Как » Страница 3 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Как убрать мимические морщины
Поддерживайте постоянно кожу лица в увлажненном состоянии, даже небольшая сухость приводит к преждевременным морщинкам. Ну, а появление мимических морщинок зависит только от Вашей мимики. Мимические морщины – это совсем не возрастное явление. Такие морщинки появляются даже у молодых людей и девушек из-за «вредных привычек на лице», например, прищуривание глаз, когда мы морщим лоб. Как же их убрать? Существует много действенных способов избавления от этой напасти. Вот пример самого простого из них.



• Купить в аптеке ;

• В ночной крем, перед каждым его применением, добавить масла;

• Предложенное средство от мимических морщин нанести на лицо до полного впитывания. Не смывать!

Применяйте данный крем от мимических морщин . Улучшение наступит уже через , неприятная сеточка маленьких морщин исчезнет. Старайтесь не использовать на своем лице такие выражения, которые приведут к растяжкам и образованию мимических морщин.
  • Комментарии: [0]
Как отказаться от сидячего образа жизни
Купите телефон, оснащенный громкоговорителем, длинным шнуром или с хорошей гарнитурой. Так у вас будет возможность двигаться, ведя телефонные разговоры. Даже просто стоя возле телефона, вы будете переминаться с одной ноги на другую.

Или устраивайте небольшие прогулки после еды, так как в это время концентрация жиров в кровотоке наиболее высока. Даже несущественная активность может повысить выделение липопротеинлипазы, способствующей стимуляции метаболизма. Приходя в рестораны, старайтесь устраиваться возле барной стойки. Садитесь на переднюю часть барного стула, расставляя ноги чуть шире бедер и поддерживая свой вес. Подайтесь слегка вперед, немного выгибая спину. Это поза «наседка», при которой спина образует букву S, а масса тела равномерно распределяется по телу.

Что бы вы не задумали, например, отправиться в парк или на природу на пикник, не берите с собой стул. Если его возле вас не будет, вы все время простоите, или будете чередовать вертикальное и горизонтальное положения.

Постарайтесь перестать контактировать со своими коллегами по средствам электронных писем и телефонных звонков. Лучше лично подходить к каждому из них, обсуждая важные вопросы. Также можно вместе с коллегой прогуляться по офису и все обговорить. Спустя две недели вы привыкните ходить во время работы, и будете делать это впредь всегда.
  • Комментарии: [0]
Как не подавиться: профилактика и первая помощь


Больше всего риску подавиться подвержены следующие группы людей:

- дети младше 5 лет;
- люди старческого возраста;
- люди с неврологическими заболеваниями;
- страдающие острыми респираторными заболеваниями;
- люди с хроническим кислотным рефлюксом;
- люди с анатомическими аномалиями или травмами, влияющими на процесс глотания (к таким относят, например, заячью губу).


Риск того, что человек может подавиться, увеличивается также в связи с некоторыми пищевыми привычками:

- употребление пищи стоя, лежа или в сидя в неудобной позе;
- очень быстрое употребление пищи;
- недостаточно тщательное пережевывание еды;
- употребление чересчур сухой и твердой еды.




Как не подавиться: профилактика и первая помощь
У детей моложе 5 лет риск удушья из-за застрявшей в горле еды или какого-нибудь предмета выше. Дети в таком возрасте попросту не могут еще оценить, какие объекты можно проглотить без вреда здоровью. Особенно опасным считается период роста зубов, в ходе которого дети изучают все предметы с помощью рта.





Латексные и резиновые шарики – вот главный фактор, вызывающий удушение у детей младше 5 лет. Также для детей опасны:

- стеклянные шарики;
- яйца;
- монеты;
- маленькие игрушки;
- батарейки;
- булавки;
- колпачки от ручек и маркеров;
- пуговицы.





Нижеперечисленные продукты не следует давать не только совсем маленьким детям, но и людям постарше, испытывающие затруднения с пережевыванием или глотанием пищи:

- виноград;
- сосиски;
- карамель и сосательные конфеты;
- орехи;
- целые яблоки;
- сырая морковь, порезанная кружками;
- попкорн;
- зефир.





