Популярные статьи
«    Сентябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Узелковый периартериит

Узелковый периартериит - системное поражение артерий мелкого и среднего калибра, как внутренних органов, так и других тканей. Заболевание развивается чаще у мужчин среднего возраста, но встречается и у женщин, и у детей.

Долгое время природа узелкового периартериита считалась специфической – инфекционной, хотя попытки выделить возбудитель не увенчались успехом. В дальнейшем стали полагать, что играют роль различные инфекционные агенты, а сущность болезни связана с аллергическим состоянием организма. Эта точка зрения подтверждается и специальными экспериментами, в которых изменения типа узелкового периартериита воспроизводились при повторном впрыскивании животным чужеродной сыворотки, бактериальных и других чужеродных белковых продуктов. В клинике отмечены случаи развития болезни после применения вакцин и сывороток.

В последние годы патогенез заболевания толкуется в духе теории об аутоиммунных процессах. Аутотела образуются при воздействии самых разнообразных продуктов (бактерий, вирусов, лекарственных веществ, тяжелых металлов, чужеродных беков) на сосудистую стенку, в результате чего образуются белковые соединения, которые, освобождаясь из клеток и тканей сосудистых стенок и попадая в кровь, становятся в свою очередь вредоносными по отношению к сосудистым стенкам (аутоагрессоры). Разрешающими факторами могут быть охлаждение, перегревание, рентгеновское облучение, травмы и т.д.

Симптомы узелкового периартериита

Симптомы узелкового периартериита во многом определяются преимущественной локализацией болезненного процесса и распространённостыо поражений. Характерной для узелкового периартериита является чрезвычайная полиморфность клинической картины, пестрота сочетания различных симптомов. Общими для различных локализаций патологического процесса являются следующие симптомы:

  • лихорадка - обычно с большими размахами, протекающая волнообразно;
  • часто довольно выраженная гипохромная анемия с наклонностью к тромбоцитопении;
  • нейтрофильный лейкоцитоз (иногда достигающий высоких цифр - до 20000 в 1 мм3 и более), часто сочетающийся с эозинофилией;
  • значительное ускорение РОЭ, д) некоторое снижение содержания в крови альбуминов, значительное увеличение уровня гамма-глобулинов (что весьма типично для многих аллергических и инфекционных форм);
  • общее похудание, доходящее до истощения.

Больные жалуются на общую слабость, недомогание. Повышается температура, появляются боли различной локализации, чаще в конечностях (мышечные, суставно-мышечные , по ходу нервно-сосудистого пучка и т.д.). Развиваются симптомы, обусловленные поражением ряда органов.

Нередко поражаются мышцы, поэтому больные испытывают болевые ощущения в ногах, руках, пояснице. Мышцы иногда болезненны на ощупь; в их толще можно обнаружить узелки по ходу сосудов. Чаще эти узелки нащупываются в коже и подножной клетчатке; они располагаются по ходу мелких артерий конечностей или брюшной стенки, болезненны при пальпации. Биопсия такого узелка выявляет типичную морфологическую картину и в спорных случаях помогает решить вопрос о диагнозе. При поражении мелких артерий, питающих нервные стволы, также появляются боли, поскольку при этом возникают невриты, полиневриты, радикулиты. Чаще поражаются лицевой, локтевой, мало- и большеберцовый, а также седалищный нервы. Поражения нервов приводят также к возникновению парестезий, атрофии мышц, их парезов. При поражении сосудов, питающих мозговую ткань, появляются соответствующие признаки, зависящие от локализации этих поражений, и обусловленные ими расстройства кровообращения, кровоизлияния или тромбозы. Разнообразные нарушения определяются и со стороны глаз. Важно отметить, что при офтальмоскопии иногда удается обнаружить типичные узелки по ходу сосудов сетчатки; наряду с этим можно отметить тромбозы, кровоизлияния и отек сетчатки.

Наиболее частым проявлением болезни служат изменения коронарных артерий сердца, приводящие к грудной жабе и изменениям электрокардиограммы. Вследствие поражения коронарных артерий возникают мелкие некрозы и склеротические изменения миокарда. Они сопровождаются экстрасистолией, нарушениями ритма и атриовентрикулярной проводимости, а изредка также сердечной недостаточностью. Параллельно может развиваться миокардит, напоминающего ревматический (без поражения эндокарда). Как исключение описаны случаи инфаркта миокарда на почве узелкового периартериита. Весьма часто наблюдаются тахикардия, ритм галопа, мышечный систолический шум на верхушке; сердце несколько увеличивается.

Не менее характерно и поражение почек, преимущественно клубочков дающее картину острого или подострого гломерулонефрита. Иногда процесс напоминает «злокачественный нефросклероз» (форма Фара), так как поражаются почечные артериолы. Следствием этих поражений является артериальная гипертония, а также развивается функциональная почечная недостаточность, приводящее к азотемической уремии. Встречаются и инфаркты почек, которые вследствие остроты появления сильных болей в пояснице могут симулировать почечную колику, а также гематомы в околопочечной клетчатке.

Нередко в процесс вовлекаются и артерии желудочно-кишечного тракта, что проявляется сначала болями и функциональными нарушениями со стороны органов пищеварения. При более тяжелых формах развиваются язвы в слизистых оболочках этих органов, сопровождающиеся иногда кровотечениями и даже перфорацией. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при узелковом периартериите протекают обычно а типично (например, боли возникают вне связи с приемом пищи, нет сезонности обострения болезни и т.д.). Иногда возникает картина язвенного колита. Нередко отмечается синдром, ошибочно диагностируемый как острый аппендицит (на операции находят периартериит сосудов, питающих слепую кишку и отросток). Известны случаи некрозов, инфарктов и кровоизлияний поджелудочной железы на почве периартериита.

Печень поражается также в большинстве случаев. При помощи прижизненной биопсии печени довольно часто удается обнаружить узелковые изменения в артериях (в 75% случаев). В печени наблюдаются тромбозы, кровоизлияния, очаги некроза, а также гиперплазия ретикулоэндотелия. Часто печень бывает увеличенной и болезненной при пальпации; иногда отмечается небольшая желтуха, сопровождающаяся некоторыми другими нарушениями функции печени.

Поражение селезеночных артерий (инфаркты селезенки) наблюдается в 1/4 случаев и проявляется болями в левом подреберье, увеличением органа. Наконец, иногда в процесс вовлекаются и легкие. Их поражение проявляется пневмоническими очагами, протекающими с кровохарканьем, плевральными болями и изредка с приступами бронхиальной астмы. Рентгенологически определяют пятнистые и сетчатые затемнения легочных полей (периваскулярные инфильтраты) на фоне пневмосклероза. Иногда развивается картина инфаркта легкого.

Лечение узелкового периартериита

Лечение узелкового периартериита до сих пор недостаточно аффективно. Можно рассчитывать на положительное действие стероидных гормонов в связи с их противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Применяют кортизон (по 50-100 мг в день), преднизолон (30-40 мг), триамсинолон (8-16 мг), дексаметазон (2-4 мг). Курс лечения длится 4-6-8- недель и больше. Назначают соли калия (или в диете предусматривают картофеь, сухие фрукты и другие продукты, богатые солями калия), Результаты лечения противоречивы. Описаны случаи длительной ремиссии наступившей под влиянием лечения, и случаи без какого-либо эффекта, и даже ухудшение процесса. Из других лекарственных средств применяют бутадион, пирамидон, салицилаты, но они дают временный аффект. Антибиотики и сульфаниламидные препараты никакого лечебного действия не оказывают.

  • Комментарии: [0]

Морщины под глазами - явление довольно распространённое, даже у маленьких детей можно заметить лёгкие морщинки в этой области. Это не удивительно, если учитывать, что в среднем человек моргает более 10 000 раз в день.

Причины появления морщин под глазами

Проблема начинается, когда упругость нашей кожи начинает ослабевать, и этому процессу, увы, невозможно дать обратный ход. К сожалению, по мере того, как мы становимся старше, уровень белков, отвечающих за упругость и эластичность кожи - коллагена и эластина, начинает медленно снижаться. Результатом этого необратимого процесса является появление более выраженных линий и морщин, в особенности вокруг глаз и под глазами.

Наряду с нормальным старением, существуют факторы, которые могут способствовать раннему появлению морщин:

  • Длительное пребывание на солнце
  • Длительный стаж курения
  • Часто повторяющееся выражение лица
  • Недостаток воды и питательных веществ в коже

Профилактика морщин под глазами

Помимо того времени, которое мы проводим во сне, наши глаза постоянно активны. Во время чтения, работы на компьютере, просмотра телевизионных передач, спортивных игр - глаза испытывают достаточно интенсивную нагрузку. Кроме того, нагрузку испытывают различные вспомогательные механизмы, то есть кожа и мышцы, которые поддерживают зрительный процесс.

Принимая во внимание это обстоятельство, постарайтесь, чтобы ваши глаза отдыхали как можно чаще. Если вам приходится подолгу работать за компьютером, постарайтесь каждый час делать двухминутный перерыв, во время которого просто закройте глаза и постарайтесь расслабить глазные мышцы. Это поможет предотвратить раннее появление морщин под глазами, которые возникают в результате интенсивного мышечного напряжения.

Если вы обнаружили, что начали щуриться, необходимо принять срочные меры. Помимо того, что необходимость щуриться может свидетельствовать о снижении зрения, это может также привести к появлению глубоких морщин вокруг глаз. Если дома или на работе вы щуритесь из-за недостаточной яркости освещения, его лучше сменить на более яркое, при котором ваши глаза будут чувствовать себя комфортно; если же свет напротив, слишком яркий, его необходимо притушить. Если вам приходится проводить значительное количество времени при ярком солнечном свете - не лишним будет носить солнцезащитные очки. Однако, если вы постоянно щуритесь независимо от освещения, это верный сигнал, чтобы проверить зрение у окулиста.

Недостаток воды в коже также делает её уязвимой к развитию морщин и тёмных кругов под глазами. Самым простым выходом из положения является дополнительное питье. После пробуждения и умывания лица, выпитые натощак 2 стакана воды помогают не только восстановлению влажности кожи, но и утренней дефекации. Первоначально, вы можете чувствовать себя неуютно, принимая питьевую воду на пустой желудок, но постепенно вы к этому привыкнете. Также можно добавить в воду немного лимонного сока, чтобы сделать её вкуснее.

Если вам неприятно глотать большое количество воды, то вы можете увеличить потребление жидкости, потребляя овощи и фрукты с её высоким содержанием - огурцы, арбузы и др. Огурцы, помимо прочего, могут применяться и наружно для профилактики морщин под глазами. Для этого необходимо отрезать свежие ломтики огурца и поместить их на веки на 20-30 минут.

Употребление алкоголя, кофеина и курение табака также напрямую связано с появлением тёмных кругов и морщин под глазами. Если вы настроены сохранить молодость своих глаз, от этих привычек необходимо отказаться.

Лечение морщин под глазами

Уменьшить выраженность морщин вокруг глаз поможет регулярное применение увлажняющих кремов. Хорошо для этой цели подходят крема, содержащие ретиноиды, экстракт алое-вера. Увлажняющий крем лучше наносить утром или в дневное время, нанесение крема перед сном может обернуться появлением отёчности век. Крем от морщин под глазами не должен быть слишком липким, в противном случае нежная кожа век будет растягиваться.

Устранить морщины под глазами помогают некоторые народные средства. Для этой цели применяются огурцы, о которых было сказано выше, сок алое-вера, петрушка, оливковое масло и др. Вот некоторые рецепты:

  • перед сном кожу под глазами можно смазывать соком алое-вера;
  • положить на веки истолчённую зелень свежей петрушки, накрыть ее влажными тампонами и держать в течение 15 минут.
  • вечером перед отходом ко сну нанесите немного оливкового масла на область под глазами;
  • мякоть белого хлеба, размоченную в молоке, наложите на веки и держите в течение 15 минут.

Стимулировать кровообращение и лимфоотток, а также улучшить проникновение в кожу косметических средств помогает самостоятельный массаж лица. Его желательно выполнять после очищения кожи от косметики и нанесения крема. Массирующие движения нужно делать при сомкнутых веках подушечками пальцев, следуя по массажным линиям. Каждое движение нужно повторять 3-4 раза:

  1. Легкими движениями скользите по коже вокруг глаз - от переносицы по неподвижной части верхнего века в сторону висков, затем по по нижнему краю нижнего века в обратную сторону. Достигая височной области замедляйте движение, остановитесь и слегка придавите кожу.
  2. Указательным и большим пальцами возьмите бровь и надавливаете на нее, сдвигаясь таким образом по всей брови, от основания бровей в сторону висков. После каждого очередного надавливания отступайте на ширину пальца. Таким образом выполняя за один раз 4-5 надавливаний.
  3. Подушечками указательных пальцев надавите на точи над бровями. Слегка оттяните кожу вверх, создавая небольшое сопротивление для век. Моргайте в таком положении 15-20 раз.
  4. Слегка поколачивайте подушечками пальцев попеременно по нижним и верхним векам.
  5. Закройте глаза с усилием на 5-10 секунд, после чего, не открывая глаз, расслабьте веки. Повторите 10 раз.

Важно помнить, что однократно проведённый массаж не даст значительных результатов. Чтобы придать вашему взгляду молодость и устранить морщины под глазами, пятиминутный самостоятельный массаж следует применять ежедневно.

Если вы хотите немедленных результатов и при этом готовы потратить больше денег, вы можете пройти процедуру разглаживания морщин лазером или сделать инъекции ботокса, чтобы разгладить кожу изнутри. В некоторых случаях наилучший результат достигается при сочетании этих методов.

Какой бы способ вы ни выбрали, необходимо убедиться, что вы проходите лечение у квалифицированного дерматолога или хирурга; стоит настаивать на том, чтобы врач объяснил возможные побочные явления от применяемых процедур.

  • Комментарии: [0]
Атеросклероз - симптомы и лечение атеросклероза

В первые годы развития атеросклероза симптомы крайне неопределённы. Могут наблюдаться вазомоторные нарушения, жалобы на неясные болевые ощущения со стороны сердца, головные боли, понижение работоспособности. При исследовании может быть обнаружено увеличение содержания в крови холестерина или бета-липопротеинов. В последствии развиваются различные болезненные синдромы, в зависимости от поражения тех или иных сосудистых областей - аорты, коронарных сосудов, сосудов мозга, почек, конечностей и др.

Симптомы атеросклероза

Наличие и тяжесть симптомов атеросклероза варьирует в довольно широких пределах. Нередко в течение всей жизни больного атеросклероз развивается бессимптомно, и только при вскрытии обнаруживаются значительные изменения в сосудах и органах, свидетельствующие о многолетней давности болезненного процесса. Хорошо известны случаи внезапной смерти в молодом возрасте, когда трагический исход зависел от образования свежих единичных бляшек в коронарных артериях.

Симптомы атеросклероза в ходе течения болезни могут попеременно усиливаться и ослабевать. Но постепенно, с течением лет, органические изменения в артериях и соответствующих органах накапливаются, что приводит к развитию тяжёлых осложнений, инвалидизации и смерти.

Атеросклероз - системное заболевание, поражающее обычно сразу несколько артерий. Процесс имеет гнёздный характер. Особенно резко могут изменяться одни участки сосудистой системы и при этом оказываются нетронутыми другие, расположенные рядом. Это и придаёт болезни разнообразный характер течения, симптомы атеросклероза во многом зависят от локализации поражений.

Тем не менее, атеросклерозу свойственна наклонность к поражению определённых артерий. Часто встречаются характерные сочетания его локализаций: коронарная, аортальная, мозговая. Иногда присоединяются поражения артерий ног и почек. Таким образом, как говорилось выше, симптоматика во многом определяется локализацией болезненного процесса:

Атеросклероз коронарных артерий - одна из наиболее опасных форм заболевания, основным симптомом является стенокардия. При отсутствии своевременного лечения может развиться ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.

Атеросклероз сосудов головного мозга проявляется головокружениями, снижением когнитивных функций, утомляемостью и общей слабостью. Подобные симптомы появляются в результате снижения мозгового кровообращения. Возможно развитие ишемического инсульта.

Атеросклероз грудной аорты развивается обычно раньше других форм, часто сочетается с коронарной формой атеросклероза. Проявляется жгучими болями за грудиной, иррадирующими в руку, шею, живот. Повышается систолическое давление, возможно затруднение глотания.

Атеросклероз брюшной аорты проявляется болями в животе разнообразного характера. Возможно развитие эректильной дисфункции в результате нарушения кровоснабжения в паховой области.

Атеросклероз почечных артерий провоцирует почечную гипертонию - стойкое повышение кровяного давления в результате сужения просвета почечной артерии.

Заболевание в сильнейшей мере способствует старению человека. Однако во многих случаях темп развития болезни настолько медленный, что долгие годы больные сохраняют трудоспособность.

Лечение атеросклероза

Атеросклероз является основной причиной ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и ряда других тяжёлых заболеваний. В связи с этим, профилактика и своевременно начатое лечение представляют особую важность. Лечение атеросклероза заключается в проведении гигиенических мероприятий и лекарственной терапии. Среди гигиенических мероприятий, направленных на лечение атеросклероза, особенного внимания заслуживают:

Диета. Считается, что при атеросклерозе не следует употреблять продукты, богатые нейтральным жиром и холестерином. Ограничивают потребление животного жира, в том числе сливочного масла, сала, жирных сортов мяса и птицы, а также яиц. Некоторые специалисты не советуют полностью исключать из рациона животные жиры. Так, в яйцах, наряду с холестерином, содержаться необходимые для больных атеросклерозом фосфолипиды. У больных со склонностью к полноте абсолютный отказ от потребления животных жиров может быть целесообразным, тогда как у худых он оправдан далеко не всегда.

Физическая активность. Это может быть систематическая ходьба, лёгкие физические упражнения, лечебная физкультура, по крайней мере до тех пор, пока не появляются симптомы коронарной недостаточности (грудная жаба при ходьбе). Усиленная физическая активность, само собой не подходит для тяжело больных с поражением сердца.

Избавление от стресса. Необходимо всячески оберегать больных атеросклерозом от нервных переживаний и перенапряжений: чем меньше их испытывает человек, тем слабее у него тенденция к прогрессированию болезни. Следует отказаться от дополнительных профессиональных и общественных нагрузок, систематически отдыхать и пр.

Курортное лечение. Полезны периодические поездки в санатории и на курорты. Курортное лечение может осуществляться в местностях с умеренно тёплым и мягким климатом.

Отказ от курения и алкоголя. Одна из важных норм немедикаментозного лечения атеросклероза. Категорически запрещается курение и употребление спиртных напитков.

Лекарственное лечение атеросклероза применяется в случаях, когда консервативные меры не дают желаемого результата. В настоящие время медикаментозное лечение атеросклероза осуществляется при помощи следующих групп лекарственных препаратов:

  • Статины - препараты, предназначенные для подавления синтеза холестерина в организме. Помимо основного, холестерин-снижающего, действия эти препараты подавляют атероматозные изменения и связанные с ними разрывы оболочки бляшки, образование атероматозных язв, которые повышают вероятность тромбозов. Обладают рядом противопоказаний и широким спектром побочных эффектов, к которым относятся: панкреатит, гепатит, цирроз печени, тремор, головокружение, тревога, бессонница, депрессия, анорексия, тошнота, рвота, изжога, миопатия, многочисленные формы аллергических реакций (тромбоцитопения, крапивница, лейкопения, васкулит, пурпура, артрит, симптомы, схожие с красной волчанкой) и др. К этой группе относятся: симвастатин (зокор), ловастатин (мевакор), правастатин (липостат), флювастатин (лескол) и аторвастатин (липримар).
  • Фибраты - производные фиброевой кислоты, увеличивает образование ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, или "хорошего" холестерина), значительно снижают концентрацию триглицеридов и ЛПНП (холистерина липопротеидов низкой плотности, "плохого" холестерина). Уменьшают уровень фиброгена в крови. Имеют ряд нежелательных побочных эффектов, среди которых: головокружение, головная боль, утомляемость, сонливость, депрессия, изжога, тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, гипербилирубинемия, импотенция, миастения, миалгия, артралгия, лейкопения, анемия, дерматит и др. К препаратам этой группы относятся: гемфиброзил, безафибрат, ципрофибрат, фенофибрат.
  • Никотиновая кислота - водорастворимый витамин группы В, обладающий сосудорасширяющим и гиполипидемическим действием, которое выражается в уменьшении синтеза ЛПНП, снижении уровня триглицеридов в крови. Некоторые авторы советуют применять относительно высокие дозы никотиновой кислоты на протяжении нескольких месяцев. Однако, препарат может давать бурные реакции в виде приливов и покраснения кожи и не всегда хорошо переносится. Есть вероятность обострения гастрита и язвенной болезни, аритмия, ортостатическая гипотензия, диарея, гипергликемия, гиперурикемия, миалгия, тошнота, рвота.
  • Секвестры желчных кислот - группа препаратов, замедляющих всасывание холестерина в кишечнике. Сами по себе эти препараты не всасываются, а потому не оказывают тяжёлых побочных эффектов за исключением диспепсии. Проблема заключается в том, что большая часть органного холестерина имеет эндогенное происхождение, то есть синтезируется самим организмом. В этом свете снижение алиментарного (полученного с пищей) холестерина не представляет особой особой пользы для лечения атеросклероза. К препаратам этой группы относятся: полиспонин, трибуспонин и др.

Некоторые средства медикаментозного лечения атеросклероза примыкают в сущности к диетическим воздействиям, например некоторые витамины. Установлено, что витамин С (аскорбиновая кислота) снижает повышенное содержание холестерина и бета-липопротеинов. В этом же направлении оказывают своё влияние витамины В6 и В12. Наибольшим гиполипидемическим действием среди витаминов обладает никотиновая кислота, о которой говорилось выше.

Медикаментозное лечение атеросклероза должно проходить под обязательным наблюдением врача. Ввиду опасности осложнений заболевания и обширного количества нежелательных побочных эффектов, вызываемых гиполипидемическими препаратами, самолечение категорически исключается.

  • Комментарии: [0]
Предлежание плаценты

Предлежание плаценты - это состояние, при котором плацента прикрепляется в нижнем сегменте матки, перекрывая полностью или частично внутренний зев шейки матки. Эта патология встречается в 0,3-0,9% родов.

Основными причинами предлежания плаценты могут быть:

  • изменения слизистой оболочки матки после перенесенных воспалительных процессов, значительных повреждений при искусственных абортах и выскабливаниях полости матки;
  • аномалии развития, инфантилизм, фибромиома матки;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • запоздалое возникновение протеолитических свойств ферментов трофобласта.

Патология чаще наблюдается у повторнобеременных; в несколько раз чаще встречаются аномалии прикрепления: приращение и плотное прикрепление плаценты.

Предлежание плаценты имеет следующие разновидности:

  1. Полное предлежание (центральное), при котором плацента полностью перекрывает внутренний зев матки.
  2. Неполное предлежание (частичное) - плацента размещена или у края внутреннего зева (краевое предлежание), или перекрывает его до 2/3 (боковое предлежание).

Очень редко встречается сочетание предлежания плаценты с частичным ее прикреплением к стенкам шейки матки, так называемая "шеечная плацента".

Учитывая способность плаценты к миграции, то есть передвижению по стенке матки вверх с увеличением срока беременности, предлежание плаценты во II триместре беременности наблюдается в 8-10 раз чаще, чем накануне родов.

Симптомы предлежания плаценты

Самым ярким клиническим симптомом предлежания плаценты является кровотечение, которое появляется во второй половине беременности, в I и во II периодах родов. Особенностями такого кровотечения является внезапность - оно появляется без видимой внешней причины. Кровотечение не сопровождается ощущением боли, часто начинается в состоянии покоя, ночью. Кровотечения, как правило, повторяются, причём их характер нельзя предусмотреть. В третьем триместре беременности кровотечение могут спровоцировать физические нагрузки, половой акт, акт дефекации, вагинальные исследования.

Развитие кровотечения во время беременности обусловлено растяжением нижнего маточного сегмента, который постепенно входит в состав плодовместилища. Развитие отслойки плаценты способствует сокращению матки, особенно при родах, когда каждая схватка сопровождается повышением внутриматочного давления, что приводит к выпячиванию плаценты и плодных оболочек в просвет внутреннего маточного зева. Стенки нижнего маточного сегмента и шейки матки в это же время смещаются за счет ретракций маточных мышц, еще больше нарушая прикрепление плаценты к стенкам матки. При этом участок плаценты преждевременно отслаивается от стенки матки вследствие неспособности плаценты к растяжению. Маточно-плацентарные сосудистые просторы разрываются, возникает кровотечение, которое может остановиться при отсутствии схваток или усилиться при их продолжении и представляет угрозу для жизни женщины и плода. Повторные кровотечения быстро приводят беременную к анемии. Такая женщина плохо переносит кровопотерю при родах, что угрожает жизни роженицы.

Течение беременности и родов при предлежании плаценты часто бывает патологическим, наблюдаются: неправильные положения плода, патологические предлежание головки, слабость родовой деятельности, которая обусловлена недостаточным давлением части плода, расположенной при входе в таз, на рецепторы шейки матки. Нередко отмечается угроза невынашивания беременности.

В III периоде родов часто нарушаются процессы отслойки плаценты так, что нижний сегмент матки в участке плацентарной площадки сокращается плохо, наступает кровотечение, которое продолжается и в послеродовом периоде.

Предлежание плаценты способствует развитию эмболии околоплодными водами. В результате нарушения коагуляционных свойств крови развивается фибринолиз.

Осложнённое течение беременности и родов, исключение из кровообращения части плаценты при кровотечении и различные оперативные вмешательства приводят к гипоксии плода, асфиксии и родовой травме новорожденного.

Диагностика предлежания плаценты

Диагностика предлежания плаценты осуществляется методами внешнего и внутреннего обследования. Высокое стояние предлежащей части плода свидетельствует о наличии предлежания плаценты. Вагинальное исследование проводят при развернутой операционной, очень внимательно и осторожно. Для выяснения источника кровотечения нужно осмотреть в зеркалах шейку матки и влагалище, чтобы исключить полип, рак шейки матки или разрыв варикозного узла.

Степень предлежания плаценты устанавливают при влагалищном исследовании при открытии шейки матки не менее, чем на 4-6см. При полном предлежании плаценты оболочки плодного пузыря определяются, при неполном предлежании они пальпируются рядом с плацентой. В ряде случаев один вид предлежания может переходить в другой.

Аускультативно в участке нижнего сегмента матки определяется шум плацентарных сосудов. Объективным и безвредным методом диагностики предлежание плаценты является ультразвуковое исследование, которое дает возможность определить локализацию плаценты. Желательно проводить УЗИ исследование в динамике - на 16, 25-26, 34-36 неделях беременности.

До воплощения в практику акушеров УЗИ с целью определения предлежания плаценты проводили инструментальные методы исследования: цистографию (определяется увеличение пространства между мочевым пузырём и головкой плода); плацентографию (введение в кровообращение контрастных веществ, которые накапливаются в сосудах плаценты). Однако эти методы опасны, поэтому их не используют. Беременная с жалобами на кровяные выделения должна быть госпитализирована.

Лечение предлежания плаценты

Лечение и обследование беременных с кровотечениями во II половине беременности нужно проводить только в стационаре. Выбор лечения и его срок зависит от вида предлежания плаценты, интенсивности кровотечения, состояния родовых путей, и общего состояния женщины и плода. Консервативное лечение проводят при недоношенной беременности и при незначительном кровотечения, которая не вызывает выраженной анемии и удовлетворительном состояния у женщины.

Назначают строгий постельный режим, повторное переливание небольших доз крови, препараты токолитического и спазмолитического действия, гормональные средства, которые нормализуют маточно-плацентарное кровообращение, укрепляя сосудистую стенку, повышают свёртывающие свойства крови. Возможно назначение препаратов седативного действия (корень валерианы, трава пустырника, седуксен). Проводится профилактика эндометрита и гипоксии плода. Беременным с предлежанием плаценты слабительные средства противопоказаны. При необходимости назначают очистительную клизму.

С целью содействия миграции плаценты проводится наложение циркулярного шва на уровне внутреннего зева с 20 до 28 недель беременности.

Показанием к проведению кесарева сечения при предлежании плаценты являются:

  • полное предлежание плаценты на 38 неделе беременности;
  • одномоментная кровопотеря в объёме 250 мл и более;
  • повторяющиеся кровотечения, объем которых превышает 200 мл;
  • сочетание небольших кровопотерь с анемией и гипотонией;
  • кровотечения при неполном предлежании плаценты в сочетании с другой акушерской и соматической патологией.

В этих случаях операция проводится по жизненным показателям со стороны матери, независимо от срока беременности и состояния плода.

При неполном предлежании плаценты и незначительном кровотечении при родах возможно родорозрешение через естественные родовые пути. Для уменьшения или прекращения кровотечения применяется операция разрыва плодных оболочек, благодаря чему отслойка плаценты прекращается, а предлежащая часть плода опускается ниже и прижимает плаценту к стенке матки. При недостаточности эффекта этой операции и нежизнеспособном плоде на кожу головки плода можно наложить двузубые щипцы (по Уилт-Иванову), на рукоятки которых подвешивают груз 300-400 г, благодаря чему головка опускается и прижимает плаценту к стенке матки, что способствует прекращению кровотечения.

При наличии смешанного ягодичного предлежания при достаточном раскрытии маточного зева (6-10 см) возможно свести ножку плода, которая прижимает плаценту к стенке матки, кровотечение прекращается. Сейчас эти операции не выполняются или выполняются редко и главным образом при нежизнеспособном плоде. Если выше перечисленные методы не дали эффекта и отсутствует родовая деятельность, то выполняется кесарево сечение. Кесарево сечение проводят также при сочетании предлежания плаценты с другими акушерскими осложнениями, даже при умеренном кровотечении (неправильное положение плода, узкий таз и другие).

Консервативное ведение родов возможно при неполном предлежании плаценты и прекращении кровотечения после амниотомии. Амниотомия проводится при родовой деятельности, раскрытии шейки матки на 5-6 см при соответствии размеров головки плода и таза женщины, при затылочном предлежании плода и отсутствии патологии сократительной деятельности матки.

Принципами консервативного ведения родов являются: ранняя амниотомия с предварительным введением спазмолитиков (но-шпа, папаверин, баралгин); внутривенное введение спазмолитиков в первом периоде родов, готовность к инфузионной терапии, ручное отделение плаценты с контролем целостности матки, профилактика гипотонического кровотечения путем введения утеротоников (метилергометрин, окситоцин и др.), при продолжении кровотечения показана лапаротомия и экстирпация матки.

Выписка беременных с предлежанием плаценты проводится только после родоразрешения. Прогноз для женщины достаточно серьёзный. При оказании своевременной помощи риск значительно уменьшается и большинство рожениц полностью выздоравливают с сохранением работоспособности и функциональной полноценности репродуктивной системы.

Профилактика предлежания плаценты направлена на борьбу с абортами, предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов половых органов.

  • Комментарии: [0]
Острый гломерулонефрит

Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением клубочков, но также канальцев и межуточной ткани. Причиной заболевания могут быть инфекции, токсические вещества (алкоголь, свинец, ртуть, органические растворители и др.), паразитарные инвазии, лекарственные факторы и другие экзогенные антигены, действующие с вовлечением иммунных механизмов, редко — эндогенные антигены — опухолевые, ДНК. Причину болезни удаётся установить в 80-90% случаях острого и в 5-10% случаях хронического гломерулонефрита. В остальных случаях этиологический фактор остается неизвестным. В большинстве случаев гломерулонефрит развивается при участии иммунных механизмов. При остром постстрептококковом гломерулонефрите антитела образуются через 10—12 дней после после перенесённого фарингита или ангины.

Симптомы острого гломерулонефрита

Заболевание развивается через 7-14 дней после перенесённой инфекции, обычно стрептококковой - ангина, тонзиллит, скарлатина, импетиго, пиодермия. Острый гломерулонефрит может возникать и после других инфекционных заболеваний — бактериальных, вирусных, паразитарных. Другой причиной могут быть антигенные воздействия - сыворотки, вакцины, некоторые лекарства.

Морфологические изменения характеризуются генерализованной пролиферацией клубочковых клеток — эндотелиальных и мезангиальных, инфильтрацией клубочков нейтрофилами и моноцитами. При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи, олигурией, возникают отёки, гипертония (связанная с гиперволемией); при тяжёлом течении болезни могут развиться почечная недостаточность с анурией, отёк лёгких, эклампсия.

Острый гломерулонефрит с бурным началом и циклическим течением встречается чаще у детей и подростков и обычно заканчивается выздоровлением. Тем не менее у некоторых больных (около 20%) наблюдается переход заболевания в хроническую форму. У взрослых такое течение встречается редко, чаще наблюдается стёртый вариант, сопровождающийся изменениями мочи при отсутствии без общих симптомов, с возможным переходом в хроническое течение.

Лечение острого гломерулонефрита

Больным острым гломерулонефритом необходима госпитализация с соблюдением строгого постельного режима. Назначается диета с исключением соли, ограничением жидкости и животного белка (см. Диета №7 по Певзнеру). Если сохраняются высокая артериальная гипертензия и олигурия, дополнительно назначаются антигипертензивные средства (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ) обязательно в сочетании с салуретиками (фуросемид). При высоких титрах антистрептококковых антител назначают курс антибактериальной терапии (полусинтетические пенициллины, эритромицин) продолжительностью в 7-10 дней. Отёк лёгких купируют внутривенным введением фуросемида, эуфиллина.

Применение сердечных гликозидов оказывается неэффективно. При развитии эклампсии вводят внутривенно фуросемид в больших дозах, диазоксид, седуксен. При затянувшемся варианте острого гломерулонефрита, а также при нарушении функции почек показано лечение глюкокортикостероидами - преднизолон по 60 мг/сут в течение 1-1,5 месяцев.

В большинстве случаев острый гломерулонефрит заканчивается полным выздоровлением. Летальный исход наблюдается очень редко, в основном смерть наступает при развитии острых осложнений (отёк лёгких, эклампсия, инсульт, анурия). Хроническая форма болезни развивается в 10-20 % случаев, чаще при затяжном варианте. В некоторых случаях острый гломерулонефрит трансформируется в быстропрогрессирующий нефрит.

Больные, перенесшие острый гломерулонефрит, состоят на диспансерном учёте в течение двух лет. Контроль за анализами мочи и АД в первые полгода проводят ежемесячно, в последующие 1,5 года 1 раз в 3 мес.

  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.