болезни » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Известно, что за год человек проходит порядка двух тысяч километров. А за всю жизнь три с половиной раза огибает земной шар. Представляете, какие нагрузки испытывают наши ноги? Но не все терпеливо выдерживают этот нескончаемый  марафон. О своей нелегкой доле нижние конечности заявляют отеками и чувством тяжести. Если вам это знакомо, пора бить тревогу. На пороге - варикозная болезнь.

Движению крови по сосудам снизу вверх, против силы тяжести, способствует сокращение мускулатуры ног. Ее обратный ток предотвращают клапаны, расположенные на внутренней поверхности венозной стенки. Если вы мало работаете ногами, то происходит застой крови. В результате вены постепенно расширяются, и клапаны перестают смыкаться. 

При этом страдает тонус сосудистой стенки - при любом, даже незначительном, ушибе сосуды травмируются, что приводит к появлению синяков. Затем в один далеко не прекрасный день на ногах появляется синевато-красная сеточка. Дальше - больше. Вены начинают набухать, образуя под кожей некрасивые бугристые узловатые расширения, которые и дали название болезни (varix лат. - узел).

По статистике, те или иные проявления  варикоза присутствуют почти у трети населения планеты. Дамы страдают от него в два раза чаще мужчин. У представительниц прекрасного пола риск возникновения и развития недуга возрастает в период беременности.

Читайте по теме: Ваши ноги под защитой

Особенно внимательно нужно относиться к своим ногам людям, входящим в так называемую группу риска. Во-первых, заболевание имеет наследственную предрасположенность. То есть, если гроздья вен "украшают" ноги  ваших родителей, с большой вероятностью варикоз однажды постучит и в вашу дверь.

Еще один верный путь к развитию болезни - работа, при которой подолгу приходиться быть на ногах. Коварный недуг частенько наведывается в гости к представителям самых романтических профессий - стюардессам, топ-модели, стилистам. В группе риска учителя, продавцы и официанты.

Однако не стоит успокаиваться и тем, кто целыми днями проводит в офисе. Сидячая работа тоже способствует развитию варикозной болезни, так как ноги долгое время находятся в неподвижном состоянии. А привычка скрещивать ноги нарушает кровообращение в области подколенной ямки той ноги, которая лежит сверху, и передней поверхности бедра другой.

Дружит этот недуг и с любителями потаскать тяжести. Варикозу подвержены также любительницы носить обувь на каблуке (выше 5 см) и те, кому доводится совершать длительные  путешествия сидя или авиаперелеты. А еще не посчастливилось в этом плане тем, кто вынужден подолгу бывать на солнце и жаре.

Медики озабочены тем, что заболевание стремительно молодеет! Так, в Германии, недуг выявлен у каждого пятого подростка. Одна из причин такого "массового варикоза" - невнимательность и пренебрежение к собственным ногам.

При врожденной слабости сосудистой стенки и врожденной недостаточности клапанов в период гормональной перестройки организма все скрытое становится явным. К тому же свою лепту вносит массовая тенденция  подростков проводить долгие часы за компьютером.

Читайте по теме: Фитнес для слабых сосудов

Начинать бить тревогу нужно уже при первых симптомах заболевания. Изначальный признак варикозной болезни, на который многие не обращают внимания, - синдром усталых ног. Если отекают лодыжки, а обувь, в которой было комфортно утром, к вечеру начинает невыносимо жать, ноги "гудят", а полоски от резинки носков не исчезают с кожи долгое время, стоит задуматься и записаться на прием к флебологу. Врач сделает ультразвуковое дуплексное сканирование и поставит диагноз.

И учтите, что если уже болезнь развилась, гели и бальзамы, которые рекомендуют втирать в ноги, сами по себе не спасут. Они только снимут усталость с ног, но на тонус венозной стенки, к сожалению, никак не повлияют. В этом вам помогут только лекарственные препараты, так называемые венотоники.  А поддерживать вены снаружи - задача компрессионного трикотажа. Он бывает как с профилактическим, так и с терапевтическим эффектом.

И не утешайтесь тем, что нет боли в ногах. Варикозные вены не болят, но болезнь тем временем прогрессирует. Сейчас очень важно принять ряд профилактических мер, которые не дадут болезни развиться. Для начала внесите некоторые поправки  в образ жизни.

- Избегайте длительного стояния и сидения на одном месте. Через некоторые промежутки времени разминайте ноги. Во время отдыха кладите их на подушку или валик, чтобы они были выше головы.

- Пересмотрите свой рацион. Специалисты советуют включить в него больше сырых овощей и фруктов, ограничить жирные, острые и соленые блюда, вызывающие жажду, употреблять хлеб из муки грубого помола с отрубями и гречку.

- Благоприятно влияет на тонус венозной стенки контрастный душ. Ежедневно балуйте им свои уставшие ножки. А вот от таких водных процедур, как баня и сауна, лучше отказаться, так как любая тепловая нагрузка ведет к расширению сосудов. Кстати, именно поэтому варикоз часто обостряется в летнее время.

- Поможет в борьбе с варикозной болезнью верно подобранная физическая нагрузка. Идеальный спорт - плавание, поскольку в нем нет вертикальной нагрузки на ноги. Хороши фитбол, велосипед,  бег трусцой, лыжи. Но противопоказаны любые статические нагрузки, подъем тяжестей, приседания с весом, а также те виды спорта, где ногам приходится много трудиться: футбол, большой теннис.

Илона Милова
  • Комментарии: [0]
Предупредительные мерыМужчина должен надевать при сношении с незнакомой женщиной презерватив. Женщина после сношения с неизвестным мужчиной должна подмываться и спринцеваться насыщенным раствором соли, потом ополаскивать половые органы чистой водой. Несмотря на значительные достижения современной венерологии и проводимую во всех странах борьбу с венерическими болезнями, они по-прежнему повсеместно распространены и продолжают оставаться серьезной социальной и нравственной проблемой. Венерические болезни, особенно сифилис и гонорея,при неправильном лечении принимают хроническое течение, нередко превращают заболевшего в инвалида. Очень опасны попытки самостоятельно лечить венерические болезни. Бесплодие мужчин и женщин часто является следствием плохо леченной гонореи. Еще тяжелее последствия сифилиса, если больной не прошел полного курса лечения. Эта болезнь передается потомству и служит часто причиной врожденных уродств. Законодательство предусматривает наказание за уклонение от лечения и за создание условий, ставящих в опасность заражения других лиц.

В заключение настоятельно рекомендуем воздерживаться от случайных связей и ни в коем случае не заниматься самолечением. При появлении первых признаков венерического заболевания немедленно обращайтесь к врачу.
  • Комментарии: [0]
Ларингит

Ларингит - воспаление гортани, вызванное, как правило, простудным или инфекционными заболеванием. Болезнь чаще всего поражает детей от 2 до 8 лет. Воспаление гортани может быть опасно для жизни ребёнка, поэтому, при появлении первых симптомов ларингита нужно реагировать немедленно.

Дыхательные пути у детей узкие и даже небольшой отёк может привести к одышке и серьезным проблемам с дыханием. В тяжёлых случаях симптомы болезни могут привести к апноэ или потере сознания. Воспалению гортани, как правило, не предшествуют никакие болезни. Ларингит поражает внезапно, чаще ночью, когда в организме снижается уровень стероидных гормонов. Важным признаком ларингита является потеря голоса.

Симптомы ларингита

Выделяют две основные формы ларингита - острую и хроническую. Наиболее частыми причинами острого ларингита являются инфекционные заболевания (корь, грипп и др.). Развитию заболевания могут способствовать переохлаждение организма (в частности слизистой оболочки гортани), вдыхание раздражающих слизистую паров и газов, нарушения питания.

Острый ларингит вначале проявляется ощущением сухости, першения в горле, в последствии присоединяется сухой ("лающий") кашель. Важным симптомом острого ларингита является нарушение голосообразования (дисфония), которое происходит в результате неполного смыкания истинных голосовых связок. Воспалительный процесс может перейти на слизистую оболочку носа и глотки или на трахею и бронхи.

Хронический ларингит развивается в результате повторяющегося острого ларингита либо затяжных воспалительных заболеваний глотки, носа и его придаточных пазух. Развитию заболевания способствуют: курение, злоупотребление алкоголем, перенапряжение голоса. В результате длительного перенапряжения голосового аппарата у педагогов хронический ларингит часто развивается как профессиональная болезнь.

Лечение ларингита

Лечение острого ларингита не требует госпитализации и успешно проводится на дому. Для облегчения симптомов болезни и скорейшего выздоровления необходимо соблюдение следующих несложных правил:

  • Будьте терпеливы - ларингит, даже при нормальном течении обычно длится около 2 недель. В течение первой недели рекомендуется молчать либо говорить шёпотом.
  • Больные острым ларингитом должны находиться в тёплой постели, желательно в помещении с высокой влажностью воздуха, где температура составляет не менее 20°С.
  • Чтобы не раздражать гортань больной должен получать пищу тёплой, но не горячей или холодной. Рекомендуется также потребление большого количества жидкости. Положительно потребление большого количества куриного бульона, как и при других воспалениях дыхательных путей. Смягчить симптомы болезни помогает тёплый ромашковый чай с медом.
  • Во время болезни следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Поскольку эти факторы вызывают дополнительное раздражение гортани, они могут увеличить продолжительность лечения.
  • Хорошо зарекомендовали себя в лечении ларингита ингаляторы на основе зернового спирта с эвкалиптом или соснового масла. Необходимо проводить по крайней мере по 2 ежедневных ингаляции.
  • Назначение фармакологического лечения оправдано только тогда, когда другие меры не дают ожидаемого результата. Основой для лекарственной терапии являются антибиотики и противовоспалительные средства. Если отёк гортани очень большой и дыхание затруднено, может быть назначено применение кортикостероидов. Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом.

Важно знать, что у детей младше 8 лет может развиться особая форма острого ларингита - ложный круп. Симптомы этого заболевания сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа (см. Круп). Такое осложнение может привести к резкому затруднению дыхания в результате отёка гортани.

Лечение хронического ларингита должно проводиться под наблюдением врача. В зависимости от тяжести заболевания назначается соответствующая терапия, которая может включать ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а в особых случаях медикаментозное, и даже хирургическое лечение.

В целях профилактики развития хронического ларингита в первую очередь необходимо своевременное лечение острого воспаления гортани и других заболеваний верхних дыхательных путей (гайморит, ОРВИ, грипп и др.). Важное значение имеют регулярные занятия физической культурой и закаливание организма.

  • Комментарии: [0]
Болезнь Альцгеймера – насколько эффективны лекарства? Влияние препаратов на болезнь Альцгеймера

Aricept является наиболее широко предписываемым лекарством в классе препаратов для лечения болезни Альцгеймера, известных как ингибиторы холинэстеразы. Около 50% людей прекращают принимать его в течение года из-за побочных эффектов, таких как потеря веса, возбуждение и обморок, или потому что они больше не видят никаких улучшений в своих умственных способностях. В этой связи возникает вопрос о том, когда прекращать его использование, и что делать дальше.

Новое исследование может внести некоторую столь необходимую ясность. Aricept может оставаться эффективным на более поздних стадиях развития болезни Альцгеймера. Добавления еще одного препарата под названием Namenda мало, чтобы улучшить результаты, хотя комбинация препаратов является обычной практикой.

Сам по себе, однако, Namenda может дать некоторые преимущества, по данным нового исследования. Namenda действует на мозг иначе, чем Aricept. Тем не менее, основной целью данного исследования было сфокусировать внимание на эффективности Aricept, а не Namenda.

В исследовании те люди, которые продолжали принимать Aricept, набрали больше баллов на стандартных тестах измерения умственных способностей, а также могли лучше выполнять свою повседневную деятельность. Эти улучшения, однако, исчезли на поздних стадиях болезни Альцгеймера.

«Когда нужно остановиться?». Это вопрос, который часто приходит от близких людей с болезнью Альцгеймера, которые лечатся Aricept и другими лекарствами от болезни Альцгеймера. «Мы постоянно обсуждаем это с нашими пациентами», говорит Антон Портстейсон, MD, профессор психиатрии в Университете Рочестера, штат Нью-Йорк.

Что делать дальше? Лечение поздней стадии болезни Альцгеймера

До сих пор было мало доказательств, подтверждающих необходимость длительного принятия Aricept. «Но если прекратить лечение, будет хуже», говорит доктор Портстейсон. «Это подтверждает, что если кому-то помогает Aricept и он не вызывает побочных эффектов, то имеет смысл продолжать принимать его. Еще один вариант — Namenda».

Означает ли это, человек с болезнью Альцгеймера будет оставаться самостоятельным дольше? Пока еще слишком рано говорить об этом, сообщает доктор. «Это только означает, что ваши психические функции пока находятся на более высоком уровне».

Лучшая терапия необходима как можно скорее Лучшая терапия необходима как можно скорее

Питер Дэвис, PhD, имеет меньше энтузиазма по поводу дальнейшего лечения болезни Альцгеймера. Он является научным руководителем центра Литвин-Цукер при научно-исследовательском институте в Манхассете, Нью-Йорк. »Улучшения, как правило, невелики по отношению к общему ухудшению», говорит Дэвис. Суть здесь в том, что эти препарат делают немного».

Уильям Тис, PhD, главный врач и научный сотрудник Ассоциации болезни Альцгеймера говорит, что результаты не так уж и удивительны. Но «конечно, это подчеркивает необходимость дальнейших исследований для создания лучших методов лечения, которые имеют большее воздействие на болезнь, чем оба препарата [Aricept и Namenda]«. Читайте также: Болезнь Альцгеймера: как лечат?

Статья "Болезнь Альцгеймера: насколько эффективны лекарства "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Предупредительные мерыМужчина должен надевать при сношении с незнакомой женщиной презерватив. Женщина после сношения с неизвестным мужчиной должна подмываться и спринцеваться насыщенным раствором соли, потом ополаскивать половые органы чистой водой. Несмотря на значительные достижения современной венерологии и проводимую во всех странах борьбу с венерическими болезнями, они по-прежнему повсеместно распространены и продолжают оставаться серьезной социальной и нравственной проблемой. Венерические болезни, особенно сифилис и гонорея,при неправильном лечении принимают хроническое течение, нередко превращают заболевшего в инвалида. Очень опасны попытки самостоятельно лечить венерические болезни. Бесплодие мужчин и женщин часто является следствием плохо леченной гонореи. Еще тяжелее последствия сифилиса, если больной не прошел полного курса лечения. Эта болезнь передается потомству и служит часто причиной врожденных уродств. Законодательство предусматривает наказание за уклонение от лечения и за создание условий, ставящих в опасность заражения других лиц.

В заключение настоятельно рекомендуем воздерживаться от случайных связей и ни в коем случае не заниматься самолечением. При появлении первых признаков венерического заболевания немедленно обращайтесь к врачу.

Статья "Предупредительные меры "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.