Популярные статьи
«    Сентябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Что раздражает женщин?
На форумах в интернете, на которых женщины делятся разными проблемами, постоянно встречаться следующие жалобы: «Мы с тобой не за одним мужчиной замужем?», «У меня то же самое» и другие. Итак, мы поможем мужчинам разобраться и понять, чего не следует делать, чтобы сохранить ценные отношения с любимой женщиной.
Когда мужчина и женщина съезжаются, начиная жить вместе, они с сожалением выявляют различные бытовые привычки друг друга, с которыми непросто мириться. У мужчин, кстати, подобных привычек гораздо больше. И это обусловлено хотя бы тем, что женщины следят за своим внешним видом и от природы аккуратнее.

Первой претензией является не поднятая крышка унитаза. Уж сколько разговоров было об этом, мужчины все равно забывают ее поднимать, а некоторые даже сознательно оставляют ее опущенной, относя данное требования к каким-то «феминистским выходкам». Вообще, не надо пытаться найти серьезную идейную подоплеку там, где ее быть не может в принципе. Просто приучитесь поднимать крышку, и ваша супруга или подруга поблагодарит вас за то, что ей больше не придется наблюдать неприятное зрелище.

Еще одной, не менее распространенной претензией, является привычка оставлять открытой дверь в туалет во время использования унитаза. Разумеется, муж с женой очень близкие люди. Однако есть же некоторые интимные процессы, которые не хотелось бы видеть ни при каких обстоятельствах.

На третьем месте жалоба на раскиданные по всему дому носки. Они повсюду: в уголке кресла, под диваном, на перекладине стула. Порой складывается впечатление, что у одного человека просто не может быть столько грязных носков, и он наверняка одалживает их у своих приятелей, чтобы разозлить свою жену. Единственным местом, где носков пока нет, является холодильник. Хотя и здесь без неприятных сюрпризов не обошлось. Как женщине не выйти из себя, видя надкусанные котлеты, которые были недоедены и поставлены обратно, или видя посуду с торчащими вилками-ложками из нее. Мало того, что салат ел из общей миски, так и ложку в ней оставил.
Мужчины почему-то полагают, что ежедневное мытье в душе – это никчемная трата времени. Точно также они считают лишним менять носки, рубашки и нижнее белье. На форумах, где женщины обсуждают эти вещи, дамы рассказывают, как приучают своих мужчин быть чистоплотными. Порой складывается впечатление, что они рассказывают не о взрослых и половозрелых людях, а о детях, которых заботливые мамы постоянно призывают соблюдать порядок, напоминая мыть ноги перед сном и руки перед едой.

В самом деле, небритый, с грязными волосами и неприятной каймой под ногтями представитель сильного пола вызывает некоторое чувство брезгливости. Очевидно, такие мужчины полагают, что «чистка перышек» - это вовсе не мужское занятие. И очень зря! Ухоженный мужчина гораздо больше интересует женщин, особенно когда дело доходит до занятия сексом.
Давайте теперь затронем самый деликатный момент. Оказывается, в постели женщин тоже многое раздражает, и нечистоплотностью дело не ограничивается. Первое место занимает хрестоматийная жалоба – «он тут же уснул». Разумеется, всем женщинам это обидно! Ведь они хотят побеседовать и услышать что-то приятное в свой адрес.

Также имеет место и другая крайность – сразу после оргазма мужчина начинает расспрашивать женщину: «Тебе было хорошо?», «Ты кончила?». «Да не надо спрашивать, как хорошо мне было! Просто сделай мне хорошо!» - с досадой пишет одна участница форума для женщин. А вот эта жалоба, полагают психологи, совершенно не оправдана. Обычно подобные вопросы задают неумелые, однако чуткие партнеры. А женщин эти вопросы сердят лишь тех, которым действительно чего-то в сексе не хватает. Получается, если такой диалог вдруг завязался, то мужчина должен подумать, как все улучшить, а женщине научиться обсуждать свои ощущения с партнером.

Также женщины жалуются, что мужчины зачастую желают близости в совершенно неподходящие моменты. К примеру, когда она стоит перед зеркалом и поправляет прическу перед уходом на работу. Разумеется, в начале отношений это можно было расценить, как невозможность совладать с дикой страстью. Однако когда люди некоторое время уже прожили вместе, хочется, чтобы мужчина умел себя контролировать и соотносил желания с конкретной ситуацией.

Еще женщин очень возмущает, причем это вполне оправдано, когда мужчина в самый разгар любовных игр отвлекается на разговор по телефону, который зазвонил в неподходящий момент. Кажется, что в постели появляется кто-то третий. Разумеется, этот «секс втроем» не понравится ни одной женщине.

Женщин раздражает, когда партнер делает из секса комедию. Любовная игра требует концентрации на своих ощущениях и ощущениях своего партнера. А когда партнер начинает вести себя так, будто он участвует в КВН, это очень раздражает.

И напоследок, сетуют женщины, им очень не нравится, когда любовник или супруг, от которого они ожидают мужественных поступков, вдруг начинает сюсюкать. Все эти «сисечки», «титечки» и «пусечки» приемлемы лишь в том случае, когда они нравятся двоим партнерам. А когда женщина, услышав все это, чувствует себя родственницей пациента психдиспансера, которого на фоне напряженной мозговой деятельности Кондратий хватил, от таких «словечек» следует отказаться. «У меня грудь, а не сисечки!» - восклицает женщина, и с ней нельзя не согласиться.
Список претензий женщин к их партнерам огромен. Складывается впечатление, будто женщины вообще не получают удовольствия от совместного проживания с партнерами, и стиснув зубы, терпят их выходки. «Все дело в том, что в вашей стране мужчин меньше, чем женщин, потому вы и вынуждены довольствоваться тем, что есть», - ехидно заявляют женщины, проживающие за границей.

Однако причина не только в этом. С детских лет девочкам твердят, что любовь - это умение прощать и жалеть. Именно поэтому, взрослея, девочки начинают ощущать себя воспитательницами и мамами своих мужчин. Иначе как еще объяснить тот пыл и увлечение, с которым они рассказывают, как перевоспитывают своих мужей и бойфрендов – с вечера готовят чистые рубашки и носки, заставлять ежедневно принимать душ. Случайно зашедшие на женский форум мужчины обиженно оправдываются: «Мы не дети, которым нужно воспитание, и не домашние питомцы, которым нужна дрессировка». И знаете, отчасти они правы. Брак подразумевает партнерские, а следовательно, уважительные отношения. Научитесь уважать женщину, с которой живете в одном доме, не вынуждайте ее убирать за вами носки, начните прислушиваться к ее желаниям в сексе и запомните, что больше всего раздражает женщин, а также научитесь обсуждать свои желания. В таком случае женщина получит множество поводов ценить и уважать вас.
  • Комментарии: [0]
Что лечит грецкий орех
Раньше грецкий орех даже назывался царским. Молодые листья этого дерева содержат много витамина C, эфирных масел и фитонцидов. Как только на дереве появляются плоды, оно сразу превращается в целую фитоаптеку: недозревшие грецкие орехи богаты витаминами, а зрелые плоды содержат жиры, белки, углеводы, ценные микроэлементы (в том числе йод), полиненасыщенные жирные кислоты и ценные дубильные вещества. Больше всего дубильных веществ содержит оболочка – до 16-21%. Таким образом, проконсультировавшись с фитотерапевтом, растение можно использовать для лечения множества недугов.





Ингредиенты: высушенные ореховые листья, листья алтея лекарственного, мать-и-мачехи и подорожника большого.

Надо взять по 1 ст.л. каждого ингредиента и залить 500 мл кипятка, настоять полчаса или в течение ночи. Принимать надо 3-4 раза в день по 30-50 мл. Это средство также можно применять для полоскания горла.

Лечение чирья и угревой сыпи

Для этого надо делать примочки из описанной выше настойки.





Ингредиенты: сухие ореховые листья, соцветия бессмертника, кукурузные рыльца, трава пустырника, листья и цветки боярышника колючего.

Взять по 1 ст.л. каждого ингредиента и залить 500 мл кипятка. Поставить на медленный огонь и подержать примерно 1-2 минуты, а затем оставить настаиваться на полчаса или на всю ночь. Принимать настой надо 3-4 раза в день за полчаса до еды по 50-100 мл. Из полученного настоя можно делать примочки в случае характерного проявления псориаза (на охваченных заболеванием участках).

Устранение геморроидальных и маточных кровотечений, избавление от обильных месячных

Взять 1-2 ст.л. измельченной ореховой скорлупы и залить стаканом воды. Кипятить в течение 10 минут и оставить настаиваться на ночь. 3-4 раза в день надо принимать по 1-3 ст.л. настоя за полчаса до еды.





Надо полоскать полость рта вышеописанным настоем.

Лечение заболеваний поджелудочной железы и печени, укрепление иммунной системы

Можно сделать спиртовую настойку из зеленых орехов. Для этого надо залить одну часть несозревших плодов пятью частями 40-градусного спирта или водки, и оставить на 15-20 дней настаиваться. Затем отфильтровать. Принимать надо 3-4 раза в день, смешивая 20-30 капель с ложкой воды.

На заметку! Для лечебных целей ореховые листья собираются в мае. Зеленые плоды следует заготавливать в июне-июле, а зрелые – в конце лета или осенью. Ядра ореха можно использовать не только для лечения, но и для улучшения самочувствия. Но не забывайте, что они очень калорийны. Чтобы не испортить фигуру, в день следует съедать не больше 5-7 ядер. Так как орехи богаты йодом, их следует осторожно употреблять людям, страдающим гиперфункцией щитовидной железы, и лучше сначала проконсультироваться с эндокринологом.
  • Комментарии: [0]
Что такое «живые» продукты

Этот напиток получают путем естественного брожения. Живой квас положительно влияет на состояние нашей иммунной системы. В нем содержится калий, магний и кальций. Эти вещества просто незаменимы для нашего организма. Квас положительно воздействует на опорно-двигательный аппарат, систему кровообращения и нервную систему. Натуральный квас хорошо утоляет жажду, так же в нем содержится довольно мало калорий, следовательно, вы не поправитесь. Данный напиток имеет ограниченный срок годности – 3 недели со дня изготовления. По сути, квас и есть 100% натуральный и живой напиток. Если для его приготовления использовалось сусло или заменители сахара, то это уже квас, а квасной напиток. Он менее полезен для нашего организма, в нем содержатся консерванты и другие химические элементы. Покупая квас, обращайте внимание на этикетку. Если вы держите в руках бутылку с квасным напитком, то слова «квас» там не должно быть написано.



К разряду «живого» можно отнести только тот кофе, зерна которого были обжарены примерно месяц назад. По словам производителей, зерна сохраняют все свои полезные свойства только тридцать дней со дня тепловой обработки. Затем все ценные микроэлементы разрушаются и в наш организм не поступают необходимые полезные вещества. Медицина смотрит на эту проблему с другой стороны. Микроэлементы отличаются от витаминов тем, что даже при длительном сроке хранении они сохраняют свои свойства. Естественно, со временем часть полезных компонентов уходит. Особой разницы между зернами кофе с 30 дневным и 40 дневным сроком хранения не будет. Диетологи считают, что большее внимание следует уделить саму процессу и технологии обжарки зерен.
Можно сделать вывод, что фраза «живой кофе» - это очередной рекламный слоган и ничего более. Хотя нельзя не отметить, что недавно обжаренный кофе имеет особые вкусовые качества и незабываемый аромат. В основном заварной кофе пьют истинные гурманы.



Воду из бутылки можно называть «живой» только если она добывается из натурального природного источника, такого как родник или артезианская скважина. Минеральная вода отличается от «живой» в первую очередь тем, что её берут из-под крана, пропускают через систему фильтрации, добавляют микроэлементы и минеральные соли. Такая вода не причинит вреда вашему организму, но и пользы от нее не будет. Природная вода так же обогащена различными питательными веществами, к тому же они более физиологичны и хорошо сбалансированы.

Если вы хотите оздоровиться, то лучше пить только родниковую воду. Не забывайте, что она бывает двух видов: лечебная и столовая. Вы задумали пройти курс лечения и попить «живой» воды? Для начала вам необходимо проконсультироваться с врачом…



«Живым» принято называть нерафинированное растительное масло или масло первичного холодного отжима. Как и в случае с кофе, слово «живой» - это очередной рекламный ход, не более того. На протяжении долгого периода нерафинированное масло считалось вредным для здоровья. На сегодняшний день многие специалисты поменяли свое мнение, ведь во время первичного отжима, масло не поддается воздействию высокой температуры, следовательно, оно сохраняет все свои полезные свойства. Нерафинированное масло положительно влияет на работу мозга, женскую половую систему и сердце.
У этого масла есть один большой минус - его нельзя использовать для жарки. Но вы можете заправлять им все салаты.



«Живой» принято называть муку, сделанную из цельного зерна и не прошедшую обработку. Увы, но никакой «жизни» в этой муке нет. Однако она помогает поддерживать жизнедеятельность полезных бактерий, которые обитают в нашем кишечнике. В муке содержится довольно много клетчатки, которой питаются микроорганизмы. Многие врачи советуют своим пациентам покупать хлебобулочные изделия только из цельнозернистой муки. Она полезна в случае профилактики раковых заболеваний и при болезнях связанных с пищеварительной системой. Особенно хорошо, если вы самостоятельно печете такой хлеб. Не стоит считать «живую» каком-то особенным продуктом. Ведь тогда можно будет «оживить» еще и сахар, рис или гречку.
  • Комментарии: [0]
Что такое космецевтика и для чего нужна


При современном ритме жизни мы ждем очень многого от своей косметики. «Я успешный продюсер, супруга и мать», - заявляет известная поп-дива в телереклами, как бы отмечая: «У меня не хватает времени на проверку эффективности тысяч средств, ни на ожидание того, пока они начнут действовать». В общем, это яркий пример образа современной женщины, которая желает видеть результат: прямо здесь и сейчас. Было бы удивительно, если бы маркетологи оставили это без внимания. И вот перед вами уже представлены космецевтические средства. Происхождение слова «космецевтика» практически очевидно. Термин образован от двух слов: косметика и фармацевтика. Впервые он появился в Америке, где дерматологи просто решили отделить группу средств, имеющих как косметические, так и некоторые целебные свойства. Доктора-консерваторы называют их «лечебно-профилактической косметикой».

Обычный пример: шампунь относится к косметике, противогрибковое средство – к лекарствам, а лечебный шампунь против перхоти считается космецевтическим продуктом. Сильнее обычных косметических средств, слабее лекарств. Именно так можно описать средства космецевтики. Из чего же они состоят? Сразу отметим: в них нет никаких лекарственных компонентов, но вполне могут содержаться:

- Витамин E;
- Альфа-, бета-гидрокислоты (AHA и BHA);
- церамиды;
- гиалуроновая кислота;
- ультрафиолетовые фильтры и др.

Так ведь витамин E содержат почти все крема для рук, которые продаются буквально повсеместно. Правильно, однако, его содержание в них настолько мало, что эффективность стремится к нулю. А чрезмерно высокая концентрация витамина при неосторожности может навредить потребителю. «В капле – лекарство, в ложке – яд». Одним из явных отличий косметических средств от лекарственных является тот факт, что первые – это своего рода универсальная категория, предназначенная для широкого круга потребителей. Например, если ухаживать за жирной кожей при помощи крема для сухой, катастрофы не случится. Однако использовать, например, слабительные препараты при диарее – это абсолютный абсурд, способный привести если и не к критичным, то к достаточно опасным последствиям для человеческого здоровья. Также побочные эффекты, оказываемые лекарствами и косметикой – совершенно разные.

А как же с космецевтическими препаратами? Специального законодательного определения этих средств по сей день нет, несмотря на то, что и термин, и обозначаемые им препараты широко известны и употребляемы. Потому и процесс лечения становится собственной проблемой потребителя: решаться использовать или отказаться от космецевтических средств – личное дело, а также ответственность каждого. Покупателям таких препаратом можно лишь посоветовать тщательно изучать инструкцию к продукту и строго соблюдать все указанные инструкции. К космецевтике надо относиться, как к лекарствам, отпускаемым без рецепта. А для этого лучше предварительно проконсультироваться со специалистом. В этом то и вся трудность: как правило, консультантами на ту или иную тему являются… представители фирм-изготовителей этих самых космецевтических средств. Прочитав статью, вам она может показаться суровой. Однако космецевтика – это все же не цианистый калий в рафинаде, как сказала Веерка Сердючка. Но следует отметить 2 немаловажных момента: во-первых, косметика может быть использована без оглядки, а с космецевтикой так нельзя. И, во-вторых, не спешите отдавать огромные средства за средство, которое в иностранных интернет-магазинам стоит немного дороже аптечной косметики.
  • Комментарии: [0]
секс и отношения

Как известно, в мечтах позволительно делать то, на что в реальной жизни не решишься. Таким образом, снимаются психологические запреты, зачастую мешающие реализоваться и насладиться интимным процессом в полной мере. Игра воображения замечательно снимает нервное напряжение, ослабляет стрессовое воздействие. Женские же эротические фантазии развивают чувственность, а значит, в реальности женщина с любимым мужчиной может получить куда больше удовольствия. Итак, женская фантазия – своеобразная психотерапия. По мнению сексологов, женщины, в отличие от мужчин, стремятся реализовать свои фантазии редко, ведь это сокровенные и глубоко личные ценности и желания.

Что бы это значило?

Итак, сексуальные фантазии помогают найти иные аспекты в отношениях, более того, даже укрепить взаимоотношения мужчины и женщины. Все оттого, что мечтания развивают женскую чувственность. Еще, будучи подростками, девушки мысленно рисуют яркие картины отношений с мужчиной мечты, формируют образ своего избранника. Чаще всего идеал объединяет в себе черты любимых артистов или актеров. Поцелуи при луне, полные страсти взгляды, чувственные ухаживания – во всем этом заключаются желания молоденьких девушек и женщин.

Согласно статистике 95% людей открыто разговаривать с партнером о своих сексуальных фантазиях и желаниях стесняются. А всем известно, что нереализованные мечты зачастую приводят к депрессии.

Надо заметить, после реального сексуального опыта мечтания становятся ярче, богаче. Однако, они по-прежнему полны романтизма. Продолжением романтического ужина, прогулок по ночному парку становится феерический секс. Желания остаются неизменными, поддается корректировке только мужской образ. Зачастую это таинственный незнакомец с хорошим телосложением и манерами. Он шепчет милые глупости на ушко, манит на край света, но в реальности — в ближайший отель.

Суть фантазии о незнакомце в желании женщины быть любимой и необходимой, в потребности всецело принадлежать партнеру. Реализовать эту фантазию в реальности не так-то и сложно. Для этого даже нет необходимости делать кардинальные шаги. По мнению психологов, достаточно партнеру поменять парфюм, а в помещении освещение, и это уже добавит новизны ощущениям.

Много женщин мечтает о сексуальных утехах в публичных местах или же там, куда с минуты на минуту может зайти кто-то еще (подъезд, беседка, лифт). Такие мечтания – свидетельство потребности разрушить старые устои, необходимости перемен. Возможно, не стоит ограничивать место любовных утех только спальней. Следует гнать прочь стереотипы. В конце концов, ведь есть же еще ванная или кухня.

секс и отношение

Еще одна популярная женская фантазия – одновременный контакт с двумя партнерами. Но это никоим образом не свидетельство распущенности женщины, просто ей не достаточно внимания и ласки постоянного партнера. Порою достаточно просто несколько продлить прелюдию, и здесь самое время разыграться фантазии.

  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.