Как » Страница 10 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Как перестать ревновать его к прошлому
Некоторые представительницы прекрасного пола живут по принципу «меньше знаешь, крепче спишь» и стараются не выяснять подробности любовных историй своих партнеров. А другие, наоборот, желают быть в курсе каждой мелочи и придерживаются мнения, что близкие люди не должны иметь секретов друг от друга. Каждая сама решает, сколько именно информации о прошлом ее любимого ей хочется знать, и что нужно узнать, чтобы быть спокойной, а о чем лучше никогда не упоминать…
Непрестанно сомневаться в искренности партнера, опасаться, что рано или поздно он вернется к своей бывшей, означает не дать отношениям шанс на укрепление и стать продолжительными. В первую очередь необходимо разобраться, действительно ли ваш партнер дает повод так думать или дело совершенно не в нем, а в вас? Нужно обратить внимание на некоторые моменты…

Разговоры. Ваш благоверный вспоминает о своей бывшей при каждом удобном случае. Пробуя салат, подмечает, что Аня (Маша, Катя…) добавляла в него меньше майонеза и больше картошки, потому что так вкуснее. Собираясь поехать с вами в Турцию в отпуск, в мельчайших подробностях описывает, как отдыхал когда-то там с ней. Такие рассказы во многих случаях являются плохим признаком, и вероятно, он на самом деле по сей день думает о своей бывшей. Хотя, вероятно, вам просто попался уникальный мужчина, который от души верит, что вам это всё интересно, и не вкладывает в свои рассказы никакого особого смысла.

Встречи. Ситуация не очень приятная, хотя весьма банальная – некоторые в прошлом влюбленные люди продолжают общение и после расставания. В этом случае нужно обратить внимание на такие незначительные детали как: встречаются они наедине или в компании друзей, сколько времени он проводит с ней, познакомил ли он ее с вами. И если их отношения безобидны, решать только вам, нужно ли предпринимать попытки вынудить мужчину разорвать их. А если он не только не стремиться встретиться с бывшей, а наоборот, демонстративно игнорирует ее или нелицеприятно отзывается, это может значить, что чувства еще не остыли. Также не исключено, что именно она инициировала разрыв, о чем ваш благоверный сожалеет по сей день.

Круг общения. Если у вашего благоверного и его бывшей имеются общие друзья, то, после расставания с ней, он вряд ли перестанет встречаться с ними. И требовать от него этого было бы просто верхом эгоизма. Он, скорей всего, познакомит вас с этой компанией, и вы лично убедитесь, что ничего опасного для ваших отношений там не происходит. Причина для волнения появится, если он этого не сделает: вероятно, встречи с друзьями это лишь повод лишний раз увидеть свою бывшую.
Если мужчина ранее уже был женат, у вас есть весьма серьезный повод для ревности. Это ведь не просто девушка, с которой у вашего благоверного были отношения, пусть даже продолжительные и серьезные. Причин для продолжения общения со своей бывшей женой может быть множество. Одной из главных является общий ребенок. Если ваш благоверный активно участвует в воспитании своих детей от прошлого брака, контакты с бывшей женой также неизбежны. Некоторую часть своего времени, а также каникул, праздников и отпуска он наверняка будет проводить с бывшей семьей. Но именно с детьми, а не с супругой, и тогда ревновать его в этом случае просто бессмысленно. Если смириться с этим общением вы не можете, в отношениях вряд ли будет царить мир и гармония. Может быть и так, что детей от прошлого брака у мужчины нет, но при этом он контактирует с бывшей женой. Разумеется, утверждать, что его чувства по сей день не угасли, со стопроцентной уверенностью неправильно, но и быть спокойной в такой ситуации сможет далеко не каждая женщина.

Хорошо, если это общение ограничивается поздравительной открыткой в ее день рождения или редкими телефонными звонками. Но когда ваш благоверный при первой же возможности старается помочь своей бывшей супруге, объясняя это тем, что сама она не может, а также постоянно проводит с ней время (ведь она так одинока!), это должно вас как минимум насторожить. В первую очередь нужно откровенно поговорить со своим мужчиной, и объяснить ему, что вам неприятно такое его поведение. Если этот разговор ни к чему не приведет, следует серьезно задуматься… Почему? Дело в том, что когда мужчина начинает с вами отношения, логично предположить, что он расставил точки над «i» в своем прошлом романе. Но на деле это не всегда так.

Клин клином. Как то раз мой приятель Сергей, спустя 2 недели после тяжелого расставания с возлюбленной, привел новую девушку в компанию и заявил, что лучшим способом забыть старые отношения является начало новых. Этот метод довольно распространен, причем не только среди мужчин, но и среди женщин. Большинство мужчин могут быстро забыть одни отношения при помощи других. Это обусловлено еще и тем, что в представлении женщин понятия любовь и жалость тесно связаны между собой. И нередко, когда мужчина, получив желаемое, обрывает отношения, женщина совершенно искренне не может понять, что стало причиной разрыва, абсолютно не догадываясь о том, что стала «лекарством» от любви.

На зло. Не редко мужчины заводят отношения с одной единственной целью – чтобы вызвать ревность у своей бывшей девушки. В таком случае они делают всё, чтобы та, которая подтолкнула его на этот шаг, о нем узнала, а еще лучше сама всё увидела. Подобные романы обычно очень красиво начинаются, мужчина галантен и обходителен в ухаживании. Но такие отношения заблаговременно обречены на провал. Они оканчиваются либо примирением мужчины с его бывшей, либо осознанием того, что его старания не позволили добиться ожидаемых результатов.

Чтобы было. Некоторые из мужчин, разорвав по определенным причинам отношения со своей возлюбленной, в новом романе стараются делать всё наоборот. Иначе говоря, подыскивают женщину, подходящую им во всех смыслах, к которой при этом не испытывают особых чувств, полагая, что это упрощает развитие отношений, а в случае неудачи разрыв пережить легче. Разумеется, любое расставание является поводом для размышлений и анализа того, что было не так в отношениях. И зачастую мужчины находят причину разрыва в сильных чувствах, а значит, если не с любимой не сложилось, должно сложиться с любящей. Это с одной стороны эгоистично, а с другой – подобные отношения нередко становятся крепкими и гармоничными, так как отсутствие чувств позволяет легче мириться с тем, что не устраивает во второй половинке, например, это позволяет не так ревностно ограничивать ее свободу.
Разумеется, каждая любящая женщина желает взаимности, и ей совсем непросто осознать, что у мужчины всё еще есть чувства к бывшей. Нужно ли пытаться в этом случае строить отношения, вопрос непростой, и всё зависит от конкретной ситуации. Одних людей отсутствие чувств у их любимого останавливает, а других, наоборот, раззадоривает, и они начинают предпринимать активные действия из «спортивного» интереса. Третьи и вовсе принимают это как недостаток и любят своего благоверного таким, какой он есть. В любой случае эти на первый взгляд странные отношения вполне могут перерасти в теплые и стабильные. Поэтому, если вы уверены, что мужчина того стоит, то почему бы не попробовать побороться за счастье?
  • Комментарии: [0]
Как избавиться от целлюлита
Итак, прежде чем идти в аптеку и спрашивать у продавца «Как избавиться от целлюлита?» попробуйте следующее средство.

В 0,5 6%-го яблочного уксуса добавьте 1 чайную ложку экстракта женьшеня, 2 столовые ложки лимонного сока и 2 столовых ложки настойки сирени.

Получившийся смесью интенсивно растирать проблемные места с целлюлитом после душа.

Прислала Елена
  • Комментарии: [0]
Как не растолстеть до весны
Если подумать, что у современной женщины вообще нет времени на то, чтобы сидеть на диете. То один праздник, то другой. А сколько вечеринок, корпоративов и семейных праздников, а ведь каждый раз накрывается огромный праздничный стол. Иногда просто хочется взять любимого мужчину и сходить в ресторан, поужинать. Надо или худеть или смириться с тем, что есть. Вы никогда не найдете подходящего момента, чтобы привести себя в порядок. И не важно, что до следующего нового года еще 11 месяцев, ведь недели летят так стремительно. Либо вы садитесь на диету, либо нет, другого варианта не дано. Любое, даже самое горячее желание сойдет на нет, если его ни как не стимулировать.





Чтобы похудеть, необходимо задаться определенной целью. Однако её очень просто потерять. Поначалу вам кажется, что одно застолье никак не отразится на фигуре. Пару дней и все придет в норму. Увы, но за одним застольем последует второе, третье и так до бесконечности. Ты постепенно забываешь о своих принципах и набираешь лишние килограммы. В голове начинают появляться оправдательные мысли: терять уже нечего, зачем отказывать себе в удовольствии, съесть что-то вкусное. Да и купальники, стимулирующие процесс похудения, еще не продаются, так что терять нечего. Вы начинаете забывать, зачем вы вообще собрались худеть. У вас все хорошо, свободный свитер и джинсы и так скрывают все недостатки. Выбраться из такого положения не просто, вас будет потихоньку затягивать, пока вы не осознаете, что допустили страшную ошибку. Скажите себе «СТОП!», пока не поздно.

Разыщите фотографии, которые послужат для вас хорошим стимулом. Чем больше вы для себя найдете, тем лучше. Это может быть фото известной актрисы в красивом платье, модели в нижнем белье, фото закадычной подруги, которая отлично выглядит. Все ваши эталоны должны иметь ваш тип фигуры, чтобы вам было к чему стремиться. В коллекцию данных фотографий должны войти и ваши фото, где вы стройная и красивая. Распечатайте все, что нашли и повесьте на магнитную доску. Пусть эти образы будут постоянно перед глазами. Если вам негде распечатать, создайте отдельную папку на компьютере, скиньте туда фото, и каждый день пересматривайте их. Представьте, что очень скоро вы будете такой же. Придумайте, что вы себе купите, как измените прическу. Кстати, давайте немного подробней об одежде.

В шкафу пора провести генеральную уборку. Не для того чтобы убедиться, что половина вещей на вас не налезает, а чтобы найти вещь, которая послужит для вас дополнительной мотивацией. Это может быть платье, брюки, которые вы носили до беременности. Или платье, которое вы надевали на второй день свадьбы. Юбка на пару размеров меньше, которую вы купили с мыслью о том, что быстро похудеете. Повесьте вещь на самое видное место и периодически надевайте её, отправляясь на очередное застолье.

Посмотрите правде в глаза, взвесьтесь, сделайте замеры бедер, талии, груди. Вероятнее всего, что после зимних каникул вам не захочется этого делать, но все же надо. Не зная своих основных параметров, вы не сможете оценить свои успехи. Самый лучший стимул для худеющих – положительные результаты.

Чтобы быстрее худеть, сам процесс должен приносить вам удовольствие. Вы давно хотели приобрести беговую дорожку, обруч, степпер, но вам было жалко? Обязательно сделайте себе подарок, и вам сразу захочется тренироваться. Купите новые кроссовки и термокостюм. Не оставьте без должного внимания и кухню, купите новую посуду для запекания мяса, кастрюли для варки рыбы и риса, забавные маленькие пиалы, которые заменят большую порционную тарелку. Все должно быть красивым и удобным, чтобы вам хотелось все чаще этим пользоваться.

Чем больше сил и финансовых средств вы потратите на свое похудение, тем больше вы оцените полученные результаты. На очередной вечеринке вы обязательно задумаетесь, стоит ли есть еще одно пирожное или нет. Одного желания мало, необходимо соблюдать некоторые правила, иначе вы собьетесь с курса.





Теперь, когда похудение стало навязчивой идеей, вы спокойно преодолеете все преграды в виде праздничных застолий. Вам не обязательно отказываться от приглашений, запирать себя дома и морить голодом, просто делайте все с умом. Необходимо соблюдать простые правила, которые не помешают вам насладиться жизнью и вкусными блюдами.

Необходимо убедиться, умеете ли вы отбирать полезные продукты питания. Большая половина людей полагает, что они знают, что можно потреблять, а что нельзя. К примеру, обезжиренный йогурт считается безвредным продуктом питания, однако в йогурте сахара столько же, сколько в плитке шоколада. Внимание следует уделить жирности продуктов. Одна моя подруга говорит, что ест исключительно здоровую и правильную пищу, мясо она запекает или варит, но никак не жарит. Однако перед тем как поставить кусок мяса в духовку, она заливает его 0,5 л растительного масла.

Чтобы сразу понять, что к чему, следует внимательно читать этикетки и изучать состав продукта. Просто сократите в 2 раза жирность молочной продукции, сдуйте пыль с пароварки и начните в ней готовить. Потребляйте как можно больше овощей и фруктов, не наедайтесь на ночь и скоро вы сдвинетесь с мертвой точки.

Хотите немного ускорить процесс? Необходимо отказаться от пакетированных соков и соусов. В них содержится большое количество сахара и жира. Майонез можно заменить смесью из натурального йогурта без химических добавок и соевого соуса. На вкус он ничуть не хуже и полезнее для фигуры. Повара из Средиземноморья знают рецепты вкусных и легких соусов, приготовленных на основе приправ и овощей. Начните собирать рецепты различных соусов, а потом и блюд, для приготовления которых не понадобится большого количества масла, майонеза, сыра, сахара. Совсем скоро вы сможете создавать повседневное и праздничное меню, которое не навредит вашей фигуре. Можете обзавестись новым хобби – начните готовить необычные и экзотические блюда. Очень скоро вас признают хорошим кулинаром и настоящим гурманом.





А как поступить в день праздника? Если постоянно отступать от правильного питания, то даже активный обмен веществ вас не спасет, вскоре вы будете размером с лифт. Если не отступать, то в жизни просто не останется повода для радости. Некоторые так переживают за фигуру, что даже отказываются идти в гости.

Не стоит впадать в крайности. Праздники всем нужны, ну как минимум для душевной гармонии. Не повредят даже маленькие отступления от диеты, но лишь незначительные. Опасайтесь фразы «живем всего раз» в противном случае вы будете уплетать за обе щеки, все, что попадается под руку. Конечно, жизнь у нас одна, но фигура и красота тоже. Прежде чем съесть что-то в ресторане или в гостях, вспоминайте об этом чаще.

Предпочтение необходимо отдать простым блюдам. Рыба, птица, мясо на гриле, рис, свежие овощи – все это очень вкусно и полезно. На десерт лучше есть свежие фрукты. Торт выглядит очень аппетитно, но выпечка – это масло, сахар и яйца. Если говорить о напитках, то следует пить сухое вино и шампанское брют. В данных алкогольных напитках нет сахара, от них не болит голова. Старайтесь не сидеть за столом, а как можно больше общаться. Иногда лучше говорить, чем жевать.
  • Комментарии: [0]
Как проверить дружбу
Психологи достаточно часто слышат подобные вопросы от клиентов. Ответ на данный вопрос однозначен – если этот вопрос вообще возникает, то дружбы никакой нет. И дело вовсе не в том человеке, а в вас. Чтобы друзья не становились манипуляторами, прилипалами, товарищами по пивной кружке, вечными должниками, нужно кое-что изменить именно в себе, а не в собственном окружении.

Правило №1.

Вы знаете основное правило ростовщиков? «Давайте в долг столько денег, сколько могли бы подарить, и тогда в случае, если вам не вернут одолженные вами деньги, вы сильно не расстроитесь». Так же и с дружескими отношениями – нужно быть настолько дружелюбными, чтобы если произойдет ссора, к примеру, вы не сотрясали воздух кулаками со словами: «А я ему так доверял! Я так много сделал для него!». Другом следует быть настолько, чтобы дружба вспоминалась без сожаления и ощущения, словно кто-то вам что-либо должен за ваше расположение. То есть попробуйте свыкнуться с мыслью, что вы дарите дружбу. И все должно быть, как в известном мультфильме – «без-воз-мез-дно… т.е. даром!». При помощи такой политики вы сможете держаться на расстоянии от манипуляторов, прилипал, случайных попутчиков, и вы никогда не попадете в ситуацию, когда вас «используют» для решения собственных проблем. В общем, вам нужно делать лишь то, что вы можете делать, не рассчитывая на ответные услуги или благодарность.

Из нарушения данного правила вытекают многие размолвки с друзьями и приятелями: вы помогли другу отбуксировать автомобиль через весь город, а он в какой-то раз даже не предложил вам подвезти вас до дома, вы ему помогли отыскать работу, а он зарекомендовал себя не лучшим образом – иначе говоря, вы для него столько всего, а взамен ничего. Вам нужно научиться преодолевать свои «мужская солидарность вынуждает…» или «отказаться было просто неудобно». Если вы не хотите делать что-либо «за просто так», то и делать этого не следует. Чтобы не почувствовать себя куклой в руках друзей или приятелей манипуляторов, алиби для его супруги, постоянной жилеткой за бокалом пива, денежным мешком и так далее, нужно отдавать в дружеских отношениях столько, сколько способны подарить. Если вы можете уверенно и честно себе заявить: «Да, для этого человека мне совершенно не трудно и даже приятно сделать это, и
Это не идет в разрез с моими интересами», тогда вперед – вам зеленый свет! В остальных случаях вам следует твердо отвечать «нет». И не вздумайте вестись на всякие там «слабо».


Правило №2.

Не старайтесь скрещивать приятельские отношения с рабочими. В этом случае редко получается тандем. А когда и получается, то обычно ненадолго. Отчасти это связано с тем, что нарушаются все психологические ориентиры – что делается по работе, а что по дружбе. Также никто не отменял правило «дружба дружбой, а деньги врозь». Все это не означает, что на работе вы должны вести себя, как напыщенный индюк, ни с кем не беседовать и не посещать корпоративы. Вовсе нет. Быть приятным в общении человеком ни чему вас не обязывает. Дружба и дружелюбность – разные вещи.


Правило №3.

Нередко случается такое, что для общения мужчине попадаются всегда одинаковые типажи. Зачастую это трудные люди, с которыми иногда очень сложно общаться. И не успев развязаться с одним таким, другой примерно такой же появляется перед вами.

Обычно с трудным человеком в вопросе «дружбы или не дружбы» разобраться бывает сложнее всего. Для решения вопроса один раз и навсегда, не надо бежать от проблемы (под этими словами подразумеваются такие способы выяснения отношений, как «стараться угодить и не обидеть», «ничего не делать», «сбежать – уехать в другой город, изменить внешность, имя, фамилию, попасть под программу «защита свидетелей»). В этой ситуации для проверки дружбы используется другая тактика. Важно попробовать взглянуть на нее под новым углом. Как-нибудь иначе, нестандартно. Бесспорно, человек, манипулирующий дружбой и использующий ее, является человеком трудным. Вряд ли удастся его изменить. Да и зачем это надо? Хотя можно попытаться изменить самого себя. Сначала следует понять, что люди все разные. И каждый располагает собственными мотивами поступать так, как он считает правильным.

В общем, нужно сначала постараться понять, и затем – быть понятым. Если вы попробуете разобраться в причине тех или иных поступков, вам будет проще. Следующим шагов является честный ответ на вопрос: почему это вас так раздражает? Собственно, ответ на данный вопрос и подскажет, что следует в себе изменить. Например, вас раздражает человек, который отпускает в ваш адрес колкости, причем в присутствии посторонних людей. Однако при этом он преподносит все под «соусом дружбы». Вы начинаете злиться и очень сомневаться, друг ли этот человек вам. Но попробуйте на минуту задуматься, почему ваш приятель такой колючий? Вероятно, главным его принципом является «лучшая защита – нападение», вот и вынужден он беспрерывно защищаться.

Следует ли злиться на то, что человек постоянно боится остаться обиженным и начинает первым нападать? Также разберитесь в себе – почему вы так относитесь ко всему? Вы думаете, что колкости приятеля ухудшают вашу самооценку? Незамедлительно этим займитесь. Научившись уважать себя, вас не возьмут никакие колкости. Действуя в таком направлении, вы сможете разрешить собственные сомнении относительно общения со знакомыми, товарищами, приятелями. И помните, что если вы не получаете радость и удовольствие от общения, то из него извлечь пользу (в духовном плане) и жизненные уроки.
  • Комментарии: [0]
Как сделать совместную жизнь приятной
- Само собой, вы оба взрослые люди, и у каждого из вас есть свои устоявшиеся привычки и правила быта. Вероятно, у вас есть представления о том, как всё «должно быть», так как в вашей семье было именно так, а не иначе. Но вполне возможно, что ваши взгляды могут не совпасть со взглядами второй половинки, у примеру, он не будет в восторге от регулярных воскресных обедов у ваших родителей. Так что подготовьтесь идти на компромиссы и не ставить гневные ультиматумы.

- Основной опасностью совместного проживания является быт, который, как показывает практика, способен разрушать любовь. С самого начала постарайтесь не впадать в каждодневную рутину. Вероятно, ваш любимый не любит убирать, мыть посуду и класть вещи на место – как и любой нормальный мужчина. Да и вы тоже, согласитесь, ненавидите пылесосить, не горите особым желанием варить борщи и совершенно не желаете становиться «отчаянной домохозяйкой». Поэтому не нужно выставлять друг другу взаимных претензий, а лучше научитесь совместно решать вопрос приготовления пищи и уборки квартиры, тем более что заказ еды на дом и домработниц никто не отменял.

- Не поддавайтесь гендерным стереотипам, только переступив ваш общий порог. Современные отношения не оставляют место фразам типа «Ты же мужчина» или «Это женская работа». Нужно здравомысляще оценивать сильные и слабые стороны друг друга, и отталкиваясь от них, решать, кто будет планировать бюджет, а кто приглашать гостей на вечеринку.

- Не забывайте, что каждый из вас имеет право на личное пространство, в которое не может вторгаться другой. Не нужно стараться стать единым организмом с двумя парами рук и ног – каждый из вас представляет интерес, как отдельная личность. Конечно, общие увлечения это хорошо, но если до совместной жизни вы каждую субботу ходили в фитнес-клуб, а он собирал модели самолетов пару вечеров в неделю, не нужно отказываться от этого.

- Если между вами возникла ссора, нельзя ложиться спать не помирившись. Вопреки известной пословице «утро вечера мудренее», нужно приучиться решать конфликтные ситуации сразу и на месте. Потому что пока вы будете друг на друга дуться и спать на разных краях кровати, вам обоим, наверняка, залезут в голову по несколько поводов для выяснения отношений. Поэтому не нужно откладывать на завтра! И, само собой, не идите в гости, если поругались – так вы испортите вечер не только себе, но и хозяевам.

- Не соревнуйтесь друг с другом. Не нужно играть со взрослым мужчиной в игры типа «кто быстрее наведет порядок в комнате», их лучше оставить для ребенка. И не вздумайте вести счет его побед и поражений, так как в любви нет проигравших или победителей. А если что-то вдруг пошло не так, постарайтесь моментально найти выход из ситуации, а не искать виноватого.

- Не принимайте решения за него. Не имеет значения, что нужно выбрать – блюдо в ресторане или цвет галстука. Если это его галстук, то и выбирать должен он. Ваши предположения типа «я уверена, что тебе пойдет этот нежно-голубой оттенок» будут только его раздражать, пусть и незаметно для вас. Не нужно предполагать, лучше спросить друг друга о том, в чем вы не уверены. Это основное правило коммуникации – «не знаешь – спроси!».

- Сохраняйте эффект новизны, чтобы не охладеть в постели друг к другу. Конечно, раньше каждая ваша ночь вместе была праздником для вас обоих. А теперь вы спите на соседних подушках, а с утра расходитесь по работам, но это не означает, что время секс-марафонов осталось в прошлом. Продолжайте удивлять друг друга, пробуйте что-то новое и придумывайте свои традиции и ритуалы. Главное не давать друг другу скучать.

- Научитесь относиться к неудачам и проблемам с юмором, и не надейтесь, что ваша жизнь будет безоблачной и спокойной – такого еще не было ни у одной пары на свете.

- Не нужно сразу строить далеко идущие совместные планы. В первую ночь в общей квартире лучше не произносить фразы, типа: «Я хочу засыпать и просыпаться вместе до конца дней», «Сколько детей у нас будет?», «Мы покрасим детскую в нежно-розовый». Не нужно торопить события! Ведь гражданский брак (именно так называются ваши отношения) для того и создан, чтобы понять, готовы ли вы провести всю оставшуюся жизнь с этим человеком.
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.