гигиенических норм в местах общественного проживания – в детских лагерях, гостиницах, на курортах и т.д. Защита от вируса Гепатита А – актуальная проблема современной медицины, решением которой является профилактика и вакцинация против этого заболевания.
Профилактика

Бытовая профилактика гепатита сводится к соблюдению санитарно-гигиенических норм, использованию безопасных в эпидемическом отношении воды и продуктов, следованию правилам личной гигиены, особенно на выезде – в чужих и общественных местах проживания. Конечно, самой эффективной профилактикой заболевания как для взрослых, так и для детей является прививка против гепатита А – вакцинация специальным медицинским препаратом.
Вакцины против вируса Гепатита А

В России применяется несколько видов профилактических препаратов – используются вакцины отечественного производства ГЕП-А-ин-ВАК и ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ, а также зарегистрированные импортные препараты Авак-сим (Франция), Вакта (США), Хаврикс (Англия, Бельгия). На сегодняшний день самой безопасной и эффективной считается прививка от гепатита А вакциной Хаврикс, которая выпускается в детской и взрослой дозировках и рекомендуется к применению ведущими российскими специалистами в области медицинской профилактики.
Современная вакцинация от Гепатита А

Централизованная медицинская профилактика гепатита А вакциной Хаврикс обеспечивает эффективную и длительную защиту от вируса с формированием специфического иммунитета у детей и взрослых. Проведенные клинические исследования выявили формирование антител к вирусу гепатита А у более чем 93% вакцинированных детей и 88% вакцинированных взрослых уже через две недели после проведения вакцинации препаратом Хаврикс. Спустя месяц оба показателя приблизились к 99%, что говорит о высокой степени готовности иммунитета к противостоянию вирусу заболевания. Для поддержания высокого показателя противовирусного иммунитета рекомендуется регулярно проводить ревакцинацию препаратом Хаврикс в соответствии с актуальными нормативами ВОЗ. Бесплатные городские поликлиники и платные медицинские услуги предоставляют возможность привиться от Гепатита А по мере необходимости всем желающим в любое время года.
  • Комментарии: [0]

Не все из нас знают, что пол ребенка можно запланировать и применять те или иные методы, чтобы шансы на рождение малыша, пол которого вы желаете, увеличились. В зависимости от выбранного вами метода планирования зависит результат его осуществления на практике и вероятность рождения ребенка "нужного" пола составляет от 40 до 99%. К сведению, MicroSort® выполняет сортировку женских и мужских сперматозоидов на основе техники измерения различий ДНК. В дальнейшем для зачатия используется образец спермы и выполняется внутриматочное осеменение (ВМО), или оплодотворение in vitro (ЭКО). Этод метод достаточно эффективен: около 88% женщин, желающих зачать девочку, получают желаемый результат, а вот эффективность этого метода для зачатия мальчиков составляет 73%. Самым эффективным методом планирования пола ребенка, является примплантационная генетическая диагностика, он позволяет не только запланировать пол ребенка со 100% гарантией, но и обеспечивать развитие здорового эмбриона. Популярность данного метода неуклонно растет, несмотря на его дороговизну и интенсивность, а также использование техники оплодотворения in vitro и выполнение биопсий эмбриона до его возращения в матку. Метод Шеттлса основан на различной продолжительности жизни женских и мужских сперматазоидов и половых путях. Хотите зачать сына? Займитесь сексом за 12 часов до овуляции, если дочку, то за несколько дней до овуляции. Такова упрощенная трактовка данного метода. В соответствии с альбуминовым методом Эриксона, сперматазоиды проходят фильтрацию через альбумин, а затем используют образец спермы для ВМО. Хоть данный метод не так эффективен, как предыдущие, но все же он помогает спланировать пол малыша. Желающим зачать девочку рекомендуется принимать Clomid®, который и поспособствует исполнению ваших планов. Есть еще несколько методов планирования пола ребенка, в том числе и предродовые диеты, вляющие на рН баланса организма. Методы расчета времени зачатия , кроме метода Шеттлса 0+12, прием пищевых добавое и определенных поз в сексе. Но не всегда эти методы эффективны, а случается, что и опасны для здоровья. Существует четыре метода установить насколько эффективен используемы метод планирования пола ребенка: *преимплантационная генетическая диагностика *внутриутробное генетическое тестирование *ультразвук *роды У каждого из перечисленных методов есть свои плюсы и минусы.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Любил одну, а женился на другой.Каждый человек знает, что никакие деньги, внешняя привлекательность и физическая близость не заменят любовь и не закроют дыру одиночества в души. Однако так устроена жизнь, что не всем удается выйти замуж или женится по любви. Всем известно, что женщина выходит замуж за нелюбимого мужчину в основном по одной причине: из-за боязни остаться в старых девах и с надеждой на то, что "стерпится - слюбится". Но вот почему мужчины любят одну, а женятся на другой, остается загадкой для многих.

Причин заставляющих мужчин вступить в брак без любви на самом деле множество. Это и неожиданная беременность девушки, на которой он не планировал жениться и желание иметь рядом с собой хоть кого-нибудь, если уже любимая успела выйти замуж. Отмучившись от переживаний и не веря в справедливость, парень решается устроить свою жизнь, несмотря на то, что все еще любит другую. Такие браки, к сожалению, редко бывают счастливыми. Не обязательно, что через несколько лет супружества мужчина решится на развод, в основном супруги продолжают жить вместе, но понимания, взаимоуважения и поддержки между мужем и женой в таких семьях отсутствует. Единственное, что объединяет супругов, это совместные дети.

Но часто бывает так, что парень любит девушку, но неожиданно, по непонятной ей причине начинает избегать с ней встреч и спустя некоторое время женится на другой. Так поступают мужчины, которые влюбляются в красивую девушку, которая покоряет его сердце внешней и сексуальной привлекательностью. Она хороша в постели, нежна и добра в общении, но готовить, вести хозяйство и вкусно печь пироги совершенно не умеет. Между тем, мужчина ищет жену, которая была бы не только искусной любовницей, но и хорошей хозяйкой. Большинство мужчин ждут от брака спокойствия и заботы, они мечтают, чтобы их холостяцкая жизнь после женитьбы сменится домашним обедом и уютом. Когда же он видит, что его любимая девушка не подходит на роль заботливой жены, мужчина решает для себя, что любовь любовью, а для жизни надо искать другую. Звучит, жестоко, но многие мужчины так думают.

Бывает и так, что мужчина долго ищет идеальную девушку, которая была бы умной, богатой и красивой одновременно. Но, как известно, идеальных девушек не существует, у каждого человека имеются хоть какие-то отрицательные черты. Встретив девушку, которая кажется ему вначале отношений идеальной, он влюбляется, но очень скоро разочаровывается в ней. Отчаявшись найти ту, которая соответствует его требованиям, мужчина решается жениться на нелюбимой девушке. Особенно часто так бывает, если любимая девушка изменила ему или дала повод для серьезной ревности. Опрометчивый поступок любимой толкает мужчину на брак с первой встречной. В таких случаях остается только пожалеть несчастного, ведь таким образом можно "наломать немало дров".

Современные требования жизни пугают многих мужчин, поэтому они оставляют любимых девушек и женятся по расчету. Далеко не каждый мужчина в наше время имеет отдельное жилье, свой автомобиль и стабильно высокую зарплату, а вот иметь все это многим хочется. Желание чувствовать себя обеспеченным и защищенным толкает мужчин на соблазн жениться на девушке, которую он не любит. И не важно, какие черты характера и внешность у будущей супруги, главное - без лишних усилий устроить свою жизнь. Очень обидно, что многие парни сегодня попадаются на ловушку расчета, жертвуя своей любовью.

Любил одну, а женился на другой.Причиной такого поступка молодого парня могут быть советы родителей, которые сами измучились жить на мизерную зарплату и желают своему сыну лучшей жизни. Они уговаривают сына сделать выбор между богатством и любовью, считая, что "любовь на хлеб не намажешь". Сын слушается родителей и тем самым отрекается от любви. В погоне за богатством нельзя забывать, что путь к счастью - это равный брак. Женившись на богатой невесте с годами не избежать критики и насмешек со стороны родственников супруги, возможно даже самой жены. Единственное, что есть у мужчины в этом случае - это карьерный рост, положение в обществе и богатство, а заменить любовь и избавить от душевного одиночества они не могут.

Некоторые мужчины долго не женятся, надеясь на то, что любимая девушка обязательно поймет свою ошибку и вернется к нему. Так наступает тот возраст, когда мужчины становятся осторожны в выборе. Им уже не нравятся легкомысленные молодые девушки и не устраивают зрелые дамы в возрасте. А время уходит, в отчаянии мужчина решается жениться на той, которую не любит, но считает ее достойной стать его женой. Женится потому, что надо. А, как известно, для ощущения себя счастливым надо любить и чувствовать себя любимым, а одного слова "надо" недостаточно.

Статья "Любил одну, а женился на другой. "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.