беременности » Наши боли
Популярные статьи
«    Декабрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Наши боли » Облако тегов » беременности
Запоры при беременности
Для начала я исключила все «закрепляющие» продукты — рис, манку, свежий белый хлеб, шоколад, крепкий чай, кисель. Старалась есть побольше свежих овощей и фруктов (тыква, морковь, яблоки, бананы) — они содержат полезную клетчатку, которая улучшает пищеварение. Овощи можно также варить или готовить на пару. Если хотелось сладкого, ела сухофрукты, а кроме того, готовила из них компот. Также на пользу будущей маме пойдут отруби и зерновой хлеб, йогурт и творог. А вот увлекаться бобовыми не советую, они повышают газообразование и могут спровоцировать тяжесть в животе.
Другая проблема, с которой я столкнулась во время беременности, — усталость, напряжение в ногах, отеки. Справиться с этим мне помогал массаж (достаточно просто поглаживать и растирать ноги). При поглаживании все движения должны быть неторопливыми, поверхностными. Гладить голени можно как по прямой, так и рисуя спираль. Растирания же, наоборот, не должны быть такими нежными: хорошенько помассируйте ноги, продвигаясь от лодыжек вверх, затем легкими круговыми движениями помассируйте колени. Не забывайте также про массаж стоп. Если ноги устают и затекают от долгого сидения, сидя приподнимите их немного и повращайте. Такое упражнение улучшит кровоток, и ногам станет легче.
А вот травами во время беременности лучше не злоупотреблять, так как многие из них являются ядовитыми и категорически противопоказаны. Для будущих мам небезопасны барбарис, болиголов, душица, ландыш майский, можжевельник, мускатный орех, омела белая, пижма, полынь, чемерица, чистотел и многие другие.

О. Кулагина
  • Комментарии: [0]
Что такое акушерство? Определение акушерства. Этапы развития акушерства. Акушерство в первобытном обществе.

Акушерство в первобытном обществе.

Акушерство зародилось на заре человечества. Исторические исследования позволяют предположить, что уже в период каменного века (неолита) существовала помощь в родах, которую оказывали старшие, опытные женщины, колдуны и шаманы. Акушерская помощь наряду с рациональными приемами, безусловно имевшими место, сочеталась с использованием амулетов, заклинаний, специальных средств народной медицины, в том числе лекарственных трав.

Акушерство древних цивилизаций — Вавилона и Египта — опиралось на многовековой опыт эпохи неолита. К сожалению, воссоздать состояние акушерской практики в этот период невозможно из-за отсутствия достоверных письменных источников.

Акушерство в Древней Греции и Древнем Риме. Древняя Греция дала миру выдающихся представителей не только философского учения и искусства, но и медицины. Высокий уровень древнегреческой медицины был признак Другими народами, и на протяжении двух тысячелетий медицина, изложенная в Сборнике Гиппократа, была основой медицины в Европе.

Высокий уровень медицинских знаний, изложенных в текстах Сборника Гиппократа, свидетельствует о том, что к моменту окончания этого труда медицина Древней Греции, в частности акушерство, прошла долгий путь развития.

В Сборнике указывалась истинная продолжительность беременности: 280 дней (4 раза по 10 нед, или 10 раз по 4 нед), хотя допускались и другие сроки (210 дней, или 3 раза по 10 нед). Единственно правильным положением плода в матке в конце беременности считалось головное предлежание. Поперечное, косое и тазовое предлежания рассматривались как ненормальное. Полагали, что до 7 мес беременности плод в матке находится в тазовом предлежании, а затем поворачивается головкой вниз вследствие силы тяжести и в результате разрыва тяжей, удерживающих его в положении головкой вверх. Главной причиной наступления родов считалось то, что ребенок, испытывая голод, упирается ножками в дно матки и за счет активных Движений рождается на свет. Однако нужно отметить, что некоторое значение в процессе родов последователями Гиппократа придавалось также °кратительной деятельности матки и брюшному прессу. Достаточно подробно рассматривались вопросы, посвященные диагностике и диететике беременности.

В Сборнике описывались такие виды патологии беременности и родов как привычное невынашивание, пузырный занос, кровотечения, эклампсия' преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение и обвитие пуповины, аномалии положения плода в матке. Впервые было представлено подробное описание или упоминание о многих акушерских операциях. При полном ножном предлежании предлагалось не тянуть за ножки и дожидаться самопроизвольного рождения плода. Если при этом головка застревала в родовых путях, считалось целесообразным производить декапитацию и краниотомию. При ягодичном предлежании рекомендовался поворот на головку, при выпадении ручки — вправление ручки, при поперечных и косых положениях — операция эмбриотомии, при задержке плаценты в матке — ее ручное удааение.

Большое внимание в Сборнике уделено патологии послеродового периода. Упоминаются повреждения половых органов, воспалительные процессы, изменения положения матки, послеродовые параличи, эклампсия. Особое значение в происхождении осложнений послеродового периода придавалось задержке лохий, многие лечебные и профилактические мероприятия были направлены на устранение этой патологии.

Выдающимся врачом древнегреческой медицины, внесшим огромный вклад в развитие акушерства, был Соран Эфесский (начало II века до н.э.). Он оставил после себя труд по акушерству и гинекологии, состоящий из четырех книг.

Соран впервые в истории акушерства описал такой акушерский прием, как защита промежности, а среди осложнений послеродового периода — задержку последа в матке, которую он связывал либо с плотным прикреплением плаценты, либо со спазмом матки.

Гален (129—199) уделял большое внимание проблемам, связанным с акушерством. Основные заслуги Галена в истории акушерства состоят в анатомическом описании половых органов и таза, в развитии эмбриологии, которой он увлекался всю жизнь. Гален первым описал в общих чертах анатомию таза.


Статья "article 2232
"опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Как выносить Здоровый образ жизни

Для вынашивания здорового ребенка будущая мама должна придерживаться здорового образа жизни. Лучше всего, если она начнет следовать этим принципам еще до зачатия малыша. Лучше всего, если женщина откажется от вредных привычек, таких как курение, так как оно повышает риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов, задержки развития плода, рождения малыша с низким весом, а также повышает вероятность синдрома внезапной детской смерти. Употребление алкоголя повышает риск рождения ребенка с задержкой физического и умственного развития, риск невынашивания беременности. Поэтому только здоровый образ жизни поможет выносить здорового малыша.

Во время беременности следует больше гулять на свежем воздухе, питаться здоровой пищей, заниматься физическими упражнениями, а также уделять сну не менее восьми часов.

Как выносить Питание беременной

В период беременности питание должно быть сбалансированным, содержащим все группы продуктов, так как развивающемуся ребенку необходимо получать витамины и микроэлементы в достаточном количестве. Кроме того, калорийность питания должна составлять не менее 2500 ккал в сутки в начале беременности, а в конце беременности примерно 2800—2900 ккал.

Рацион питания должен дополняться такими витаминами и микроэлементами, как фолиевая кислота, витамин А, витамин Е, йод и так далее. Следует употреблять мясо и рыбу, которые являются источниками животного белка, а также молочные продукты, богатые кальцием. Растительная клетчатка обязательна в рационе беременной – это и хлеб из муки грубого помола, с отрубями, гречневая, овсяная, рисовая крупы, а также сырые и отварные овощи, фрукты, ягоды.

Как выносить

В первом триместре особенно важными являются такие продукты питания, которые содержат железо, фолиевую кислоту, цинк и магний. Поэтому следует включать листья салата, рыбу, курицу, орехи, фрукты, бобовые, соки из черной смородины или клюквы.

Во втором триместре в рацион питания следует включать продукты, которые содержат кальций, фосфор и витамин В12.

В третьем триместре необходимо употреблять полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержаться в орехах, семенах и растительных маслах.

Физические упражнения

Во время беременности следует выполнять специальную гимнастику для беременных, а также можно заниматься плаваньем. Очень полезны занятия йогой, так как они воздействуют не только на физическое, но и на психологическое состояние мамы, что очень полезно для развивающегося ребенка.

Лекарственные средства

Для вынашивания здорового ребенка лучше всего избегать приема лекарственных препаратов. Однако при необходимости принимать какое-либо средство следует посоветоваться с врачом, который сможет порекомендовать препарат, который оказывает наименьшее воздействие на плод.

Прием поливитаминных и минеральных комплексов, которые разработаны специально для беременных, необходим, однако не следует употреблять витаминные комплексы, которые не предназначены для периода вынашивания беременности. Беременность: особенности питания и поведения

Статья "Как выносить здорового ребенка "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Беременность
Беременность – самое счастливое время в жизни женщины, так как все родные и близкие, а в особенности муж должны потакать капризам будущей мамы. А стоит ли потакать каждому желанию? К чему это может привести?

Беременность это испытание не только для самой будущей мамы, но и окружающих её людей. А все из-за того, что мама требует от своих близких слишком много внимания. Порой её просьбы кажутся абсурдными и необъективными. Беременная женщина считает, что все её желания должны беспрекословно выполняться. Она начинает манипулировать своими родными и дает им указания.

Как вы уже догадались, мужу достается львиная доля, так как это его ребенок и поэтому он должен выполнять все капризы его матери. Если он справляется с задачей, то остальное окружение беременной женщины может вздохнуть спокойно. Если муж не справляется со своими прямыми обязанностями, женщина начинает переключаться на родственников и друзей.

Родственникам и друзьям, у которых нет детей, такое поведение может показаться ненормальным и необоснованным. В лучшем случае они никак не реагируют на это, а в худшем – вообще перестают общаться, либо показывают свое недовольство и возмущение. Это может стать причинной возникновения конфликтов, которые влекут за собой череду обид и претензий. В итоге депрессия, переживания, стресс.

Кроме того, после такого поведения беременной женщины, у бездетных пар может возникнуть негативное отношение к беременности, так как они наблюдали нездоровую картину. Они видели, что твориться со всеми членами семьи, и в особенности с мужем. Такое отношение может быть разрушено, но степень внушаемости и чувствительности у каждого человека разная.

Скандалы, ссоры и недовольства могут негативно сказать и на беременной. К примеру, если будущая мама начинает командовать мужем, он терпит, но как только на свет появляется малыш, женщина входит во вкус и продолжает манипулировать супругом. Он или перестанет реагировать на просьбы жены, или скажет прямым текстом, что беременность закончилась, и все вернулось на круги своя. Или еще один вариант, он начнет устраивать скандалы, не будет делать ничего для дома, не станет участвовать в воспитании собственного ребенка. Муж может начать задерживаться на работе, а через время вы понимаете, что он завел роман на стороне. Большинство разводов случаются в первый год жизни ребенка, а все из-за конфликтов, которые возникают в период беременности.

Не стоит забывать, что неблагоприятная эмоциональная обстановка – сильный стресс для будущей мамы. Это негативно сказывается на здоровье будущего малыша. Гормоны стресса, которые выбрасываются в кровь через плаценту и попадают в организм малыша.

Назревает вопрос, а из-за чего некоторые беременные неадекватно себя ведут. Начинают манипулировать окружающими, обвиняют мужа во всех смертных грехах, они агрессивны, расстроены, страдают от депрессии. И тут может быть огромное количество все возможных причин.

Объект максимального воздействия – всплески гормонов, что напрямую связано с эмоциями. Данные всплески могут случаться крайне редко, и проявляются только на первых и последних месяцах беременности, так как организм женщины готовиться к вынашиванию, а потом к рождению малыша.

Еще одна причина это несовершенство отношений и позиций между будущими родителями. Все проблемы должны быть решены до наступления беременности. В таком случае гормональные всплески накладываются на эмоциональные блоки, тем самым, активируя процессы, которые протекали в скрытой форме.

Умение находить выход из трудной ситуации, степень сознательности супругов, стремление к пониманию – прекрасное диагностическое средство для борьбы с неадекватным поведением и необоснованными претензиями беременной женщины.

В итоге хотелось бы отметить, что следует дифференцировать разумные просьбы и капризы. К объективным и разумным можно отнести просьбы относительно безопасности, правильного режима, комфорта и здоровья будущей мамы.

Если беременная обвиняет всех в том, что всем на нее наплевать, и требует к себе постоянного внимания, устраивает истерику, ругается и вообще неадекватно себя ведет, то это симптомы манипулирования.

Супруги должны осознавать, что гармоничная и спокойная беременность, гарантирует появление на свет здорового ребенка. Родные и близкие должны заботиться и оберегать будущую маму. Она должна чувствовать себя комфортно и испытывать только положительные эмоции. Статья "Беременность "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Послеродовые пигментные пятна
Если у вас на лице (нос, лоб, скулы, область возле рта, подбородок) образовались пигментные пятна, сильно или слабо выраженные, то дело именно в маске беременности. Это особенный вид гиперпигментации, неожиданно появляющейся под влиянием инсоляций. Пятна являются результатом комбинации влияния ультрафиолетовых лучей и гормональных изменений, обусловленных беременностью.





Хлоазма возникает обычно в период между 4 и 6 месяцами беременности. Обычно все начинается с пятен на лбу или вокруг рта, однако этим все не ограничивается. Также может появиться полоска, начинающаяся у пупка и спускающаяся к лобку. Особенно она выражена у брюнеток, хотя у блондинок такие полоски тоже бывают (например, если они подвергают это место воздействию солнца).




- не появляйтесь на солнце с 11 до 16 часов;
- не подставляйте лицо под прямые солнечные лучи;
- начните носить широкополую шляпу;
- используйте очки и старайтесь использовать зонтик для укрывания от солнца;
- пейте, чтобы кожа регулярно увлажнялась и не пересыхала;
- всегда используйте крем для защиты от солнца;
- если вам предстоит оказаться на солнце, за полчаса до выхода намажьте кожу средством с SPF не менее 60;
- каждые 2 часа наносите крем снова;
- если у вас повышенная чувствительность к запахам и у вас токсикоз – всегда испытывайте средство в магазине, прежде чем купить его (тест нужно проводить на локтевом сгибе);
- не используйте косметические продукты, раздражающие кожу (пилинги, скрабы), так как они способствуют возникновению маски беременности.

Несмотря на пагубное воздействие прямых солнечных лучей на кожу, солнце необходимо для настроения и производства витамина D организмом. Не нужно полностью ограничиваться от солнца, однако важно не переусердствовать. В период беременности не надо принимать длительные солнечные ванны.





Если маска уже образовалась, вам надо будет скрывать ее косметическими средствами и использовать гомеопатические средства в этот период, не наносящие вред ребенку. Однако восстанавливать кожу обычно начинают после родов, так как пятна появляются из-за гормональных колебаний, вызванных беременностью. Надо дождаться ее окончания и взяться за восстановительные процедуры.

Так как хлоазма (на лице) и пигментирование на животе являются результатом перестройки организма во время вынашивания малыша, после его рождения все постепенно нормализуется. Правда, у разных женщин разная скорость восстановления. Иногда маска беременности сама проходит в течение года после родов.

Не всем хочется дожидаться, пока пигментные пятна сами исчезнут, поэтому женщины сразу после родов обычно начинают искать разные способы устранения пятен.

Если вам хочется как можно быстрее избавиться от пигментации или если она не сходит самостоятельно, лучше посетить дерматолога и проконсультироваться с ним. Врач порекомендует косметические препараты, пилинги или лазерную терапию.

Нельзя пытаться излечиться своими силами, как в ходе беременности, так и после нее, так как есть вероятность навредить не только коже, но и ребенку, питающемуся молоком матери. Чтобы минимизировать все риски, надо с максимальной ответственностью подходить к выбору отбеливающих средств для устранения пигментации после родов.

В качестве дополнительных мер для предотвращения образования пигментных пятен в ходе беременности и быстрого восстановления равномерного оттенка кожи после родов медики советуют добавлять в рацион питания продукты с фолиевой и аскорбиновой кислотами, метионином, витаминами B1 и B2. Статья "Послеродовые пигментные пятна: профилактика и как убрать, если уже появились "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.