Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Лечение аденомы простаты народными средствами
Мы с женой пенсионеры, дорогие лекарства нам недоступны. Вот и стали искать что-то, что было бы нам по карману. Выяснилось, что народных рецептов существует море. Немало и очень доступных. Мы посоветовались с врачом и стали принимать народное средство. С врачом посоветовались, потому что травы — это тоже лекарства. Они могут принести большую пользу, но могут и навредить. Если ты не специалист, то все учесть сложно. У кого-то больное сердце, и ему что-то нельзя, но сам он об этом не знает. Станет лечиться, а доведет себя до могилы. Тут лучше перестраховаться. Лечился я долго. После первого месяца лечения понял, что в туалет меня уже не тянет. Понял, кстати, не сразу. К хорошему привыкаешь быстро. Это когда в туалет тянет каждые 15 минут, ты об этом постоянно думаешь. А если ничего не беспокоит, то и мыслей никаких нет. Просто однажды я вдруг осознал, что ни разу не вставал ночью.
Это была большая победа! Дальше — больше. Постепенно исчезли все симптомы болезни, а врач отметил, что простата уменьшилась в размерах. Думаю, рецепт этот будет нелишним для читателей.
Надо смешать 35 г травы зверобоя, 35 г травы пустырника и 30 г травы толокнянки. Сбор должен состоять из сухих и измельченных трав. 1 столовую ложку смеси я заливал 0,5 л кипятка в термосе и настаивал 10 минут. Процеживал и принимал 3 раза в день по половине стакана за полчаса до еды. Я пил сбор 3 месяца с перерывами в неделю после каждого месяца. Только так и вылечился.

Т.А. Исаенко,
г. Санкт-Петербург
  • Комментарии: [0]
Аденома предстательной железы. Без операцииДоброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы - одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, возраст которых превышает пятьдесят лет. По официальной статистике увеличение предстательной железы у мужчин 50-ти лет отмечается в 40-50% случаев, а после 70-ти лет у 70% мужчин.

Наличие в истории болезни пациента ранее перенесенного или имеющегося простатита также должно служить настораживающим фактором в плане развития аденомы предстательной железы.

В клиническом течении аденомы предстательной железы различают три стадии:
1 стадия - компенсированная, или стадия предвестников;
2 стадия - субкомпенсированная;
3 стадия - декомпенсированная.

Первая стадия характеризуется жалобами на учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время, запаздывающее начало мочеиспускания, увеличение длительности мочеиспускания, вялую струю мочи. Однако в этой стадии мочевой пузырь больного еще полностью опорожняется, а в верхних отделах мочевых путей существенных изменений нет.

Во второй (субкомпенсированной) стадии в результате нарастающего затруднения оттока мочи из мочевого пузыря появляется и постепенно увеличивается в количестве остаточная моча и развивается гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря (детрузора). У больного в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, он мочится вялой тонкой струей, причём мочеиспускание может осуществляться в несколько этапов.

Третья стадия заболевания характеризуется наличием серьёзных осложнений, таких как парадоксальная задержка мочи (недержание мочи при переполненном мочевом пузыре), гидронефроз, почечная недостаточность.

В любой стадии заболевания может развиться такое осложнение как острая задержка мочи. Однако проведенная катетеризация и последующее лечение нередко приводит к восстановлению мочеиспускания.

Своевременная диагностика аденомы предстательной железы имеет большое значение в плане правильного последующего лечения. При обследовании больного особое внимание обращают на жалобы, связанные с характером мочеиспускания. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия) позволяет при задержке мочи выявить переполненный мочевой пузырь. Ректальное пальцевое исследование позволяет выявить увеличение предстательной железы и, возможное сопутствующее её воспаление.

В настоящее время весьма перспективным в диагностике аденомы и рака предстательной железы является определение концентрации простатоспецифического антигена в сыворотке крови (анализ на ПСА). Это исследование дает возможность с большой точностью отличить аденому от рака предстательной железы.

Среди других методов диагностики аденомы предстательной железы можно выделить следующие: ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое исследование, урофлоуметрию, сфинктерометрию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальную диагностику проводят в основном с заболеваниями, сопровождающимися сходными нарушениями мочеиспускания. Среди этих заболеваний необходимо выделить следующие: рак предстательной железы, хронический простатит, склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря, стриктуру уретры, новообразования уретры и мочевого пузыря, камни мочевого пузыря.

Лечение аденомы предстательной железы может быть консервативное и оперативное. Оперативное вмешательство требуется в том случае, если консервативное лечениене оказывает достаточного эффекта, когда количество остаточной мочи не снижается менее 50 мл или патология уже нарушает работу почек. На начальных стадиях, особенно на первой, врачи и пациенты предпочитают ограничиваться консервативным лечением, во время которого больной принимает лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, а также находится под наблюдением своего уролога, периодически проходя ультразвуковое обследование, урофлоуметрию и сдавая анализ крови на ПСА. Для пациентов же, которым операция противопоказана, только консервативное лечение способно облегчить состояние.

Среди физиотерапевтических методов, применяемых в консервативном лечении аденомы, важное место занимает воздействие магнитным полем. Его применение направлено на улучшение трофики, кровообращения в органах малого таза, ликвидацию воспаления и уменьшение болевых ощущений.

При проведении консервативного лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, гиподинамии, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь. Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом упражнений для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь должна продолжаться и быть регулярной.

Статья "Аденома предстательной железы. Без операции "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Аденома предстательной железыСогласно статистическим данным, у каждого третьего мужчины после 60 лет развивается доброкачественное новообразование - аденома предстательной железы.

Располагается предстательная железа, или, как ее еще сокращенно называют, простата, вокруг мочеиспускательного канала в месте его выхода из мочевого пузыря. Состоит она из желез, вырабатывающих особый секрет - сок простаты. Выделяясь во время полового акта, сок этот создает благоприятные условия для жизнедеятельности сперматозоидов, поступающих из яичек. Кроме того, простата выделяет в кровь гормоны, стимулирующие половую функцию и в определенной степени - память и работоспособность.

Аденома предстательной железы - термин, прочно укоренившийся в медицинской практике, но далеко не точный. Он скорее отражает старые воззрения на природу этого заболевания: считалось, что увеличивается в размере сама предстательная железа. Однако это не так. Доброкачественная опухоль начинает расти из рудиментарных клеток, располагающихся вокруг, а частично и внутри мочеиспускательного канала. Она оттесняет предстательную железу, сдавливает просвет мочеиспускательного канала.

С этим связаны и тревожащие больного симптомы. В начальной стадии беспокоят возникающие чаще, чем обычно, позывы к мочеиспусканию. Некоторые жалуются на то, что струя мочи стала тоньше, а мочеиспускание происходит с перерывами, долго и вяло. По мере роста аденомы позывы к мочеиспусканию учащаются, будят по ночам, нарушают сон. Со временем больному уже приходится натуживаться, чтобы "выдавить" мочу. Усиленно работают и вследствие этого гипертрофируются мышцы мочевого пузыря.

Разрастаясь и сдавливая ткань предстательной железы, аденома нарушает ее функцию: снижается половая потенция, из-за плохого сна появляется крайняя раздражительность, падает работоспособность.
Дальнейший рост аденомы приводит к тому, что, несмотря на натуживание, не удается полностью опорожнить мочевой пузырь. В нем постоянно застаивается так называемая остаточная моча. Позывы к мочеиспусканию становятся настолько повелительными, что если человек промедлит, то уже не сможет удержать мочу.

По мере увеличения в мочевом пузыре количества остаточной мочи нарушается отток ее по мочеточникам из почечных лоханок. Они расширяются, теряют эластичность, истончается почечная паренхима, что приводит к тяжелым нарушениям функции почек. И если на первые симптомы начинающейся аденомы не обратить вовремя внимание и не лечиться активно, может развиться инфекционный воспалительный процесс в мочевых путях: цистит, пиелонефрит. Эти заболевания, в свою очередь, могут привести к возникновению почечной недостаточности.

В начальной стадии аденома простаты иногда протекает бессимптомно. Поэтому обычный совет мужчинам после 45 лет хотя бы раз в год, а после 60 - два раза в год побывать на приеме у уролога.

Чего надо избегать мужчинам, чтобы предупредить или отдалить развитие аденомы?
Прежде всего сидячего образа жизни. Малая подвижность вызывает застойные явления в органах малого таза, где расположена предстательная железа. Еще более выражен застой крови в венозной системе таза при запорах. Способствуют возникновению аденомы простаты охлаждение тела, особенно ног, злоупотребление алкоголем. Вредны как половые излишества, так и нерегулярность половых сношений, прерванный и затяжной половые акты: это утяжеляет течение аденомы.

В наше время очень сильно распространен геморрой, но многие не обращают на это заболевание внимания, стараются самостоятельно справится с этой проблемой, из-за боязни врачей, и скрывают свою болезнь. Но бороться с геморроем нужно моментально, не откладывая лечение на потом.

Геморрой доставляет много неудобств. Болезнь сопровождается расширением вен, которые расположены возле заднепроходного отверстия, наблюдается кровотечение, распухание узлов, жжение и зуд. К явным признакам геморроя относятся боль в заднем проходе и тяжесть. Данные симптомы усиливаются при употреблении спиртных напитков, курении, после приема острого и соленого, иногда после физической нагрузки.

С течением времени боль от геморроя становится невыносима. Геморрой не позволяет опорожнять кишечник, не позволяет даже стоять или сидеть. При таком течение болезни, больному может помочь только операция. Геморрой практически невозможно излечить своими силами без консультации врачей, поэтому не стоит заниматься самолечением чтобы не усугубить болезнь. Решить данную проблему сможет только квалифицированный специалист. К тому же, Вы не можете точно поставить себе диагноз. Только посетив врача, можно быть уверенным в своем заболевании и каким образом его лечить.

Лечение геморроя возможно с помощью консервативного и хиррургического вмешательства. Наша медицина так далеко шагнула вперед, что на лечение геморроя с помощью хиррургического вмешательства приходится не более 30% больных, которые совсем запустили заболевание или занимались самолечением. Успех лечения геморроя заключается в сочетании различных методов лечения, современных и традиционных для наилучшего эффекта.

Геморрой можно предупредить заранее и никогда не узнать такое неприятное заболевание, если хорошо и правильно питаться, фицически упражняться, уделять внимание своему весу и болям в желудочно-кишечном тракте.

Некоторых пациентов, страдающих аденомой, более всего беспокоит вопрос, сохранится, ли у них половая функция. Увы, она, как уже говорилось, нарушается. По мере увеличения опухоли и сдавливания предстательной железы половая потенция падает. После своевременно сделанной операции она может вновь восстановиться.

Выбор метода лечения страдающих аденомой диктуется стадией заболевания. Как правило, аденома развивается медленно. Поэтому возможно длительное консервативное лечение. Больным назначают лекарства, сдерживающие рост аденомы, общеукрепляющие средства. Рекомендуется также придерживаться диеты. Когда в процесс не вовлечены почки, она может быть не очень строгой. Необходимо стараться разнообразить пищу, есть овощи и фрукты. Полезны кисломолочные продукты, отварные нежирные мясо и рыба, крупяные блюда, фруктовые супы. Следует исключить из рациона острые блюда, а также перец, горчицу, копчености. Советую после 6 часов вечера не есть и, главное, не пить. Это поможет сохранить спокойный сон.

Однако глубоко ошибаются те, кто ограничивает количество жидкости в рационе. Этого делать нельзя, так как именно с мочой выводятся вредные продукты обмена веществ. Но надо знать меру и не повторять ошибок тех, кто при затрудненном мочеиспускании, стремясь по собственному разумению "промыть" мочевой пузырь, пьет в больших количествах минеральную воду. Желаемого эффекта они не получают. Минеральную воду можно пить только при сопутствующем мочекислом диатезе, некоторых заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, словом, по назначению врача.

Если свекла, капуста, черный хлеб не помогают нормализовать функцию кишечника и устранить запоры, врачи рекомендуют принимать слабительные средства. При, нарушении сна страдающим аденомой простаты назначают снотворное. Однако пожилые люди, как правило, боятся привыкнуть к слабительным и снотворным и поэтому зачастую не выполняют назначений врача. Их продолжают беспокоить и запоры и бессонница. А как следствие может появиться или обостриться геморрой, ухудшается самочувствие, усиливается раздражительность, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на функции мочеполовой системы. Вот почему с запорами и бессонницей необходимо постоянно бороться. Добившись желаемого эффекта, врач отменит снотворные и слабительные средства, посоветует, как закрепить достигнутый результат.

Совершенно необходимо отказаться от алкогольных напитков (в том числе и от пива). Кроме общего отрицательного воздействия на организм, они вызывают кровенаполнение тазовых органов, раздражение мочевого пузыря, нарушение функции почек.

В холодное время обязательно носите теплое белье, соответствующую сезону обувь, не стойте подолгу на морозе. А гулять полезно в любую погоду. Если нет времени для прогулок, хотя бы часть дороги на работу и с работы идите пешком. Со временем все более удлиняйте моцион.

Старайтесь не полнеть. Проверить, есть ли у вас лишние килограммы, можно и без весов. Если складка кожи на животе, захваченная пальцами, превышает 2 сантиметра, значит, надо похудеть. Тогда исключите из рациона прежде всего сахар, сладости, мучные изделия; черный хлеб ешьте, но не более 100-150 граммов в день. Соблюдайте активный двигательный режим: регулярно занимайтесь гимнастикой и лучше на свежем воздухе.

Если лечащий врач предлагает операцию, не раздумывайте долго. Результаты хирургического вмешательства лучше, когда функция почек удовлетворительна. В таких случаях операцию производят одномоментно. После удаления опухоли через мочевой пузырь в него вставляется дренажная трубка сроком на несколько дней или недель. Затем трубка удаляется, рана заживает, восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Когда же заболевание запущено и появились признаки почечной недостаточности или больной плохо себя чувствует в связи с сопутствующими заболеваниями легких, сердца, сосудов, операцию производят в два этапа. Сначала дренируется пузырь, а через месяц-два или более удаляется аденома.

Статья "Аденома предстательной железы "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Почему развивается аденома простаты Почему развивается аденома простаты

На сегодняшний день причины развития заболевания до конца не выяснены. Не удалось пока выявить связь между половой активностью и появлением аденомы простаты. Пытались также обнаружить причинно-следственную связь с сексуальной ориентацией, употреблением алкоголя и табака, перенесенными венерическими воспалительными заболеваниями половых органов, но процесс этот не оказался слишком успешным.

Как проявляется заболевание

Болезнь способна проявиться, главным образом, расстройством мочеиспускания. Принято считать, что недуг проявляется в то время, когда человек ощущает боль во время мочеиспускания. Через определенное время мочеиспускание учащается, становится не таким свободным и менее интенсивным.

Если заболевание не лечить, процесс закончится развитием острой задержки мочеиспускания.

Другие осложнения аденомы простаты:

  • образование камней в мочевом пузыре;
  • гематурия, при которой в моче появляется кровь.
Почему развивается болезнь

Заболевание способны спровоцировать:

  • погрешности в диете;
  • переохлаждение;
  • длительное неопорожнение мочевого пузыря;
  • прием алкоголя.
Как лечат болезнь

В настоящее время разработаны и используются в большом количестве разнообразные методы лечения аденомы простаты. Они высокоэффективны и многообразны. Все способы стоит разделить:

  • на медикаментозные;
  • хирургические;
  • неоперативные.

Лекарственные препараты первого типа способны расслабить мышечные волокна, которые расположены в простате. Это способствует тому, что давление на мочеиспускательный канал становится слабее, облегчается ток мочи по уретре. Медикаментам второго типа под силу уменьшить объем предстательной железы, что также облегчит давление на канал. Помните, что принимать какие-либо лекарственные средства нужно только после проведения консультации у лечащего врача.

Консультации у лечащего врача. Когда необходимо хирургическое вмешательство

Одного медикаментозного лечения в тяжелых случаях может оказаться недостаточно, тогда приходится делать хирургическую операцию.

Различают два вида операций:

  • открытые (когда доступ осуществляется через стенку мочевого пузыря),
  • вмешательство без проведения разреза — через мочеиспускательный канал (при этом используется современная видеоэндоскопическая техника).

Операции открытого типа применяют в очень запущенных случаях. Такие операции считаются весьма травматичными, но способны обеспечить полное излечение от недуга.

Меры профилактики

Эффективных методов профилактики не существует. Поэтому мужчины старшего возраста должны периодически проходить обследование у врача – уролога.

Статья "Аденома простаты: выбираем правильное лечение "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
аденома простаты

Аденома предстательной железы - это доброкачественная опухоль простаты, наиболее распространённое урологическое заболевание мужчин пожилого возраста. Однако, отмечаются случаи заболевания и в более молодом возрасте. Разрастающиеся ткани простаты сдавливают мочеиспускательный канал, в результате чего затрудняется отток мочи. Скопление остаточной мочи в запущенных стадиях болезни вызывает пузырно-мочеточникового рефлюкс - обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, что, в свою очередь, грозит развитием почечной недостаточности.

Причины аденомы простаты

Причины развития аденомы простаты до конца не выяснены, однако есть все основания предполагать, что опухоль возникает под влиянием перестройки гормонального фона, свойственной для мужчин пожилого возраста. Основная роль в развитии болезни отводится повышению уровня дигидротестостерона, мужского гормона, синтезирующегося простатой путём присоединения к молекуле тестостерона молекулы 5-альфа-редуктазы. В связи с этим, основное лечение аденомы предстательной железы направлено на снижение уровня этого фермента.

Симптомы аденомы простаты

Аденома простаты проходит в своём развитии 3 стадии. Каждая последующая характеризуется усилением симптомов предыдущей с добавлением новых.

Для 1 стадии аденомы характерны следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • задержка начала мочеиспускания;
  • слабая струя мочи.

Для 2 стадии болезни характерны:

  • более значительное затруднение мочеиспускания;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • образование остаточной мочи.

Для 3 стадии аденомы характерны:

  • невозможность мочеиспускания естественным путём;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • выделение мочи отдельными каплями;
  • задержка мочи в почках;
  • развитие уремии, сопровождающееся потерей веса, землистым цветом лица, чувством жажды, отсутствием аппетита, чувством слабости и поносами.

При развитии 3 стадии аденомы предстательной железы значительно возрастает риск инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Болезнь поражает почки вплоть до развития почечной недостаточности.

Лечение аденомы простаты

На ранних стадиях развития болезни, как говорилось выше, основное направление лечения - снижение уровня фермента 5-альфа-редуктазы, который отвечает за производство дигидротестостерона - более андрогенактивной формы тестостерона. Для этой цели применяются некоторые препараты растительного происхождения (простамед, простагут, пермиксон) и синтетические блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Под действием этих препаратов тестостерон не переходит в форму дигидротестостерона, а метаболизируется в андростендион или эстрадиол. По результатам различных наблюдений, в абсолютном большинстве случаев предстательная железа останавливается в росте, а в каждом третьем случае уменьшается в объёме на 20-30%.

В более запущенных случаях для лечения аденомы применяется аденомэктомия - хирургическое удаление опухоли простаты.

Допускается лечение простаты народными средствами, однако только в качестве дополнительных процедур к основному лечению, назначенному врачом.

  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.