Популярные статьи
«    Июль 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
13618586_x_d0950efb1_0_1.jpg Принято считать, что холостяками могут быть только мужчины, но это далеко не так.
Встречаются женщины, которые с удовольствием называют себя холостяками и смакуют все радости одинокой жизни.
Так в чем же видят преимущества такой жизни те, которые сделали свой выбор в пользу одиночества ?

1.Вы сможете меньше врать, меньше готовить и меньше убирать. Вам не придется, засидевшись допоздна в кафе с подружками отчитываться перед кем-то и сочинять невероятную историю, как вас чуть не похитили по дороге домой.
Кроме того, вернувшись домой после тяжелого трудового дня вы вполне сможете обойтись овощным салатиком и вам не придется стоять полвечера у плиты, готовя котлеты любимому мужу.

2.Свободная женщина никогда не поссорится со своей подружкой-красавицей, только из-за того, что та понравилась ее парню. Поэтому, дружба у женщин-холостяков также более сильная.

3. Одинокая женщина может позволить себе сколько угодно беседовать по телефону, при этом, совершенно не волнуясь по тому поводу, что ее возлюбленный вот уже полчаса с надеждой смотрит на нее, так как ему необходимо позвонить.

4. Женщина-холостяк всегда отлично выглядит и все потому, что она высыпается, так как ей не нужно слушать этот ужасный громоподобный храп по ночам, а также изучать способы борьбы с храпом и внедрять их в жизнь.

5.Свободная от семейных обязательств девушка не боится оставлять в ванной свой дорогущий крем для лица или мыло за сто долларов, только потому, что ее суженный может этим самым мылом постирать свои носки, а ее кремом воспользоваться вместо пены для бритья.

6.Свободная дама не боится вернуться домой с шикарным букетом цветов.
Единственное, что ее в этот момент волнует – это сколько простоит это великолепие, а вот объяснять, откуда этот букет взялся, вовсе не нужно.

7. Женщина-холостяк может себе позволить привести домой уличного щенка или мужчину, просто потому, что ей стало их жалко.

8.Одинокая женщина никогда не будет долго жить со сломанным компьютером, перегоревшей лампочкой или с неработающим телевизором, а все потому, что у нее нет необходимости ждать, пока кое-кто, кто постоянно говорить, что сделать все вышесказанное – это дело мужчины, найдет время и займется бытовыми проблемами.
Свободная женщина попросту попросит симпатичного коллегу по работе заглянуть к ней на часок или же обратится к соседу по лестничной клетке.

9.Свободная женщина не боится перед сном нанести на лицо дорогущий омолаживающий крем с неприятным запахом, только потому, что кое-кто, спящий рядом, может захотеть ее поцеловать перед сном.

10.Одинокая дама не боится ходить лохматой и не накрашенной. Одинокая женщина может себе позволить провести свой выходной лежа на диване в растянутой рваной футболке.

11.Свободная женщина не натыкается повсюду на различные «суперприспособления».
У нее нет миллиона чемоданчиков с отвертками и дрелями, она не хранит дома сноуборд и эти огромные удочки.

12. Женщина-холостяк не боится посещать сайты знакомств, просто так, из интереса, только потому, что кое-кто слишком продвинутый и слишком любопытный ее потом в этом может уличить.

13.Свободная девушка регулярно занимается утренней гимнастикой и все потому, что ей не следует прятать свое старое спортивное трико, а также скрывать, что она ужасно устала, выполняя эти упражнения.

14.Ей легко сидеть на диете, потому что рядом с ней нет человека, который с аппетитом уплетает вкусные сосиски, в то время как она пытается запихнуть в себя "пророщенные зерна полыни похудательной".

15. Свободная женщина может спать как ей угодно, например, поперек кровати, свернувшись в кокон из одеяла и уронив подушку на пол.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Боязнь транспорта Как определить страх перед транспортом
  • ребенок отказывается заходить в транспорт;
  • в транспорте ребенок ведет себя неспокойно: плачет, кричит, ругается;
  • ребенок цепляется за вас и не хочет отпускать ни на минуту;
  • ребенок отказывается от прогулки, когда понимает, что будет ехать в транспорте.
Причины детского страха транспорта

Боязнь незнакомых людей

В общественном транспорте ребенок находится в замкнутом пространстве среди множества незнакомых людей. Это его пугает. Причиной может быть неудачное общение малыша с медперсоналом в больнице, например, взятие анализов. Или общение с родственниками в раннем детстве, которые проявляли свою любовь, чрезмерно активно внедряясь в личное пространство человечка. В результате ребенок боится чужих людей.

Характер малыша

Некоторым детям важно знать все, что происходит вокруг них. В движущемся общественном транспорте это невозможно. Малыш не успевает за всем уследить, и это его пугает.

Страх потеряться

Маленькие дети боятся оставаться одни, им страшно потеряться. Без взрослых они чувствуют себя беззащитными и уязвимыми. «Держись за маму, иначе потеряешься» — именно так говорит большинство родителей. Естественно, что ребенок воспринимает поездку как опасность. Одна из самых тяжелых травм для малыша – быть разделенным со взрослым дверями автобуса. Если такое случается, малыш еще долго предпочитает вообще избегать «ужасного» транспорта.

Паника

Малыш может быть не готов к поездке психически. Сам факт поездки его пугает, он чувствует себя неуютно в транспорте, не понимает, что происходит вокруг. Из-за этого он начинает капризничать.

 

Устранение причины страха

Если вам известна причина страха, попытайтесь ее устранить. Для этого вам следует поговорить с ребенком, узнать, что именно его пугает. Если малыш не может дать ответ, спросите, почему он не хочет ехать. Главное, не будьте слишком настойчивы.

Что делать

Подготовьте малыша к поездке

Перед дорогой расскажите о том, куда вы едете, как будете добираться. Ребенок должен все знать наперед, это его успокоит.

Что делать во время поездки

В самом транспорте говорите с малышом. Рассказывайте о том, какие остановки вы проехали, к каким остановкам подъезжаете. Старайтесь стать или сесть так, чтобы ребенок мог смотреть в окно. Купите вместе с ребенком талончик, и отдайте ему на хранение. Думая о важной миссии, малыш отвлечется от своих переживаний.

После поездки похвалите малыша за хорошее поведение, расскажите кому-то о том, как храбро и по-взрослому вел себя малыш. Это поднимет его самооценку, а транспорт он начнет воспринимать, как возможность получить похвалу.

Статья "Ребенок боится транспорта: как помочь "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Что делать при страхе?Страх, что делать? Каждый человек хоть раз в жизни испытывал чувство страха, а кто-то живет с чувством страха постоянно. Люди боятся разных вещей, кто-то боится темноты, кто-то высоты, кто-то боится смерти или болезни. Что же делать со страхами, которые нас окружают? Страх – это естественное чувство человека, с которым он рождается, но если только что рожденный младенец боится упасть с высоты и слишком громких звуков, то потом в течение жизни, человек приобретает кучу разнообразных страхов, некоторые из которых можно объяснить, а некоторые никак не объясняются, человек просто боится определенной вещи и все.

Человек предчувствует, что что-то должно с ним случиться, вследствие этого мышцы начинают напрягаться, сердце бьется все быстрее и быстрее, артериальное давление подскакивает, тем самым организм предупреждает, что лучше бы уйти из этого места, где вы оказались, если есть такая возможность.
Жизнь без страха не возможна, чувство страха помогает нам избегать ДТП, пожаров и многих других опасностей, подстерегающих нас на жизненном пути. Страхи могут рождаться и без угрозы жизни, некоторые боятся выступать перед публикой, кто-то боится спорить с родителями, такой страх бывает только вреден организму человека, в отличие от страха перед вещами, которые действительно угрожают жизни человека.

По мнению ученых наши страхи не всегда бывают оправданными, это в основном только в 3% случаев, в остальных случаях ситуации, которых мы боимся, разрешаются гораздо лучше, чем мы это себе представляли.

Страх, что делать? Чтобы уменьшить чувство страха, необходимо научится правильно дышать, но учится этому нужно в то время, когда чувство страха на время покинуло вас. Еще мы часто боимся того, что не представляет реальной угрозы, поэтому поговорите с собой, чего же вы на самом деле боитесь, а потом возможно страхи уйдут сами собой.
  • Комментарии: [0]
Почему ребенок боится трудностей?


Как часто малыш-дошкольник, если у него не получается что-то нарисовать или смастерить поделку, вдруг впадает в гнев, рвет бумагу, бросает игрушки и наотрез отказывается от второй попытки. А многие пасуют заранее, даже и не пытаясь попробовать сделать то, что им кажется трудным.
С возрастом обычно острота реакции снижается: дети постепенно учатся себя контролировать, но по-прежнему уходят от трудновыполнимых задач. И даже те мамы и папы, которые всегда были уверены, что не надо давить на ребенка, если он чего-то не хочет, утрачивают свое благодушие. Слишком уж многое попадает в зону «не хочу»: учеба, кружки и секции, выполнение домашних обязанностей - в общем, все, что требует волевых усилий и длительного напряжения.
Причиной такого поведения может быть нерешительный, боязливый характер, невротический склад личности. Возможно, ребенку просто в силу его природных особенностей многое кажется непреодолимо трудным, и у него развивается своеобразная защитная реакция - так называемая «псевдолень».
Но неужели детей такого склада стало рождаться на порядок больше? Или причина в другом?
Помните популярную некогда фразу: «Наш девиз - не бояться трудностей»? Конечно, не все могли похвастаться, что могут воплотить это в жизнь: воспитание воли - не самая легкая в мире задача. Но сказать, что девиз этот был надуманным или фальшивым (как многие тогдашние лозунги), тоже нельзя. «Культурный воздух», которым с рождения «дышал» ребенок, был насыщен признанием важности физического и напряженного умственного труда. Жажда легкой наживы, тяга к сладкой, беззаботной жизни, а также лень у нас осуждались всегда.
В 90-е годы с приходом перестройки в нашей стране начало создаваться общество потребления, и у многих стали складываться принципиально новые ценностные ориентиры. Девиз «не бояться трудностей» стал восприниматься, скорее, иронически.
Поинтересуйтесь у младших школьников, много ли они знают пословиц о важности трудолюбия, упорства, преодоления препятствий? Думаю, что нет. А ведь пословицы - не просто некая абстрактная «народная мудрость». Это наши предки, с которыми у нас, безусловно, существует духовная связь, обращаются к нам из глубины веков и наставляют на путь истинный. И душа, особенно детская, живо на них откликается. К сожалению, установки современной массовой культуры зачастую диаметрально противоположны. В том числе и по вопросу преодоления трудностей.
Нынешние дети прекрасно ориентируются в мире компьютерных игр, которые программируют их на совсем другой, потребительский образ жизни - все на те же развлечения, в которых, как пишут исследователи психологии компьютерных игроков, они «знают толк на самом глубоком, подсознательном уровне». Уже целое поколение выросло в мире, где именно развлечение признано самым ценным.
Правда, в последнее время многие начали осознавать, что без труда все-таки не выловишь рыбку из пруда, и престиж образования постепенно стал возрастать.
Детям, которым трудно осваивать что-то новое, особенно важно понимать, для чего они мучаются. По мнению взрослых - для того, чтобы выучиться, получить профессию и устроиться на хорошую работу. Но давайте посмотрим на будущую профессию глазами ребят. Какая работа считается хорошей? Со слов тех же взрослых они знают, что ученые получают нищенскую зарплату. Занятие наукой, само по себе захватывающее и интересное (интерес - один из сильнейших стимулов преодоления трудностей), практически не пропагандируется. Где кружки юных физиков, химиков, биологов? Что знают дети о выдающихся ученых? А ведь примеры, как известно, тоже служат сильным стимулом для подражания.
Как-то я стала свидетелем такого разговора. «Как же его звали?.. - пытался вспомнить молодой парень. - Ну, этот... он, короче, изобрел что-то гениальное... самое важное в XX веке...» Его собеседник, взрослый мужчина, принялся подсказывать, называя фамилии изобретателей. Юноша явно был удивлен, что их так много. Наконец ему удалось вспомнить определяющую характеристику: «Он еще на фотографии такой лохматый, с высунутым языком». Больше ничего об Эйнштейне недавний школьник сказать не мог.
Профессии, связанные в детском представлении с образом сильной, волевой личности, например летчик, космонавт, спасатель, пожарный, моряк, геолог, в основном остаются за кадром. Другие - судья, политик - связались в общественном сознании с понятием коррупции. Перспектива же работы бухгалтером, менеджером, пиарщиком или секретарем, вполне привлекательная для многих взрослых, не способна воодушевить ребенка настолько, чтобы ему захотелось свернуть ради нее горы. Детям хочется приключений и романтики. Так что для ребят, не имеющих выраженных познавательных и творческих интересов, при выборе профессии явно не хватает мотивации.
А вы знаете, что компьютер и телевизор, которые так любят наши дети, влияют не только на формирование психологических установок? Во время просмотра телевизора у человека происходит изменение активности токов головного мозга и наступает так называемое «альфа-состояние», близкое к трансу (некоему расстройству сознания). Подолгу просиживая перед экраном, ребенок привыкает к трансовым состояниям, они становятся ему необходимы. А транс и напряжение, необходимое для преодоления трудностей, - две вещи несовместные.
Страдает и интеллект. «Наши исследования четко показали, что дети, часто смотрящие телевизор, медленнее овладевают чтением, хуже отличают реальное от вымысла; у них плохо развито воображение, им свойственна повышенная тревожность, - пишут ученые из Йельского университета. - Все это приводит к тому, что, когда ребенок идет в школу, он меньше приспособлен к жизни». Чрезмерное увлечение голубым экраном мешает детям концентрироваться, снижает самоконтроль и повышает раздражительность.
Интересное исследование в Университете Британской Колумбии провели психологи. Они наблюдали за членами одной горной общины, в которой сначала не было, а потом появилось кабельное телевидение. И что же? Постепенно и у детей, и у взрослых стал пропадать творческий подход к решению различных житейских проблем.
Несколько лет назад группа специалистов, работавших в рамках программы «Врачи мира - детям», обследовала большое число юных жителей Санкт-Петербурга. Выводы оказались неутешительными: практически у всех, кто смотрит телевизор по несколько часов в день, интеллектуальное развитие на несколько лет отстает от физического. Дети, привыкшие к быстрому мельканию кадров, хуже понимают обращенную к ним речь. Им трудно слушать учителя, трудно разговаривать со взрослыми. Английское общество помощи детям с дефектами речи еще в 1996 году сообщило, что каждый третий ребенок в Англии «заметно отстает в речевом развитии». В школах даже стали вводить специальные программы по обучению семилетних детей здороваться и спрашивать дорогу.
Особенно легко на компьютер и телевизор «подсаживаются» дети возбудимые, гиперактивные, с завышенными притязаниями, как раз такие, каким в силу их особенностей трудно преодолевать препятствия. Идя у них на поводу, родители фактически загоняют детей в замкнутый круг, из которого сами ребята обычно вырваться не в состоянии.
Некоторые другие достижения современной цивилизации тоже таят в себе скрытую угрозу для развития воли. Например, памперсы. Казалось бы, что плохого, если ребенок все время сухой, ведь в обычных мокрых подгузниках он испытывает дискомфорт. Но что интересно: уже через несколько месяцев подгузники приходится менять все реже. Это означает, что ребенок постепенно учится сдерживать позывы к мочеиспусканию. А значит, учится терпению - совершенно необходимому качеству для преодоления трудностей. Кстати, выдающийся русский психиатр И.А.Сикорский, основавший в 1912 году Институт детской психопатологии, считал, что мерилом развития воли в дошкольном периоде может служить способность управлять мышцами мочевого пузыря. И если ранний период упущен, в дальнейшем развить волю будет труднее.
Еще одна, на мой взгляд, серьезная причина пополнения рядов «уклонистов» заключается в том, что детей слишком рано начинают чему-либо учить. «Когда в ходе воспитательных экспериментов взрослые подстегивают развитие ребенка, это истощает запас его сил, - предостерегает известный детский психиатр Г.Козловская. - Да, безусловно, ребенка можно с помощью определенной искусственной стимуляции сделать акселератом. В три года его можно обучить математике, он легко учится интеллектуальным играм, даже иностранным языкам. Мозг ребенка в этот период жизни работает с большой отдачей и мощностью, и многие родители загружают его до предела. Но если в раннем детстве ребенок был интеллектуально и физически перегружен, то нередко он испытывает отвращение к школе. Ему уже ничего не интересно, у него возникают апатия, депрессия, невротические состояния».
Слыша от родителей жалобы на детскую лень, упрямство и негативизм, я прошу их вспомнить, когда и чему они начали ребенка учить, как он на это реагировал. И очень часто родители вспоминают, что в двух- трехлетнем возрасте они пытались водить сына или дочку в какую-то студию, но не сложилось - пришлось бросить. А для ребенка это стало ранней травмой. Он чего-то испугался, с чем-то не справился, а поделиться своими переживаниями не сумел. А поскольку травма была ранней, то страх, что у него что-то может не получиться, застрял в глубинах подсознания. Повзрослев, он и сам не может понять, почему боится трудностей.
Поэтому не торопитесь вести малыша в какие-либо кружки, особенно если он пуглив, чрезмерно возбудим, впечатлителен. Дождитесь, пока ему исполнится хотя бы четыре года, чтобы он стал психически выносливее. Для ранимого малыша непривычная обстановка, чужие люди, которые чего-то от него хотят, другие дети, у которых что-то получается лучше, - это стрессовые факторы.
Но что делать, если ошибки уже совершены? Неужели все пропало? Конечно нет. Просто имеет смысл сделать соответствующие выводы:
- Столкнувшись с отказом сына или дочери от какой-либо деятельности, следует заподозрить страх неудачи, как бы ребенок ни уверял, что ему просто не хочется или неинтересно. В норме детям дошкольного и младшего школьного возраста интересно все, ведь они еще только начинают осваивать мир. Поэтому их отказы (например, собирать разбросанные игрушки) связаны либо с попытками манипуляции взрослыми, либо со страхом неудачи.
Не нужно настаивать, чтобы ребенок сделал все сам, мотивируя тем, что это очень легко и у него обязательно все получится. Родителям кажется, что таким образом они мобилизуют ребенка, а он делает другой вывод: раз все так легко, а он не справляется, значит, он вообще ни на что негоден. Многие даже открыто называют себя дураками, неудачниками и совсем перестают верить в свои силы.
Лучше всего подчеркнуть, что задание действительно очень трудное, но вместе вы обязательно справитесь. Надо заинтересовать его (чаще это удается, если пообещать какую-нибудь награду) и сделать вместе с ним часть работы. Потом обязательно похвалить, показать результат усилий кому-то третьему. Иными словами, закрепить ощущение успеха. Награждать не бойтесь, потому что, пока у ребенка нет непосредственной мотивации к занятию той или иной деятельностью, надо создать хотя бы какую-то заинтересованность. Когда он втянется, освоится, то обязательно появится интерес и к самому делу - тогда необходимость в дополнительном стимуле отпадет.
- Не бойтесь помогать ребенку. Дети всегда переживают из-за своих неудач (хотя зачастую этого не показывают), а став уверенней, сами отказываются от помощи и с удовольствием демонстрируют свои умения. Устраняться надо постепенно: с одной стороны, не торопить события, с другой - все-таки продвигать ребенка по пути преодоления.
- Избегайте гиперопеки. Возросший страх неуспешности отчасти связан у детей именно с этим. Современные ребята растут слишком несамостоятельными. Позиция мамы: «лучше я сделаю сама, а то потом придется переделывать», естественно, внушает ребенку неуверенность в своих силах.
- Есть дети, с которыми без нажима результата не добиться. Но сердиться за это на ребенка не следует. Он в этом не виноват, таковы его особенности. Просто надо быть с ним более последовательными, упорными и терпеливыми и не пускать все на самотек.
- Постарайтесь определить, в чем именно заключаются трудности вашего ребенка. Если они чисто психологические, то побольше хвалите, ободряйте его. Создавайте непринужденную, легкую атмосферу, больше улыбайтесь, шутите (но не подшучивайте над ним, потому что такие дети особенно обидчивы).
Бывают трудности другого порядка, например, неумение концентрировать внимание, неловкая моторика, проблемы пространственного ориентирования, восприятия задания и т.п. Если ребенок на занятиях отказывается играть в какую-то игру, я всегда советую потренироваться дома. Освоив игру в более привычной обстановке, дети потом с удовольствием участвуют в ней и на групповых занятиях.
- Если ребенок ответственный и при этом боится совершить ошибку, не надо его излишне контролировать (у него и так высокий самоконтроль), лучше побольше хвалить и ободрять.
- Заметив, что ребенок склонен пасовать перед трудностями, приобщайте его к творческим занятиям, к ролевой игре, к играм по правилам (возбудимым детям соблюдать правила трудно, и такие игры служат для них хорошим тренингом), а также к трудовой деятельности и спорту.
- Говорите ребенку, что преодолевать трудности очень интересно, что это помогает вырабатывать характер. Но больше нацеливайте его на сам процесс преодоления, а не на быстрый результат. Тем не менее, результат (хотя бы промежуточный) тоже должен достигаться, ведь для ребенка важна наглядность. И не забывайте о положительных эмоциях, особенно при выполнении трудных заданий.
- Можно вести «Дневник самостоятельности и преодоления трудностей». Каждый день вместе с ребенком обсуждайте, что туда записать, показывайте дневник другим членам семьи.
- С возрастом нагрузки должны возрастать, а подход становиться тверже. С малышом опасно «пережать», а с подростком - «недожать».
- Не спешите выполнять все желания ребенка. Как ни парадоксально, для многих родителей сейчас становится открытием вполне естественный, традиционный подход к воспитанию, заключающийся в том, что не все и не всегда должно доставаться ребенку просто так, что поощрение, награду надо заслужить. В том числе и идя по пути преодоления трудностей.
- Сами родители должны подавать ребенку пример. Сейчас во многих семьях дети усваивают, что проще что-то купить готовое, чем самим приготовить, испечь, смастерить. Поэтому из воспитательных соображений следует по возможности делать что-либо своими руками, привлекая к этому детей. Установка на максимальный комфорт с минимумом затрат не способствует развитию воли, усердия и трудолюбия.
- Побольше рассказывайте детям о сильных людях, превозмогавших жизненные невзгоды. Только следите за тем, чтобы в ваших рассказах не сквозило осуждение ребенка.
- Образ жизни ребенка может как способствовать, так и мешать формированию его воли. Помощь родителям, забота о младшем брате или сестре, уход за собакой, занятия в кружках или спортивных секциях, походы, закаливание - все это развивает терпение и выносливость, настойчивость в достижении цели. А часы, пассивно проведенные перед телевизором, отсутствие каких-либо обязательств мешают развитию этих качеств.
Так что выбор за вами, дорогие родители.

Татьяна Шитова,
кандидат педагогических наук, психолог Статья "Почему ребенок боится трудностей? "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
3-7 лет Поговорите с ребенком перед посещением врача

Перед походом в поликлинику попытайтесь объяснить малышу цель вашего посещения врача. Расскажите ему, что именно будет происходить, а также зачем это нужно сделать. Разговаривая с ребенком, будьте спокойны и терпеливы, чтобы он понял, что вы на его стороне и тогда малыш намного спокойнее перенесет все, что его ожидает в поликлинике.

Не обманывайте ребенка и не спешите обещать, что укол – это не больно, если вы идете сделать прививку малышу. Если вы обманете, в следующий раз ребенок просто не поверит вам, даже если вы будете идти к врачу просто за справкой.

Никогда не пугайте ребенка врачами

Не пугайте ребенка врачами и уколами. Если малыш будет бояться врача еще до посещения поликлиники, тогда каждый реальный поход превратиться в наказание. Ребенок, которого пугают врачом, даже вырастая, боится похода в поликлинику на уровне подсознания.

Вознаграждение может помочь

Неплохой способ уговорить малыша хорошо вести себя в поликлинике — предложить ему вознаграждение за хорошее поведение. Скажите ему, что после того, как вы побудете у врача, вы прочитаете ему интересную сказку или сходите погулять на его любимой детской площадке, которая далеко от дома и поэтому вы очень редко там бываете.

Не стоит предлагать малышу сладости или игрушки, просто предложите ему те заманчивые занятия, которые редко разрешаете малышу.

Поиграйте в поликлинику 3-7 лет

Чтобы победить страх ребенка перед врачом, пригласите в гости знакомого и попросите его надеть белый халат. Пообщавшись в спокойной домашней обстановке с человеком в белом халате, ребенок поймет, что в общении с врачом нет ничего страшного.

Поиграйте с малышом в поликлинику. Пусть малыш будет врачом, который лечит пациентов. Покажите малышу, что делает врач, и ребенок будет с удовольствием слушать своих медвежат, щупать им животики и стучать по коленке игрушечным молоточком.

Спокойствие, только спокойствие!

По приходу в поликлинику оставайтесь спокойной и никогда не показывайте ребенку, что вы волнуетесь. Пусть малыш заряжается от вас спокойствием. Возьмите в поликлинику любимую игрушку ребенка, пусть он держит ее во время осмотра врача, так он будет вести себя спокойнее. К тому же у врача будет тема для разговора с малышом, дети любят, когда их игрушки интересуют взрослых так же, как и их самих. Ребенок почувствует к врачу доверие.

Но все же, главное, будьте спокойны, и малыш будет знать, что все в порядке.

Статья "Если ребенок боится врача "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.