Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Наши боли » Облако тегов » беременных
Правильная диета для беременныхДиета для беременных нужна обязательно, чтобы чрезмерно не прибавить в весе. Уже давно доказано медициной, что избыточный вес тела ведет за собой риск развития очень многих серьезных заболеваний. Очень опасен лишний вес будущим мамам. Если масса тела во время беременности избыточна, то при таком раскладе без диеты беременной не обойтись.

У беременных женщин с лишней массой тела увеличивается риск развития позднего токсикоза, могут появиться отеки, в анализах мочи – белок, нарушается работа всех органов будущих мам, может развиться преждевременное старение плаценты. У плода может начаться кислородная недостаточность – гипоксия. Возможно возникновение слабости при родовой деятельности.

У каждой молодой мамы норма прибавки веса сугубо индивидуальна. Беременные женщины, как правило, за первый триместр набирают до 2 кг. Если возник ранний токсикоз, то может быть и потеря в весе, тогда беременная нуждается в госпитализации. Для беременных существует специальная диета. Каждый день в рационе беременных женщин должно присутствовать 100 или 120 граммов белков. Сюда может входить молоко, творог, йогурт, кефир, рыба, мясо и яйца. Также беременные женщины должны потреблять жиры, они составляют 100 граммов, из них 20 граммов жиров растительного происхождения. А вот углеводов в пище беременных должно быть в первой половине беременности – 400 граммов в сутки, а со второй половины беременности – 300 граммов в сутки. Нужно ограничить употребление сладкого и мучного. Прием пищи должен быть частый и дробный, до 5 раз в сутки. Лучше всего кушать беременным женщинам блюда, которые приготовленные на пару, тушенные, варенные или запеченные. Соль нужно ограничивать до 6 граммов в сутки. Жидкости можно употреблять беременным до 1,5 литра в сутки не больше. Для беременных обязателен прием минеральных препаратов и комбинированных поливитаминов.

Статья "Правильная диета для беременных "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Йога для беременных Прежде всего, конечно, нужно ответить на вопрос, можно ли вообще беременным заниматься йогой? Ответ совершенно точно положительный. Во время беременности женщины проходят через серьезные изменения в физической, ментальной и эмоциональной сфере и йога является отличным средством, чтобы справиться с ними. Она уменьшает не только мышечное, но и эмоциональное напряжение, которое является одним из спутников беременности. Итак, чем именно полезна йога для беременных?

Облегчение стресса

Беременность приносит не только радостное ожидание появления на свет долгожданного малыша, но и множество тревожных мыслей. Отчасти это связано с изменениями гормонального фона, отчасти - с объективной реальностью, ведь поводы для беспокойства о будущем ребенка действительно существуют. Йога способствует успокоению разума, помогает мыслить более четко и значительно снижает уровень тревожности.

Облегчение дискомфорта

Физические изменения, связанные с беременностью, могут вызывать сильный дискомфорт, особенно на поздних сроках. Благодаря йоге, которая помогает как укреплять, так и расслаблять мышцы, дискомфорт значительно уменьшается. Кроме того, дыхательные упражнения помогают лучше переносить последние месяцы беременности, когда матка начинает сильно давить на диафрагму.

Улучшение осанки

Во время беременности осанка женщины может ухудшиться. Некоторые позы и техники йоги предназначены специально для ее улучшения.

Сильные мышцы

Йога эффективно укрепляет различные группы мышц, благодаря чему женщине будет легче вынашивать ребенка. Кроме того, за счет развитых мышц после родов будет значительно проще вернуть себе красивую, стройную фигуру.

Облегчение родов

Как правило, женщины, занимающиеся йогой во время беременности, сталкиваются с меньшими трудностями во время родов, чем другие роженицы. Йога учит расслаблять мышцы и правильно дышать, за счет чего роды проходят легче и вероятность развития осложнений снижается.

Беременным женщинам подходят не все асаны, или йогические позы. Сначала поговорим о подходящих позах.

Поза горы или Тадасана

Встаньте на пол (желательно босиком), выпрямите спину, руки вытяните вдоль туловища. Ступни должны касаться друг друга. В других вариантах ладони можно соединить перед собой, или вытянуть руки над головой. Стойте неподвижно и дышите глубоко. Эта поза улучшает осанку и работу вестибулярного аппарата.

Поза воина или Вирабхадрасана

Встаньте прямо, ноги ни ширине плеч, руки вытянуты по бокам параллельно полу. Медленно приседайте на левую ногу, перенося на нее большую часть веса тела и отводя левую ногу в сторону. Разверните правую стопу вправо и повернитесь вслед за ней всем корпусом. Задержитесь в этой позе на 20-30 секунд, вернитесь в исходное положение. Эта асана способствует улучшению концентрации внимания, помогает лучше удерживать равновесие и облегчает боли в спине.

Наклоны вперед из положения сидя или Пашимотанасана

Исходное положение: сидя на полу или на коврике для фитнеса, ноги вытянуты вперед. Медленно наклоняйтесь на как можно дальше вперед. В идеале вы должны сначала достать руками до носков, а затем коснуться лбом коленей. На поздних сроках беременности наклоняйтесь только на столько, на сколько позволяет живот. Эта поза делает более гибкими мышцы спины и плеч. Кроме того, она помогает улучшить осанку и снять стресс.

Поза дерева

Исходное положение: стоя на полу, ноги вместе. Вытяните руки вверх и соедините их над головой. Поднимите левую ногу, согнув ее в колене, и отведите в сторону, насколько сможете. Прижмите левую ступню к правому колену и попробуйте удержать такую позу в течение, как минимум, 30 секунд. При этом нужно ровно дышать и следить за тем, чтобы спина была прямой. Поза дерева эффективно растягивает мышцы ног и спины, развивает вестибулярный аппарат и успокаивает сознание.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Вагилак при беременностиВагилак не имеет противопоказаний для приема во время беременности, напротив, его активно применяют для санации родовых путей в процессе подготовки беременных женщин к родам, а также перед проведением различных диагностических и лечебных манипуляций беременным женщинам, если в этом возникает необходимость.

Зачем при беременности принимать вагилак

Отличительной особенностью периода беременности является снижение иммунитета. Это физиологическая реакция, которая предупреждает отторжение клеток плода организмом матери. Тем не менее, снижение иммунитета способствует появлению инфекционно-воспалительных заболеваний у беременных женщин. Обостряются и уже существующие хронические воспалительные процессы. Это может оказывать негативное воздействие на организмы матери и плода и приводить к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам и внутриутробным инфекциям у плода.

Применение пробиотиков (препаратов, содержащих колонии живых бактерий, входящих в состав естественной микрофлоры человека) способствует вытеснению условно- патогенной микрофлоры и уменьшает риск развития инфекционно-воспалительных процессов у беременных женщин.

Особенности действия вагилака на организм беременных женщин

Вагилак – это биологически активная добавка к пище (БАД), которая выпускается в капсулах для приема внутрь. Вагилак разрешено принимать во время беременности на любых сроках. Особенностью этого БАДа является то, что полезные бактерии поступают с ним в организм сначала в кишечник и только потом в область влагалища. Лактобактерии, содержащиеся в капсулах, при приеме внутрь минуют желудок (капсулы устойчивы к воздействию желудочного сока), в неизменном виде попадают в кишечник и только здесь всасываются в его стенку. После этого через сеть капилляров, расположенных в области кишечника и соединяющих его с половыми органами, вагилак поступает в эпителий влагалища, который имеет сродство к этим микроорганизмам.

Поступив в область слизистой оболочки влагалища, колонии бактерий начинают постепенно размножаться. Процесс это достаточно длительный, ведь вагилак не является лекарственным препаратом, это БАД, поэтому он содержит небольшие количесва лактобактерий. Размножившиеся колонии лактобактерий постепенно вытесняют условно-патогенную и патогенную микрофлору, не позволяя ей беспрепятственно размножаться - именно это и является профилактикой инфекционно-воспалительных процессов и их осложнений у беременных женщин.

Назначают вагилак беременным женщинам при выявлении таких заболеваний, как кандидоз (молочница) и папилломатоз половых органов, половой герпес, хламидиоз. Кроме того, при помощи этого препарата производится санация (ликвидация очагов инфекции) организма беременной женщины перед родами, что предупреждает возникновение послеродовых осложнений.

Кроме того, вагилак оказывает положительное воздействие и на состояние кишечника, что при беременности имеет большое значение. Известно, что постоянные запоры и вздутие живота (метеоризм) всегда сопровождают беременность и усиливаются с увеличением ее срока. Лактобактерии, входящие в состав вагилака, так же, как и во влагалище, создают в кишечнике кислую среду, что подавляет развитие «вредной» микрофлоры кишечника, уменьшает метеоризм, боли в животе и способствует возникновению регулярного стула.

Как правильно принимать вагилак во время беременности

Вагилак во время беременности назначают на достаточно длительный период времени, так как он действует медленно. Первые признаки улучшения состояния можно заметить только через две – четыре недели после начала приема. Но такое медленное и постепенное заселение половых путей беременной женщины полезными бактериями является наиболее физиологичным.

Принимают вагилак по капсуле один раз в день для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний и по капсуле дважды в день в составе комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов. Как и любая биологически активная добавка к пище, вагилак принимается во время еды и запивается водой. Курс профилактики и лечения должен продолжаться не менее месяца, только тогда возможно получение положительного результата.

Результаты применения вагилака у беременных женщин говорят о том, что этот БАД, несомненно, оказывает положительное воздействие на организмы матери и ребенка и предупреждает возникновение таких тяжелых осложнений беременности, как плацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции. Все это позволяет акушерам-гинекологам рекомендовать применение вагилака беременным женщинам для профилактики различных инфекционно-воспалительных осложнений.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Гексикон при беременностиГексикон - это препарат для наружного применения, который используется в лечении различных инфекций. А при беременности, как известно, вся скрытая инфекция в большинстве случаев проявляется, поэтому гексикон часто применяется при лечении гинекологических инфекций у беременных.

Почему у беременных часто возникают инфекции

Основная причина частого возникновения инфекций у беременных женщин заключается в том, что во время беременности под воздействием гормонов снижается иммунитет. Это физиологическая реакция: снижение иммунитета необходимо для того, чтобы оградить зародыш от действия защитных сил организма, которые воспринимают его как чужеродное вещество и могут вызвать самопроизвольный аборт.

Так как иммунитет снижается, активизируется вся условно-патогенная микрофлора, обитающая на коже и слизистых оболочках, которая начинает бурно размножаться. Именно поэтому и могут возникать воспалительные процессы. Если же у женщины в прошлом были воспалительные процессы, и они остались не долеченными, то они также могут возобновиться.

Как действует гексикон на организм беременной женщины

Гексикон - это антисептический препарат, который подавляет жизнедеятельность большинства микроорганизмов, вызывающих половые инфекции - сифилис, гонорею, хламидиоз, трихомониаз, простой герпес, то есть он действует не только на бактерии, но и на другие виды микроорганизмов, например, на некоторые простейшие и вирусы. Он также активен в отношении большинства видов стафилококков и стрептококков.

Преимуществом гексикона в лечении беременных женщин является то, что он применяется только местно (в области наружных половых органов) и наружно (на коже). При этом он практически не всасывается в кровь, особенно, если применяется в виде раствора. Поэтому именно в виде раствора и вагинальных свечей гексикон разрешено применять при лечении беременных женщин.

Показания и противопоказания для применения гексикона

Гексикон беременным женщинам применяют только по назначению врача и после предварительного лабораторного обследования при вульвовагинитах (воспалении наружных половых органов) и уретритах (воспалении мочевыводящего канала) различного происхождения.

При появлении различной инфекции на коже гексикон в растворе беременным женщинам тоже можно применять. Его применяют при фурункулезе, панарициях, гнойных ранах, инфицированных ожогах.

Вагинальные свечи гексикон применяются беременным женщинам в следующих случаях:

Противопоказаниями для применения гексикона является повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также применение гексикона в виде геля.

Как применять гексикон

Гексикон в виде раствора для наружного применения вводится путем впрыскивания в наружное отверстие мочеиспускательного канала и во влагалище. При кожных инфекциях раствор гексикона применяется в виде орошений и аппликаций, при стоматитах и гингивитах - в виде полосканий.

При вульвовагинитах и бактериальных вагинозах применяют вагинальные свечи гексикон, которые вводятся глубоко внутрь влагалища по одной свече дважды в день в течение семи дней, но по назначению врача курс лечения может быть продлен до двадцати дней.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
zdoroviemama_1.jpg Беременных женщин подстерегает множество возможных неприятностей: токсикоз, появление пигментных пятен, растяжек, отеков и многое другое.
В этой статье мы поговорим о том, почему появляются отеки у беременных женщин , а также о том, как с ними бороться и стоит ли.


Отек – это избыточное накопление жидкости в органах, а также во внеклеточных тканевых пространствах организма.
Во время беременности появление отечности является вполне естественным, так как в этот период в организме женщины увеличивается количество жидкости.
Наиболее заметными являются отеки на ногах и все благодаря силе гравитации.
Усиление отечности наблюдается при жаркой погоде, а также ближе к вечеру, поэтому, увидев, что ваши ноги к вечеру резко увеличились в размере, не пугайтесь, это вполне нормально.


Почему появляются отеки ? Как уже было сказано, во время беременности в организме будущей мамочки увеличивается количество жидкости. Жидкость аккумулируется тканями и задерживается, что и ведет к появлению отеков у женщины.


Следует также отметить, что отечность бывает легкой, средней и сильной .
Первые две стадии отечности являются нормальными и не принесут никакого вреда, кроме физического дискомфорта, а также не эстетичного вида отекших конечностей.
При этом, не стоит думать, что отечность наблюдается у всех женщин.
По статистике 25% беременных дам и вовсе не испытывают видимую отечность.


Как бороться с отеками?
Необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций, благодаря соблюдению которых вам и удастся избежать отечности.


Совет 1. Вам важно знать, что если вы хотите избежать отеков, то вам нельзя долго ходить или долго сидеть. Если по роду своей деятельности вам необходимо ходить приходится достаточно, то старайтесь почаще делать передышки и присаживаться хотя бы на несколько минут, давая ногам отдохнуть.
Если же вам требуется много сидеть, то, возьмите за правило каждый час делать себе пятиминутный перерыв и ходить. Пройдитесь, лучше всего, если есть возможность на свежем воздухе.
Кроме того, что это поможет вам избежать появления отеков , так это еще и зарядит энергией, восстановит вашу работоспособность.


Совет 2. Отдавайте предпочтение удобной обуви. Не следует насиловать свое тело, пытаясь втиснуть отекшую ногу в узкие туфельки на каблучке. Это не только заставит вас помучиться из-за неудобства, но еще и приведет к образованию отеков.
Когда находитесь дома, то надевайте удобные мягкие тапочки.


Совет 3. В вашем положении просто противопоказаны тесные колготки, чулки и носки.
Это препятствует свободной циркуляции крови, что также приводит к образованию отеков .
При выборе этих элементов одежды обращайте внимание на то, чтобы резинка не была слишком тугой и не перетягивала кожу. Кроме того, откажитесь от привычки сидеть, закинув ногу на ногу, так как это также мешает свободной циркуляции крови.



Совет 4.
Как бы парадоксально не звучал этот совет, но вам рекомендовано пить побольше воды.
Выпивайте в день по восемь-десять стаканов чистой негазированной воды.
Дело в том, что вода поможет выгнать из-за организма накопившийся в нем натрий, способствующий удержанию воды, а также другие «отходы».
Таким образом, вода действительно поможет вам заметно снизить отечность.



Совет 5.
Обратите внимание на этот совет.
Если вы заметили, что лицо стало одутловатым, как бы налитым жидкостью, то немедленно свяжитесь со своим врачом.
Дело в том, что если у вас имеется ярко выраженная отечность по всему телу, то она может быть симптомом преэклампсии, особенно если она сопровождается повышением артериального давления и резким набором веса и наличием в моче белка.


Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.