Популярные статьи
«    Июнь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
Лечение ангины
Еще будучи студентом 3-го курса, жарким июльским днем я шел по одной из улиц г. Вильнюса. На широком тротуаре женщина торговала холодным пивом. Она предложила мне освежиться, и я с удовольствием взял одну бутылку из бочки с кусками льда. Выпил ее и вскоре после этого почувствовал неприятную боль в горле. Посмотрел в зеркало - везде около горлового отверстия покраснело, посинело. А боль такая, словно кошки когтями царапают. Спустя каких-то три дня я поправился. Но потом ангина часто повторялась: то от холодного напитка, то от малейшей простуды. А однажды зимой даже от прикосновения голой рукой к металлической дверной ручке словно электрический ток пошел по моей руке к горлу, и начались боли. Обратился к врачу. Выписанные таблетки и жидкость (фурацилин) для полоскания помогли только на несколько дней. Ангина опять мучила меня. Врач порекомендовала обязательно сделать операцию, удалить гланды - очаг заражения. Но я не отважился на операцию. Прихожу однажды на работу, а мой старший коллега смотрит на меня и говорит: «Вижу, что у тебя сегодня плохое настроение. Наверно, заболел чем-то». Я ответил ему, что очень сильно мучает меня ангина. А он: «Тьфу, это совсем не серьезная болезнь». Я был готов сильно обидеться на него, но спросил: может быть, он знает какой эффективный способ лечения? Он ответил, что когда-то успешно вылечился полосканием горла теплым раствором поваренной соли. Я ответил ему, что уже испробовал этот способ, но мне он не помог. Тогда коллега сказал, что, наверное, я полоскал каких-то 3-4 раза. Да, так и было. А он сказал на это, что надо проделать так много раз и даже после поправки еще каждый вечер перед сном использовать стакан раствора. И я начал делать такие процедуры.
Брал стакан теплой воды, добавлял пару чайных ложечек соли, хорошо размешивал и полоскал горло. Так использовал за день по 4-5 стаканов раствора и в течение 3 дней поправился. Но страх повторения ангины заставлял меня делать эту процедуру каждый вечер перед сном еще 3 месяца.
Потом я перестал так делать, и ангина уже больше 30 лет, слава Богу, не повторяется - я вылечился. А ведь это так просто: раствор поваренной соли! И потом этот рецепт вылечил многих людей - родственников, друзей, знакомых, в числе которых даже два врача, которые очень удивлялись, что не знали такого простого и эффективного способа. Но попадались и такие больные (в том числе моя уже покойная мать), которые говорили: «Так я не могу! Брать соль в рот - как это отвратительно!». А я таким обычно отвечаю: «Разве нестрашный вкус соли хуже, чем страшная боль от ангины?». И все, кто вылечились, были мне очень благодарны, а я благодарен своему доброму коллеге.
  • Комментарии: [0]
Тонзиллит — воспаление миндалин, преимущественно нёбных. Различают острый тонзиллит (ангина) и хронический. Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушениям функций сердца, появлению болей в суставах.Ангина — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением нёбных миндалин. Его вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, попадающие в глотку чаще всего при непосредственном контакте с больным ангиной, при пользовании грязной посудой и немытыми продуктами. Воспалительные процессы в организме возникают там, где нарушается капиллярное кровообращение и, вследствие этого, питание тканей организма необходимыми ему веществами. Для устранения этого недостатка нужно усилить движение крови по капиллярам, в данном случае, в районе миндалин. Это достигается различными лечебными процедурами, в частности, компрессами или специальными упражнениями.

При охлаждении организма капилляры сужаются и кровь слабо проходит к тканям и плохо питает их. Спазмы сосудов возникают и по другим причинам: у детей — от страха перед взрослыми и др. ситуациями, представляющими опасность

у спортсменов — от усталости после тренировок и т. п.

Рецепты народной медицины.

# Одним из самых действенных средств для лечения ангины является следующее: налить в эмалированную посуду 100 г меда и 1 столовую ложку малинового варенья, поставить на огонь и довести до закипания, постоянно помешивая. Немного остудить и выпить горячим все содержимое сразу. После этого лечь в постель и потеплее укутаться. Одного приема лекарства достаточно для излечения.

# Разогреть керосин, смочить в нем ткань, отжать тщательно и обмотать им шею. Сверху наложить еще шерстяную ткань или шарф. Подержать этот компресс сколько можно. Одного сеанса порой достаточно, чтобы воспаление прошло. Детям этот способ противопоказан*.

# Смешать 2 части меда, 1 часть сока алоэ и 3 части водки и применять в виде компресса как противовоспалительное средство при ангине.

# Хорошо отжать в приготовленную посуду 1 лист столетника (алоэ). Возраст растения не должен быть не менее двух лет. Пить сок по 1 чайной ложке один раз в день — утром натощак. Курс лечения 10 дней. Перерыв — 1 месяц. Если ангина повторится, провести еще один курс лечения.

# При хроническом тонзиллите ежедневно смазывать нёбные миндалины соком алоэ, смешанным с натуральным медом в соотношении 1:3 в течение двух недель. В последующие 2 недели смазывать через день. Эту процедуру рекомендуется делать натощак.

# При болях в горле в стакан теплой кипяченой воды всыпать по половине чайной ложки соды и соли и несколько капель йода. Этим раствором полоскать горло. Боль может пройти после одного дня полоскания.

# Для лечения тонзиллита и ангины натереть 1 стакан свеклы, влить 1 столовую ложку уксуса, настоять, сок с уксусом отжать и полоскать рот, горло и немного проглотить (1-2 столовые ложки).

# Ангина пройдет за сутки, если 10 или более раз в день полоскать горло настоем чайного гриба по 10—15 минут.

# Для лечения болезней горла и устранения плохого запаха изо рта: сварить в небольшом количестве старого вина 20 листьев плюща с небольшим количеством соли и полоскать горло этим отваром в горячем виде.

# При ангине пользуются настойкой (из 30 г травы зверобоя на 100 мл спирта или на 1 стакан водки) по 50 капель 3 раза в день после еды и 40 капель разбавить в 1/2 стакана воды для полоскания горла.

# Заварить в 1 стакане кипятка 1 столовые ложки высушенных цветов ромашки аптечной, после охлаждения профильтровать и добавить 1 чайную ложку меда. Принимать как полоскание при стоматитах, ангинах.

# При воспалении горла полоскать раствором нашатыря в 50 мл воды 1—2 раза в день.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
В народной медицине для лечения ангины и хронического тонзиллита есть множество различных средств. Предлагаем вам некоторые наиболее эффективные рецепты. Будьте внимательны: в острой стадии болезни лечение лучше проводить под контролем врача, так как ангина опасна своими осложнениями, самое грозное из которых ревматизм.Народные средства для наружного применения.

# Алтей лекарственный: залить 6 г корня 200 мл холодной воды, настаивать 8-10 часов, процедить. Полоскать горло.

# Каланхоэ перистое: сок каланхоэ смешать пополам с водой и полоскать горло несколько раз в день при заболевании горла простудного характера.

# Капуста: чтобы задержать развитие воспалительного процесса, обложить горло листьями свежей капусты и обвязать сверху теплым шарфом. Листья менять каждые 2 часа.

# Мед: полоскание горла и рта водой с медом рассасывает нарывы и снимает воспаление миндалин.

# Подорожник большой: 4 размельченных сухих или свежих листа залить стаканом кипятка, настаивать полчаса. Полоскать горло теплым настоем каждый час. Можно добавить мед.

# Родиола розовая (золотой корень): взять 50 г сухого корня на 0,5 л водки, настаивать 7 дней в темноте и процедить

1 чайную ложку настойки влить в 1/2 стакана горячей воды и полоскать горло непрерывно 10-15 минут, через некоторое время повторить полоскание. Это одно из самых эффективных средств лечения ангины.

# Свекла: натереть на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового 6% уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день, можно пить по одному глотку.

# Сбор: соцветия календулы лекарственной, листья подорожника большого, трава полыни горькой, всего поровну. Одну столовую ложку смеси залить стаканом воды, кипятить на слабом огне (лучше - на водяной бане) в течение 10-15 минут, дать настояться, процедить. Полоскать горло теплым отваром через каждые 2 часа. Этот же отвар можно принимать и внутрь по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Для внутреннего употребления.

# Алоэ (столетник): бутылку с широким горлом наполнить до половины измельченными листьями, заполнить доверху сахарным песком, завязать горлышко марлей и настаивать 3 суток, затем процедить

остаток отжать. Сироп принимать до еды 3 раза в день до полного выздоровления (взрослым по столовой ложке, детям - по чайной).

Береза: ветки с почками размять, заварить кипятком и настаивать в течение часа. Пить по несколько стаканов в день. К противопоказаниям относятся тяжелые воспалительные заболевания почек, аллергия.

# Лук репчатый: принимать свежий сок по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.

# Лимон: при начинающейся ангине очень медленно разжевать половину лимона вместе с цедрой. В течение часа после этого ничего не есть, чтобы дать возможность эфирным маслам и лимонной кислоте воздействовать на воспаленные слизистые оболочки горла. Процедуру хорошо повторить через 3 часа.

# Ячмень обыкновенный: 1 столовую ложку дробленого ячменя залить стаканом теплой воды, настаивать 4-5 часов, кипятить 10 минут и процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день. Применять как смягчающее и обволакивающее средство при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

# Сбор: листья шалфея - 2 части, плоды и листья малины обыкновенной - 2 части, листья мяты перечной - 2 части, цветки бузины черной - 1 часть, трава зверобоя - 7 частей, почки березы повислой - 1 часть, почки сосны обыкновенной - 2 части, корень алтея - 2 части, корень девясила высокого -1 часть. 2 столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Выпить в течение дня в 3 приема.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Ангина и ее формы

Ангина, или острый тонзиллит - острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин (гланд). Миндалины располагаются между языком и мягким нёбом и выполняют защитную и кроветворную функции. Наиболее часто встречается ангина небных миндалин, в связи с этим, термином ангина принято называть именно такой вид тонзиллита.

Симптомы ангины

Основными симптомами ангины, общими для разных форм болезни являются:

  • боль в горле, особенно при глотании;
  • повышение температуры (39-40°С);
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов, их болезненность при надавливании;
  • у детей наблюдается отказ от еды, повышенное слюноотделение, тризм жевательных мышц (неспособность разжать зубы);
  • миндалины на вид красные, покрыты гнойным налетом бело-желтого цвета (при лакунарной ангине), или такого же цвета пузырьками (при фолликулярной ангине).

Разновидности ангины

В зависимости от клинической картины различают следующие формы ангины:

Катаральная ангина характеризуется острым началом болезни, которое проявляется в ощущениях жжения и сухости в горле, переходящих в умеренную боль при глотании. Имеют место общая слабость, головная боль и повышение температуры до субфибрильного уровня (37-38°С). При фарингоскопическом исследовании миндалины выглядят несколько увеличенными, местами могут быть покрыты тонкой слизисто-гнойного пленкой. Наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Язык сухой, обложен белым налетом. Болезнь обычно длится 3-5 дней.

Фолликулярная ангина отличается резким повышением температуры до 38-39°С. С самого начала болезни появляется сильная боль в горле при глотании, которая часто отдает в ухо. Увеличиваются региональные лимфоузлы, может быть увеличена селезенка. В зависимости от степени интоксикации болезнь может сопровождаться состоянием общего недомогания, головной болью, ознобом и даже болью в пояснице. У детей болезнь может сопровождаться рвотой, менингизмом, поносом. Отмечается гиперемия и отечность миндалин, на поверхности которых выступают многочисленные пузырьки желто-белого цвета. Клиническое течение болезни составляет обычно 5-7 дней.

Лакунарная ангина по симптоматике схожа с фолликулярной формой заболевания, но в отличие от последней протекает более тяжело. При лакунарной ангине, гиперемированная поверхность увеличенных миндалин покрывается налетом бело-желтого цвета. Продолжительность заболевания, как и в случае с фолликулярной формой составляет 5-7 дней.

Флегмонозная ангина обычно бывает осложнением лакунарной или фолликулярной формы заболевания и развивается через 1-2 дня после того, как ангина прошла. Процесс чаще носит односторонний характер и проявляется резкой болью в горле при глотании, ознобом, головной болью, ощущением недомогания, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением температуры тела до 38 - 39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным слюноотделением. В случае несвоевременного начала лечения, в околоминдаликовой клетчатке может развиться абсцес.

Герпетическая ангина развивается чаще всего у детей. Болезнь характеризуется внезапным подъёмом температуры тела, фарингитом, дисфагией, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой, высыпаниями на задней стенке глотки или мягком нёбе. Возбудителем болезни является вирус Коксаки группы А. Заболевание отличается большой заразностью, передается воздушно-капельным путем, основные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период. Начало заболевания по симптоматике схоже с ОРЗ и проявляется снижением аппетита, общим недомоганием и раздражительностью. Позднее появляются болезненность в горле, повышенное слюноотделение и острый ринит. На мягком нёбе, миндалинах, язычке и передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым. Через 3-4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсанавызывается симбиозом бактерий - веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто присутствуют в полости рта у здоровых людей. Течение болезни характеризуются некрозом зевной поверхности одной из миндалин с образованием язвы. Возникает ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышается слюноотделение. Наблюдается регионарное увеличение лимфатических узлов на стороне поражения. Продолжительность заболевания составляет обычно от 1 до 3 недель, но иногда может тянуться несколько месяцев.

Осложнения ангины

Ангина выделяется среди прочих форм тонзиллита именно благодаря наличию вызываемых ей тяжелых осложнений. Среди которых, в зависимости от сроков развития, выделяют:

В ранние сроки
(до 2 недель)

  • Абсцессы глотки (образование крупных гнойных очагов),
  • распространение инфекции в органы грудной клетки и полость черепа с развитием менингита,
  • инфекционно-токсический шок, сепсис (заражение крови).

В поздние сроки
(через 2-4 недели)

  • Ревматизм,
  • гломерулонефрит (одна из форм тяжелого воспаления почек).

Лечение ангины необходимо начинать на ранних стадиях проявления болезни, чтобы избежать развития осложнений. В связи с высокой заразностью ангины, больной нуждается в изоляции, на время лечения.

Смотрите также:

Лечение ангины
Ангина. Народные средства лечения.

  • Комментарии: [0]
Девочка с ангиной
Посмотрим ребенку в горло

Лучше сразу же вызвать врача. А до его прихода стоит осмотреть горло малыша. Возьмем столовую ложку. Если ребенок мал, воспользуемся черенком — пригодится ее широкий и плоский конец. Нужен также фонарик (подсветить картину) или свет из окна. А в горле слизистая оболочка разрыхлена, гиперемирована явным покраснением.


Небные дужки и миндалины припухли (так бывает и при вирусном фарингите). Но здесь есть и бледные желтоватые пузырьки, которые словно просвечиваются через фолликулы миндалин, в лакунах миндалин — бледно желтый налет. Да, это ангина.


Вылечить ангину

В лечении ангины используют различные виды терапии:



  • антибактериальную;

  • анальгезирующую;

  • жаропонижающую;

  • противовоспалительную.


Применяются препараты:



  • направленные на оказание общего эффекта;

  • местного действия.


При лечении ангины необходимы:



  • постельный режим;

  • увлажнение воздуха в комнате малыша;

  • полоскание горла — растворами соли, соды (по чайной ложке на стакан теплой воды), фурацилина;

  • орошение горла аэрозолями;

  • обильное питье;

  • применение жаропонижающих средств – по назначению педиатра.


Ангина относится к тем серьезным заболеваниям, лечить которые нужно особенно тщательно. Не долеченная ангина нередко вызывает осложнения:



  • гломерулонефрит;

  • ревматизм;

  • нефрит.


Нужно выполнять рекомендации лечащего врача, и в скором времени от болезни не останется и следа.


Чтобы не заболеть

Ангина у некоторых детей случается до 3 раз в год. Из-за этого у малышей могут хронически воспаляться миндалины, появится проблема с суставами – артрит.


Чтобы ребенок не болел, стоит уделить внимание укреплению защитных сил его организма.


Если у ребенка с достаточной регулярностью появляются проблемы с верхними дыхательными путями, стоит посоветоваться на этот счет с врачом. Может, малышу пора удалить аденоиды, устранить искривление носовой перегородки, вылечить хронический насморк? Обратитесь за консультацией к стоматологу, выясните, нет ли у ребенка кариеса, воспаления десен.


Приучайте сын или дочь к режиму дня. Малыш не должен перевозбуждаться. Пусть он днем поспит или отдохнет в тишине, вечером ляжет спать в определенное время.


В меню малыша должно быть достаточно белка (есть в мясе), жиров (масло растительное и сливочное), углеводов (в хлебе, крупах), а также витаминов и минеральных солей (в свежих овощах и фруктах).


Фрукты и витамины

Малыш нуждается в витаминно-минеральных комплексах, которые помогут восстановиться после болезни, укрепят иммунитет, позволят противостоять инфекциям.


Для укрепления иммунитета по согласованию со специалистами используйте адаптогены, биогенные стимуляторы — пыльцу растений, продукты жизнедеятельности пчел, различные растительные экстракты.


Закаливайте ребенка обливанием прохладной, холодной водой, занятиями спортом на улице. По утрам выполняйте гимнастические упражнения.


Возьмите за правило полоскать горлышко малыша прохладной водой. Начать можно с температуры в 36-37 градусов, с интервалом в четыре дня стоит снижать ее на градус до оптимальных для закаливания 12-15 градусов.


Массируйте ребенку стопы. Здесь — немало биологически активных точек, соответствующих тем или иным органам человека. А за работу носоглотки отвечают зоны, которые располагаются возле основания фаланг больших пальцев. Позвольте ребенку хотя бы 5-7 минут в день ходить по жесткому коврику или песку.


Для малышей, которые часто болеют ангиной, при детских лечебницах работают отделения восстановительного лечения. В курсы профилактики простудных воспалительных заболеваний обычно входят массаж, гимнастика, физиотерапия.

"опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.