Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Кровь в амниотической жидкости.Примесь крови в полученном образце околоплодных вод возникает в результате попадания в него материнской и/или плодовой крови. С внедрением ультразвукового наблюдения за ходом процедуры частота данного осложнения снизилась. По результатам американских мультицентровых исследований, было выявлено, что риск гибели плода увеличивается, если при амниоцентезе получают воды, окрашенные кровью. Однако, это не нашло подтверждения в работах других авторов (из Канады, Великобритании и других стран).

М. Ron et al. специально исследовали этот вопрос, выполнив 706 амниоцентезов во втором триместре беременности. Они оценивали первые 2,0 мл околоплодных вод на наличие в них примеси крови матери или плода. Общая частота контаминации составила 25,5% (180 из 706). Более часто выявлялась материнская кровь-84,4% (152 из 180), чем плодовая - 15,5% (28 из 180). Наличие и той и другой было отмечено только в 8 наблюдениях. Частота прерывания беременности была достоверно выше у пациенток, в образцах амниотической жидкости которых обнаруживалась кровь (при материнской - 6,6% и плодовой - 14,3%), по сравнению с теми, у кого данного осложнения не наблюдалось (1,7%).

Таким образом, несмотря на отсутствие статистической достоверности, при возникновении плодового кровотечения в результате амниоцентеза неблагоприятный исход беременности отмечался в два раза чаще, чем при кровотечении из материнских сосудов. В данном исследовании не приводились отдельные данные в зависимости от метода обнаружения примеси крови в образцах (макроскопически или только при микроскопии мазков околоплодных вод).

Плодово-материнские кровотечения после амниоцентеза

Наличие плодово-материнского кровотечения может быть установлено при помощи окраски мазков крови беременной по методике Kleihauer-Betke после амниоцентеза или путем определения динамики уровня а-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови матери до и после инвазивной процедуры. Частота диагностики данного осложнения зависит от того, какой тест используется для его определения. Определение содержания АФП является более чувствительным, чем окраска по методике KleihauerBetke.

Так, по данным A.S. Lele et al., в зависимости от метода она составила 1,8 и 7,02% соответственно. Однако предполагается, что в некоторых случаях повышение концентрации АФП в материнской крови может наблюдаться вследствие попадания в кровоток беременной амниотической жидкости, а не трансфузии крови. Кроме того, трансплацентарные кровотечения могут приводить к сенсибилизации матери и, соответственно, повышению частоты прерывания беременности.

М.Т Mennutti et al. сообщили, что неблагоприятный исход беременности гораздо чаще встречается у пациенток с повышением концентрации АФП после амниоцентеза по сравнению с теми, у которых этого не отмечается (14,2% по сравнению с 0,98% соответственно). Риск плодово-материнского кровотечения возрастает, если плацента располагается на передней стенке матки.

Статья "Кровь в амниотической жидкости. "опублекована на сайте http://nahyboli.ru


Околоплодные водыОколоплодные воды, или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции, обеспечивая нормальное функционирование системы мать - плацента - плод. Амниотический мешок появляется на 8-й неделе беременности как производное эмбриобласта. В дальнейшем по мере роста и развития плода происходит прогрессивное увеличение объема амниотической полости за счет накопления в ней околоплодных вод.

Амниотическая жидкость в основном представляет собой фильтрат плазмы крови матери. В ее образовании важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия. На более поздних стадиях внутриутробного развития в продукции амниотической жидкости принимают участие почки и легочная ткань плода.

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. Так, в 10 недель беременности объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 13-14 недель - 100 мл, в 18 недель - 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37-38 неделям беременности, в среднем составляя 1000-1500 мл. К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (41-42 недели) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

Околоплодные воды характеризуются высокой скоростью обмена. При доношенной беременности в течение 1 ч обменивается около 500 мл вод. Полный обмен околоплодных вод совершается в среднем за 3 ч. В процессе обмена 1/3 амниотической жидкости проходит через плод, который заглатывает приблизительно около 20 мл вод в 1 ч. В III триместре беременности в результате дыхательных движений плода через его легкие диффундирует 600-800 мл жидкости в сутки. До 24 недель беременности обмен амниотической жидкости осуществляется также через кожные покровы плода, а позже, когда происходит ороговение эпидермиса, кожа плода становится почти непроницаемой для жидкой среды.

Плод не только поглощает окружающую его жидкую среду, но и сам является источником ее образования. Доказано, что в конце беременности плод продуцирует около 600-800 мл мочи в сутки. Моча плода является важной составной частью амниотической жидкости.

Обмен околоплодных вод совершается через амнион и хорион. Наряду с этим важная роль в обмене вод принадлежит так называемому параплацентарному пути, т.е. через внеплацентарную часть плодных оболочек.

Околоплодные водыАллергия становится очень мучительной, если не избегать контакты с аллергеном, так как они вызывают ужасные последствия. Некоторым приходится весной прятаться от тополиного пуха, так как он вызывает покраснение глаз и насморк. Людям, страдающим аллергией на пыльцу, необходимо поменьше гулять на природе, занятие физкультурой на природе. В настоящее время специально публикуют в некоторых журналах дни, когда цветут растения. Конечно, лучшая профилактика аллергии избегать соприкосновения с аллергеном, но это не всегда получается осуществить. Если у вас пищевая аллергия, то необходимо исключить из своего рациона те продукты питания, которые вам противопоказаны. Но иногда мы не знаем состав всех блюд, которые употребляем, например, у многих аллергия на сою, а она содержится во многих хлебобулочных изделиях. Арахис так же входит во многие продукты. Некоторые могут пользоваться не всеми лекарствами, для того, что бы подобрать только нужные лекарства, вам поможет врач. Хорошей профилактикой может служит и хорошее проветривание помещения, для этого устанавливаются кондиционеры, которые помогают сохранению в комнате всегда свежего воздуха и исключения посторонних запахов. Кондиционер спасает весной, когда пыльца попадает везде, и спрятаться от нее бывает сложно.

В начале беременности околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая в дальнейшем изменяет свой вид и свойства. Из прозрачной она становится мутноватой вследствие попадания в неё отделяемого сальных желез кожи плода, пушковых волосков, чешуек десквамированного эпителия, капелек жира и некоторых других веществ. С химической точки зрения околоплодные воды представляют собой коллоидный раствор сложного химического состава. Кислотно-основный состав амниотической жидкости изменяется в динамике беременности. Следует отметить, что рН амниотической жидкости коррелирует с рН крови плода.

В околоплодных водах в растворенном виде содержатся кислород и CO2, в них имеются все электролиты, которые присутствуют в крови матери и плода. В амниотической жидкости также обнаружены белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, разнообразные биологически активные вещества, витамины. Важное диагностическое значение имеет обнаружение в амниотической жидкости фосфолипидов, которые входят в состав сурфактанта. Для физиологически протекающей доношенной беременности характерным является оптимальное соотношение между концентрацией в водах лецитина и сфингомиелина, равное 2 (концентрация лецитина в 2 раза выше, чем концентрация сфингомиелина). Такое соотношение этих химических агентов характерно для плода, имеющего зрелые легкие, В этих условиях они легко расправляются при первом внеутробном вдохе, обеспечивая тем самым становление легочного дыхания.

Важное диагностическое значение имеет также определение концентрации а-фетопротеина в амниотической жидкости. Этот белок вырабатывается в печени плода, а затем вместе с мочой попадает в околоплодные воды. Высокая концентрация этого белка свидетельствует об аномалиях развития плода, главным образом со стороны нервной системы.

Наряду с этим известное диагностическое значение имеет определение в околоплодных водах содержания креатинина, которое отражает степень зрелости почек плода.

В околоплодных водах имеются факторы, влияющие на свертывающую систему крови. К ним относятся тромбопластин, фибринолизин, а также факторы X и XIII. В целом амниотическая жидкость обладает относительно высокими коагулирующими свойствами.

Околоплодные воды выполняют и важную механическую функцию. Они создают условия для осуществления свободных движений плода, защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки. Плодный пузырь способствует физиологическому течению первого периода родов.

Статья "Околоплодные воды "опублекована на сайте http://nahyboli.ru




Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика