Популярные статьи
«    Апрель 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
Как выбрать бальзам для волос
Среди важных функций, выполняемых бальзамом, стоит выделить нейтрализацию щелочной среды, созданную шампунем, закрытие кутикулы волос, что делает их более послушными. Также использование бальзама обеспечивает шевелюре дополнительный объем, легкость, блеск, питание, увлажнение, восстановление структуры и состава волос. Специальная защитная пленочка, покрывающая волосы, является термическим барьером для горячего воздуха во время сушки феном.

Сегодня есть множество бальзамов для волос, которые различаются составом, наличием дополнительных функций и свойств. Как же выбрать подходящий бальзам, который не навредит, а станет спасителем?

Косметологи советуют обратить внимание на основную классификацию указанных косметологических средств для волос. Есть бальзамы обычные, с ополаскивающим эффектом и с кондиционирующим.

Обычные бальзамы, не содержащие всяких специальных добавок, по консистенции напоминают крем. Задача такого средства – проникнуть под волосяные чешуйки и мягко воздействовать на луковицу волоса. Осуществляется смягчающий, увлажняющий, питающий и восстанавливающий эффект. Нужно при выборе обычного бальзама для волос ориентироваться на ингредиенты в его составе. Важными составляющими являются цинк, линолевая и леиновая кислоты, экстракт полевого хвоща. Предотвратить выпадение волос поможет использование бальзама с хмелем, шалфеем, кожурой и зернами винограда.
Особенностью бальзама-кондиционера считается наличие в его составе антистатика, способного влиять на быстрое высыхание волос и на снижение уровня их электризации. Однако специалисты отмечают, что эти бальзамы не рекомендованы к длительному использованию. Некоторые составляющие компоненты кондиционирующего средства скапливаются и делают тяжелыми волосы, что разрушает их структуру и вредит луковице.

В бальзамах-ополаскивателях содержится кислота, поддерживающая щелочной баланс волос и придающая максимум блеска. Особенно в подобном уходе нуждаются волосы, неоднократно подвергающиеся окрашиванию, поскольку при воздействии химиката повреждается структура волоса, появляется ломкость, сухость, тусклость, раздражается кожа головы. Ополаскиватель способен справиться с этими «неприятностями».
  • Комментарии: [0]
Электроэпиляция: как ее сделать без боли и качественно
1. Перед процедурой обязательно применяйте лосьон-антисептик — он защитит кожу от возможного воспаления. Эпиляцию нельзя проводить, если у вас варикозное расширение вен (и другие проблемы с сосудами), на коже имеются гнойные прыщики, крупные родинки или родимые пятна.

2. Зачастую неумелое использование прибора приводит к тому, что волоски обрываются у основания, а не выдергиваются вместе с волосяной луковицей. Чтобы этого не происходило, обрабатывайте тело, включив эпилятор на малую скорость (если волоски совсем короткие) и на среднюю (если «растительность» на коже не только длинная, но и мягкая, словно пушок). А вот длинные и жесткие волоски придется удалять на высокой (третьей) скорости.

3. Во время эпиляции как можно плотнее прижимайте прибор к коже — в этом случае щипчики эпилятора будут захватывать даже очень короткие волоски. И вам удастся избавиться от волос, имеющих длину всего 4 или 5 миллиметров.

4. Эпиляция в зоне бикини — это очень больно! И для многих девушек уже только мысли об удалении волос в данной области вызывают панику. Возможно, имеет смысл приобрести прибор со встроенным бикини-триммером или специальной бреющей головкой — болезненные ощущения заметно снизятся, вдобавок вы сможете регулировать длину удаляемых волосков. Немного снизить чувствительность способен прохладный воздух — тогда обратите внимание на те модели, которые имеют функцию обдувания или охлаждения.

5. Для удаления растительности в особо чувствительных местах попробуйте использовать электрического «помощника» с массажными насадками. Конечно, не стоит рассчитывать на полное отсутствие боли, но каждая последующая процедура будет переноситься гораздо легче.

6. Перед каждой атакой на нежелательные волоски обязательно распаривайте кожу, после чего тщательно промокните ее мягким полотенцем. Надо помнить, что эпилятор «питается» электричеством, поэтому тело должно быть абсолютно сухим.

7. Врастание волосков — распространенная проблема женщин, прибегающих к эпиляции. Чтобы избежать досадного явления, еженедельно применяйте скраб для тела. Кстати, в продаже есть модели эпиляторов, снабженные насадкой для пилинга. Нелишним будет и приобретение косметического средства для замедления роста волос — специального лосьона или молочка.
  • Комментарии: [0]
Как повысить женское либидо   Как повысить женское либидо
  1. Женщина не является жертвой семьи, ведь вокруг миллионы одиноких дам, которые только и мечтают о муже, детках и ежедневной о них заботе. Если у женщины есть семья, она уже по-настоящему счастлива! Главное в данной ситуации – это право на личное время, на свои интересы и увлечения. Не зазорно лишний раз попросить помощи у родных и близких в домашних вопросах.
  2. Не стоит стесняться читать любовные романы. С помощью подобной литературы можно вернут романтику, любовную интригу, страсть в отношения с мужем.
  3. Следует купить новое нижнее белье, также нужно регулярно делать интимную эпиляцию. Новая интимная прическа с новым нижним бельем подарят не менее новое ощущение себя.
  4. Возможно, поможет просмотр фильма-медитации. Такие фильмы чудесно расслабляют и тем самым дарят место для интимного желания. На волну страсти способна настроить и специальная медитационная музыка.
  5. Можно заняться боди-флексом или йогой. В этих занятиях есть целые курсы упражнений на повышение женского либидо. Такие программы можно увидеть на дисках, которые есть в свободной продаже либо в Интернет-магазинах.
  6. Эффективно и обновление образа: новая прическа, гардероб и т.д. если женщина интересна себе, она интересна окружающим. Растет ее уверенность и самооценка.
  7. Способствует повышению либидо и обновление любовного гнездышка. Можно переставить супружеское ложе, поменять в спальне шторы, приобрести комнатный водопад в спальню, убрать из любовной зоны бытовую технику, повесить напротив кровати картину, которая символизирует страсть.
  8. Не должно быть никаких угрызений совести, когда дети на время отправляются погостить к бабушкам и дедушкам. Порою очень полезно побыть с супругом наедине. Многие супружеские пары переживают в этот период второй медовый месяц. Это же касается и отпуска. Их в году должно быть два – один с детьми, один без них.
  9. Не стоит жалеть деньги на посещение кинотеатров, музеев, ресторанов, театров, концертов, выставок. Такое времяпрепровождение, как правило, дарит прилив нежности и чувств друг к другу.
Продукты, которые повышают либидо

Либидо повышают некоторые продукты, которые не лишне вводить в свой рацион. Это такие продукты: горький шоколад, финики, устрицы, миндаль, брокколи, тыквенные семечки, авокадо, горчица, чеснок, лук-порей, корица, имбирь, базилик, специя — красный перец, красное мясо, вино, рыба, богатая жирными кислотами — палтус, лосось, сардина.

  • Комментарии: [0]
Как выбрать увлажнитель воздуха
Разумеется, можно жить, как в прачечной, развешивая в комнате мокрые полотенца и расставляя емкости с водой по углам. А можно просто приобрести специальный увлажнитель, приобщившись к техническому прогрессу.





Сочетаясь с температурой, влажность воздуха воздействует на теплообмен организма. Оптимальной влажностью для человека является 45-60%, а когда влажность в воздухе становится менее 40%, то даже совершенно здоровые люди чувствуют себя рассеянными, тревожными и сонливыми. Также в помещении, наполненном сухим воздухом, гораздо легче подцепить какую-либо заразу, чем на морозе.

Первой на недостаток влаги реагирует кожа, которая состоит из воды на 70%. В зимнее время наша кожа теряет около 500 мл воды в сутки – это вызвано обменными процессами. Вы еще удивляетесь, почему в зимнее время мы имеем не самый лучший вид? Продаваемые сегодня средства для ухода за кожей, дорогие проверенные крема и новинки косметики – это, конечно, неплохо, но не очень эффективно. Мы советуем пополнять водные запасы и изнутри, и снаружи, заботясь о поддержании нормальной влажности в доме.