Около 60% удушений случаются из-за еды, которая застревает в горле. Самыми опасными считаются продукты, кусочки которых по размеру совпадают с диаметром дыхательных путей.
Как не подавиться: профилактика и первая помощь
Приучайте своих деток тщательно пережевывать пищу, а также следите, чтобы у ваших родственников пожилого возраста были подходящие зубные протезы.

Не давайте детям твердую еду вместе с питьем. Также не позволяйте ребенку кушать на ходу или в процессе игр. Приучите малыша спокойно сидеть, не отвлекаясь ни на что во время приема пищи.

Также покупайте детям лишь те игрушки, которые соответствуют его возрасту. Крошечные предметы, которые могут привести к удушью, надо хранить в недоступных местах.





Когда человек давится и начинает откашливаться, значит, его дыхательные пути не перекрылись. Не помогайте ему хлопками по спине – позвольте человеку самостоятельно избавиться от предмета, который застрял в горле. Ударяя по спине, вы можете сделать так, что застрявший предмет проскользнет глубже.

Если же не удается самостоятельно откашляться, помогите человеку занять более удобное положение – наклоните его немного вперед и вниз, предложив сделать плавный вдох и резкий выдох, стимулируя откашливание.

Когда в пищеводе застревает крупный предмет, он не просто вызывает дискомфорт, но и повышает вероятность повреждения данного отдела ЖКТ. При этом необходимо поскорее обратится к врачу.

Когда человек задыхается, не может говорить или кашлять, значит, инородное тело проникло в дыхательные пути. При этом необходимо незамедлительно позвонить в «скорую» и попытаться своими силами помочь пострадавшему. Для этого используют

1. Пострадавшего надо обхватить сзади обеими руками – положить две руки между нижней частью ребер и пупком.
2. Сжать одну руку в кулак и положить ее на живот, обхватив ее сверху второй рукой.
3. Резко согнуть обе руки в локтях, надавив кулаком на живот подавившегося человека. Повторяйте эти действия до тех пор, пока не освободятся дыхательные пути.




Как не подавиться: профилактика и первая помощь
1. Надо вызвать бригаду скорой помощи.
2. Ребенка взять за обе голени и приподнять в воздух так, чтобы голова оказалась внизу, и постучите ребенка по спине.
3. Детей постарше следует наклонять вперед и действовать по методике Хаймлиха.

На заметку: не пробуйте достать инородное тело из дыхательных путей ребенка с помощью пальца – так вы протолкнете его глубже!





Если еда или определенный предмет застряли в горле, человек может задохнуться. Такие несчастные случаи происходят из-за невнимательности и торопливости. Следите за тем, чтобы ваши дети или пожилые родственники хорошенько пережевывали еду, а также уберите подальше от малышей все предметы, способные спровоцировать удушение.
  • Комментарии: [0]
Как убрать живот. Часть 2
На женскую фигуру влияют многие факторы: и генетическая предрасположенность, и физическая активность, и гормональный фон организма, и сила воли в воздержании от гастрономических излишеств, и еще много чего другого. Стремление к идеальным пропорциям требует определенных немалых усилий. У многих женщин даже небольшая булочка мгновенно превращается в небольшое количество лишнего жирка на животе. Имеются и редкие экземпляры, которых не берут ни шоколадки, ни тортики на ночь, но им можно лишь завидовать. Над своей стройностью надо работать. Сегодня существует множество способов поддерживать свою форму, и остается только выбрать, какой вам больше подходит. Только учтите, что каждый метод должен подкрепляться правильным питанием.





Если вам хочется, чтобы всю черную работу кто-то делал за вас, идите в салон красоты на массаж. Разумеется, одного посещения массажного кабинета будет недостаточно – нужен целый курс, состоящий, как правило, из 10 сеансов и более.

Можно легко растеряться в многообразии предложений, однако настоящие чудеса вытворяет тайский массаж. Каждый раз ездить в Таиланд, когда на животике появляется пара лишних складок, дело достаточно накладное. А посетить настоящего тайского массажиста – гораздо реальнее. Итак, миниатюрная Тайка или таец разомнут жир на вашем теле так, что мало точно не покажется. Приготовьтесь, что будет достаточно больно, а если у вас чувствительная тонкая кожа, синяков вам не избежать. Однако, пережив эти мучения, вам обеспечен не только минус пары сантиметров в талии, но и идеальная подтянутая кожа в зоне живота.

Также превосходным подтягивающим эффектом обладает европейский массаж. Кроме того, специалисты в России зачастую дают некоторые рекомендации, позволяющие поддерживать результат. Вас будут несколько часов всячески массировать, а дома, к примеру, предложат часок полежать в ванне с добавлением водорослевого снадобья, которое можно приобрести в салоне красоты. Разумеется, для комплексного воздействия полезны лишь те средства, которые продаются в массажных кабинетах. То есть цена услуги автоматически увеличивается, также как и время, которое уходит на достижение желаемого результата. Однако те, кто проходят весь курс, остаются довольными конечным результатом.





Некоторые умницы и настоящие патриотки уверены, что лучше всего для похудения подходит русская баня. Лежишь там, потеешь, а банщик обрабатывает веничком проблемные зоны. Ты взвизгиваешь, то ли от боли, то ли от удовольствия, то ли от предчувствия, что после бассейна и взятого с собой антицеллюлитного крема джинсы на талии будут болтаться. И это на самом деле так – русская баня, заграничный хамам и другие теплопаровые процедуры помогают убрать лишние сантиметры, так как в о время процедуры организм выводит много жидкости. Проблема в том, что эта жидкость достаточно быстро возвращается обратно, и при помощи банных сеансов вы очистите поры кожи и вернете общий тонус организму, но не сбросите лишние килограммы. Баня является отличным дополнением к комплексному уходу. Еще одной особенностью тепловых воздействия является то, что они не всем разрешены: если у вас нарушена сердечно-сосудистая деятельность, из парилки вы можете уехать на скорой. И тут уже будет не до лишних сантиметров.





Если вы серьезно настроены убрать жирок с талии, но не представляете своей жизни без шоколада - шоколадное обертывание вам в помощь! Конечно, насладиться вкусам не удастся, зато в течение нескольких часов будете получать удовольствие от аромата. Шоколадное обертывание – модная на сегодняшний день салонная процедура. Дело в том, что в какао-бобах содержится много биологически активных веществ, эффективно борющихся с целлюлитом, а кофеин помогает расщеплять жиры. Кроме того, при помощи шоколадных процедур можно хорошо увлажнить и очистить кожу. Также вам гарантировано отличное настроение и успех у мужчин. Кто способен удержаться от общения с прекрасной женщиной, кожа которой манит ароматом сладкого? Единственным противопоказанием к данной процедуре является аллергия на какао.





Думаете, что только дары природы могут помочь вам? Тогда вот вам почти непереработанный продукт – водоросли. Обертывание из них обладает омолаживающим и антицеллюлитным эффектом. Активные компоненты и натуральные минералы, содержащиеся в составе водорослей, за 10-15 процедур справляются с жировыми отложениями, а первые результаты вы заметите уже через несколько сеансов. Вам останется лишь определиться, какое из водорослевых обертываний вам больше подходит – горячее или холодное? При горячем после нанесения состава тело накрывается специальным термоодеялом, которые обуславливает эффект сауны. Смысл таких обертываний в том, что температура улучшает кровообращение, раскрываются кожные поры, и лишняя жидкость вместе с токсинами выводится быстрее. Холодные обертывания имеют не столь видимый внешний эффект, так как действие состава больше направлено на внутренние процессы очистки организма. Холодные водоросли очищают печень и почки, укрепляют стенки сосудов. Если вы хотите получить быстрый результат, отдавайте предпочтение горячим водорослевым обертываниям или сочетайте холодные с горячими – это обусловит антицеллюлитный эффект.





Если у вас совершенно не хватает времени для профессиональных косметических процедур, купите антицеллюлитные кремы и кремы для похудения.

Вообще, кремы способны улучшать состояние кожи, если их правильно и регулярно использовать. Их состав содержит особые компоненты, способствующие выравниванию рельефа кожи и уменьшению жировых отложений. Так, кофеин попадает в глубокие слои кожи и стимулирует бета-рецепторы, которые отвечают за расщепление жиров. Экстракты листьев спиреи и красного винограда улучшают кровообращение, имеют антицеллюлитное и дренажное действие, препятствуя накоплению излишней жидкости. Гуарана, зеленый чай, спирея и корица улучшают микроциркуляцию и метаболизм клеток, повышают упругость тканей.





Если вы не сторонница салонных процедур – устройте дома свой косметический кабинет. Накупите косметической грязи, глины, рулонов пищевой пленки и жесткую мочалку или массажную щетку. Глина продается во всех аптеках и стоит менее 50 рублей за пачку, а эффект при этом дает потрясающий. Пленку можно купить в продуктовом магазине, щетку и мочалку найти в отделе для ванны и душа. Как все это использовать: массировать себя надо каждый день во время водных процедур, производя круговые движения по проблемным зонам. Кроме живота следует захватить бедра с попой. Важно прилагать некоторые усилия, делая процедуру. Если вы будете нежно себя поглаживать, то видимого эффекта вы не добьетесь.

Грязевые и глиняные обертывания требуют больше времени. Согласно инструкции по применению нужно развести порошок и нанести его на тело. Затем плотно, в несколько слоев, обмотайте живот и бока пленкой. Неплохо бы прилечь и поверх пленки обернуть проблемные места плотным полотенцем – температура тоже делает свое дело. Почувствовав, что глина высохла, вставайте и идите смывать состав. Затем обработайте живот антицеллюлитным гелем или кремом для похудения.

Хотите сделать шоколадное обертывание? Никаких проблем. Вам потребуется 150-200 г какао-порошка и 0.5 л горячей воды. Замесите волшебное снадобье и густо обмажьте им проблемные места, и оберните их целлофаном. Выполняйте процедуру в течение 10-15 минут по несколько раз в день. Главный совет: не экономьте на какао, так как соевый вариант вам не поможет, ведь весь смысл в кофеине.

Сторонниц современных технологий, вероятно, интересует похудение при помощи специальных аппаратов. Салоны красоты предлагают огромное число процедур, которые позволяют худеть от электрического тока. Что ж, это на самом деле эффективно. Однако аппаратная терапия имеет противопоказания, которые нужно узнать еще до записи на сеанс. И лучше посоветоваться не только со специалистом салона, а еще с независимым врачом из медицинской клиники. Все дело в том, что воздействие электричества на область живота может негативно сказаться на репродуктивной системе женщины, так как матка очень чувствительна к таким воздействиям.

В заключение хотим отметить, что главное на пути к изящной талии – это комплексный подход. И немаловажный психологический момент: не говорите, что вы хотите похудеть, ведь обратившись к истории русского языка, получится, что вы желаете стать хуже. Нужно стремиться к изящности и стройности!

Как убрать живот. Часть 1
  • Комментарии: [0]
Как найти мужчину своей мечты
Меня отослали на тренинг, посвященный женскому пикапу. Послали, так послали – в итоге я оказалась на мастер-классе, у которого нет ничего общего с настоящим значением понятия «пикап». Под этим словом подразумевается «съем» или «непродолжительное знакомство». Мне посчастливилось прослушать авторский курс так называемых дамских премудростей от профессионального психолога Ирины Суворовой. Она, стройная и грациозная шатенка с красивыми кошачьими глазами, осчастливила не только себя, устроив собственную личную жизнь, но и, как она заявила всем собравшимся, осчастливила уже более двух тысяч женщин. Я еще успею проверить, пополняю ли я их число.

Основной принцип этого мастер-класса в том, чтобы помочь отыскать мужчину мечты, выйти замуж за него и нарожать детей. Ирине ассистировала длинноногая и очень эффектная блондинка Светлана, несколько лет назад сама прошедшая этот же курс, когда пыталась удержать собиравшегося бросить ее мужа (и ей удалось это).

Всего на тренинг нас пришло семеро. Причем девушки все были как на подбор – красавицы, умницы, и, судя по их дорогим иномаркам, с достаточно неплохим доходом. Цели у всех были разными. Кому-то хотелось научиться флиртовать и кокетничать. Кто-то мечтал найти нормального мужчину. Кто-то беспокоился по поводу того, как сохранить сексуальный интерес в продолжительном браке или как можно освежить отношения с супругом, так как стали появляться подозрения, что тот начал ходить налево. А кому-то надо было помочь решить совершенно противоположную проблему – заставить чересчур ревнивого мужа хоть иногда давать им глоток свободы, а не укрывать жену в «четырех стенах». Я же имела исключительно профессиональный интерес – собрать информацию для статьи.
После мимолетного знакомства с присутствующей аудиторией психолог приступила к самому тренингу. Честно скажу, я практически была уверена, что снова начнется переливание из пустого в порожнее, и все услышат то, что давно известно из журналов, книг и ежедневных телепередач. В некоторой степени я была права. К примеру, о том, что именно походка женщины делает ее настоящей женщиной, я знала и без тренинга. Ирина нас учила правильно ходить, и это было очень полезно, так как это делалось под чутким руководством тренера. Она поясняла, что тело следует нести, и ни в коем случае не делать так, как делают манекенщицы на подиумных дефиле. И перед тем, как сделать первый шаг, она заставляла всех «сделать осанку»: ровно встать, выпрямив спину, приподняв плечи немного вверх, затем отвести их назад, широко развернув, и опустить вниз. Ирина объяснила, что это визуально увеличивает размеры бюста. И правда, ведь мало кто из нас помнит про это в самый ответственный момент – при соблазнении или на свидании.

«Вам нужно уверенно и свободно себя чувствовать, - твердила Ирина. – Походка должна быть легкой, улыбка открытой, а взгляд искрящимся и лучистым. Ведь первый контакт – он визуальный. А что сделать, чтобы мужчина свернул голову? Конечно же, легким флиртом глазами. Главное – чтоб это было не слишком вульгарно.
Следующие даваемые Ириной рекомендации Америку для меня тоже не открыли. Но они были поданы в такой непринужденной манере, что все были с удовольствием вовлечены в игру. Например, Ирина спрашивала: «На что мужчины обращают внимание, знакомясь с женщиной?». А мы все отвечали: на фигуру, внешность, одежду, обувь, маникюр, прическу. И нас сразу же поправили и напомнили кое-что еще очень важное – когда с внешностью все в порядке, а мужчина остается неприступным, то женщине нужно полагаться только на свой приятный запах и собственное чувство юмора.

А повторение следующего правила в наше время унисекса не может быть лишним: всем без исключения мужчинам нравится, когда женщина носит платье. «Если вы хотите произвести неизгладимое впечатление, то платье будет наиболее выигрышным вариантом, - отметила Ирина. – При этом лучше, если оно приталенное. Если оно короткое, верх обязательно должен быть закрыт. А если длинное – верх открыт». То есть все визуальные акценты обязаны быть умеренными: открыты либо ноги, либо грудь. Хотя в исключительных случаях допускается сразу два акцента, но с одной оговоркой: в таком случае для женщины последствия не очень предсказуемы. Может и мне как-нибудь попробовать?

Следующим по своей значимости элементом одежды (после платья) стала юбка. Она оптимально подходит женщинам, которые вынуждены соблюдать дресс-код на работе. Кокетливый разрез позволит избежать чопорности. «При ходьбе этот разрез ведь раскрывается, а потом закрывается. И мужчины на это непроизвольно реагируют, - отметила Ирина. – Таким образом, и дресс-код соблюдается, и мужчины все ваши». Следует заметить, что не все участницы тренинга решились рискнуть вызвать вероятное недовольство начальника пуританина или же старой девы… А я корреспондент, и бояться мне некого, так что я рискну.

И, разумеется, в гардеробе каждой женщины должны иметься туфли на каблуках. Также важен макияж. Блеск для губ и тушь для ресниц – это обязательный минимум любой косметички. Плюс еще румяна, которые добавляют свежесть лицу. «Не накрашенная женщина кажется больной», - завила Ирина. А я поспорила бы с ней. Хотя с тем, что мужчины, как самцы ищут здоровых женщин на инстинктивном уровне, спорить не буду.

И вот я, нарядившись и накрасившись, готова его встретить. Оптимальным временем для «охоты» Ирина назвала не вечер, а день, когда мужчины расходятся по кафе и ресторанам на бизнес-ланчи. Также для знакомств подходят пробки и автомойки: сидя за рулем собственного автомобиля, можно разглядывать все по сторонам и улыбаться, пританцовывать, и в результате можно получить через приоткрытое окно визитку из рядом стоящей машины или перекинуть туда свою. А поздними вечерами следует идти в супермаркет. Если мужчина в одиночестве покупает продукты, то он, вероятно, свободен от семейных уз. Также отношения неплохо завязываются и в фитнес-клубе. А вот тем, кто выбирает сайты знакомств, нужно помнить, что там около 80% мужчин рассчитывают только на быстрый секс. И лишь 20% преследуют нормальные приличные цели.
Итак, наконец-то вы познакомились с мужчиной, который вам интересен. И он предлагает вам пойти с ним на свидание. Ирина объяснила, что первое свидание должно проходить не меньше 40 минут и не дольше 2 часов. Мужчину нельзя пресыщать. Если вам хочется, чтобы он влюбился в вас, старайтесь на него смотреть не меньше 60% времени вашего общения. При этом взгляд должен быть таким, как у влюбленной кошки. На этом первом свидании допускаются легкие прикосновения друг к другу. На втором свидании руководитель тренинга допускает поцелуй. На третьем могут быть взрослые объятия. Четвертое – это серьезно. На нем можно очень многое себе позволить, практически все, не считая секса. Даже не знаю, но лично для меня эти рекомендации эксперта по пикапу стали настоящим открытием.

Согласно методике Ирины, интимная близость допускается не раньше пятого свидания. «С сексом ни в коем случае нельзя торопиться, - уверяет она. – Мужчина сперва должен в вас влюбиться. И только тогда можно ложиться с ним постель… Тогда вероятно, что он по-настоящему вас полюбит. Но нужно учитывать, что секс – это одна из двух основных мужских потребностей. Второй является стремление добиться положения в обществе, то есть состояться в социальном плане. Следует помнить, что главная эрогенная зона многих мужчин – их спина. Если отношениями в целом управляет женщина, то сексом управляет мужчина». А чтобы интимная жизнь вдруг не стала пресной, ее обязательно следует разнообразить. Хотя все многообразие интимной жизни можно уложить в несколько основных сценариев: доминация (мужчина выступает в роли ярко выраженного самца, любящего командовать), подчинение (когда мужчина воплощает все фантазии своей женщины и получает удовольствие от этого), и равноправие. При всем этом женщина должна всегда помнить, что ей нужно стремиться быть такой, чтоб мужчина воспринимал ее, как подарок судьбы, способный украсить и улучшить всю его жизнь. Также следует помнить и про то, что все уловки и ухищрения бесполезны, когда женщина не интересна как человек или когда она не излучает счастье и позитив, и не сияет изнутри. «Вам обязательно нужно чувствовать себя лучшей. Во всяком случае, как минимум для одного мужчины», - подытожила Ирина. Сразу вспоминается известная цитата одного колумбийского писателя Габриэля Маркеса: «Для целого мира ты можешь быть просто одним человеком, но для одного человека ты можешь быть целым миром».


Теперь ясно, благодаря чему процветают тренинги по пикапу. Никто не ходит на тренинги по проблемам семейной жизни и воспитания, так как они воспринимаются романтически настроенными людьми, как инструктаж по отсидке за тяжкие преступления. А пикап представляет собой ультрамодной дефиле и дорогу к счастью, усыпанную розами: грациозная шатенка с глазами и повадками, как у кошки и походкой от бедра, в сопровождении длинноногой секс-бомбы, а за ними пара тысяч женщин, которых они осчастливили на веки. Вообще, счастья в семейной жизни нельзя добиться так, как отмечено в задачах тренинга. Таким способом можно снять «прикинутого» мужика на одну ночь, надеясь произвести на него столь неизгладимое впечатление, что утром он потащит вас в ЗАГС. Очень умно!

Кстати, ни слова не было сказано про интеллект, хотя по всем опросам мужчины при выборе идеальной партнерши ставят на одно из первых мест именно его. Там же доброта, сговорчивость, хозяйственность и кротость. Вот и получается, что ищут они одно, а мы стараемся «впарить» им совсем другое, и ключ к этому видим лишь в размере своей груди. Это правда: размер груди, хоть и визуально, легче увеличить, чем уровень IQ. Мне кажется, с такими рекомендациями, которые предлагает тренер, можно даже до пятого свидания не дотянуть. Если только не отправиться после тренинга на курсы гипноза. Намного проще общаться с мужчиной, пребывающим в состоянии анестезии.
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.