Популярные статьи
«    Июль 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
О чем молчат женщины


Разумеется, имеются в виду не те взлелеянные глянцевыми журналами стервы, которые в первые же минуты знакомства заявляют, что они не домашние клуши, а орлицы, летающие высоко в небе. И не агрессивные феминистки. Вот эти как раз замуж рвутся больше всех, просто методы поиска у них очень странные. Не рваться в ЗАГС женщины могут по различным причинам: нежелание брать ответственность за партнера или менять свой образ жизни, нежелание заниматься выпеканием пирожков, отсутствие «взрослого» мышления и восприятия себя и окружающего мира, старая обида или моральная травма, да и много всего другого. Кроме того, женщина рвется замуж далеко не за всех, в кого влюбляется. Многие женщины готовы часами нянчиться с детьми соседки или подруги, угощать конфетами пятилетнего соседа, ворковать при виде детского кружевного одеяльца в бутике, приводя этим своего партнера в небольшой ступор. Но так ведут себя далеко не все. Многие нерожавшие женщины, впрочем, как и мужчины, воспринимают детей, как хрупкие хрустальные бокалы, до которых страшно прикоснуться пальцем, или относятся к деткам, как к маленьким эгоистам, которые хотят все и сразу. Просто у этих людей не было младших сестер или братьев, а может, наоборот, были и забирали на себя все внимание родителей. Кроме того, она иногда даже представляет их в пикантные моменты. Конечно, это совсем не означает, что она готова тут же броситься в объятия сидящего неподалеку верзилы-охранника или представительного начальника. Но женщине, ровно как и мужчине, нужно все время самоутверждаться и поднимать саму себя в глазах окружающих. Это нужно, чтобы в глазах не пропадал блеск. Легчайший флирт и смелые фантазии являются самыми эффективными средствами для этого. Что уж сделаешь, так оно и есть, и с этим надо смириться. Кстати, а не вы ли час назад косились, рассматривая монументальные формы своей новой коллеги.

Максимум, что способна сказать ваша партнерша – это манерно пожаловаться на наскучившие ухаживания. Не поймите ее неправильно. Она совершенно не подразумевает, что у нее полно запасных вариантов на случай расставания. Она хочет донести до вас, как сильно ценить ваши отношения, ведь не обращает никакого внимания на окружающих. Не удивляйтесь, но все подруги вашей девушки знают, какой подарок вы преподнесли ей на день рождения и что сказали после седьмого коктейля в баре. Не исключено, что подруги в курсе, почему сломалась та интересная игрушка из секс-шопа. И с этим ничего нельзя поделать. Просто подробности ваших личных отношений – это не то, о чем женщины привыкли молчать. Если женщине с вами плохо – она тут же бросится искать поддержку и советы. А если хорошо – то она станет рассказывать все в мельчайших подробностях, чтобы все ей завидовали и завидовали! Это одна из женских потребностей – гордиться своим мужчиной и доказывать, что он самый лучший.

И имейте в виду, сколько раз бы вы не ссорились со своей женщиной из-за немытой тарелки или несовпадения взглядов на проблему ядерного синтеза, каждый раз находилась подруга, с которой гонялись чаи и которая советовала бросить этого жлоба, который ничего не понимает и не ценит ее. Но она все еще с вами. Пусть даже ваша партнерша налысо побрита и носит берцы, и пусть ей на днях удалось синтезировать новый вид аминокислоты, пусть она недавно заняла очередное первое место на соревнованиях по бодибилдингу… в общем, это все совершенно не важно. Ей все равно нравятся розовые ленточки, розовые розы, розовое шампанское и… хотя, розовые котята это явный перебор. Она будет старательно скрывать это в глубине души и бояться, что вы просто перестанете воспринимать ее всерьез. Да, женщина с розовыми бантиками со стороны смотрится очень потешно, но согласитесь, это очень трогательно!Желательно ежедневно. По поводу и без. А лучше, если вы будете придумывать трогательные поводы, которые имеют значение исключительно для вас двоих. И это совершенно не означает, что надо продать дачу и скупить половину драгоценностей в ювелирном магазине или цветочный ларек (кстати, некоторые женщины совершенно равнодушны к драгоценностям и цветам). Подарить можно все, что угодно – живого хомячка, копеечный брелок, осенний листок, изделие оригами, бутылку вина или шуточное четверостишие на стекле… Подарки являются самым известным языком любви для женщин. Даже сильной и самодостаточной внешне женщине хочется, чтобы о ней заботились, как о маленьком ребенка, радовали и развлекали. А новая игрушка всегда радует потому, что она просто новая. Да, она действительно в этом уверена. Поэтому и обижается, когда вы что-нибудь не понимаете. Она искренне верит, что вы не можете не замечать очевидные вещи и специально претворяетесь тупицей, чтобы ее позлить. Или потому, что вы просто не хотите тратить на нее свои душевные силы и время. Не надо пытаться ее разубедить, так как это бесполезно. И не надо обижаться. Просто держите в голове все перечисленные выше пункты и примите как должное: то, о чем молчат женщины, полностью вы никогда не узнаете.
  • Комментарии: [0]
О полезных свойствах яблок
Дикую яблоню культивировали впервые в Малой Азии, а затем завезли в Палестину и Египет, позже - в Рим и древнюю Грецию.

Польза яблок объясняется наличием в них разнообразных витаминов, положительно влияющих на организм человека. Рассмотрим некоторые из них.

Прежде всего, витамин А, который является отличным антиоксидантом при борьбе с инфекциями, способствует формированию костей, нормализации обмена веществ. Кстати, в яблоках витамина А больше, чем в апельсинах.

Витамин С, повышающий устойчивость к инфекциям, регулирующий свёртываемость крови, обладающий противовоспалительным и противоаллергическим действием. Можно вылечить заболевание желудочно-кишечного тракта, колиты, дизентерию.

Присутствуют в яблоках и витамины группы В, отвечающие за работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. Хотите снять стресс, пейте яблочный чай, он поможет успокоиться.

Витамин G, отвечающий за рост человека также входит в состав этого фрукта.

Яблоки содержат кальций, благодаря которому формируется костная масса и пектин, понижающий уровень холестерина и способствующий похудению. Всем нам известна популярность яблочных диет и разгрузочных дней. Пектины способны препятствовать усвоению токсичных веществ, особенно полезны для людей, работающих на вредном производстве.

Человеку настоятельно рекомендуется употреблять яблоки. Ими лечится заболевание желудочно-кишечного тракта, колиты. Яблоки известны своим мочегонным и желчегонным воздействием. Особенно помогают при холецистите, вялом пищеварении.

Получается, недаром в русских народных сказках говорилось о молодильных свойствах этих прекрасных фруктов.

Включайте яблоки в свой рацион, и они подарят вам здоровье и молодость!
  • Комментарии: [0]
Часы расскажут о характеро мужчины

Классические квадратные часы на кожаном ремешке выбирают мужчины, склонные планировать и регламентировать все, в том числе и интимную жизнь. Они пунктуальны, а также требуют точности от своей второй половинки.

Часы круглой формы на кожаном ремне или металлическом браслете носят коммуникабельные мужчины, доброжелательные и уравновешенные. О них мечтают романтические девушки.

Необычные часы, например, крупные и с несколькими циферблатами носят парни, привыкшие быть лидерами во всем. И для них профессиональные амбиции выше личных отношений.

Те, кто носят спортивные или пластиковые часы, переменчивы и живут эмоциями, интуицией. Они легко находят для женщины и комплемент, и слова для прекращения отношений.
  • Комментарии: [0]
Все о рисе: виды, сорта, формы, польза
Рисовая крупа бывает очень разных сортов с разными формами и оттенками, и всех их следует попробовать. Во-первых, каждый рис имеет свои преимущества, и во-вторых, многие блюда могут утратить свои вкусовые качества, если для приготовления взять неподходящий рис.





Классическим обычно считают длиннозерный рис, который имеет продолговатую форму и обычно он полупрозрачный. В нем содержится амилоза – особенный полисахарид, который придает крупе рассыпчатость. Классический рис превосходно подходит для приготовления салатов и гарниров.

содержат много крахмала и поэтому имеют хорошую клейкость. Именно такой рис применяют для приготовления суши, запеканок, пудингов и других десертов. У нас в стране производят только такой сорт риса.

представляет собой своего рода золотую середину. Он имеет достаточную мягкость и сильно не склеивается. Из него хорошо готовить каши, паэльи и ризотто. Кстати, специально для последних двух блюд были созданы особые сорта риса. Итальянские карнароли и арборио придают неповторимый вкус ризотто, а для приготовления аутентичной паэльи подходит рис сорта байя.

Срок годности рисовой крупы достигает 6 лет, однако если рису больше 1-1,5 лет, его лучше не покупать. Даже если продукт сохранил свои вкусовые качества, варить его вам придется дольше.







Все о рисе: виды, сорта, формы, польза
Оболочку зерен целиком не удаляют, поэтому сохраняются все полезные компоненты риса: витамины группы B, клетчатка, медь, цинк, йод. Ученые провели исследование и выявили, что бурый рис способствует укреплению нервной системы, улучшает интеллектуальные способности и память.
Время готовки: 30-40 минут
Стоимость: от 100 рублей за килограмм



Все о рисе: виды, сорта, формы, польза
При покупке этого сорта риса надо учитывать два важных момента:

1. Рис лучше приобретать на развес или выбирать в прозрачной упаковке – это позволит вам посмотреть на зернышки. Хороший рис может быть матовым или прозрачным, однако важно, чтобы зерна были все одинаковые, как на подбор. Если крупа разнородная, она, скорее всего, была собрана из нескольких партий. В таком случае одна часть риса может не довариться, а другая – развариться.

2. Покупая рис на рынке, вы можете попробовать его «на зубок». Если есть такая возможность, это обязательно надо сделать. Хороший рис твердый и его трудно раскусить, и он не должен рассыпаться у вас во рту.

В действительности это вообще не рис, а семена травы Zizania aquatica, выращиваемой в Северной Америке. Сладковатый привкус, легкий ореховый аромат, большое содержание белка и витаминов группы B, магния, цинка, фосфора и марганца. Дикий рис содержит в 2 раза меньше натрия по сравнению с обычным, что является неоспоримым преимуществом для гипертоников.

Такой рис приносит особую пользу, если сочетать его с фасолью или чечевицей, которые богаты аминокислотами аспарагином и глутамином, которых не содержится ни одном другом сорте рисовой крупы.
Время готовки: 40 минут
Стоимость: от 700 рублей за килограмм.



Все о рисе: виды, сорта, формы, польза
Он имеет необычный цвет и изысканный вкус. Белка в этом сорте рисовой крупы вдвое больше, чем в обычных сортах. Этот рис не слипается, когда его варят, а отвар имеет красивый пурпурный оттенок.
Время готовки: 40 минут
Стоимость: от 150 рублей за килограмм



Все о рисе: виды, сорта, формы, польза
Эта рисовая крупа появилась в Таиланде, но сегодня успешно культивируется и во Франции. Красный рис имеет сильный ореховый аромат и привкус. Они настолько сильны, что людей, которые не любят орехи, этот рис может отпугнуть. Содержит много антиоксидантов и сильно слипается в процессе варки.
Время готовки: 40-45 минут
Стоимость: от 70 рублей за килограмм



Все о рисе: виды, сорта, формы, польза
Без этого среднеазиатского сорта риса невозможно представить узбекский плов. Он содержит большое количество витаминов группы B и железа. Зерна данного риса плотные и имеют розоватый оттенок, а в процессе варки темнеют и не слипаются. Для раскрытия вкусовых качеств риса перед готовкой надо на пару-тройку часов замочить крупу в теплой подсоленной воде.
Время готовки: 20-30 минут
Стоимость: от 200 рублей за килограмм



Все о рисе: виды, сорта, формы, польза
Этот рассыпчатый индийский сорт риса считают одним из наиболее изысканных и ароматных на планете. Настоящий рис басмати выращивается только у подножия Гималаев, а после сбора его надо выдержать в течение года и подождать, пока он наберет зрелость. Зерна практически не шлифуются, что позволяет сохранять максимум полезных веществ риса басмати по сравнению с прочими сортами белой рисовой крупы.
Время готовки: 15–20 минут
Стоимость: от 180 рублей за килограмм



Все о рисе: виды, сорта, формы, польза
Этому рису свойственно склеиваться и он имеет сильный сладкий привкус. Прекрасно подходит для приготовления десертов и азиатских блюд типа рисовых шариков или сладкого риса с манго. Перед началом приготовления рис рекомендуется залить водой и оставить на несколько часов.
Время готовки: 20-30 минут
Стоимость: от 180 рублей за килограмм

Надо рис замачивать или нет? При приготовлении обычного гарнира рис можно и не замачивать, а вот для ризотто и плова крупу надо замочить на 20-30 минут в подсоленной водичке.





Белый рис обрабатывают двумя способами – шлифуют или парят.

Шлифованный рис менее полезен, так как во время шлифовки с зерен снимают оболочку, которая является источником витаминов и микроэлементов. Плюсом является его быстрая готовка и универсальность, благодаря чему шлифованный рис наиболее распространен как в Европе, так и в Азии. Варить такой рис надо 10-15 минут.

При обработке зерна паром рис сохраняет около 80% своих полезных свойств. Зернышки не слипаются, сохраняют свою жесткость при варке, и превращаются из янтарных в белоснежные. Варится такой рис около 15-20 минут.





Приготовление ризотто можно считать правильным, когда рис в нем аль денте, то есть разварился, но осталась твердая серединка. Зернышко надо сдавить между указательным и большим пальцем. Если рисинка делится на 3-4 полутвердых кусочка – значит блюдо аль денте, а если зернышко превращается в лепешку или кашицу – крупу переварили.

1. . Он содержит много крахмала, который позволяет готовить нежное и кремовое ризотто. Арборио практически не разваривается и его легко готовить до состояния аль денте.

2. . Этот сорт риса подходит тем, кто готовит ризотто первый раз в жизни. Данный сорт рисовой крупы впитывает большее количество жидкости, по сравнению с арборио. Его лучше применять для приготовления нежирного и сливочного ризотто – к примеру, с морепродуктами.

3. . Данная рисовая крупа является результатом скрещивания виалоне с японским сортом. Карнароли называют еще королем итальянского риса. Он наиболее дорогой из сортов риса для ризотто и очень универсален: прекрасно впитывает влагу, во время приготовления увеличивается в размерах в 4 раза, становясь очень нежным, однако повышается риск переваривания ризотто.

4. . Наиболее древний сорт рисовой крупы, предназначенной для ризотто. Отлично подходит для приготовления рисовых супов.
  • Комментарии: [0]
Интересные факты о смехе и его влиянии на наше здоровье


Когда мы просто улыбаемся, у нас на лице задействуется 17 мускулов, а когда мы хмуримся, мы активизируем 43 мышцы.





Во время сильного и заливистого смеха, когда человек буквально сгибается пополам и едва ли не трясется от хохота, организм худеет примерно на полкило за каждый час смеха. Человек способен хохотать не более часа напролет, но и 10-15 минут смеха вполне хватит для сжигания количества калорий, которое содержит средняя плитка шоколада.

Также ученые из Университета Вандербильта доказали, что люди, которые смеются по 15 минут в день, за год избавляются от 2 кг жира.





Смех способствует лечению бронхитов и астмы. Дело в том, что во время смеха воздух вырывается из легких человека при скорости 100 км/ч, высвобождая бронхи от собравшейся в них слизи и облегчая дыхание при воспалениях.





Смех улучшает творческие способности и умение решать различные задачи. Он стимулирует лимбическую систему головного мозга, объединяя левое полушарие с правым.





На одном конгрессе Международного общества, занимающегося изучением смеха, обнародовали данные о пользе смеха в лечении онкологических заболеваний. Выяснилось, что у больных, которые регулярно смеются, процент излечения выше, а медицинские показатели лучше по сравнению с членами контрольной группы.





Английский врач и философ Уильям Ослер называл смех музыкой жизни и рекомендовал каждый день смеяться хотя бы по 10 минут. Считается, что когда человек смеется больше 17 минут в сутки, он делает свою жизнь на год длиннее.





Веселый настрой снижает риск проявления разных недугов на 50 процентов - в этом уверены исследователи из Гарвардского университета. Во время меха усиливается вентиляция легких, а в сосудах собирается углекислый газ, снижающий давление. Также смех и веселье сдерживают уровень сахара в крови, и он поднимается гораздо меньше как у диабетиков, так и у здоровых людей.





В некоторых странах смехотерапия сегодня активно практикуется. К примеру, в Японии популярностью пользуются сеансы смехотерапии, проводимые в туберкулезных больницах. В Малайзии перед сессией студенты обучаются специальным дыхательным упражнениям для имитации смеха. Опыт доказывает, что все участники эксперимента успешно и без волнения сдают экзамены.





Шестилетний ребенок в среднем смеется по 300 раз за день, тогда как взрослые смеются и улыбаются всего 15 раз в сутки. При этом до трех месяцев дети и вовсе не умеют смеяться.





Смех может дать денежную выгоду. Например, официанты, постоянно улыбающиеся своим клиентам, получают в полтора раза больше чаевых.





Самый улыбчивый народ живет на Кубе и в Бразилии, а самые мрачные жители в Скандинавских странах.





Примерно в 80-90% случаев люди смеются над фразами, в которых нет ничего смешного.





Представители сильного пола, имеющие хорошее чувство юмора, кажутся женщинам умнее, чем серьезные мужчины. Считается, что у сильного пола чувство юмора вообще лучше, чем у женщин, и главная заслуга в этом принадлежит половому гормону мужчин – тестостерону.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.