Печальный факт: центральная отопительная система снижает уровень влажности воздуха до 25%. Эта цифра почти катастрофическая. Если в квартире имеются маленькие детки, в особенности, грудные, то в доме надо поддерживать влажность не менее 50%. Дети имеют очень чувствительную слизистую оболочку, которая особенно нежная в течение первых недель жизни. Носовая и ротовая полости, миндалины, горло и бронхи моментально реагируют на нехватку влаги, и малыш заболевает. Наша красота и здоровье – это, бесспорно, самое главное. Однако нехватка влаги портит не только их, но и ухудшает состояние деревянной мебели, паркета, музыкальных инструментов и губит комнатные растения.





Хоть вам и не удастся повлиять на климат в масштабах планеты, однако в масштабах своего жилья сделать это вполне возможно. И основным компонентов в этом деле является увлажнитель воздуха. Вообще, рекомендуется устанавливать в каждой комнате по увлажнителю, так как одного для всей квартиры недостаточно. Хотя, можно переносить устройство из комнаты в комнату, например, днем устанавливая увлажнитель в гостиной, а ночью в спальне. Для детских комнат существуют специальные модели.

Данные приборы просты в использовании: нужно только залить в специальную емкость воду и включить устройство в сеть. Почти все модели предназначены для круглосуточной работы. Лучшим местом для размещения увлажнителей является место возле батареи центрального отопления: под влиянием теплого воздуха вода быстрее испаряется. И вам не придется беспокоиться насчет издаваемого работающим прибором шума, так как устройство практически беззвучное.



Традиционные лучше подходят для маленьких квартир и детских комнат. Принцип их действия очень прост. Емкость наполняется водой, которую подают затем на испарительные элементы. Специальный вентилятор прогоняет воздух через эти элементы и не просто обогащает его паром, но еще и очищает. Данный вид увлажнителей удобен тем, что устройства могут использоваться для ароматерапии.

Принцип работы паровых увлажнителей основан на 2-х электродах, погруженных в воду. Особенность устройства в том, что кипящая вода не только испаряется, но и нагревает окружающий воздух. Если в этом нет необходимости, то паровой увлажнитель лучше не покупать. Устройство неплохо справляется с функциями ингалятора, если добавить в воду травы или ароматические вещества. Данные увлажнители совершенно безопасны и легки в использовании и уходе, они не нуждаются в замене картриджей или фильтров. Недостатком является лишь достаточно высокое потребление энергии и шум, как от кипящего чайника. Также прибор нельзя устанавливать возле техники или мебели во избежание их повреждения.

Наиболее удобными и распространенными сегодня являются ультразвуковые увлажнители. Они очень эффективны и совершенно бесшумны. Содержащаяся в емкости вода попадает на вибрирующую с высокой частотой пластину, которая расщепляет капельки воды на крошечные брызги, создавая некий «туман». Устройство будто создает мягчайшую и нежнейшую паровую завесу. Пар этот абсолютно безвредный как для взрослых, так и для детей. А уж комнатным растениям как это понравится!
  • Комментарии: [0]
Как пережить увольнение с работы
Как люди реагируют на фразу «Вы уволены»? Одни сразу сдуваются, словно лопнувший шарик, и даже могут разразиться слезами. Другие выпускают пар и сполна дают выплеснуться внутренней агрессии. Третьи внешне абсолютно спокойно воспринимают новость об увольнении, а в конце беседы вскользь дают понять, что прыгнут с моста. Как в фильме «Мне бы в небо» с Джорджем Клуни.

Потеря работы всегда воспринимается как поражение. При этом возникают две эмоции: обида и страх. В голове моментально формируются вопросы: «Почему именно меня?», «За что мне это?», «Что будет дальше?». Далее, когда человек осознает, что про его увольнение знают все – коллеги, друзья, родственники, - к обиде и страху добавляется еще и стыд.

Мы боимся исключения из своей группы или потери связей с ней. Этот страх в людях заложен на генетическом уровне, так как в одиночку в охотничьей среде обитания выжить невозможно. Этим и обусловлена сформированная в течение тысячелетий необходимость принадлежать какой-либо группе и ощущение того, что изоляция и остракизм способны привести к страшным последствиям. Также с групповой принадлежностью тесно связана и идентичность человека. Для многих людей компания, в которой они работают, является своего рода визитной карточкой, основной составляющей их образа и самоощущения. Получается, что при увольнении они, можно сказать, отчасти теряют лицо. Таким образом, люди теряют и часть своего «я», а значит, они вынуждены перестраивать свой образ – а это достаточно глубокая проблема, более глубока, чем кажется на первый взгляд.

Кроме того, состояние безнадежности усугубляет еще и то, что, сужая внимание и сосредотачиваясь на конкретной ситуации, человек игнорирует практически все другие стороны жизни. Идентифицируя себя с возникшей проблемой, он не может абстрагироваться и взглянуть на нее со стороны. Такое глубокое погружение в негативные эмоции не позволяет человеку прорабатывать их внутри себя. Это приводит к тому, что эмоции берут человека под контроль и определяют его позиционирование в данной непростой жизненной ситуации. Вот самые основные позиции…





Уволенный человек постоянно жалуется окружающим, загоняя себя в состояние жертвы все больше и больше. Этим он производит впечатление слабого и никчемного человека, который будто сам начинает признавать, что на самом деле заслуживает «вынесенного вердикта». Но нужно понимать, что если культивировать в себе это состояние, то со временем из него будет очень непросто выйти. Оно буквально затягивает, подобно трясине, и заставляет человека все сильнее вживаться в роль жертвы, отыскивать для нее новые слова и краски для демонстрации всем своей беспомощности и растерянности. Для данной «страдательной» позиции не нужны большие усилия: можно просто скатиться в самый низ, вызывая до поры до времени сочувствие окружающих. А это приводит к понижению самооценки и самоуничтожению.





В ответ на новость об увольнении некоторые начинают винить в несправедливости данного решения других людей. Выплескивают весь свой негатив, высказывая все, что думают о руководстве и всей компании. Однажды был случай, когда начальник службы безопасности, узнав о своем увольнении, начал стрелять в потолок. А один топ-менеджер начал крушить мебель в офисе. И было такое, что сотрудник, которого уволили по причине того, что он не справляется со своими обязанностями, заявил что это не так, - и еще целый месяц сидел в офисе, пытаясь доказать, что его увольнение неоправданно. У него уже даже не было компьютера с доступом в Интернет, телефона с корпоративным номером – только чистый рабочий стол. В этом случае человек выступал в роли обвинителя, а своим присутствием демонстрировал протест и несогласие с принятым руководством решением. Однако к чему привело это поведение? Обвиняя начальника, который его уволил и коллег, которые его не поддерживали, он лишь перечеркнул все хорошее, что было за время работы его в компании. Противопоставляя себя другим сотрудникам, он поставил крест на отношениях даже с теми, кто изначально ему сочувствовал.

Такой настрой зачастую может распространяться на другие сферы жизни и на других людей: «весь мир – враждебен, все – против меня». И это касается не только прошлого, а еще настоящего и будущего. Однако с подобной установкой непросто отыскать себе новое место работы. Даже на собеседовании подобные кандидаты начинают высказывать критику в адрес предыдущего места работы, и, разумеется, это не прибавляет им баллов.





Услышав от начальника фразу «Вы уволены», внутренне человек может расценить это как смертный приговор, но внешне продемонстрировать совершенное спокойствие. Он не позволяет своим эмоциям вырываться наружу, бывает немногословным, не обсуждает случившееся ни с коллегами, ни с друзьями, так как просто не может об этом говорить. Он даже может притворяться, что ходит в офис, обманывая членов семьи, знакомых и самого себя. Он будто блокирует внешнее проявление личных переживаний. Однако в данной ситуации самым опасным является отказ от живых реакций. Ощущение одиночества нарастает. Человек остается наедине с фактом увольнения, но не может его принять: страх потерять работу слишком сильный, а степень переживания очень высока. Возникают мысли о бессмысленности и бесцельности жизни – это самая мощная биологическая реакция. И в большей степени она обусловлена тем, что обида, страх и стыд буквально зашкаливают, оставаясь при этом внутри.

Однако не нужно подавлять эмоции внутри себя – лучше дать им вначале «зеленый свет», а затем «переварить» шокирующую новость об увольнении, и обдумать все, что с нами случилось. Нужно понимать, что то, как мы реагируем на ту или иную ситуацию, заложено на генетическом уровне. В частности, это особенности нашей личности и темперамента, характера, поэтому не нужно казнить себя за первые реакции, даже если расплакались или остолбенели. Все равно ситуацию уже не изменишь. Постоянно размышлять, что могли бы вести себя иначе и проигрывать разные варианты реакций бессмысленно. Таким образом, важно немного отстраниться от ситуации, постараться переключиться и признать, что компания, из которой нас увольняют, уже осталась в прошлом, и нужно сосредоточиться на том, чтобы покинуть ее с минимальными потерями, как психологическими, так и материальными, сохранив с коллегами и руководством нормальные отношения.

Так что же для этого нужно делать? Совет одновременно просто и сложен. Надо постараться вести себя так, как если бы мы покидали место работы по своему желанию, то есть представить, что это наше собственное решение. И отчасти это будет правдой. Спросите себя: «Готов ли я работать в компании, которая заявила мне, что больше не нуждается во мне?» - ответ очевиден: «Нет». Полноценно работать здесь мы уже не сможем, да и с начальством вряд ли можно вернуть нормальные, деловые отношения. Если вы «твердо встанете» на этой мысли, то вам будет проще сохранять равновесие и, как говорится в народе, не распустить себя. Чтобы самооценка сильно не пострадала, надо «отделить» собственное «я» от данной ситуации и понять, что в ее основе лежит много различных причин, напрямую не связанных с нами.

Если отнестись к увольнению по-деловому, то будет еще легче уйти без обид. Не являясь уже сотрудником компании, можно перестать общаться по схеме начальник-подчиненный, и начать общение практически на равных, обсуждать какие-либо моменты, связанные с ситуацией увольнения. К примеру, руководитель заявляет вам: «Вы уволены, но в течение месяца вам нужно найти человека, который вас заменит». Какой может быть реакция? «Да сами ищите, я тут причем. Не хочу на это даже время тратить!». Однако взрослый и ответственный человек отреагирует иначе. Он наверняка скажет: «Да, хорошо» - и на самом деле попробует подыскать себе замену в указанные сроки. При этом у него будет время и возможность прийти в себя, обсудить положенные ему выплаты, получить все рекомендации и начать поиск новой работы. Поэтому вести себя нужно так, будто закончился срок действия контракта, и мы со своей стороны выполнили все условия соглашения, а потому и ожидаем того же от бывшего начальства.

Если поставить себя на место увольняющегося, а не увольняемого, то разница будет во множестве существенных моментов, в том числе и в расставании с коллективом. Во многих компаниях придерживаются традиции: если человек увольняется по-своему желании, он устраивает прощальный фуршет. А если сотрудник, которого увольняют, сделает то же самое, он переводит тем самым себя в позицию человека, уволившегося по собственному желанию. И это позволяет ему достойно держаться: сказать всем спасибо за то время, которое провели вместе, вспомнить все приятные моменты – ощутить себя членом команды и получить с ее стороны необходимую поддержку. Один мой знакомый рассказывал, что с неохотой пошел на это, однако был в итоге приятно удивлен результатом – коллеги сожалели, что он уходит, и выразили надежду на продолжение общения, только за стенами офиса. Несмотря на обстоятельства и даже вопреки им, нужно всегда стараться расстаться на позитивной ноте, понимая, что, вероятно, еще не раз повстречаешь бывших коллег. Поэтому важно создать все предпосылки для этого, а не ставить крест на связях и контактах, которые были налажены за время работы. И в таком случае нам будет легче воспринять ситуацию и признать, что решение об увольнении обжаловаться не будет. Остается только внутренне с ним согласиться и думать о том, что мы получили шанс многое изменить. Главное при этом сохранять себя, и тогда все остальное приложится, в том числе и новая работа, которая, вероятно, будет лучше соответствовать вашим возможностям и интересам.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.