Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Альгодисменорея

У большинства женщин нормальные менструации сопровождаются рядом неприятных ощущений, которые получили название molimina menstrualia. Наблюдается легкое недомогание, раздражительность, повышенная чувствительность к некоторым запахам, головная боль, чувство тяжести или боли внизу живота. Однако при физиологических менструациях эти явления имеют кратковременный характер и не оказывают существенного влияния на общее состояние женщины и ее работоспособность. В то же время у больных с адьгодисменореей указанные проявления и особенно болевой синдром резко выражены. Такие женщины в период менструаций теряют работоспособность и вынуждены пользоваться анальгетиками.

Различают первичную и вторичную альгодисменорею, функционального и органического характера. Первичная альгодисменорея наблюдается с менархе и, как правило, не связана с заболеваниями половых органов. Заболевание развивается в основном у молодых девушек и женщин. Среди множества причин происхождения первичной адьгодисменореи стоит выделить следующие:

  • Механические, которые приводят к усложнению оттока менструальной крови из матки. К этим причинам относятся аномалии развития матки, атрезии шейки матки, неправильное положение матки.
  • Нейропсихогенные. Альгодисменорея объясняется лабильностью нервной системы с понижением порога болевой чувствительности.
  • Эндокринные. Основной причиной спастических сокращений мышцы матки, которые вызывают ее ишемию, является нарушение синтеза и деградации простагландинов. Эти тканевые гормоны широко применяются в акушерской практике с целью родовозбуждения или родостимуляции, а также для индуцированного прерывания беременности. Установлено, что у женщин с альгодисменореей содержание ПГЕ2 повышено в 2-2,5 раза, а ПГЕ2а - в 4 раза. Существуют данные, подтверждающие, что прогестерон способствует синтезу простагландинов в секреторном эндометрии. С этих позиций объясняется тот факт, что первичная альгодисменорея наблюдается при овуляторных циклах. В то же время девушки, которые страдают ювенильными кровотечениями (т.е. имеют ановуляторный цикл) никогда не страдают альгодисменореей.
  • Конституциональные, инфантилизм. При инфантилизме альгодисменорея объясняется гипоплазией матки, слабым развитием мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструациях, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний и возникновение болевого синдрома.

Вторичная альгодисменорея развивается, как правило, в результате некоторых гинекологических заболеваний, которые обусловливают развитие выраженного болевого симптома во время менструаций.

Наиболее частой причиной ее возникновения является внутренний и внешний эндометриоз. При эндометриозе болезненные менструации обусловлены тем, что эндометриоидные гетеротопии испытывают циклические изменения, аналогичные слизистой матки. При этом в процессе десквамации происходит раздражение большого количества интерорецепторов матки, брюшины и других органов, пораженных эндометриозом, и возникает выраженный болевой синдром.

Другой причиной вторичной альгодисменореи является миома матки, которая особенно при подслизистом расположении может быть механическим препятствием для оттока менструальной крови, усиливать маточные сокращения и тем самым вызывать болезненные ощущения.

Воспалительные процессы внутренних половых органов, особенно хронические, которые приводят к обширному спаечному процессу и нарушению правильного расположения матки в малом тазу, инфильтраты в участке малого таза и параметральной клетчатки также являются частой причиной вторичной альгодисменореи.

Не стоит забывать также о возможном возникновении альгодисменореи у женщин пользующихся внутриматочными контрацептивами (ВМК). Болезненные менструации у этой группы больных объясняются тем, что ВМК способствуют усиленному выбросу простагландинов.

Причиной болей во время менструации могут быть также разрывы заднего листа широкой связки матки (синдром Аллена-Мастерса) и варикозное расширения тазовых вен в основе широкой связки и собственной связки яичников.

Разрывы в области заднего листа широкой связи могут возникать при травматических родах, грубом выполнении искусственного аборта. Причины варикозного расширения тазовых вен сейчас находятся в стадии изучения.

Симптомы альгодисменореи

Боли при альгодисменорее начинаются в первый день цикла или за несколько часов до начала менструации, носят острый, схваткообразный характер, локализуются внизу живота, часто иррадиируют в область поясницы. Они могут сопровождаться вегетативными нарушениями в различных органах и системах - мигренеподобная головная боль, головокружение, боли в области сердца, тахикардия, тошнота, рвота, жидкий стул, слабость, депрессия, снижение памяти, зуд, отёки ресниц, лица, слизистой оболочки носа и др.

При вторичной альгодисменорее, вызванной фибромиомой матки или аденомиозом, менструации приобретают характер гиперполименореи. Диагностика альгодисменореи не представляет сложностей, поскольку клиника заболевания характерна и имеет четкую связь с менструациями. Трудности возникают при и выявлении этиологического фактора альгодисменореи. Для правильной диагностики важную роль играют гормональные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические методы исследования.

Благодаря внедрению в клиническую практику лапароскопии стала возможна диагностика "малых" форм внешнего эндометриоза, варикозного расширения тазовых вен, разрыва листа широких связок, спаечного процесса в малом тазу. Указанные патологические процессы до введения лапароскопии не диагностировались.

Лечение альгодисменореи

Исходя из патогенетических механизмов развития альгодисменореи, оправдано назначение ингибиторов простагландинов, спазмолитиков, анальгетиков, холинолитиков, седативных препаратов. Прием препаратов необходимо начинать за 2-3 дня до начала менструации и в 1-й день цикла.

Лечение альгодисменореи проводится в течение 3-4 менструальных циклов. Вспомогательными методами лечения: иглорефлексотерапия, электрофорез новокаина на область солнечного сплетения, использование витамина Е, индуктотермия. Отмечена эффективность комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для лечения альгодисменореи. Они подавляют овуляцию и рост эндометрия, способствуют снижению синтеза простагландинов в нем.

Лечение вторичной альгодисменореи направлено на ликвидацию основного заболевания. При воспалительных процессах - противовоспалительное терапия, при эндометриозе и фибромиоме - гормонотерапия. В тяжелых случаях показано оперативное лечение. При аномалиях развития матки - хирургическая коррекция. При неправильных положениях матки - гинекологический массаж, физиотерапия. При разрыве листа широкой связки матки - ушивание разрыва.

Профилактика альгодисменореи. Важное значение в профилактике альгодисменореи имеет правильная организация режима труда и отдыха, физическое воспитание, своевременное выявление и лечение гинекологической и экстрагенитальной патологии.





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика