Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Болезнь: паническая атака - лечение и диагностикаСтрах, беспокойство, душевный дискомфорт - явления, часто появляющиеся у большинства современных людей. Но о том, что паническая атака болезнь, в нашей стране до сих пор мало известно. Люди, страдающе от этого заболевания, а их огромное количество - около 5% жителей, находятся в неверии о своем недуге. Как же его распознать?

Паническая атака появляется как острый приступ страха, который за 8-10 минут достигает своего пика. Это явление обычно повторяется, человек дополнительно начинает бояться повторений этих приступов и психологическое самочувствие между паническими атаками также ухудшается. В процессе диагностики у таких людей могут обнаружить невроз сердца, нейроциркулярную или вегетососудистую дистонию, вегетативную дисфункцию. И, хотя панические атаки не считаются симптомами физического недуга, а относятся к проявлениям стресса, устранение приступов может помочь в излечении от всех этих заболеваний. Люди, которые страдают приступами, часто приходят к полному подавлению страхом, они считают, что им в любой момент грозит внезапная смерть "от сердца". На самом деле, это не так.

Если вам в жизни приходилось испытывать нечто подобное на приступ паники один или несколько раз, это не значит, что вы неизлечимо больной человек. Но если приступы повторяются регулярно, и, тем более, если происходит это в безопасных - с точки зрения обычного человека - ситуациях, есть смысл задуматься над тем, что "паническая атака" - ваш диагноз. Особенно часто заболевание встречается у людей мнительных, пессимистично настроенных, тревожных, беспокойных, чувствительных. Также риску подвержены те, кто редко говорит с другими о своих потребностях и собственных чувствах. Причины возникновения приступа паники, и впоследствии развития этих приступов до заболевания могут быть разными: во время неприятных ситуаций, спонтанные, биологические.


Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака - остро возникающий неврологический дефицит сосудистого происхождения, сохраняющийся не более 24 часов. Обычно продолжительность транзиторной ишемической атаки (ТИА) составляет от нескольких минут до одного часа. Если неврологический дефицит, вызванный локальной ишемией мозга, сохраняется более 24 часов, после чего подвергается полному регрессу, то говорят об «обратимом ишемическом неврологическом дефиците» (малом инсульте). Ведение больных с малым инсультом существенно не отличается от такового при ТИА. Транзиторная ишемическая атака имеет важное значение в качестве предвестника более тяжёлой патологии кровообращения, оставляющей после себя стойкий неврологический дефект. Таким образом, в некоторых случаях своевременная диагностика ТИА способна предупредить надвигающийся инсульт. Примерно у 1/3 больных, перенесших ТИА, в последующие 3 года развивается инсульт. С другой стороны - ТИА присутствуют в анамнезе более половины всех больных с тромботическими инсультами. Патофизиологические механизмы данной патологии изучены недостаточно хорошо.

Симптомы транзиторных ишемических атак

Транзиторная ишемическая атака в каротидном бассейне может быть вызвана стенозом или изъязвлённой бляшкой в области бифуркации сонной артерии на шее. При наличии симптомов, характерных для каротидной ТИА, в сочетании с шумом над сонной артерией или ослаблением её пульсации, для определения состояния артерии и показаний к каротидной эндартерэктомии используют неинвазивные методы исследования или ангиографию. Кровоток в сонной артерии существенно снижается лишь при сужении её просвета на 75%. Эмбол, отделившийся от изъязвлённой бляшки, может спровоцировать ТИА и в отсутствие стеноза. В некоторых случаях полная окклюзия внутренней сонной артерии не клинически проявляется. Кроме того, шум над артерией может выслушиваться и при отсутствии стеноза, который в свою очередь не обязательно сопровождается сосудистым шумом. Ослабление пульсации артерии не всегда сопровождает её окклюзию.

Механизм развития ТИА в вертебробазилярном бассейне изучен не так хорошо. Атеросклеротические бляшки чаще всего обнаруживаются в местах отхождения позвоночных артерий от подключичных. Возможна также кардиогенная эмболия сосудов этого баcсейна. Определённую роль в этом процессе играют и гемодинамические факторы. Однако тяжёлые нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне чаще всего связаны с патологией интракраниальных сосудов, недоступных для хирургического вмешательства. Эффективность операций на позвоночных артериях в области шеи не доказана.

При сужении подключичной артерии проксимальнее места отхождения позвоночной артерии развивается подключичный синдром обкрадывания (в результате перетока крови из базилярной артерии в позвоночную). В таких случаях выслушивается шум над артерией на уровне шеи, а также наблюдаются различия показателей артериального давления на правой и левой руках. При выполнении рукой работы в ней происходит усиление кровотока за счёт «оттягивания» крови из базилярной артерии — возникают симптомы вертебробазилярной недостаточности. При подключичном синдроме обкрадывания, не осложнённом тяжёлой патологией сонных артерий, инсульт развивается не часто, в отличие от других видов ТИА.

Изолированное головокружение, не сопровождающееся такими симптомами поражения ствола, как дизартрия, двоение и дисфагия, обычно бывает не связано с вертебробазилярной недостаточностью. У пожилых людей её симптомы иногда возникают при повороте головы, что обусловлено механическим препятствием кровотоку в позвоночных артериях, которое может создавать остеохондроз шейного отдела.

Лечение больных с ТИА

Проводят ЭКГ, по показаниям — холтеровский мониторинг, эхокардиографию, аускультацию магистральных артерий на шее, измерение артериального давления на обеих руках, неинвазивные методы — офтальмопневмоплетизмография, дуплексное ультразвуковое сканирование и иногда ЭЭГ. По завершении обследования следует определить показания к ангиографии, решение о проведении которой принимают невролог и сосудистый хирург.

Прежде чем определить тактику лечения, устанавливают причину преходящей неврологической симптоматики (артерио-артериальная эмболия, мигрень, аритмии и др.).

Согласно последним данным, эндартерэктомия показана больным с гемодинамически значимым (70—99%) стенозом одной из сонных артерий, наличием ТИА в её бассейне при условии, что вероятность осложнений и летального исхода после операции не превышает 3%.

Ряд исследований показал, что применение антикоагулянтов у больных, уже перенесших ТИА, снижает вероятность возникновения ТИА и инсультов в будущем. Вероятность возникновения инсульта у больного, который недавно перенёс несколько ТИА, выше, чем у больного, перенесшего ТИА сравнительно давно. В ряде случаев выбрать метод лечения бывает достаточно сложно, поскольку, несмотря на проведение обследования, включающего ангиографию и другие методы, причина ТИА остаётся невыясненной.

Диагностику ТИА могут затруднять следующие обстоятельства:

  • Транзиторная ишемическая атака может быть результатом патологии мелких артерий, не выявляемой с помощью ангиографии.
  • Эмболы, вызывающие ТИА, могут затем быстро рассасываться.
  • Некоторые эпизоды могут быть проявлением мигрени.

В случае если обследование не выявило причину ТИА, больному обычно назначают аспирин или тиклопидин.





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика