Популярные статьи
«    Июнь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
Лечение прыщей

Акне - угревая болезнь сальных желез и волосяных фолликулов кожи, которая характеризуется закупоркой пор и образованием кожных поражений, называемых прыщами. Чаще всего прыщи появляются на лице, шее, спине, груди и плечах. Хотя акне, как правило, и не является серьёзной угрозой для здоровья, угревая сыпь может вызвать значительные эмоциональные проблемы, а в тяжёлых формах привести к образованию на коже рубцов.

Прыщи могут возникнуть у людей всех рас и возрастов, однако чаще наблюдаются у подростков и юношей. Подсчитано, что около 80% людей хотя бы раз сталкивались с угревой сыпью в период между 11 и 30 годами жизни. У большинства людей прыщи самостоятельно проходят в возрасте до 30 лет, однако у некоторых эта проблема сохраняется и в пятьдесят.

Причины возникновения прыщей

Точные причины возникновения прыщей неизвестны, однако врачи считают, что развитие акне является результатом многих взаимосвязанных процессов. В качестве основных факторов формирования угревой болезни указываются:

Себорея. Ведущая роль в возникновении угревой сыпи отводится себорее, в результате которой уменьшается бактерицидный эффект кожного сала и происходит активизация кокковой флоры. Жирная себорея приводит к снижению эластичности кожи, расширяются поры, в протоках сальных желез происходит формирование сально-роговых пробок (камедонов), закупоривающих сально-волосяные фолликулы.

Инфекция. В качестве одной из основных причин возникновения прыщей указываются инфекции сальных желез. Чаще всего при инфекционных воспалениях сально-волосяных фолликулов определяется бактерия Propionibacterium acnes. При закупорке протока сальной железы размножение Propionibacterium acnes приводит к воспалительной реакции, которая проявляется как красный болезненный прыщ. Среди инфекций, поражающих сально-волосяные фолликулы, выделяют также стафиллкокк и грибы рода Malassezia.

Половые гормоны. Важным фактором появления угревой сыпи является повышение концентрации в крови андрогенных гормонов, в частности тестостерона и дегидроэпиандростерона, которые, помимо прочего, контролируют размер сальных желез и уровень секреции кожного сала. В период полового созревания тестостерон и дегидроэпиандростерон повышаются как мальчиков, так и у девочек. Под влиянием андрогенов сальные железы увеличиваются и производят больше жирного секрета (кожного сала). Гормональные изменения, связанные с беременностью, началом или прекращением приёма противозачаточных средств, также могут вызвать появление прыщей.

Наследственность. Ещё одним фактором образования прыщей является наследственность. Некоторые исследователи считают, что тенденция к развитию угревой сыпи может быть унаследована от родителей. Известно, что у многих людей с акне есть семейная история болезни.

Питание. Немаловажную роль в развитии угревой болезни играет употребление молочной пищи и продуктов богатых простыми сахарами. Молоко и молочные продукты содержат стероидные гормоны, а также большой набор различных ростовых факторов, в том числе инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), связь которого с возникновением угревой сыпи определена однозначно. Потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (сахар, варенье, кондитерские изделия и т.д.) вызывает резкое повышение уровня инсулина в крови, а следовательно и IGF-1. При этом уровень IGF-1 находится в прямой корреляции с выраженностью акне. Доказано, что диета с низким потреблением молочных продуктов и простых сахаров однозначно улучшает течение угревой болезни.

Медикаменты. Прыщи могут возникнуть также при употреблении некоторых лекарственных препаратов, таких как литий, андрогенные анаболические стероиды и гормональные противозачаточные средства, о которых говорилось выше. В большинстве случаев акне, вызванное применением медикаментозных средств, является временным и проходит при отмене препарата.

Стресс. Значение гормонов стресса в возникновении прыщей подтверждается многочислеными данными об обострении угревой болезни у студентов в период экзаменационных сессий.

Имеющиеся данные о наследственной предрасположенности, а также наличие связи заболевания с инсулиногенными продуктами питания показывают, что первичная причина появления прыщей - повышенная секреция кожного сала, которая приводит к обструкции фолликула. Развитие инфекции представляется вторичным фактором, хотя именно на этой стадии происходит появление прыщей.

Лечение прыщей

Лечение угревой сыпи должно быть направлено на устранение основных факторов, которые играют важную роль в формировании акне. Важной задачей является сведение к минимуму психологического стресса и дискомфорта, которые вызывают прыщи. Целями лечения являются:

  • устранение имеющихся повреждений кожи;
  • предотвращение появления новых угрей;
  • предупреждение образования рубцов.

Лечение прыщей должен проводить специалист дерматолог. Комплекс и продолжительность лечебных мероприятий индивидуальна для каждого конкретного случая, и определяется стадией заболевания, распространенностью процесса, восприимчивостью к отдельным видам лечения, ответом на терапию и пр.

Медикаментозное лечение прыщей. В зависимости от тяжести угревой болезни и доминирующего этиологического фактора, врач может назначить препараты местного или системного действия, а также их комбинацию. Применяются ретиноиды, бензоил пероксид, антибиотики (клиндамицин, доксициклин и др.), девушкам могут назначаться антиандрогенные препараты.

Диетотерапия. Важным средством в лечении прыщей является диета. Как говорилось выше, следует исключить из рациона молочные продукты и пищу богатую простыми углеводами по крайней мере на 6 месяцев, чтобы была возможность оценить степень участия этих факторов в развитии акне. Дополнительно назначаются витамины группы В и жирные кислоты омега-3.

Снижение уровня гормонов стресса достигается назначением адекватной физической нагрузки, применением успокоительных травяных отваров и настоев (валерианы, мяты, ромашки и др.).

  • Комментарии: [0]
Прыщи у взрослых: причины и лечение
Но проблема появления акне у взрослых заключается вовсе не в этом. Врачи говорят о трех основных причинах, которые влияют на появление акне. Это может быть гормональный дисбаланс, нарушение связанные с работой желудочно-кишечного тракта или хроническое воспаление носоглотки.

Поэтому если у вас часто на лице появляется угревая сыпь, вам нужно обратиться не в салон красоты, а в дерматологический центр, где совместно работают гинекологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и большое внимание уделяется лабораторным исследованиям.

Первой и основной причиной появления акне могут быть гормоны. Наиболее распространенной причиной возникновения прыщей является избыток мужских гормонов, тестостерона. Когда количества этого гормона в женском организме превышает необходимый уровень, сальные железы начинают работать в повышенном режиме и как следствие появляются прыщи. В связи с повышением уровня тестостерона могут дать сбой и другие системы. Это может быть нарушение менструального цикла, а также повышенное оволосение на теле. Если во время не выявить повышенный уровень тестостерона, это может привести к бесплодию, появлению поликистоза яичников. В данной ситуации нужно пойти на прием к гинекологу - эндокринологу и пройти полное обследование.

Второй причиной является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Угревая болезнь может возникнуть в результате дисбактериоза или дисбиоза кишечника. Это может вызвать язвенную болезнь, гастрит, холецистит. В этом случае может помочь гастроэнтеролог. Необходимо будет пройти микробиологическое исследование. Также может понадобиться УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы и печени. По результатам обследования врач обычно прописывает антибиотики, также это могут быть препараты, помогающие восстановить микрофлору кишечника. Некоторые препараты необходимо принимать строго по часам. Даже перерыв в один день способен перечеркнуть все лечение.

Третьей причиной появления акне могут служить миндалины. Частые заболевания ангиной и воспалительные процессы на лице взаимосвязаны. Приблизительно в 30-40% люди с появлением акне часто болели или болеют ангиной. Следствием постоянных заболеваний ангиной является хронический тонзиллит. Тонзиллит является постоянным гнойным очагом воспаления. Такой рассадник воспаления может вызвать стафилококк и стрептококк. От состояния миндалин также зависит работа лимфатической системы. Больные миндалины приводят к сбою этой системы, в результате чего хуже выводятся токсины из организма. В этом случае нарушается работа сальных желез, что приводит к появлению прыщей. Необходимо обратиться к лор врачу, который назначит соответствующее лечение. Если тонзиллит запущенный может понадобиться удаление миндалин.

И только после проведения соответствующего лечения, можно обратиться к дерматологу и лечить воспалительный процесс непосредственно на лице. Такое лечение мазями и антибиотиками может занимать от 1 до 4 месяцев, в зависимости от степени воспаления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Статья "Прыщи у взрослых: причины и лечение "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Популярные мифы о подростковых прыщах Правда об угрях и питании

Один устойчивый миф: акне ухудшается из-за шоколада или жирной пищи.

На самом деле, исследования не обнаружили связи между прыщами и такими продукты, как шоколад, картофель фри, пицца и, по данным Американской академии дерматологии. Связь между прыщами и продуктами питания является весьма спорной. Исследования, которые вышли в последнее время, говорят, что питание с высоким содержанием сахара причастно к появлению прыщей. Но данные недостаточны чтобы сказать: «Больше никакого сахара».

Другие исследования рассматривают возможную связь между молоком и акне, а также между традиционной западной диетой, содержащей рафинированные углеводы, и акне. Вывод: необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эту связь. Какой диете должны следовать подростки, обеспокоенные акне? Рекомендует есть здоровую пищу и пить много воды для увлажнения кожи.

Мифы об очищении лица

Другой распространенный миф: «Подростковые прыщи вызваны грязной кожей». Это вряд ли так. Всему виной в большинстве случаев гормональные изменения, приводящие к избыточному выделению кожного сала и закупорке пор.

Некоторые подростки думают, что если они будут очень тщательно очищать кожу, то это поможет. Очищение должно быть, безусловно, тщательным, но слишком яростное очищение, трение и абразивные чистящие средства могут сделать кожу еще более раздраженной. Рекомендует очищать кожу два раза в день мягким средством для умывания лица.

Дайте вашим средствам для лечение акне достаточно времени для действия Дайте вашим средствам для лечение акне достаточно времени для действия

Подростки хотят увидеть результаты лечения сразу. Но даже самым лучшим средствам лечения акне требуется время, чтобы очистить кожу. Это может занять от четырех до восьми недель, в зависимости от тяжести акне с самого начала. И часто может пройти несколько месяцев, чтобы кожа полностью очистилась.

Врачи также предупреждают подростков о другом возможном эффекте: во время лечения состояние кожи может внезапно ухудшиться, и только потом улучшиться. Но не следует бросать использовать лекарство, если состояние кожи вдруг ухудшилось. Если же появилась подозрительная кожная реакция или аллергия, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Помните, что лечение акне оправдывает себя во многих отношениях. Когда лечение акне помогает — а большинство пациентов излечивается, если придерживаются плана лечения — подростки говорят, что они чувствуют себя куда более уверенно во многих отношениях.

Статья "Популярные мифы о подростковых прыщах "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Характеристика подростковых акне  Акне (угревая сыпь)

Это довольно распространенное заболевание кожи. Согласно статистическим данным, оно знакомо практически 80% населения, возраст которого 12-25 лет, а также приблизительно 30-40% людей старше 25 лет. Это заболевание на сегодняшний день имеет тенденцию к «взрослению». К тому же, оно значительно влияет на психоэмоциональную сферу и социальный статус, а также на общественную адаптацию. Все это обуславливает актуальность проблемы акне, необходимость новых эффективных препаратов и схем лечения. Чаще всего акне встречается у подростков 15-18 лет, потому заболевание еще называют «подростковой сыпью». Эта патология нуждается в серьезном лечении в почти половине случаев.

Причины возникновения угревой сыпи

Ключевые факторы развития:

  • нарушение циркуляции гормонов
  • возрастание патогенности бактерий
  • дисбаланс липидов
  • развитие воспаления
  • фолликулярный гиперкератоз.

При угревой болезни наблюдается нарушение процессов ороговения в волосяных фолликулах. Роговыми чешуйками закупоривается фолликулярный проток и образовывается микрокомедон. Все это создает благоприятные условия для быстрого размножения бактерий. Эпителиальные повреждения обусловливают возникновение воспаления, что приводит к образованию гнойничков и микроабсцессов.

В юношеском и подростковом возрасте причиной акне могут быть «гормональный всплеск» и неадекватная наследственная реакция сальных желез на повышение в крови уровня мужских половых гормонов.

Если угри присутствуют у взрослых, необходимо обследование с целью исключения эндокринной патологии.

Факторы, которые осложняют течение этой болезни

На течение акне влияет менструальный цикл. Около 70% женщин убеждены, что заболевание обостряется где-то за неделю до начала месячных.

На развитие и течение акне влияют также стрессы и депрессии. Провоцирующими факторами могут стать повышенная влажность, а также некачественные косметические средства.

Социально-психологический аспект болезни Социально-психологический аспект болезни

Согласно психологическому опросу, 80% подростков уверены, что самым непривлекательным в человеке является угревая сыпь. У болевших в юности угревой сыпью людей возможно наличие непривлекательных шрамов.

Угревая сыпь значительно снижает самооценку, способствует возникновению чувства тревоги, депрессии, дисморфофобии (мнимое ощущение уродства). Люди с акне очень сложно адаптируются в социуме, большой процент среди них безработных и одиноких.

Статья "Характеристика подростковых акне "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Акне (прыщи): виды, симптомы и лечение


Акне – это болезнь, связанная с появлением на коже красных узелков, иначе ее называют угревой сыпью. Воспалённые узелки являются болезненными и причиняют неудобства подросткам, так как портят внешний вид кожи. Половое созревание и акне проявляются практически в одно время. Такая болезнь долго лечится, и даже склонна к рецидивам. Угревая сыпь чаще всего появляется на лице, но бывает и на шее, плечах, руках, груди и спине.





Акне – это заболевание желез кожи, выделяющих сало. Причиной появления угрей является закупорка сально-волосяной единицы. Переизбыток кожного сала и большое скопление отмерших чешуек кожи образуют закупорку в поре. Пробка является подходящей средой для бактерий и гноя.





и по-разному проявляется:

1. состоят из твёрдых роговых чешуек, затрудняющих доступ кожного сала. Наружная часть пробки заполняется пылью и становится бурой или тёмной. Обычно угри появляются в области носа, лба и на подбородке, а также на спине и груди.

2. (просянки) – точечные узелки по размеру сравнимые с зернышком, возникают из-за растяжения железы и задержки сала. Они обычно располагаются на скулах и в области век. Такие угри возникают по одному или группами.

3. (обыкновенные) появляются в результате постоянного воспаления сальных желез. Они обычно образуются у подростков во время полового созревания. Состояние кожного покрова ухудшается из-за плохой гигиены, злоупотребления вредными продуктами питания.

4. с гнойной шляпкой обычно красного цвета, появляются в результате поражения эпидермиса и выхода вредных организмов наружу. Основной причиной образования гнойничков является выдавливание угрей.

5. представляют собой опухоль. Они образуются в результате поражения большого количества сальных желез. Флегмонозные угри срастаются и превращаются в нарывы или гнойники. На месте их вскрытия образуются шрамы.

6. округлой формы, имеют связь стафилококковой палочкой. Это самая опасная угревая сыпь, поражающая боковую часть щек, спины, шеи. Данное заболевание стимулирует образование узлов, которые состоят из отдельных выпуклостей. После заживления на их месте остаётся рубец.

7. появляются в результате применения различных препаратов, вызывающих аллергию. Они образуются на теле в виде красных пятен или гнойников.





Акне относят к заболеваниям, передающимся по наследству, поэтому наличие угрей у родителей повышает вероятность их появления у детей. Почти каждый подросток сталкивается с проблемой угревой сыпи во время гормонального созревания. Однако на развитие такой болезни влияют и другие факторы:

- выдавливание и самолечение угрей;

- косметика, в состав которой входит ланолин, сера (румяна, пудра, кремы), сквален;

- травмирование и сдавливание кожи (очками, трубкой телефона, прикосновение грязными руками);

- депрессии и стрессы;

- сбой обменных процессов;

- несварение желудка;

- критические дни;

- недостаток цинка, а также витаминов группы В;

- препараты, содержащие йод;

- контакт с пылью (химической, угольной).





Обратиться к доктору может каждый. Вдобавок косметолог и дерматолог научит, как правильно следить за кожей, чтобы избежать появления угревой сыпи.

Появление угрей после 25 лет вызывает особую тревогу, как правило, это указывает на гормональный сбой в организме.

:

- лечение угрей в домашних условиях не приносит результата и не улучшает кожу;

- папулы растут и образуются пустулы;

- папулы сращиваются в болезненные узлы;

- на месте угрей остаются шрамы;

- акне появились после приёма различных лекарств;

- угри появлялись из-за действия химических веществ;

- акне образовались у детей (до полового созревания).





Опытный врач-дерматолог при поверхностном осмотре может определить вид акне. При необходимости следует сдать анализы на стафилококк. Полное и правильное обследование поможет выявить основную причину возникновения угревой сыпи.





заключается в следующем:

- предотвратить образование сальных пробок;

- избавиться от существующих угрей;

- уменьшить уровень выработки кожного сала;

- прекратить процесс размножения вредных организмов;

- вылечить воспаление.

Главное правило борьбы с угревой сыпью – своевременность. Если затягивать лечение и выбирать неправильные методы борьбы с угрями, например, выдавливание прыщей. То это может привести к образованию рубцов.

Как можно вылечить акне в домашних условиях?

Чтобы избавиться от нежелательных угрей, необходимо правильно очищать кожный покров, не прижигая и не пересушивая их. Залогом успешного лечения от угревой сыпи в домашних условиях является правильный выбор методов и средств по уходу за лицом:

- в процессе умывания необходимо использовать очищающие средства и антибактериальное мыло. Воду нужно подогреть, так как тёплая вода открывает поры. После умывания лицо необходимо ополоснуть прохладной водой. Не рекомендуется применять средства, способствующие шелушению кожи;

- чистую кожу необходимо протирать тоником. Его можно сделать в домашних условиях — настойка календулы с кипяченой водой 1:1 или 1% нашатырный спирт;

- средства, содержащие бензоил-пероксид, помогают справиться с инфекцией и подсушивают кожу (Окси-5, Окси-10);

- при помощи салициловой кислоты осуществляется заживление присутствующих угрей;

- от угревой сыпи помогает избавиться 3% перекись водорода или смесь из глицерина (50 г), сока лимона (30 г) и воды (100 г);

- для сухого кожного покрова можно также приготовить пасту: столовый уксус (2,5 г), глицерин (5 г), тальк (7 г). Данная смесь накладывается на места образования угревой сыпи на 15-20 минут;

- не следует использовать вяжущие средства, потому что они вызывают воспаление;

- не рекомендуется выдавливать угри, так как на их месте могут образоваться рубцы;

- накладывать компрессы с подогретой водой (по 20 минут);

- покупать косметические средства, засоряющие поры;

- не рекомендуется замазывать угревую сыпь тональными средствами и пудрой;

- в случае появления новых угрей рекомендуется раз в неделю посещать косметолога и делать чистку лица;

- ограничить себя в потреблении жирных продуктов, колбасы, пряностей, сладостей и копченостей;

- необходимо добавить в свой рацион питания больше витаминизированных, а также кисломолочных продуктов питания.


Производители косметики предлагают различные . К ним можно отнести:

- очищающие лосьоны и крема. Они очищают поры, а также обладают антисептическими и антибактериальными свойствами;

- основные средства против угревой сыпи (крема ночные и дневные, маски) – снижают уровень развитие бактерий, а также оказывают антисептическое действие, улучшают работу сальных желез и увеличивают защиту кожи;

- вспомогательные средства – рассасывают образовавшиеся уплотнения, устраняют появившиеся пятна после акне. Статья "Акне (прыщи): виды, симптомы и лечение - уход за кожей "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.