Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Обморок при снижении артериального давления

Вазодепрессорный обморок - наиболее часто встречающийся вариант обморока, возникающий как реакция на стрессовую ситуацию (боль, страх и др.). В предобморочном состоянии отмечаются резкая бледность кожи, потливость, расширение зрачков, слабость, головокружение, тошнота, шум в ушах, потемнение в глазах. Для предотвращения обморока в таких случаях достаточно бывает принять горизонтальное положение.

Во время обморока всегда отмечаются брадикардия и снижение артериального давления. Основной патогенетический механизм в этих случаях - резкое снижение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Резкое замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) вплоть до асистолии вследствие острой дисфункции синусового узла или АВ-блокады высокой степени наблюдается при "кардиоингибиторном" варианте.

Отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем или, если таковые имеются, причинной связи обмороков с ними, а также установленная связь обмороков со стрессовыми ситуациями и быстрое восстановление сознания в горизонтальном положении, наряду с перечисленными выше клиническими признаками, являются основанием для постановки диагноза. При этом необходимо исключить из причин обморока преходящие нарушения ритма (суточное мониторирование ЭКГ), ортостатическую гипотонию, медикаментозные влияния (нитроглицерин, бета-блокаторы и др.).

Ортостатическая гипотония. Синкопальные предобморочные состояния у больных ортостатической гипотонией возникают в вертикальном положении или при переходе в вертикальное положение, при этом наблюдается выраженное снижение артериального давления.

Функциональная ортостатическая гипотония (ФОГ) развивается в результате снижения венозного тонуса и уменьшения венозного возврата к сердцу, гиповолемии или ослабления постуральных рефлексов.

Основные состояния, при которых наблюдается ФОГ:

  • длительный постельный режим, долгое нахождение в положении стоя или резкая остановка после физической нагрузки;
  • повышение температуры тела (в том числе перегревание);
  • значительное снижение массы тела;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • беременность;
  • кровопотеря;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • прием некоторых лекарств (диуретиков, транквилизаторов, антидепрессантов и др.).

Предобморочные состояния аналогичны таковым при вазодепрессорном обмороке. У большинства больных с ФОГ отмечаются признаки повышенной активности симпатической нервной системы: тахикардия в положении стоя, повышение концентрации норадреналина в крови, вазоконстрикция и уменьшение объема крови (гиперадренергический вариант).

При органическом поражении вегетативной нервной системы ортостатической гипотонии (ООГ) почти всегда сопутствуют такие симптомы, как снижение или отсутствие потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и половых органов, могут наблюдаться: запоры, поносы, недержание мочи и кала, никтурия, нарушение эрекции и эякуляции у мужчин. У многих больных в положении лёжа отмечается артериальная гипертония. Непосредственно перед потерей сознания предобморочные состояния не наблюдаются.

Наиболее распространённые причины органического поражения вегетативной нервной системы: сахарный диабет, амилоидоз, опухоли и повреждения ЦНС, злокачественные опухоли (особенно рак лёгкого), первичный альдостеронизм, спинная сухотка, порфирия, энцефалопатия Вернике, нейропатии при алкоголизме и других заболеваниях. Реже встречается первичное поражение вегетативной нервной системы (синдромы Бредбари - Эгглестона и Шая - Древджера) с идиопатической ортостатической гипотонией.

Гипервентиляционный синдром. При выраженной гипервентиляции со снижением рСО2 в артериальной крови до 26 мм рт. ст. (дыхательный алкалоз) наблюдается резкое повышение сопротивления сосудов мозга с уменьшением церебрального кровотока на 40%. Полной потери сознания в большинстве случаев не происходит. В типичных случаях сначала появляется ощущение онемения и покалывания губ, кожи лица и конечностей, чувство нехватки воздуха, боль в груди, головокружение.

Проба с гипервентиляцией заключается в выполнении больным в положении лежа интенсивных глубоких вдохов и выдохов с частотой до 40-50 в 1 минуту в течение 1-5 минут. Проба считается положительной только при возникновении обморока.





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика