Популярные статьи
«    Сентябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Как быть активным осенью

Все это, конечно, прекрасно, когда в меру. Неудивительно, что к наступлению зимы мы набираем по 5 кг после такого времяпрепровождения, чего как раз хватает для погружения в зимнюю спячку.

Как не допустить снижения активности с окончанием летних дней? Чем еще можно заниматься в осеннее время, чтобы больше двигаться?



Не связывайте домашнюю осеннюю жизнь с диваном и теплым пледом в клетку, старайтесь почаще выходить из дома – данный способ побольше двигаться действует на все 100%. Не пропускайте ни один солнечный день, так как под воздействием солнечного света в коже человека происходит выработка витамина D, полезного для иммунитета и настроения. Чтобы как следует набраться его перед зимовкой, не упускайте ни единого шанса сходить на прогулку. Помимо всего прочего, можно порекомендовать следующее:

- Высыпайтесь. В ненастные пасмурные дни тяжело вставать утром и еще тяжелее это дается, если вы в четыре часа только легли. Старайтесь ложиться спать не позже полуночи, а, проснувшись, включайте сразу энергичную музыку и яркий свет, чтобы набраться позитива. Если будете постоянно не высыпаться, то шансов на то, что вы отыщите в себе силы активнее двигаться, практически не будет. Также настроение серыми и угрюмыми осенними утрами повышает ярко-желтая посуда.

- Чтобы попасть в булочную в соседнем квартале, не нужно садиться в автомобиль. Дешевле, быстрее и полезнее ходить по всем делам, не выходящим за пределы вашего микрорайона, пешком.

- Не смотрите телевизор, лежа на диване. Сложно обойтись без полюбившегося сериала? Попробуйте совместить приятное с полезным - крутите в это время педали велотренажера или гладьте белье. Кстати, что касается велотренажеров и тренажеров в общем: если вы давно планировали его купить, самое время это сделать. Новенький тренажер (эллипс, степпер или простой фитбол), занимающий центр комнаты, точно будет мотивировать вас позаниматься на нем, если вы серьезно настроены сохранить хорошую форму. В противном случае, вы обзаведетесь еще одной сушилкой для белья.

- Кстати о фитболах: проводя много времени перед компьютером, можно использовать этот надувной мяч в качестве компьютерного кресла. Это превосходный способ одновременно работать в интернете и развивать вестибулярный аппарат, осанку и мышцы ног.

- Потратить выходной на генеральную уборку – это как соединить полезное с полезным: получить в итоге идеально чистую квартиру и сбросить 1 500 калорий.

- Поразительно, но больше двигаться дома позволяет таймер. Заводите обыкновенный кухонный звонок минут на 15 и говорите себе, что пока он не прозвенит, вы будете делать зарядку. Идеальным считается выполнение нескольких подходов за день. Это действительно работает, так как всем нам легче делать что-либо, когда есть возможность измерить это. 15-минутная зарядка, и день прошел не зря! Кстати, уборкой полезно заниматься по такому же принципу.

- Осенний способ привести фигуру в порядок – это прием горячих ванн. Согреваясь от холода и дождей, нужно обязательно добавлять морские соли и массировать тело разными пилингами с цитрусовым ароматом. Такой регулярный «самомассаж» уже спустя месяц-полтора позволит лишиться не менее сантиметра талии.



- Обязательно покидайте офис во время обеда, особенно когда на улице хорошая погода. Не забывайте, что ваш обед длится вообще-то целый час, а не те 15 минут в столовке и 10 минут в курилке. Поэтому вы можете успеть и пообедать, не спеша, и прогуляться немного. Посмотрите сколько интересных мест вокруг вашего офиса, разведайте их в конце-концов: парк или набережная, в крайнем случае, подойдет и продуктовый магазин, в котором вы купите овощей и фруктов на ужин.

- Воспользуйтесь всеми возможностями больше двигаться на работе. Не ленитесь прогуляться в другой кабинет для обсуждения с коллегой рабочих вопросов лично, а не с помощью мессенджера. Гуляйте по офисным коридорам, пока звоните, к примеру, любимому или маме, чаще вставайте и ходите к кулеру – это позволяет убить одновременно двух зайцев: вы и пьете больше, и двигаетесь. Откажитесь от лифта, выбрав лестницы. В таком случае вы точно не потеряете время, но получите подтянутые бедра (если, к примеру, вы работаете на 19 этаже, можно доезжать до 14, а еще 5 проходить пешком). Добираясь до места работы, машину следует парковать в 200-300 метрах от офисных дверей, а если пользуетесь метро, ходите пешком по эскалаторам (не нужно с первого раза стараться одолеть его, а при неудаче тут же бросать эту затею).

- Держите эфирной масло цитрусовых на рабочем столе, например апельсина, лимона или бергамота. Оно, конечно, не поможет больше двигаться, но обязательно взбодрит вас и приведет в тонус, если нанесете его на точки пульса: шею, запястья, за уши.


- Основным пунктом программы является обязательная осенняя фотосессия. Даже если на вашем компьютере имеется уже десяток папок, называющихся «Осень 20..». Как иначе сравнить, насколько вы за прошедший год похорошели? Одевайтесь в яркую одежду осенних цветов (оранжевый, зеленый, бордовый) и вперед – на прогулку с фотографом, любимым, ребенком. Кроме хороших снимков фотосессия полезна еще тем, что заставляет повернуться нас, наклониться, застыть в неудобной позе, взобраться на дерево, пробежаться навстречу фотографу – и так по 10 раз в течение нескольких часов. Вот она, неплохая замена тренировке!

- Пока светит солнце, золотятся листья, а осенний воздух свеж и прозрачен, не упускайте не единого шанса продолжать летние пробежки и велопрогулки. А если вы так и не собрались заняться бегом, еще не поздно все начать. Попробуйте – это превосходный способ для борьбы с осенней хандрой и надвигающейся зимней спячкой.

- Обзаведитесь традицией выбираться каждую осень в ближайший лес за грибами. Даже самые ленивые грибники за одну прогулку в лес проходят если не всю дневную норму шагов (порядка 10 тысяч), то не менее половины. И, разумеется, обычный поход за грибами можно так же сравнить с неплохой тренировкой: приседания, наклоны…

- Приобретите высокие резиновые сапоги и дождевик яркого цвета – с ними мы взберетесь на «новый уровень» и сможете сколько захочется гулять даже под дождем. Ни одна лужа не станет вам помехой!

- Сентябрь для студентов является началом очередного учебного года, для модных журналов – выходом самого толстого номера в году, а для нас – отличным поводом начать новую жизнь, не ожидая Нового года. Можно записаться в бассейн или спортзал и перейти на здоровое и правильное питание с 1, 2 или 25 сентября – никогда не поздно начинать новую жизнь.

- Хотите начать новую жизнь, но не знаете какой выбрать вид спорта? Тогда вам нужно попробовать что-нибудь новое. Стрип-пластику, фехтование, муай-тай – превосходные варианты. А особенные эндорфины, уверенность в себе и пластику развивают занятия танцами. Любые: латино, танго, сальса, хастал – пробуйте все. Недостаточно мотивации для регулярного посещения занятий? Берите подругу с собой за компанию и похвастайтесь своим новым увлечением всем коллегам и друзьям, приобретите красивую спортивную форму и абонемент хотя бы на полгода – с такими вложениями вам будет непросто отлынивать от занятий.

А потом, когда выполните каждый пункт этого списка, можно переходить и к традиционным согревающим развлечениям: глинтвейн, друзья, игры. Только настольные лучше заменить напольными. Например, «Твистер» отлично подойдет для предотвращения остановки своего внутреннего вечного двигателя.
  • Комментарии: [0]
Как сбежать с неудачного свидания


Второй вариант, казалось бы, наиболее простой. Ничего ведь даже не надо придумывать. Просто собраться и уйти. Проведя опрос среди подруг и знакомых, данный вариант был на первом месте. Это в теории. Но на практике на вопрос «А сама ты так делала?», девушки замявшись, отвечали, что нет, дескать, не было необходимости. «Ну, не было у меня таких неудачных свиданий! – выдала Наташа. – Не попадались мне откровенные хамы, так что мне приходилось подыскивать более-менее реальное оправдание». На деле оказалось, что многие девушки воспитаны и сердобольны, и даже в том случае, когда кавалер заслуживал добротного «броска», они проявляли потрясающую сообразительность, придумывая причины преждевременного завершения встречи. Вот, к примеру, меня поразила рассказанная Машей история.

На архитектурном форуме Маша познакомилась с молодым человеком. Как это обычно бывает, они договорились на следующий день встретиться возле центральной библиотеки. Маша оставила возле работы свою машину и приехала на метро. Время было холодное, а Маша, подобно другим автолюбителям, считает, что прогноз для нее не писан. Кавалер на 20 минут задержался, а когда появился, выдал, что целый день ему хотелось подышать свежим воздухом. Уже и так посиневшая Маша ответила, что целый день хотела поесть в нормальном месте. Кавалер, окинув девушку оценивающим взглядом, замети, что «девушки обычно не едят после шести». Маша не ушла в тот момент, и спустя полчаса на глаза попалась уличная кафешка, в которой продавался кофе «три в одном», а также сосиски в тесте. «Можно купить чай с лимоном, а то прохладно», - намекнула Маша. «Точно! А мне кофе прихвати!», - выдал кавалер. И даже в этот момент Маша не ушла. Так уж воспитана. Выпив гадкий кофе и окончательно замерзнув, Маша сказала, что ей пора. «Хорошо, - не стал перечить парень. – Ты ведь на машине?». Маша пояснила, что автомобиль остался возле офиса, и ей надо добираться туда на метро. «Ничего страшного, - не растерялся кавалер. – Я никуда не спешу!». В итоге, Маше пришлось провести его по собственному билету в метро («Слушай, зачем тебе в очереди со мной стоять? Может дашь мне билет и вместе пройдем?»). Потом Маше пришлось довезти парня до дома, хотя было совсем не по пути. И кавалер даже не постеснялся предложить ей зайти. Видимо он и дальше рассчитывал на доброту девушки. И тут уже Маша извинилась и сказала, что надо домой, закрыла дверцу машины и уехала.

В итоге все же бегство произошло, только вот вера в человечество и нервы были подпорчены. Так может иногда надо переступить через воспитание и уйти, не выдумывая всяческих причин? Хамство – это не всегда оскорбление и грубость. Это, прежде всего, неуважение к человеку, находящемуся рядом. А следовательно, и ответная реакция должна быть подходящей.
Второй по популярности способ сбежать со свидания – воспользоваться телефоном. Здесь могут быть варианты. Одни под столом включают мелодию, а потом якобы берут трубку и общаются с воображаемым человеком. «Да, Сергей Васильевич! Конечно, если так срочно, то я сегодня закончу тот проект! Да-да! Можете даже не сомневаться! Я вот уже еду домой и сажусь за работу! Не волнуйтесь, у вас ведь слабое сердце». Другие пишут подруге смс с текстом типа: «Срочно мне позвони», и после встревоженного «Что стряслось?» начинается монолог на тему, что надо спасти больную (как вариант – брошенную) подругу. Заканчивается все словами: «Сиди и жди, я уже еду!». И третьи даже, зайдя на почту при помощи wi-fi, ссылаются на срочное письмо от начальства.

Алена, как любая одинокая девушка, всегда готова к неудачному свиданию, так как люди с сайтом знакомств в жизни оказываются совершенно не такими, какими были на сайте. Алене, наверное, можно сдавать экзамены в ГИТИС – так много сцен она уже разыграла. Как-то раз, убедившись в очередной раз, что новый приятель владеет фотошопом намного лучше, чем гантелями в спортзале, Алена хотела «позвонить другу». «И тут оказалось, что я оставила телефон дома», - с огорчением рассказывает Алена. Однако эта оплошность стала для нее спасением. «Я разыграла панику, что жду важного звонка от деловых партнеров из Европы, а телефон я забыла дома! Попричитала немного, заявила, что сожалею о неоконченном ужине, но вынуждена ехать домой и ждать звонка». Парень расстроился, но был не в силах мне возразить.
Другая моя подруга Света всегда старается все заранее просчитывать, предугадывать (не даром она отучилась на матфаке, а потом в ПММ) и подстраховываться. «Уменьшить продолжительность свидания не трудно, а вот грамотно его прервать могут только смелые и авантюрные девушки, имеющие при этом некоторый актерский талант. Мне всего этого не дано, так что стараюсь заранее спланировать свидание таким образом, чтобы мой уход не стал для мужчины неожиданным». Со всеми новыми знакомыми девушка встречается во время обеда. Тогда продолжительность свидания изначально ограничено временем, да и неожиданно возникшее срочное дело никогда не вызывает вопросов. Или Света заранее говорит, что ждет важное сообщение, то есть, не исключено, что ей в любой момент придется уйти.

В отличие от Светланы, Ольге не занимать авантюризма. Если она хочет прервать свидание, но по определенным причинам не может сделать это в открытую, она делает все, чтобы этого захотел мужчина. «Как-то раз мама подстроила для меня свидание с сыном подруги, - делится Света. – Парень был симпатичным, но жутко скучным. Я хотела поскорее убежать и сделать это так, чтобы кавалер не обиделся. Однако сделать это было просто невозможно». Тогда Ольга, у которой несмотря на успешную карьеру в модельном бизнесе, имеется отличное образование и знание трех языков (в том числе и японского) начала строить истинную блондинку. «Я начала рассказывать про модные тусовки, новые коллекции в бутиках, обсуждала преимущества розовой помады перед красной, хвасталась маникюром с «бабочками»… Спустя полчаса непрерывной болтовни глупой блондинки кавалер сдался. Ведь мама ему пообещала красавицу и умницу, а не «глубокую блондинку». Он сослался на неважное самочувствие и сильно извиняясь, посадил меня в такси и отправил домой».
А иногда бывает еще трагикомичнее. Одна моя подруга буквально убежала со свидания. «Познакомились мы на отдыхе в крохотном городке на юге. Артем предложил мне прогуляться вечером в парке. Все было просто отлично, но спустя час с начала прогулки мой живот неожиданно взбунтовался. То ли какая-то еда спровоцировала это возмущение, то ли завтрак в отеле был не первой свежести, однако мне надо было незамедлительно попасть в туалет». Где в незнакомом парке туалет, ей было неизвестно, а задавать такой вопрос кавалеру было неудобно. Сходить «попудрить носик» в близлежащие кусты тоже было неразумно. Так что, ничего лучше не придумав, она заявила, что привыкла каждый вечер бегать, и с привычкой этой ничего не сделаешь. «Так что, пока!», - сказала она парню, и побежала, разогнавшись, как опытный спринтер. Парень опешил и замешкался немного, так что знакомая смогла оторваться и сделать остановку в густых зарослях. Не надо, пожалуй, уточнять, что второе свидание не состоялось. Девушка не очень хотела видеться еще раз со свидетелем такого конфуза, а парень, скорее всего, посчитал ее ненормальной. Ведь не всякий мужчина способен изображать принца, который охотится за Золушкой. Которая даже ничего не объяснила, а сразу убежала, прыгая через ступеньки и сбивая лакеев, разносящих напитки. Да и что тут можно было сказать: «Извини, но моя карета вот-вот превратится в тыкву, а я в несчастную замарашку?». Даже желание срочно посетить туалет покажется не таким диким. Однако не таким романтичным, разумеется.

В общем, бежать или нет, строить актрису или молча скрыться через запасной выход – перед вами всегда есть выбор. Нужно только не забывать, что свидание – это не проверка на креативность, а приятное времяпрепровождение.
  • Комментарии: [0]
Как похудеть после 30 лет
Однако это означает, что нужно опускать руки и мириться с этой ситуацией. Возвратить себе стройность можно благодаря специальным стратегиям, которые мы сейчас и обсудим.





В среднем представительницы прекрасного пола после 30 лет в год теряют примерно один процент мышечной массы. Метаболизм со временем замедляется. Кроме того, у многих женщин, кому за 30, уже есть ребенок, и поэтому они должны совмещать заботу о нем и строительство карьеры. Свободных минут едва хватает на базовую гигиену, а о постоянных занятиях в тренажерном зале и разговоров быть не может. Хорошо, что все это можно исправить, приложив некоторые усилия.





Для людей старше 30 лет силовые тренировки очень важны, так как они поддерживают активный метаболизм. Они помогают сохранять стройность и поддерживают мышечную массу, поэтому вам необходимо снабжать свой организм достаточным количеством протеинов для активизации мышечной деятельности. Данные элементы способствуют борьбе с голодом и повышают метаболизм. Постарайтесь получать протеины во время каждого приема пищи. Кушайте йогурт, нежирный сыр или съешьте столовую ложку арахисового масла – все они содержат эти важные вещества.





Какие упражнения следует выполнять в тренажерном зале? Чтобы получить наибольшую пользу в кратчайшие сроки необходимо тренироваться в интервальном режиме, чередуя интенсивные упражнения с непродолжительным отдыхом. Так вы сможете сжигать втрое больше жиров, чем во время занятий в размеренном ритме в течение 40 минут. Обратите внимание на беговую дорожку, орбитрек или начните бегать по утрам.





В среднем женщины рожают примерно в 25 лет, и поэтому к 30 годам организм способен восстановиться как минимум после одной беременности. Выполняйте базовые движения пилатеса для укрепления спины. Исследования доказывают, что эти упражнения отлично развивают мышцы живота, оказывая даже лучший эффект, чем качание пресса.
  • Комментарии: [0]
Как предупредить инсульт
Самая известная среди них — американская киноактриса Шерон Стоун. Она перенесла инсульт в 42 года, но не сдалась, а основательно поправила свое здоровье, после чего опять триумфально зашагала по своей профессиональной дороге в кино.
Каковы симптомы инсульта и как его избежать? Вот вопросы, на которые мы сегодня попытаемся ответить.


• Неожиданная и очень резкая головная боль.
• Неуверенность в походке, нарушение координации, головокружение.
• Онемение мышц, слабость во всем теле.
• Затруднения при выговоре сложных слов.


Поможет народная фитотерапия. Вот несколько рецептов лечебных средств общего и успокоительного действия.
• Корни и корневища валерианы, шишки хмеля — по 50 г, листья мяты перечной — 100 г, трава душицы 30 г. 2 ст.л. смеси залить 500 мл кипятка, настаивать полчаса, процедить.
Пить по 1/4 ст. два раза в день перед едой.
• Траву пустырника, корни и корневища валерианы, цветки ромашки, листья мяты перечной взять в равных частях. 1 ст.л. смеси заварить 1 ст. кипятка, настаивать шесть часов, процедить.
Пить настой теплым по 0,5 ст. два-три раза в день перед едой
• Трава пустырника и золототысячника, кора калины, корень валерианы — в равных частях. 2 ч.л. смеси залить 1 ст. воды и варить 20 мин.
Отвар пить в течение дня глотками.

Анатолий РЕЗАНОВИЧ
  • Комментарии: [0]
Как правильно ухаживать за ресницами
Говоря о накладных ресницах, то следует знать о том, что и они наносят вред, так как средства для прикрепления и снятия нарушают обменные процессы. Большое разнообразие накладных ресниц имеют свое предназначение. Они могут быть для театров, карнавалов или сценок. Существуют также ресницы и для ежедневного использования, которые крепятся пучками к веку или с помощью липучек.

В настоящее время стала распространенной завивка ресничных волосков. Особой популярностью пользуется химическая завивка, которую можно сделать в салонах. Она придает объем и сохраняет естественный вид почти три месяца.

Но такие процедуры правильнее будет делать у мастера и как можно реже, ведь они сушат волоски, от чего ресницы редеют. Если учесть, что они подвергаются испытанием чаще даже, чем волосы головы, то завивка еще более усугубляет положение, теряется пышность и замедляется рост.

Ресничные волоски требуют постоянного ухода. Поэтому, если вы хотите иметь здоровые и красивые ресницы, то им нужно уделять особое внимание. Для поддержания формы нужно периодически подпитывать специальными средствами и проводить очищение. Состав таких смесей следует наносить небольшой мягкой кисточкой. Средство наносится осторожным движением – от середины волоска к его кончику.

Предлагаем вам воспользоваться маленькими советами по уходу, которые помогут осуществить его в домашних условиях. Самым простым способом является нанесение смеси из касторового масла и вазелина. Они не нанесут вреда, поэтому этим составом можно пользоваться практически каждый день. Для его приготовления смешайте вазелин и касторовое масло из расчета: масло – 5 г, вазелина – 11г.

Но если на коже век появятся корочки или чешуйки, то необходимо прекратить процедуру и обратиться к офтальмологу.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.