Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
О пользе салата
Салат называют копилкой витаминов. Это ценное диетическое и целебное растение снимает чувство беспокойства и усталости. А самое главное, на что следует обратить внимание, — он укрепляет стенки кровеносных сосудов, снижает содержание сахара и холестерина в крови. Если листья салата заправить оливковым маслом (а оно тоже уменьшает содержание холестерина) — это уже продукт, который наносит двойной удар по атеросклерозу.
Салат — хорошее болеутоляющее средство, он препятствует развитию ожирения и гипертонической болезни, полезен при заболеваниях центральной нервной системы и болезнях сердца.
При атеросклерозе, гипертонической болезни, нарушении деятельности надпочечников и щитовидной железы нужно пить смесь соков салата, шпината и листьев сельдерея 5:4:7.
Также при атеросклерозе, головной боли, расстройствах нервной системы полезно пить смесь соков салата, шпината и моркови 5:3:8.
Но при обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта салат лучше исключить из меню.

Александр РОМАНОВ,
травник
  • Комментарии: [0]
О чем не говорят мужчины


Сами подумайте, наверняка о некоторых сторонах и моментах жизни ваших друзей вам тоже не очень хотелось бы знать. Не даром ведь есть фраза: «Меньше знаешь – крепче спишь». Нет, разумеется, речь не идет о чудовищных преступлениях и разглашении государственной тайны – эти сюжеты оставим для авторов шпионских романов и детективов. У обычных людей все намного проще.

Так, вероятно, вам не хотелось бы брать ответственность за принятие вашим другом важного решения, которое касается, например, его личной жизни. В каждой паре наступают кризисные времена, и редко кто за годы супружеской жизни не думает о расставании. Разные люди в данной ситуации, как и в любой другой, такой же серьезной и чреватой подобными драматическими последствиями, ведут себя по-разному. Одни тщательно все обдумывают в одиночестве и принимают самостоятельное решение. А другим, более темпераментным и эмоциональным нужно непременно выговориться, высказаться. И вот ваш товарищ спрашивает вашего совета – разводиться ему или не разрушать семью. Что вам в такой ситуации делать? Посоветовать что-то – невозможно, потому что вы в любом случае будете в итоге крайним. Не посоветовать – человек может обидеться. Чтобы не испортить дружеские отношения, следует знать, как вести себя с друзьями: в первую очередь, не ставить их в положение, в которое не хотели бы попасть сами. Не рассказывайте то, что касается исключительно вас или вашей семьи. Представьте, если человек, который был раньше вашим другом, даст вам вредный совет… Так недолго и без жены остаться, и без друга.

И еще один запрет – не хвастайтесь своими победами «на стороне». Ведь друзья могут общаться с вашей «законной половинкой». И если им будут известны ваши адюльтеры, они будут вынуждены ее обманывать. Лишь некоторые чувствуют себя комфортно в подобной ситуации, а подавляющее большинство эта ситуация будет тяготить.

Аналогично и с другими «страшными тайнами», особенно семейными, которые касаются не только вас, но и близких. Вам нужно определиться, что важнее – друзья или семья.





Если ваш социальный статус и уровень жизни начинает улучшаться и становится выше, чем у ваших друзей, то чтобы не потерять дружбу (если вы, конечно, заинтересованы в этом) возьмите за правило никогда не обсуждать с ними свои дорогие покупки, путешествия и прочие вещи. Мало кто способен искренне радоваться успехам других людей, и в этом ничего постыдного или ужасного нет. Нужно смотреть правде в лицо – такова уж природа человека. Но допустим, что ваши друзья – это благоприятные альтруисты. Тогда тем более, лучше их не искушать. Если они расчитывают, как выделить деньги из мизерного бюджета на покупку холодильника, не говорите им, какую иномарку вы планируете купить в ближайшем будущем – это, как минимум, бестактно.

Так что же делать – лицемерить? Делать вид, что просто не замечаете сложившуюся ситуацию? Нет. Если вам дороги отношения с человеком, покажите ему, что несмотря на упавшее на вас богатство, вы не изменились, не зазнались, не стали снобом…

Также не рекомендуем обсуждать политику, если вы четко уверены, что ваш друг придерживается строго противоположных взглядов на события, происходящие в стране или мире. И это тоже не лицемерие. Напротив, лицемерием правильнее называть то, с чем вы не согласны. А до хрипоты спорить о справедливом мироустройстве – согласитесь, это не очень-то разумно, если вы изначально знаете, что в итоге каждый останется при своем мнении. Разве вам нужна гражданская война, когда можно продолжать мирные отношения?





Наличие запрещенных тем совершенно не значит, что дружеские отношения надо сводить к легковесной бессмысленной болтовне. Это означает, что каждому из нас следует оставить определенный уголок души, к которому никто не будет иметь доступ – оставить что-нибудь только для себя. «Зачем это нужно?» - спросите вы. Чтоб оставаться самодостаточным, уметь самостоятельно решать проблемы. Конечно, друзья, если они настоящие и ценят вас, всегда придут на помощь. И дружба – это «круглосуточное понятие». Однако если у вас в квартире есть и спальня, и гостиная, вы будете принимать гостей именно в гостиной, не так ли? Так как спальня – это интимное место. Точно так же и с душой. Не допускайте в интимное, ваше собственное душевное пространство никого, даже самых близких людей. В конце концов, если вас одолевают проблемы, переполняют эмоции, и вы не можете самостоятельно справиться с ними, берите пример с цивилизованных жителей запада – обращайтесь к психоаналитикам. И тогда вы всегда можете рассчитывать на квалифицированную поддержку, помощь и совет.

Если друзья на вас обижаются, чувствуя, что вы не раскрываетесь им до конца, наиболее правильным решением проблемы будет четкое обозначение границ, - советуют психологи. Так вы можете уверенно сказать, что свою супругу и ваши с ней отношения не хотите обсуждать, так как это только ваше и ее дело (или поясните, что вам тяжело об этом говорить психологически) – это позволит раз и навсегда решить вопрос, что важнее – друзья или семья. Совершенно не обязательно юлить, обманывать, выкручиваться. Скажите, как есть, и увидите – друзья оценят это.

У вас снова поздно вечером зазвонил телефон? Друг хочет выложить все наболевшее и накипевшее? И он ожидает ответных откровений от вас? Стоп! Подумайте, как себя вести с такими друзьями, о чем следует тактично промолчать – оставить для обсуждения наедине с собой или специалистом – психоаналитиком или психологом.
  • Комментарии: [0]
Правда о средствах для ухода за волосами
Приготовленные в домашних условиях маски для волос, например, не могут сделать волосы шелковистей, поясняет стилист. Для этого необходимо лечение грамотно выбранными средствами, а маски способны только усилить эффект и то лишь в том случае, если они рекомендованы профессионалом.

Что касается рекомендации подстригать кончики и ежемесячно менять шампуни – это тоже мифы. Так, постоянно используемый шампунь не может быть виновным в тусклости волос, а расти они смогут и без регулярного подрезания. А тот факт, что волосы уже через два дня после мытья становятся грязными, может быть обусловлен кондиционерами и шампунями, которые полностью не смываются.
  • Комментарии: [0]
Интересное о соках
Учитывая известное всем американское помешательство на здоровом образе жизни, на сегодняшний день, средний американец выпивает в год около 40 литров апельсинового сока. Если брать в пример Европу, то тут рекордсменами по употреблению соков являются немцы. Россия же только начинает свой путь в этом рейтинге, употребляя 8 литров на одного человека в год. Причина столь низких результатов в том, что большая половина населения не употребляет соки вообще, из-за финансовых трудностей считая их необязательной составляющей рациона. Москва в этом рейтинге может считать себя вполне европейским городом (на каждого москвича в год приходится по 20 литров сока). Сок является одним из основных компонентов здорового образа жизни. Как же его правильно употреблять? Выпейте стакан сока за 0,5 часа до еды, при этом не надо заливать его в себя залпом, сделайте это медленно, небольшими глотками, так что бы обеспечить максимальное усвоение полезных элементов этого продукта.

По способу приготовления различают следующие виды соков: свежевыжатые, пастеризованные и восстановленные. При наличии дома соковыжималки, вы можете приготовить себе свежий сок сами, но употребить его надо сразу. Восстановленные соки вы можете приобрести в магазинах. Они готовятся следующим образом: концентрат, полученный выпариванием воды из сока, доставляется на завод, где из него изготавливают снова сок. При использовании таких соков надо быть внимательным к дате изготовления. Срок хранения такого сока до 12 месяцев, однако, чем дольше он хранится, тем меньше витаминов в нем остается.

Если вы встретите на упаковке надпись «100% натуральный сок» знайте, что этот сок является восстановленным и кроме воды в него ни каких концентратов не добавлялось. Количество добавленной воды полностью соответствует тому количеству, которое до этого было выпарено.
  • Комментарии: [0]
Все о татуаже
Не секрет, что знаменитости без макияжа сегодня выглядят совершенно не так, какими мы их привыкли видеть на ковровых дорожках, ведь перед этим над внешностью звезд трудятся визажисты и стилисты. Попадая в объективы камер папарацци не в лучшем виде, знаменитости очень рискуют. Фото растрепанных и бледных звезд с синяками под глазами расходятся по сети с поразительной скоростью, и по очевидным причинам они гораздо больше интересуют публику, чем идеальные снимки с рекламных фотосессий. Чтобы не опозориться, знаменитости идут на любые жертвы. И процедура перманентного макияжа, которая является далеко не самой безболезненной - одна из меньших таких жертв.

Татуаж вдоль линии бровей, ресниц или по контуру губ, в отличие от настоящей татуировки, со временем исчезает. Прежде всего, это обусловлено тем, что кожа лица восстанавливается намного быстрее, чем кожа тела, и татуировка постепенно пропадает. Также при создании перманентного макияжа применяются растительные, менее стойкие красители. Однако злоупотреблять татуажем не следует. Не забывайте, что неудачная линия или слишком яркий цвет смывается очень долго, поэтому надо сосредоточить свое внимание только на той детали внешности, которая выгодно выделит достоинства и сделает менее видимыми недостатки.





Современные девушки очень любят надувать свои губы, и несмотря на распространение ботокса, татуаж губ не теряет своей популярности. Ведь он делает губы зрительно пухлее и моложе. Раньше, около 10 лет назад, девушки выбирали в основном темный контур, однако возвращение к натуральным оттенкам изменило все приоритеты. Сегодня девушки чаще выбирают розоватые, бежевые оттенки, максимально схожие с естественным цветом. Также обязательно выполняется растушевка, то есть красителем покрывают не только контур, но и поверхность губ, что делает их чуть темнее без потери естественности. Саму процедуру выполняют в два этапа: на первом косметолог создает контур и подбирает оттенки, а на втором делается обезболивание и татуирование. Сегодня используются современные виды игл, которые делают татуаж почти безболезненным, и дают возможность покрывать большие участки кожи за короткий промежуток времени.

Что можно сделать: контур, а также полную или частичную растушевку (нанесение пигмента на часть или всю поверхность губ).

Что можно получить: благодаря использованию разных оттенков можно визуально подправить форму, цвет и размер губ, а также придать им объем.

Сколько держится: до 4-6 лет.

Преимущества: экономия финансов и времени на косметических средствах.

Недостатки: сделав только контур губ, ваши губы без помады будут смотреться неестественно, а сделав полную растушевку, вы будете ограничены одним оттенком, поэтому придется менять гардероб и аксессуары.





Мастера отмечают, что девушки сегодня делают перманентный макияж глаз не так часто, как макияж губ и бровей из-за болезненных ощущений, и очень зря. Глаза являются наиболее выразительной частью лица, поэтому их следует грамотно подчеркивать. Кстати, процедура проводится с анестезией, подбираемой индивидуально. Сразу после выполнения татуажа мастер покрывает кожу специальным кремом с бактерицидным эффектом, который также снимает воспаление, покраснение и раздражение. С помощью татуажа глаз можно сделать стрелку любой формы и толщины, однако наиболее привлекательно и аккуратно смотрится тоненькая линия, проходящая по линии роста ресниц. После такой процедуры даже светлые блондинки без макияжа не выглядят невыразительно и бледно. Продолжительность процедуры составляет всего 15 минут.

Что можно сделать: стрелки, арт-перманентный макияж, подводят верхнее веко, заполняют межресничное пространство нижнего и верхнего века, визуально удлиняя ресницы и делая их гуще.

Что можно получить: с помощью татуажа век можно изменить форму глаз, визуально увеличить их или скрыть возрастные изменения: мелкие морщины и опускание уголков глаз.

Сколько держится: благодаря применению темных пигментов этот вид татуажа сохраняется на коже до 10 лет.

Преимущества: вы сможете сэкономить время, которое уходит на создание макияжа, и где бы вы не находились (в бассейне, спортзале или под проливным дождем), вы не будете беспокоиться о том, не потекла ли подводка.

Недостатки: долго держится.





Профессиональные визажисты полагают, что форма бровей в макияже играет очень важную роль. Правильная линия способна полностью преобразить лицо и образ, сделав человека моложе, а его внешность выразительнее. Поэтому перед тем, как делать процедуру, необходимо тщательно выбрать цвет и форму, и лишь после этого начинать делать татуаж. Обладательницам тонких и светлых бровей рекомендуется сплошная тонировка, которая выглядит так, словно линия нарисована карандашом. Для темных бровей применяют штриховую технику – отдельные волоски рисуют на коже, а затем набивают при помощи специальной машинки.

Что можно сделать: растушевку (сплошную тонировку бровей), «волосок к волоску» (прорабатывание линий, которые имитируют направление роста волосков).

Что можно получить: можно изменить форму бровей, сделав их визуально более густыми, или выбрать более яркий оттенок.

Сколько держится: до 6 лет.

Преимущества: вам не придется все время следить за формой и цветом бровей.

Недостатки: если вы раньше не щипали брови, то теперь, вероятно, вы будете делать это еженедельно, так как вашим бровям будет придана форма, отличающаяся от естественной, и затем будет нанесен пигмент.





Если вы решились на татуаж не только бровей, но и, например, губ, то не следует делать все за один раз. Дело в том, что лежать 5-6 часов достаточно тяжело, однако если вы приехали в другой город специально ради процедуры, а завтра надо уезжать обратно, то мастера вам пойдут навстречу. При выборе цвета бровей или губ, не надо соблазняться на яркие оттенки. Всегда ориентируйтесь на природный оттенок своих волос, глаз, кожи. Во-первых, это позволит вам естественно выглядеть, и во-вторых, вы сможете менять свой образ, используя декоративную косметику. И не думайте, что через несколько лет татуаж сам по себе пропадет. Цвет постепенно бледнеет, и иногда переходит в рыжевато-красные тона. Случается даже такое, что полностью оттенок не уходит никогда. Поэтому в будущем вам придется всегда поддерживать качество татуажа или корректировать форму и оттенки.





Что же получается в итоге? Вы должны получить ровный и однородный цвет без посторонних оттенков. Все линии симметричные и ровные. Прерывистость допустима лишь в местах уплотнений, морщин или рубцов. И разумеется, финальный результат должен совпадать с эскизом, который был утвержден заранее. Конечно, вы не получите сразу такой цвет, какой запланировали: образование корочки и покраснение прибавляет бордово-красные оттенки. Когда кожа восстановится, вы сможете оценить окончательный результат – это примерно через 28-30 дней.





Нельзя забывать, что татуаж теряет свой первозданный вид у разных людей по-разному. Все зависит от индивидуального восприятия пигмента иммунной системой того или иного человека, от его возраста, типа кожи и качества выполнения процедуры. Однако можно увеличить срок жизни татуажа, соблюдая некоторые советы экспертов.


До полного заживления:

- В первый день надо промывать область татуажа чистой прохладной водой, чтобы предотвратить образование толстой корки. Если возникает сухость, можно использовать какой-нибудь жирный крем или масло.

- Со второго дня надо начать использовать заживляющие крема, нанося их тонким слоем на 10-15 минут по 3-4 раза в день, удаляя излишки. Также надо использовать гигиеническую помаду или солнцезащитный крем для дополнительной защиты.

- Корочки должны сойти сами – не надо их отрывать или отпаривать, чтобы не занести инфекцию.

- Сделав татуаж губ, не пейте горячий чай, кофе, глинтвейн и не кушайте горячие супы хотя бы в течение первых двух-трех дней.

- Не ходите в сауны, бани и солярий.

- Татуаж быстро выцветает, если использовать скраб, осветляющий крем и косметику, содержащую активные фруктовые кислоты.

- Когда корочки сойдут, надо использовать солнцезащитные крема 3-4 недели, чтобы защитить кожу от появления пигментации.

- Примерно спустя месяц вам надо прийти к мастеру для проведения коррекции, без которой вы не получите нужного результата.





Татуаж сравним с пластической хирургией, так как данная процедура может надолго менять образ, хоть и без скальпеля. Поэтому неопытный мастер, как и некомпетентный хирург, может доставить множество неприятностей. Ошибки могут быть двух видов – технологическими и эстетическими.

Устаревшее и некачественное оборудование: китайские иглы, машинки для татуировок, некачественные красители в сочетании с неопытной рукой мастера могут серьезно повредить кожу век и губ вплоть до возникновения рубцов. А дешевый и неверно смешанный тайваньский пигмент, который нормальный мастер использовать не станет, может придать губам сероватый или синеватый оттенок, а бровям – красноватый. Неопытный мастер может сделать стрелку или подводку, проходящую по внешнему уголочку глаза, что совершенно недопустимо, так как в этом месте краска обычно растекается. Все это технологические ошибки, а эстетические – это создание неподходящего макияжа, который старит, делает выражение лица глупым, смешным или злым.

Но не спешите огорчаться, если вы столкнулись с такими проблемами. Все это можно исправить. Сначала надо сходить к другому, более профессиональному специалисту, который перекроет пигментами под цвет кожи ошибки прошлого мастера. Однако это можно сделать не всегда. К примеру, если растеклась подводка, то с закрашиванием лучше не экспериментировать, так как ситуация может только усугубиться – темные пигменты очень трудно бесследно перекрыть. Тогда необходимо сходить в медицинский центр или косметический салон, в котором имеется т.н. YAG-лазер. Этот аппарат не повреждает кожу, действуя лишь на инородные краски, расщепляя их. Процесс этот не быстрый и не легкий: надо сделать примерно 5-6 процедур с интервалом не менее трех недель друг между другом. Затем надо будет выполнить коррекцию, но не меньше, чем через два-три месяца. Сама процедура почти безболезненна. Врачи иногда просят пациента подставить руку под лазер, чтобы определить, насколько неприятные ощущения тот испытывает, и надо ли использовать анестетик.

В общем, потратив немного времени на поиск хорошего специалиста, вы сохраните свои деньги, время и нервы, которые могут потребоваться для удаления некачественно сделанного макияжа.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.