Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

endo.jpg Эндометриоз является хроническим, подтачивающим силы заболеванием, которым страдают около 5 миллионов россиянок репродуктивного возраста. Оно вызывается разрастанием ткани, подобной слизистой оболочке тела матки (эндометрию), за пределами ее обычной локализации.


Разрастание этой ткани может вызвать боли, потому что она ведет себя так же, как ткань эндометрия матки, может вызвать спазмы, кровотечения и дискомфорт до и после менструаций. Если она разрастается на тонкой или толстой кишке, это может вызвать чувство давления и боли во время дефекации. Если эндометрий разрастается в области тазовых органов, это может приводить к возникновению неприятных ощущений во время занятий сексом. У некоторых женщин боли слабые или отсутствуют. Но у других они мучительные, жгучие или колющие.


Боли, вызываемые эндометриозом , лишают женщин сил, старят их, оставляя им немного возможностей для видов деятельности, которыми они хотели бы заниматься и которыми им нужно заниматься. Многих женщин угнетают хронические, интенсивные боли, которые они испытывают. Многие из них чувствуют сильную усталость. Немало из тех, у кого обнаружен эндометриоз, просто непрерывно борются за то, чтобы жить, а не существовать. Они действительно должны все время трудиться над этим. И если они недостаточно стараются, то зачастую оказываются в одиночестве и изоляции.


Для женщин, которые хотят иметь детей, известие о том, что у них эндометриоз, является особенно тяжелым ударом, потому что он часто делает их бесплодными . На практике бесплодие может быть главным признаком того, что у женщины эндометриоз.


Нередко ткань эндометрия прикрепляется к яичникам и фаллопиевым трубам , соединяя их друг с другом и со стенками таза, что делает невозможным оплодотворение. По той причине, что все слипается, трубы теряют способность подхватывать яйцеклетку и транспортировать ее дальше в полость матки.


Если у вас эндометриоз, вы можете не знать, способны вы иметь детей, до тех пор, пока не попытаетесь забеременеть . И чем больше вы будете медлить, тем сильнее будет прогрессировать болезнь. Поэтому многие женщины с эндометриозом вынужденны делать попытки зачать раньше, чем им хотелось бы. Это заставляет постоянно испытывать тревогу. Справляться женщине с этим нелегко. У нее появляется чувство, что ее возможности ограничены.


Врачи диагностируют эндометриоз, используя хирургическую процедуру, называемую лапароскопией . Это надежный единственный способ. Процедура заключается во введении лапароскопа – металлической трубки с подсветкой, снабженной увеличительным устройством, - в брюшную полость через прокол в брюшной стенке, что позволяет врачам произвести осмотр и увидеть признаки болезни. Эту же процедуру используют для удаления разросшегося за пределами матки эндометрия.


Хирургическое вмешательство не единственный способ лечения эндометриоза. Возможно медикаментозное лечение , например, даназолом и другими лекарствами, обладающими антигонадотропным действием. Это класс синтетических лекарств, которые почти идентичны по составу секретируемому мозгом гормону, вызывающему продуцирование гонадотропина. И даназол, и другие лекарства, используемые для лечения эндометриоза, подавляют овуляцию и менструации. Они уменьшают боли, потому что прекращаются менструации.


Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)


эндометриозБесплодие становится бичом нашего времени. Сексуальная революция сделала свое дело. Теперь детей стараются заводить ближе к 30 годам, переболев к тому времени рядом инфекционно-воспалительных заболеваний. А длительно протекающие воспалительные заболевания женских половых органов часто способствуют возникновению такого грозного заболевания, как эндометриоз - он-то часто и является причиной бесплодия.


Что такое эндометриоз


Эндометриоз - это заболевание, характеризующееся разрастанием в различных органах ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием (слизистой оболочкой матки, которая покрывает ее полость изнутри). Несмотря на сходство эндометриоза с опухолевыми заболеваниями его относят к гормональным расстройствам.


Эндометриоз может быть генитальным (поражаются половые органы - около 92-94% случаев) и экстрагенитальным (поражаются другие органы, главным образом органы малого таза - 6-8%). Генитальный эндометриоз в сою очередь может быть наружным и внутренним. Внутренний генитальный эндометриоз характеризуется поражением матки и маточных труб, наружный - яичников, шейки матки, влагалища и наружных половых органов.


Причины возникновения эндометриоза


Абсолютно точно причины возникновения эндометриоза не установлены, но известно, что его возникновению способствуют длительно протекающие воспалительные заболевания женских половых органов, аборты, иммунные нарушения и нарушение синтеза половых гормонов, наследственные факторы. Причиной эндометриоза могут быть также нарушения функции печени, в результате которых нарушается гормональный обмен в организме. Эндометриоз возникает чаще в возрасте 30-50 лет, но иногда он встречается и в более молодом возрасте.


Что происходит в пораженном эндометриозом органе


В ткани пораженного органа обнаруживают очаги эндометриоидной ткани, которые способны прорастать дальше, захватывая весь орган. В матке такие разрастания могут носить распространенный характер и тогда вся стенка матки утолщается или узловой в виде крупных и мелких узлов без четких границ.


Для эндометриоза характерны циклические разрастания, так как при менструации кровь вместе с эндометриоидными клетками забрасывается в другие органы. Все эти процессы приводят к образованию спаек, непроходимости маточных труб, нарушению процесса овуляции (созревания и выхода из яичника яйцеклетки) и в конечном счете - к бесплодию.


Признаки эндометриоза


При эндометриозе появляются сильные боли внизу живота, не связанные с менструацией, иррадиация болей в поясницу и копчик. Менструации также болезненны, могут быть кровотечения. Кровянистые выделения из половых путей могут возникнуть до и после менструации, их может вызвать половой акт, который приносит ряд неприятных ощущений. Эндометриоидные клетки могут прорастать в окружающие ткани, например, в прямую кишку или в мочевой пузырь и тогда возникают боли при дефекации или при мочеиспускании.


Но бывает и бессимптомный эндометриоз, выявить который можно только на профосмотре у гинеколога.


Осложнения эндометриоза


Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, оно возникает более чем у 60% больных. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения. Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация - перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль. Частые кровотечения могут привести к малокровию, что вызовет упадок сил, плаксивость и раздражительность.


Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)


Эндометриоз

Эндометриоз остается объектом атак, ошибок и фрустраций для гинекологов и патологов, предметом страданий и неоправданных надежд многих пациенток. Это, возможно, единственное заболевание, лечение которого предназначается преимущественно без четкого гистологического подтверждения болезни, но имеет лучшие последствия, чем отсутствие всякого вмешательства вообще. Благодаря прогрессу лапароскопии, в конце XX столетия существенно повысилась частота диагностики эндометриоза и сократился время установления данного диагноза. Но в течение последних 10 лет наблюдается "тихая революция" взглядов на эндометриоз, которые многократно меняются, причем нередко до диаметрально противоположных. Это доброкачественное заболевание, которое характеризуется наличием и ростом эндометриальных желез и стромы за пределами эндометрия.

Эндометриоз является прогрессирующим и, иногда, рецидивным заболеванием. В зависимости от локализации разрастания выделяют внутреннюю и внешнюю формы заболевания.
Внутренний эндометриоз - рост эндометриальных желез и стромы в миометрии (на глубине более 1 мм от базального слоя эндометрия); эта форма болезни получила название аденомиоз.
Наружный эндометриоз - эндометриоидные поражения за пределами миометрия (эндометриоз яичников, маточных труб и т.д.)
Выделяют также генитальный (органов репродуктивной системы) и экстрагенитальный эндометриоз (мочевых путей, гастроинтестинального тракта, легких, кожи и др.).

Отсутствие четких критериев диагностики приводит к различным интерпретациям клинических и морфологических проявлений заболевания. Эндометриоз - заболевание преимущественно женщин репродуктивного возраста - средний возраст составляет 28-30 лет. Выявляется у 10-15 % женщин. У каждой третьей пациентки эндометриоз является причиной синдрома хронической тазовой боли.

Заболевание выявляют у 30-45 % бесплодных женщин. Гетеротопическая ткань эндометрия является чувствительной к циклическим изменениям яичниковых гормонов. Заболевание чаще диагностируется у нерожавших и бесплодных женщин. Примерно в 5 % случаев эндометриоз оказывается в постменопаузальном периоде и бывает вызван приёмом эстрогенных гормонов. Заболевание, обнаруженное в 20-летнем возрасте в начальной стадии, за несколько лет может прогрессировать до тяжелых форм эндометриоза.

Этиология эндометриоза до сих пор остается до конца неизученной. Предложены многочисленные теории развития эндометриоза, но ни одна из них не охватывает весь спектр его возможных манифестаций.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть хирургическим, медикаментозным и комбинированным. Спонтанная регрессия эндометриоза возможна при минимальном или легкой стадии болезни.

Лапароскопия показана всем больным с подозрением на эндометриоз. Медикаментозное лечение эндометриоза в качестве монотерапии наиболее эффективное на начальных стадиях заболевания (при поражениях меньших 1-2 см в диаметре). Ответ крупных эндометриоидных очагов на медикаментозную терапию может быть минимальным. Гормональная терапия имеет целью индукцию аменореи, потому что кровотечение из эндометриальных имплантов является самым важным патогенетическим звеном эндометриоза.

Основными препаратами для консервативного лечения эндометриоза на сегодня являются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), медроксипрогестерон, или монофазные оральные контрацептивы. Гормональную терапию назначают в течение 6-12 месяцев. Эффективность оральных контрацептивов в лечении приближается к 80%. Частота рецидивов после гормонального лечения составляет от 5 до 15% через 1 год и возрастает до 40-50 % через 5 лет. Шанс рецидивов увеличивается при высокой распространенности очагов заболевания.

Хирургическое лечение является основным при умеренных и тяжелых формах эндометриоза, часто в комбинации с послеоперационной гормональной терапией с целью ликвидации резидуальных поражений при распространенных стадиях эндометриоза. Уменьшение болевого синдрома после хирургического лечения эндометриоза отмечают 70-80 % женщин. Лапароскопия широко используется как с диагностической (верификация диагноза), так и с лечебной целью. Применяются все виды лапароскопической оперативной техники и энергии (механическая, электрическая, лазерная, ультразвуковая). Лапароскопическое лечение имеет преимущества над лапаротомией в связи с уменьшением риска повторных адгезий и сокращением послеоперационного восстановительного периода.

Хирургическое лечение может быть консервативным, целью которого является удаление видимых повреждений при сохранении функции яичников и нормальной анатомии органов малого таза. Консервативное лапароскопическое лечение эндометриоза включает резекцию, электрокоагуляцию или лазерную вапоризацию очагов эндометриоза, адгезиолизис, овариотомию, энуклеацию кист яичников, резекцию яичников, аппендектомию и т.д. Радикальное лечение выполняют преимущественно больным с тяжелым симптомным эндометриозом, которые завершили свою репродуктивную функцию. Во многих случаях распространенного эндометриоза и в бесплодных пациенток показана повторная (second-look) лапароскопия с целью дополнительного адгезиолизиса и для контроля за эффективностью послеоперационного гормонального лечения.

Лечение эндометриоза кишок зависит от распространенности и тяжести поражений (аппендэктомия, эксцизия поражений, резекция с последующим кишечным анастомозом). Гормональная терапия при распространенных стадиях не рекомендуется.

При эндометриозе брюшины, мочевых путей выполняют резекцию поражения (важно следить за перистальтикой мочеточников). Есть сообщения, что эндометриоз мочеточников чувствителен к консервативного лечения даназолом или аналогами ГнРГ.

Опухоли, ассоциированные с эндометриозом. Злокачественная трансформация эндометриоза является редким феноменом (0,8 % случаев). Около 75 % случаев опухолей, связанных с этим заболеванием, возникают в яичниках. Ассоциированный эндометриоз обнаруживают в 30% случаев рака яичников 1 стадии. Наиболее частой после яичников локализацией эндометриоз-ассоциированного рака является ректовагинальная перегородка, реже - влагалище, толстая кишка, прямая кишка, мочевой пузырь и др.

Эндометриоидный рак составляют около 75 % карцином, светлоклеточная карцинома - 15 %, смешанные типы - около 10%. Редко из очагов эндометриоза могут возникать аденомиомы, серозные цистаденомы яичников с низким малигнизирующим потенциалом; доброкачественные, пограничные или злокачественные муцинозные опухоли; плоскоклеточная карцинома; саркома эндометриальной стромы.

По материалам В.М. Запорожана и М.Р. Цегельского





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика