Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Дисплазия тазобедренного сустава: врожденный вывих бедраВрожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) – это врожденная неполноценность сустава, вследствие неправильного развития в утробе матери, которая привела или может привести к врожденному вывиху бедра или подвывиху головки бедренной кости. Речь идет о дисплазии развития (о нарушении развития всех структур суставов в процессе пре- и постнатального онтогенеза).

Клиническими симптомами врожденного вывиха бедра являются асимметрия кожных складок, укорочение бедра, симптом соскальзывания Маркса-Ортолани, ограничение отведения бедра. Исследование ребенка имеют свои особенности в каждом возрасте. Осмотр ребенка необходимо проводить в тихой и спокойной обстановке, после кормления, в теплом помещении, в состоянии максимально расслабленных мышц.

В первую очередь обращают внимание на асимметрию кожных складок бедра, хотя при двухсторонней асимметрии, эта патология может быть и не видна. Асимметрия кожных складок особенно заметна у младенцев 2-3 месяцев. При врожденном вывихе бедра складки расположены на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Особенно часто различаются складки на ягодицах, паховые и подколенные складки. Такой симптом наблюдается у половины больных детей, но может быть и «сам по себе», то есть, может быть, асимметрия складок, но ребенок будет абсолютно здоров.

Более значительным, является симптом укорочения бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Тест является положительным, если у ребенка, лежащего на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, колено на больной стороне располагается ниже.
Золотым стандартом ранней диагностики является симптом соскальзывания Маркса-Ортолани, этот симптом описан советским ортопедом В.О. Марксом и независимо от него итальянским педиатром Мариино Ортолани.

С тех пор этот тест мало изменился и успешно применяется для ранней диагностики врожденного вывиха бедра.


Передняя область бедраВнешние ориентиры передней области бедра. Симфиз, лобковый бугорок, передняя верхняя подвздошная ость, большой вертел бедренной кости, надмыщелки бедренной кости, надколенник, портняжная мышца.

Границы передней области бедра
Верхняя граница передней области бедра — линия, соединяющая spina iliaca anterior superior и лобковый бугорок (проекция паховой связки);
латеральная граница передней области бедра — линия, проведенная от этой ости к латеральному надмыщелку бедра;
медиальная граница передней области бедра — линия, идущая от лобкового симфиза к медиальному надмыщелку бедра;
нижняя граница передней области бедра — поперечная линия, проведенная на 6 см выше надколенника.

Паховая, или пупартова связка, lig. inguinale [Poupart], проецируется по линии, соединяющей spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum. Бедренная артерия, a. femoralis, проецируется по линии, проведенной от середины паховой связки к медиальному надмыщелку бедра при слегка согнутой в коленном суставе и отведенной кнаружи конечности (линия Кена) (рис. 4.1). Бедренная вена проецируется кнутри от артерии, а бедренный нерв — кнаружи от нее. Выход передних кожных нервов бедра — по линии, соответствующей направлению портняжной мышцы.

В передней области бедра выделяют важные в практическом отношении образования: бедренный (скарповский) треугольник, бедренный канал, запирательный и приводящий каналы.


Упражнения для ягодиц и бедер от лучших мировых тренеров знаменитостей
Примечание. Нужно выполнить все эти упражнения указанное число раз, не останавливаясь, а затем снова повторить весь цикл.


Упражнение первое:

Данное упражнение для тренировки мышц нижней части тела продемонстрировала тренер Андреа Орбек, которая работала с Хайди Клум, Амандой Байнс и Каролиной Курковой.

: бедра и ягодицы

: ровно встаньте, поставив ноги вместе и сцепив руки перед собой. Оттолкнувшись левой ногой, прыгните на правую (смотрите фото), а затем сразу вернитесь на левую. В течение 1-2 минут продолжайте быстрые перепрыгивания с одной ноги на другую.



Упражнение второе:

Это упражнение входит в список любимых Дага Рейнхарта, известного всем по телесериалу The Hills и игре в бейсбол за низшую лигу.

: бедра и ягодицы

: расставьте широко ноги, направив пальцы вперед. Держите тяжелую гантель или гирю на уровне бедер перед собой. Ладони направьте к себе. Сохраняя грудь прямой, приседайте, пока бедра не станут параллельны полу (смотрите фото). Зафиксируйте положение и вернитесь в начальную позицию. Сделайте 20-25 повторений.



Упражнение третье:

Это универсальное движение показала нам Джулиет Каска, клиентами которой были Пинк, Кейт Уолш и Стэйси Кейблер.

: бедра, ягодицы и позвоночник

: лягте на пол на спину, согните ноги в коленях, стопы твердо поставьте на пол, а руки вытяните в стороны. Правую ногу поднимите вверх. Зафиксировав ее в поднятом положении, прогнитесь так, чтобы от левого колена до плеч тело образовывало одну линию (смотрите фото). Опустите бедра практически до пола. Сделайте 20-25 повторений, затем поменяйте ноги и завершите цикл. Статья "Упражнения для ягодиц и бедер от лучших мировых тренеров знаменитостей "опублекована на сайте http://nahyboli.ru


Признаки вывиха бедра. Врожденный вывих бедра.Рентгенографические признаки развития дистрофического процесса определяются по проекции ядра окостенения, времени его появления и характера развития. При этом очень важно учитывать возрастные рентгенологические особенности, от которых и зависит характер проявления и развития этой патологии.

Ранние диагностика и лечение позволяют предотвратить или уменьшить тяжесть этих изменений в головке. Иногда в процессе лечения достаточно уменьшить отведение бедер и ребенок успокаивается. Показано сухое тепло на паховую область, массаж, электрофорез новокаина и т. д.

Выявленные изменения в головке не являются противопоказанием к продолжению лечения при вывихе, но оно должно быть щадящим и индивидуальным. После вправления назначают теплые ванны, парафино-озокеритовые аппликации и пр. Нагрузка должна быть строго дозированной и возможна только после устранения дистрофического и полного анатомического восстановления головки.

У детей старшего возраста и подростков диагностические ошибки не являются проблемой, однако лечебные пособия отличаются большим разнообразием оперативных вмешательств, нередко применяемых в различных сочетаниях реконструктивных приемов. При этом хотелось бы особенно подчеркнуть значение рентгенографического метода, который является основой в определении конкретных лечебно-технических действий на операционном столе.


Погрешности рентгенографии — невысокое качество рентгенограмм, отсутствие на них четкого рисунка объектов определения, а также неправильная их интерпретация — нередко приводят хирурга к необоснованной разработке плана операции. При этом важно учитывать не только характер внутрисуставных изменений, но и внесуставных.

В одних случаях выявляется антеверзия, т. е. поворот кпереди только шейки, в других — патологическая антеторсия, т. е. скручивание кпереди всего проксимального конца бедренной кости. Причем на рентгенограмме, произведенной в среднем положении конечности, тень шейки бедренной кости иногда дает ложную вальгусную деформацию, а в положении внутренней ротации определяется нормальный шеечно-диафизарный угол с пространственным изменением положения головки.

Правильная рентгенологическая укладка больного имеет очень важное значение. От этого нередко зависит успех выполненной операции и ее полноценность, а также снижение количества погрешностей и неудач в реализации намеченного плана лечения.

В разработке оперативных методов лечения при врожденном вывихе бедра успехи и надежды сменялись огорчениями и разочарованиями. Операции преследовали общую цель, но носили разный характер — в зависимости от возраста больных. Одни были внутрисуставными, другие — внесуставными, третьи — носили сочетанный характер. По мере роста ребенка и в зависимости от степени выраженности патологии возрастала сложность и тяжесть оперативных вмешательств.


Первая помощь при переломе шейки бедренной кости В первую очередь не стоит пытаться ориентировать поврежденную конечность в ее естественное состояние. Самое первое действие, которое необходимо произвести – это аккуратно придать пострадавшему горизонтальное положение на как можно более плоской поверхности спиной вниз.

Затем необходимо наложить тугую шину на пострадавшую конечность, причем необходим одновременный захват как тазобедренного, так и коленного суставов. После чего пострадавшего нужно немедленно госпитализировать для дальнейшего обследования соответствующим специалистом.

Восстановление медиальных (серединных) переломов имеет ряд затруднений. Кость срастается медленно в связи с анатомическими свойствами, а так же с большими трудностями в обеспечении полной неподвижности поврежденной конечности пациента. Восстановление поврежденной кости происходит только по истечении 24-х – 32-х недель с момента случая перелома. Именно по-этому у пожилых людей, подвергшихся перелому шейки бедра, вследствие долгой неподвижности возникают пролежни, застойная пневмония и – самое страшное – тромбоэмболия, которая становится главной причиной большого количества смертельных исходов. По этой причине при лечении больных пожилого возраста методы, подразумевающие долгое нахождение без движения, применяются крайне редко.

В современной медицине скелетное растягивание и гипс на тазобедренный сустав как самостоятельные способы лечения перелома шейки бедра используются в хирургии только в тех случаях, когда речь идет непосредственно о спасении жизни больного в принципе. Более эффективно при таких переломах хирургическое вмешательство, при котором производится механическое скрепление переломанных частей бедра.




Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика