Диета » Страница 8 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Предсвадебная диета: как эффективно похудеть?

Естественно, каждая невеста хочет быть в день свадьбы самой красивой и стройной. Чтобы добиться такого эффекта, необходимо заняться собой за несколько месяцев до торжества. Что можно предпринять?

Во-первых, очистить организм от шлаков и токсинов, избавиться от высыпаний и лишних килограммов. Это можно делать в домашних условиях с помощью трав и очистительных клизм или в клинике пройти 3-6 процедур гидроколонотерапии.

Как вариант, можно на 7-10 дней отправиться в санаторий, где вам очистят кровь и лимфу, что позволит не только приобрести здоровый цвет лица, но и избавиться от проблемных зон на коже, в частности, целлюлита. Обязательно запишитесь в спортзал, если вы до сих пор его посещаете. Но при этом занимайтесь с тренером, чтобы не накачать массу в ненужных местах, при стремлении похудеть нужно сушить мышцы. Купите курс антицеллюлитного массажа, даже если вы считаете, что у вас его нет или он пока на начальной стадии. Дело в том, что этот вид массажа в сочетании с фитнесом и диетой позволяет существенно уменьшить объемы бедер и талии.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Лучшая диета от целлюлита


В борьбе с целлюлитом все средства хороши. Хотите, чтобы несимпатичные бугорки на бедрах стали менее заметными уже через месяц? Добавьте к фитнесу и косметическим процедурам специальную диету!


Cоблюдайте меню каждого дня и пейте больше воды. Проголодались? Съешьте фрукт, нежирный йогурт или порцию овощного салата. Но количество перекусов не должно быть больше трех. Только перед тем как выйти на тропу антицеллюлитной войны, выясним, кто (а вернее, что) наш враг, а кто – союзник. Отныне вся еда разделена для нас на два непримиримых лагеря.


Союзники


Овощи, фрукты, ягоды.


Морская капуста.


Рыба, особенно жирные сорта (горбуша, осетр, скумбрия).


Куриные грудки.


Обезжиренные молочные продукты.


Яйца.


Зерновой хлеб, отруби, бурый рис,


овсяные хлопья.


Макароны твердых сортов.


Бобовые.


Укроп, лук, чеснок.


Имбирь, корица, гвоздика, паприка.


Минеральная вода без газа, свежевыжатый сок.


Оливковое масло.


Яблочный уксус.


Враги


Соленая, жареная и копченая пища.


Жирное мясо.


Полуфабрикаты.


Белый хлеб, сладости.


Чипсы.


Майонез.


Заменители сухого молока и сливок.


Алкоголь.


Кофе, крепкий чай.


Сладкая газировка.


Неделя первая


День I


Завтрак: 25 г кукурузных хлопьев, стакан обезжиренного молока, четыре ломтика ананаса.


Обед: два овсяных хлебца, 25 г тертого сыра. Большая миска зеленого салата* с двумя столовыми ложками зеленого горошка и половинкой помидора.


Ужин: 100 г отварной грудки цыпленка, четыре картофелины, зеленые овощи.


День II


Завтрак: вареное яйцо с двумя ржаными хлебцами.


Обед: половинка авокадо, фаршированная 100 г отварного тунца или креветок. Большая миска овощного салата, зеленый горошек (100 г).


Ужин: 100 г отварного лосося, 25 г коричневого риса, сырые овощи.


День III


Завтрак: овсянка** (40 г) на воде с ложкой изюма и тертым яблоком.


Обед: большая тарелка сырых овощей, 75 г отварной фасоли, ржаной хлебец.


Ужин: 100 г филе любой белой рыбы с четырьмя картофелинами, спаржа.


День IV


Завтрак: половинка яблока, груши, банана с баночкой обезжиренного молочного йогурта.


Обед: сэндвич из куска цыпленка (75 г) и двух ломтиков ржаного хлеба,огурцы и сельдерей.


Ужин: омлет из одного желтка и трех белков с болгарским перцем и грибами, 200 г фасоли в собственном соку.


День V


Завтрак: большой грейпфрут с чайной ложкой меда, 75 г нежирного творога.


Обед: два ломтика зернового хлеба с пюре из половинки авокадо и двумя кусками нежирной ветчины. Овощной салат (помидоры, огурцы, салат, капуста).


Ужин: 100 г говядины, тушенной с любыми овощами.


День VI


Завтрак: ржаной тост с консервированной фасолью в собственном соку.


Обед: салат (100 г отварного тунца с зеленой стручковой фасолью, помидорами, луком, горстью оливок).


Ужин: 100 г филе отварной куриной грудки, четыре картофелины. Салат из моркови, капусты, лука со столовой ложкой лимонного сока.


День VII


Завтрак: два куска ржаного хлеба, запеченных с 25 г сыра и двумя кружочками помидора.


Обед: 100 г рыбы с двумя отварными картофелинами,овощи.


Ужин: 100 г грудки цыпленка, зеленый салат.


Неделя вторая


День I


Завтрак: банан, овсяный хлебец и стакан обезжиренного молока.


Обед: два куска зернового хлеба с порезанной пополам куриной грудкой (100 г) и дольками болгарского перца. Овощной салат.


Ужин: тушеные овощи, 50 г домашнего творога.


День II


Завтрак: яйцо вкрутую с куском зернового хлеба. Половинка грейпфрута.


Обед: 100 г курицы с зеленым салатом и столовой ложкой молочного йогурта.


Ужин: 50 г макарон из муки грубого помола, 50 г креветок, стакан томатного сока.


День III


Завтрак: 25 г хлопьев с отрубями, чайная ложка меда, пюре из банана и яблока.


Обед: два тонких хлебца с тунцом (100 г). Зеленый салат с сельдереем, укропом, яблочным уксусом.


Ужин: 100 г отварных грибов и 250 г салата из помидоров и огурцов.


День IV


Завтрак: три апельсина, баночка молочного йогурта, две горсти миндальных орехов.


Обед: омлет из целого яйца и двух белков с двумя кусочками постной ветчины. Морская капуста.


Ужин: отварная куриная грудка (100 г) со свежими овощами (250 г) и домашним творогом (50 г) .


День V


Завтрак: столовая ложка мюсли без сахара с молоком (1,5 % жирности), банан и яблоко, взбитые в блендере.


Обед: 50 г макарон с 50 г тунца и зеленым салатом.


Ужин: стейк из лосося или форели (100 г) с четырьмя картофелинами и 100 г брокколи.


День VI


Завтрак: два овсяных хлебца с пюре из половинки банана и две горсти миндальных орехов.


Обед: 250 г куриного бульона, два куска зернового хлеба, 50 г нежирного сыра.


Ужин: кусок тушеной трески (150 г) с зеленой фасолью.


День VII


Завтрак: омлет из двух яиц, 50 г креветок.


Обед: салат (75 г отварного куриного филе с половинкой авокадо на листе зеленого салата).


Ужин: филе окуня (100 г) с тушеными грибами, луком и помидорами.


После второй недели повторите все снова. Диета рассчитана на месяц.


Мнение эксперта


Вера Полунова, кандидат медицинских наук, врач-диетолог МЦ «ЦеллюЛайт»:


«Диета низкокалорийная. Многие женщины, стремящиеся быстрее избавиться от лишних килограммов, действительно их потеряют. Но помните, если резко похудеть, обратный процесс не заставит себя долго ждать. Поэтому после окончания диеты будьте готовы изменить свой привычный рацион питания».


Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Диета №4б назначается при острых заболеваниях кишечника, а также при хронических заболеваниях кишечника в период обострения. Диета № 4б эффективна при заболеваниях кишечника, сочетающихся с поражениями желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Назначение данной диеты - обеспечение полноценного питания больного при умеренно выраженных воспалительных явлениях в желудочно-кишечном тракте, создание условий для скорейшего затухания воспалительного процесса в кишечнике и других органах пищеварительной системы и восстановления функций.

Диета является физиологически полноценной содержание белков, жиров и углеводов соответствует норме, общая калорийность - до.3500 ккал. Употребление поваренной соли ограничивается до 8-10 г в сутки. Количество употребляемой жидкости - 1,5 л. Режим питания - дробный (пища принимается понемногу 5-6 раз в сутки). Блюда не должны быть слишком горячими или чрезмерно холодными.

В рацион диеты рекомендуется включать следующие продукты и блюда.

Пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой бисквит, изредка можно включать в меню в небольшом количестве хорошо выпеченные не сдобные булочки, а также пироги с вареным мясом, с повидлом, с творогом.

Супы следует варить на некрепких обезжиренных мясном или рыбном бульонах. Крупы и вермишель в супах должны быть хорошо разварены, овощи - картофель, цветная капуста, морковь, тыква, кабачки - мелко нашинкованы.

Мясо в супах - в виде фрикаделек, кнелей и т.п. Для приготовления мясных блюд используется только нежирное мясо: говядина, телятина, кролик, индейка, курица, мясо - кусками, рубленое, в отварном виде, в виде паровых котлет. Рыба подходит только нежирная - треска, судак, навага, окунь, серебристый хек, лещ и др. -в отварном виде или парового приготовления.

На гарнир - вареные или приготовленные на пару овощи, суфле из протертых вареных овощей, рекомендуются: кабачки, тыква, картофель, морковь, цветная капуста, при хорошей переносимости - зеленый горошек и в небольшом количестве сырые помидоры, разрешаются свежие укроп и зелень петрушки. Также в качестве гарниров могут быть использованы отварная вермишель, различные каши (овсяная, гречневая, рисовая, манная). Варить каши нужно на воде, добавив 1/3 молока. В день можно съедать 1-2 яйца - всмятку или в виде парового омлета, разрешаются также блюда, приготовленные из яичных белков.

Молоко - в ограниченном количестве и только в виде добавки в блюда. Из молочных продуктов можно включать в меню ацидофилин, ацидофильное молоко, кефир, ряженку, свежеприготовленный натуральный творог, неострые сыры, сметана используется только некислая, в ограниченном количестве - в качестве приправы к блюдам.

Из фруктов можно есть груши, печеные яблоки, при хорошей переносимости - и свежие яблоки, но без кожуры и протертые. Сладкие фрукты и ягоды используются для приготовления киселей, протертых компотов, желе, муссов, суфле, при хорошей переносимости допускается прием в пищу свежих ягод - малины, земляники, клубники, а также соков (яблочного, вишневого, цитрусовых)

свежие соки разводятся наполовину горячей водой, при необходимости добавляется сахар. Из напитков могут быть использованы отвар плодов шиповника, черный байховый чай с добавлением молока или 10%-ных сливок, некрепкий кофе - с молоком или без молока.

Из жиров разрешается принимать в пищу сливочное масло, однако не жарить на нем, а добавлять в готовые блюда, можно также намазывать сливочное масло на хлеб, количество масла на один прием в зависимости от переносимости - 5-15 г.

Из рациона диеты исключаются следующие продукты. При соблюдении диеты №4 из рациона питания должны быть исключены белокочанная капуста, репа, редис, свекла, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы. Нельзя также включать в меню перловую, и пшенную каши. Исключаются абрикосы, сливы, дыни.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Диета №1а показана больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период резкого обострения, при наличии выраженных симптомов «раздраженного желудка». При соблюдении диеты №1а создаются наиболее благоприятные условия для заживления язв и эрозий и для уменьшения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Содержание белков и жиров в диете №1а - физиологическое (белков - 100 г, жиров - 100 г)

количество углеводов и поваренной соли - ограничивается (углеводов -200 г, поваренной соли - не более 8 г в сутки). Суточная калорийность - 2000-2200 ккал.

Режим питания дробный: пищу следует принимать понемногу 6-7 раз в сутки. Температура горячих блюд не должна быть выше 62 °С, а холодных - не ниже 15 °С.

В рацион диеты № 1а рекомендуется включать следующие продукты и блюда.

Супы - слизистые (с использованием круп манной, рисовой, овсяной, перловой). В супы можно добавлять сливки, сливочное масло, яично-молочную смесь.

Блюда из мяса - только нежирных сортов, также можно готовить блюда из нежирной птицы и нежирных видов рыбы. Рекомендуемые блюда: паровые суфле, пюре.

В качестве гарнира: 5%-ные протертые каши из манной, овсяной, гречневой, рисовой круп

в каши можно добавлять молоко или сливки.

Одно яйцо в день - всмятку

можно включать в меню паровой омлет, блюда из взбитого яичного белка.

Молоко - цельное, сгущенное

сливки

творог - свежеприготовленный пресный, а также - протертый с молоком и сахаром.

Из напитков разрешаются отвар плодов шиповника с сахаром, некрепкий чай с добавлением молока, сладкие фруктовые и ягодные соки, разведенные наполовину водой и подслащенные сахаром или медом. Можно включать в рацион кисели и желе.

Из рациона диеты № 1а нужно исключить такие продукты как хлеб и любые хлебобулочные изделия исключаются в обязательном порядке. Также исключаются блюда и гарниры из овощей, различные соусы и пряности, острые закуски.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Капустная диета для похуденияСкоро лето и пора приводить себя в форму, хороший способ это капустная диета для похудения. Эта диета всего лишь длиться четыре дня и включает трехразовое полноценное питание. С помощью нее можно избавиться от трех килограмм и получить необходимые питательные вещества. Сейчас распишу подробнее, что необходимо есть с первого по четвертый день диеты.
В первый день на завтрак берете кресс – салат, 175 г обезжиренного творога, ломтик хлеба и муку грубого помола. На обед – 100 г жареной свинины, 200 г квашеной капусты и грушу( все это тушится). На ужин – 4 редиски, салат из 150 г квашеной капусты, ½189; огурца и ½189; белой редиски. Соус готовится из одной чайной ложки молотых орехов и 75 г йогурта.

На второй день, на завтрак берем 150 г обезжиренного йогурта и банан, а сверху все посыпаем овсяными хлопьями. На обед: из 200 г квашеной капусты готовим суп (берем 50 мл яблочного сока, вливаем 100 мл бульона, и до конца готовности кладем сладкий перец.) На ужин: 150 г лосося обжариваем на сковородке, добавляя лимонный сок, и берем салат из 200 г квашеной капусты.

На третий день берем на завтрак 150 г творога и салат из апельсина. На обед – берем 150 г квашеной капусты и 150 г жареной сайды. На ужин – 100 г квашеной капусты, 4 ягоды винограда, картофельные оладья с салатом.

На четвертый день берем сыр гауда, булочку с отрубями и муки грубого помола и несколько долек яблока. На обед – 150 г квашеную капусту, ананас, 200 г говяжьего филе тушат. На ужин – 100 г квашеной капусты, салат из трех помидор и 125 г свиной нарезки. Приятного вам аппетита.

Статья "Капустная диета для похудения "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.