Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Кардиосклероз

Кардиосклероз - это состояние, при котором в сердечной мышце разрастается рубцовая соединительная ткань. Такое состояние может быть исходом различных патологических процессов в сердце: воспалительных и дистрофических, обычно развивающихся при коронарном атеросклерозе. Поэтому различают, по крайней мере две формы кардиосклероза: миокардитическую и атеросклеротическую. В данном случае мы будем говорить о последней.

Причины развития атеросклеротического кардиосклероза те же, что лежат в основе атеросклероза вообще и коронарного в частности (см. Причины атеросклероза). Различают кардиосклероз, развившийся при длительной ишемии миокарда и после больших и малых инфарктов миокарда; часто на развитие болезни влияют одновременно оба фактора.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Клиническая картина атеросклеротического кардиосклероза включает:

  • симптомы коронарной недостаточности;
  • нарушения сократительной функции сердца;
  • нарушения ритма (аритмия) и проводимости.

К первым относятся приступы ангиозных болей, острый инфаркт миокарда в прошлом и возникающий повторно. Ко вторым - одышка, иногда в виде сердечной астмы, увеличение размеров сердца, наклонность к цианозу, застойным явлениям в лёгких, отёки в ногах, увеличение печени, а в более тяжёлых формах и далеко зашедших стадиях - скопление транссудата в брюшной и плевральных полостях.

Симптомы третьего рода включают наклонность к экстрасистолии и особенно к мерцательной аритмии. Первое время эти нарушения ритма появляются лишь периодически, но в дальнейшем становятся всё более частыми. Мерцательная аритмия носит сначала пароксизмальный характер, а позднее становится постоянной.

Атеросклеротический кардиосклероз обычно имеет прогрессирующее течение, хотя возможны периоды относительного улучшения, иногда продолжающиеся несколько лет. Новые острые нарушения коронарного кровообращения, особенно повторные инфаркты миокарда, вызывают ухудшение состояния.

Лечение кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно проходить в нескольких направлениях. Основные усилия врача при этом направлены на:

  • устранение или смягчение коронарной недостаточности - с этой целью применяются сосудорасширяющие средства и, периодически, антикоагулянты;
  • лечение сердечной недостаточности;
  • ликвидацию нарушений проводимости и ритма, в частности устранение мерцательной аритмии.

Специального внимания заслуживает вопрос о возможности применения при кардиосклерозе сердечных гликозидов. При диффузных формах и при резкой наклонности к стенокардии такие препараты как наперстянка не подходят, поскольку она в ряде случаев способствует возникновению спазмов коронарных артерий. Однако, при необходимости используют страфантин или коргликон. При очаговых формах, когда наблюдается гипертрофия некоторых отделов миокарда, а следовательно, их перенапряжение, а также при частой форме мерцательной аритмии показан дигиталис. При декомпенсации, не поддающейся сердечным средствам, назначают соли калия, на фоне приёма которых дигиталис действует эффективнее. В таких же случаях используют метилтиоурацил, подавляющий функцию щитовидной железы и тем самым уменьшающий основной обмен. В подобных условиях сердце работает с меньшей нагрузкой и декомпенсация может ослабнуть. Сюда же относятся попытки лечения анаболическими гормонами, которые представляют собой трансформированный тестостерон с отсутствующим компонентом, который имеет отношение к половой функции. Эти препараты понижают белковый обмен и способствуют удержанию в организме и в сердечной мышце некоторых электролитов (калия и кальция).

Важным является лечение мерцательной аритмии (хинидин, новокаинамид и пр.). При кардиосклерозе оно часто даёт положительный эффект, по крайней мере временный.

При аневризме сердца важным является хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении аневризмы, если она носит мешотчатый характер. При более плоской аневризме с истончением стенки желудочка к этому участку подшивают какую-либо упругую ткань, например лоскут, вырезанный из диафрагмы.

При сердечной блокаде лечение очень затруднено; из медикаментозных средств используют кокарбоксилазу и соли калия. Практикуется также подключение к сердцу электрического водителя ритма.

Больной кардиосклерозом должен избегать сильных физических напряжений. Но неподвижный образ жизни также мало подходит, потому что он не способствует улучшению васкуляризации, выработке компенсаторной гипертрофии и вместе с тем приводит к тучности, плохо переносимой больными кардиосклерозом. Лечебная физкультура полезна в известных пределах под контролем специалистов.





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика