Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Отравление барбитуратами

Барбитураты замедляют проведение импульсов в синаптических структурах, имеют избирательное общетоксическое действие на ЦНС. Смертельной дозой считается одномоментный приём внутрь 10 лечебных доз барбитуратов (фенобарбитал - 2 г , этаминал-натрий - 1 г). Прямо пропорционально принятой дозе и концентрации вещества в крови и мозговой ткани развивается наркоз с поочерёдным исчезновением рефлексов, угнетением дыхания в результате потери чувствительности к рСО2 дыхательного центра, а потом и его паралич.

Снижение потребления кислорода в ЦНС в результате острого отравления барбитуратами связано со снижением окислительно-восстановительных процессов. Нарушение в системе цитохромов и продукции ацетилхолина приводит к нарушению передачи нервных импульсов в ЦНС. Гипоксия мозга и анаэробный путь гликолиза становятся причиной накопления молочной кислоты, развивается ацидоз, что вызывает нарушение структуры и функций головного мозга. Возникают диссеминированные ишемические ячейки с возможным некрозом даже в условиях реперфузии и устранения гипоксии, гемо- и ликвородинамичные нарушения, периваскулярные кровоизлияния. Влияние их на клеточные мембраны приводит к клеточной и внеклеточной гипергидратации. При отравлении барбитуратами происходит уменьшение сердечного выброса и ОЦК в результате увеличения емкости сосудистого русла при снижении тонуса сосудов.

Ведущие симптомы отравления барбитуратами: психоневрологические расстройства развиваются стадийно, соответственно количеству принятого яда: сонливость, постепенное угасание сознания, атаксия, “смазанная речь”, коматозное состояние; нарушение внешнего дыхания связано с угнетением дыхательного центра, аспирационно-обтурационным синдромом, который в дальнейшем осложняет пневмония, частота которой при глубокой коме возрастает до 41%; нестабильность гемодинамики (тахикардия и гипотония) как проявление токсической дистрофии миокарда; нарушение функции почек при тяжёлых отравлениях; нарушение трофики тканей (синдром позиционного сжатия, пролежни, буллезный дерматит).

Интенсивная терапия:

Выведение ядов из организма
невсосавшихся: промывание желудка (в тяжёлых случаях проводится повторное промывание), кишечный лаваж, очистительная клизма;
всосавшихся: экстракорпоральные методы детоксикации и перитонеальный диализ.
Антидотная терапия не применяется
Симптоматическая терапия
ликвидация дыхательных расстройств: восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация трахеи, трахеостомия - по строгим показаниям); оксигенация;
искусственная вентиляция лёгких (по показаниям больным в коматозном состоянии);
лечение экзотоксического шока, стабилизация и обеспечения адекватной гемодинамики;
стабилизация КОС и электролитов;
с целью профилактики застоя в лёгких и трофических расстройств - регулярное поворота со стороны на сторону, согревание больного;
антибактериальная терапия с момента госпитализации больного с целью профилактики инфекции дыхательных и мочевых путей;
раннее назначение пирацетама (до 20 мг/кг), что способствует ускорению выхода больного из коматозного состояния.

По материалам Л.В. Усенко.





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика