Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Как не замерзнуть в холода


Самое правильное решение – одеться как капуста. Лучше отложить в дальний ящик чулки, кружева, тонкие колготки, если вы не враг своему здоровью. Остановите свой выбор на хлопковом белье. Это может быть пиджак с блузкой или шерстяное платье с теплым пальто или шубой. Предпочтение следует отдавать одежде из натуральных тканей – шерсть, твид, хлопок. Одежда не должна плотно прилегать к телу, между слоями накапливается теплый воздух, также свободный покрой одежды способствует нормализации кровообращения. Не пренебрегайте головными уборами, и отдайте предпочтение варежкам, а не перчаткам.

Если говорить о детях, в морозы врачи советуют одевать их в 4 слоя одежды. Ваше чадо обязательно ринется изучать огромный сугроб, играть в снежки или лепить снежную бабу. Выбирайте теплую и качественную одежду. Нижние слои должны быть из натуральных тканей, а комбинезон с курткой – влагостойким и непродуваемым.

В морозы не стоит надевать тесную обувь. Сапожки должны быть на один размер больше. На ноги рекомендуется надевать хлопчатобумажные или шерстяные носки. Данное правило распространяется не только на взрослых, но и детей.





Кружка неразбавленного спирта может согреть лишь обмороженного жителя Антарктики. У нас зимой конечно не жарко, однако не стоит прибегать к таким методам. Алкоголь создает мнимое ощущение тепла, а на деле увеличивает теплопотерю. Максимум, что вы можете выпить – это 50 г коньяка с горячим чаем. Делать это можно только после того, как вы вернулись с мороза, а не перед выходом на улицу. Из-за резкого потоотделения вы можете заработать простуду.

Согревающие напитки оказывают эффект примерно на полчаса. Если выйти на улицу после того, как вы выпьете, например, чай с медом, то из-за резкого перепада температур сузятся сосуды, и вы быстро остынете. В результате ничего хорошего, только ОРВИ.





Забудьте о диете. Конечно, на ночь торт есть не рекомендуется. Мы вам напоминаем, что зимний рацион питания должен быть хорошо сбалансированным. Обезжиренные продукты питания, куцые веточки укропа и прочую бледную мелочь принято называть «легкой пищей», которая вам не даст необходимой энергии. Голодный человек мерзнет быстрее, сытого. Отложите диету на весну, похудеть вы всегда успеете. Сейчас потребляйте рыбу, мясо, сало, сливочное масло, но не переедайте.

Поговорим немного о сале. Данный продукт питания обладает рядом полезных веществ. К примеру, здесь присутствует одна из самых ценных жирных кислот – полиненасыщенная арахидоновая. Больше её нет ни в одном другом продукте. Арахидоновая кислота регулирует работу сердца, входит в состав клеточной мембраны, контролирует холестериновый и гормональный обмен, а также иммунные реакции. В сале присутствуют и иные жирорастворимые витамины, и уникальные жирные кислоты. У сала биологическая активность в 5 раз больше, чем у масла. В морозы это незаменимое средство, которое помогает поддерживать иммунитет. Если говорить о лишних килограммах, то они появляются не от сала, а от его чрезмерного потребления.





Обморожение – опасная вещь. Человек не сразу понимает, обморозил ли он определенный участок кожи или нет. Придя после длительной прогулки по морозному воздуху, обязательно внимательно изучите свое тело. Если кожа стала твердой и бледной, проведите тест на чувствительность – надавите на кожу. Если вы ничего не почувствовали, сразу начните делать согревания.

Обмороженные пальцы нельзя держать под холодной или очень горячей водой, не прикладывайте их к обогревателю или батарее. Первые 5 минут необходимо подождать, пока кожа приспособится к комнатной температуре. Следует приготовить согревающую ванночку для обмороженных участков кожи (температура воды должна быть выше комнатной, не более 39 градусов). Если вы обморозили спину, щеки, ухо, то сделайте тепловой компресс.





Использовать увлажняющие крема. Вода, которая в них содержится, на морозе начинает замерзать и разрывать кожные волокна изнутри. Увлажненная кожа обмораживается очень быстро. Используйте жирный крем, создающий необходимую плотную пленку, защищающую кожные покровы.

Активно заниматься спортом. Большие нагрузки в холодное время года могут стать причиной возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой даже у здоровых людей. Что говорить о людях, у которых и так имеются проблемы в данной области?

Курить на улице. Холодный воздух и табачный дым – короткий путь к спазму сосудов и травмам дыхательных путей. Также курение на морозе разрушает зубную эмаль.

Носить украшения из металла. Это отрицательно сказывается на циркуляции крови, которая и так леденеет на морозе. Металл быстро становится холодным, и вы можете получить из-за этого обморожение.
  • Комментарии: [0]
Причины ночных кошмаров и страшных снов
1. . Могут быть обусловлены встречающимися изо дня в день раздражителями или трагическим событием.

2. . Она увеличивает температуру тела, повышая метаболизм и способствуя нарушению сна.

3. .

4. . Имеющий место похмельный синдром проникает в сон.

5. . Прием наркосодержащих лекарств или антидепрессантов приводит к расстройству сна.

6. . В первую очередь те, которые сопровождаются повышенной температурой – ОРВИ, грипп.
  • Комментарии: [0]
Где живет любовь?
В действительности это провокационное задание, так как любовь живет во всем теле. А в отдельных частях могут проявляться лишь определенные ее ипостаси. Итак, у вас есть возможность, каким сторонам любви вы придаете особенное значение, а о каких вы, вероятно, забываете.

Каждая из частей тела связана с некой психологической символикой. Телесно-ориентированная психотерапия называет это «проблемной анатомией».
Они являются опорой, как в прямом смысле, так и в переносном. Выражение «крепко стоять на ногах» имеет двоякий смысл. Мы можем опереться на партнера, что указывает на доверие к нему.

Ноги, как две крайности, могут иметь хроническое напряжение, или, напротив, быть чересчур расслабленными. Это всегда видно, когда человек стоит. При перенапряжении его ноги кажутся неестественно прямыми и негнущимися. Коленные чашечки сжаты и стопы так напряжены, будто цепляются в землю: если такой человек стоит босиком, его пальцы, словно когти птицы, впиваются в пол. Если это так, то человек предпочитает рассчитывать лишь на себя, доминировать и контролировать партнера. Ему сложно кому-нибудь довериться. К сожалению, это обычно приводит к одиночеству.

В обратном случае человек все время переминается, переносит массу тела с одной стопы на другую, все время хочет опереться, и вообще не любит стоять, быстро устает и предпочитает сидеть. Также он ведет себя и в любви: больше рассчитывает на своего партнера, нежели на себя. Стремится опереться на него и даже скрыться за его спиной от трудностей. Эти люди не способны быть одни, слепо доверяют партнеру и обычно легко обманываются.

А вы умеете быть в паре? Слаженные движения могут быть только в том случае, если есть общая цель, иначе союз просто распадется. А вот в продолжительных партнерских отношениях одни совместные цели обычно сменяются другими по мере их достижения: взять ипотеку, построить дачу, завести ребенка.
Здесь скрыто сексуальное влечение и страсть. Они появляются и пропадают вне нашего сознательного контроля. И известная поговорка «насильно мил не будешь» совершенно верна. Мы не можем сделать так, чтобы страсть разгорелась или исчезла, а можем лишь решать, что с ней делать и как поступать. В своих желаниях мы не вольны, но ответственны за все свои поступки! Например, одна из распространенных иллюзий основана на том, что если мы любим партнера, то больше никогда никем не сможем увлечься, а если все же увлеклись, значит, любовь осталась в прошлом. В действительности все не так. В нас живут древние биологические программы, которые остались еще с доисторических времен, когда предки признавали групповую форму брака и свободные сексуальные связи. Так что и появляющееся время от времени влечение к другим объектам совершенно естественно для человеческой природы. Другое дело, что личность современных людей не сводится к древним инстинктам и программам. Поэтому мы сами выбираем, куда направить нагрянувшую страсть. Искушения будут появляться всегда, а вот что делать с ними, каждый определяет для себя сам.

Влечение к партнеру - это не что иное, как неосознанное желание завести ребенка от него. Большинство проблем с деторождением имеют психосоматическую природу, то есть связаны с психологическими проблемами. Это обычно или неготовность заводить ребенка, или выбор не того партнера. В обоих случаях имеет место расхождение между бессознательным и сознательным выбором. Голова твердит: «Надо заводить ребенка», «С этим партнером нужно создать семью». А тело несогласно с этим, оно уверено, что еще нет готовности к рождению ребенка (в силу тревожности и инфантилизма), и значит, этот партнер не подходит. Так бывает, например, в браке по расчету. Телу ведь нельзя объяснить, что брак даст московскую прописку, ему безразличен этот факт, и ему не хочется такого супруга.

С тазом также связана еще одна немаловажная часть любви – способность получать удовольствие и быть довольным. Ведь пока данной способности нет, что бы партнер не делал, как бы не заботился, этого будет недостаточно.
Любить кого-нибудь можно только в том случае, когда умеешь любить себя. В животе живет основа любви – самопринятие. Зная себя, все свои достоинства и недостатки, сильные и слабые стороны, плюсы и минусы, удастся реалистично смотреть и на своего партнера, не идеализируя его, но и не обесценивая. Принимая себя такими, какие есть на самом деле, мы становимся способными принимать и другого человека.
Здесь порождается глубокая привязанность к партнеру, и если она пропадает, то сердце начинает страдать. В словах «камень на сердце» и «разбить сердце» отражается связь этого психологического и телесного. Если сердцу пришлось когда-то страдать, если небрежно обошлись с чувствами человека, то сердце становится закрытым, а умение любить ухудшается. Физически это отражается в теле, как хроническое перенапряжение мышц грудной клетки, диафрагмы и косых мышц. А так как они принимают участие в дыхательном цикле, то дыхание становится скованным. Мышцы превращаются в туго затянутый корсет, не дающий свободно дышать. К чему это приводит? Так как с помощью дыхания мы получаем энергию, то при его ограничении нам начинает не хватать сил, снижается тонус, появляется повышенная утомляемость. Также «замораживаются» чувства и пропадают краски жизни.
Указывает на умение развивать любовные связи в обширном смысле слова: не только с партнером, но и с друзьями, родственниками. Есть даже такая метафора: «Ладони – окна сердца». Именно руки отвечают за способность человека отдать и брать в отношениях. А без такого обмена любви быть не может.

То, как человек держит руки, позволяет сделать выводы о его способностях выстраивать контакты. Привычка постоянно скрещивать руки, постоянно в них что-нибудь держать, обнимать самого себя или еще как-то закрываться указывает на такие же сдерживания в любви – имеются трудности с ее принятием и выражением. И наоборот, когда человек размахивает руками и активно жестикулирует во время разговора, значит, он так же экспансивно способен выражать собственные чувства. Его предъявление любви иногда бывает навязчивым.
Это наша «маска». Лицо отвечает за то, как мы показываем себя и как позиционируем. Маски могут быть разными: «плохой мальчик», «хорошая девочка», «романтик», «искательница приключений» и др. Маска - это не плохо. Каждый из нас имеет свои маски, так как в социуме нельзя без них. Однако свои маски надо осознавать, чтобы можно было управлять ими. Иначе они становятся властными над нами и начинают вести нас по жизни.
Не зря их называют «зеркалом души» - с ними связана психологическая интимность. Большинство проблем в любовных отношениях связаны с трудностями вступления в психологическую близость. По мере сближения начинают проявляться все проблемы, ранее скрытые. Зона интимности, в которую попадают партнеры, схожа с Зоной из «Пикника на обочине» братьев Стругацких. Она тоже полна «сюрпризов» - приятных, и не очень, и все они непредсказуемы. Вступление в интимность повышает весь травматический опыт прошлого, что очень болезненно. И чтобы в отношениях идти вперед, не глядя на все страхи и боль, нужно мужество.





Здесь закрепились сознательные представления и установки, касающиеся любви, а точнее: что такое любовь, может ли она проявляться, и если да – то как. Как мы сами должны вести себя, а как партнер. Для этого и важно наличие баланса. С одной стороны, выбирать партнера исключительно головой – бесполезно и бессмысленно. Голова не может отдавать приказы, кого полюбить, а кого разлюбить. С другой стороны, все чувства должны фильтроваться цензурой. Если супруг – запойный алкоголик, катящийся в бездну, не нужно катиться вместе с ним.
С ней связана эротическая составляющая любви. В ней скрыта нежность и потребность в объятиях, прикосновениях. Это телесная привычка к любимому человеку, желание обниматься, прикасаться друг к другу, спать рядом. Однако это не страсть, а именно нежность, которая разжигается медленнее страсти, но длится дольше. В отношениях, полных регулярной сексуальной близости, страсть начинает угасать уже через два-три года. А эротическая нежность, напротив, усиливается. Именно поэтому партнеры благополучных союзов любят спать, обнявшись, и им даже сложно заснуть без любимого человека под боком.
  • Комментарии: [0]
Как избавиться от целлюлита
Если вы много времени проводите в сидячем положении и мало двигаетесь, то вам не помогут никакие антицеллюлитные крема и средства. Хотите быть счастливой обладательницей гладкой и красивой кожи, старайтесь как можно чаще и больше двигаться. Это могут быть обычные прогулки на свежем воздухе, ходьба, прыжки или бег. Главное, чтобы эти нагрузки были ежедневными. Нельзя терять ни одного дня и использовать каждую свободную минутку для борьбы с целлюлитом. Например, при просмотре любимой передачи по TV вы можете проводить пощипывающий массаж.

Для более действенной борьбы против целлюлита нужны специальные упражнения, делать которые можно как в спортзале, так и дома.

Если вы будете несколько раз в неделю заниматься на беговой дорожке или велотренажере, то уже спустя пару месяцев заметите, как ваш целлюлит стал менее заметен.

Специалисты также рекомендуют обратить внимание на батут, так как прыжки на этом спортивном снаряде активизируют лимфатическую систему, способствуя выведению шлаков.

Также вам помогут посещения сауны и бани с контрастным душем. Таким образом, вы можете наслаждаться приятным жаром и предвкушать, что ваша кожа вскоре станет гладкой и бархатистой. Приветствуются в бане и всевозможные маски и натирания морскими солями, которые являются отличным скрабом для кожи.

Но самым важным и незаменимым помощником является, конечно же, правильное питание. Правда, «диеты от целлюлита», как таковой, не существует, ведь целлюлит это не проблема избыточного веса, а проблема неравномерного его распределения. Темнее менее, есть несколько правил питания, придерживаясь которых, вы сможете активно бороться с «апельсиновой коркой».


Можно:

- сезонные фрукты и овощи;
- натуральные молочные продукты;
- цельные злаки;
- употребление фруктов за 10-15 минут до еды;
- начинать еду легкой закуски, например салата;
- сочетать мясо с овощами;
- содержащие крахмал продукты (картофель, рис, хлеб) употреблять с зеленью и овощами;
- легкие бульоны и супы;
- готовить в духовке, микроволновой печи или на пару.
- соблюдать во всем чувство меры;
- ужинать за несколько часов до сна.


Нельзя:

- копчености и консервы;
- маринады и соленья;
- мучное;
- фаст-фуд;
- творожки и йогурты длительного хранения;
- готовить и жарить на гриле;
- выпивать больше двух чашек кофе в день;
- есть перед сном;
- не завтракать;
- пить во время еды;
- переедать и голодать.

Массаж, баня, активный образ жизни, правильное питание, и, конечно же, любовь и уважительное отношение к самой себе могут творить чудеса, и вы победите «апельсиновую корку» раз и навсегда.
  • Комментарии: [0]
Несъедобные вещи, которые мешают худеть

1.

Почему? «Ничего не оставляй, немедленно доешь», «Самые силы остались в последней ложке» - не зря говорят, что утверждения из детства наиболее стойкие. А если тарелка большая, мы автоматически увеличиваем порцию, а потом и стоически, хотя не без удовольствия доедаем ее.

Как быть? Оставить такие тарелки для нехудеющих гостей, а, накладывая себе рагу, брать десертные тарелки, и для супа использовать маленькие мисочки. Некоторые из диетологов рекомендуют еще и употреблять эти микроскопические порции чайными ложками. Ведь организм зачастую требует меньше еды, чем ему предоставляется, да и психологически слопать полную, пусть даже и маленькую тарелку тушеных овощей или салата куда приятнее.

Если ваша привязанность к громадным тарелкам глубока и неискоренима, используйте их по правилам здорового питания. Половина тарелки заполняется некрахмалистыми овощами: морковью, капустой, брокколи, огурцами, кабачками и прочими продуктами; одна из оставшихся пустых четвертей – содержащей белки пищей: мясом, курицей, морепродуктами; вторую – гарниром в виде макарон, гречки, отварного картофеля, или просто кусочком цельнозернового хлеба.


2.

Почему? Ученые считают, что любители совмещать еду и зрелища подвержены риску ожирения на 23% сильнее. Истина на поверхности – отвлекаясь на ситком или ток-шоу, мы не следим за тем, сколько пищи съедаем, и получается, что съедаем мы намного больше. Скажите, кому придет в голову слопать ведро попкорна и запить его литром колы где-то кроме кинозала? Кроме того, когда мы кушаем и одновременно смотрим телевизор, наш мозг е успевает фиксировать момент насыщения, и просит добавки. Наиболее «аппетитными» являются фильмы ужасов, мелодрамы и криминальные новости. Причем последние напоминают об опасности, тщете всего сущего и вынуждают снимать стресс при помощи печенья и бутербродов, которые на кухне всегда под рукой.

Как быть? Не только ограничить себя от «телетрапезы», но и спрятать все вазочки с орешками-конфетками, семечки и другие псевдолегкие вкусности. Ну, или хотя бы позаботиться о выборе репертуара – наименее опасными для фигуры являются передачи о путешествиях и природе.


3.

Почему? Чаще всего мы сидим на них вечерами, выбирая что приготовить на ужин, обед или на выходные, к приходу гостей. И, разумеется, все эти фотографии дипов, тортов, свинины в горчично-медовом соусе, кишей и канапе оживляют аппетит. Организм просит еды, незамедлительно и побольше. В дело вступают бутерброды, орешки для будущего торта, сушки, а в особо тяжелых случаях – борщ и котлеты, приготовленный на завтра.

Как быть? Поскорее переходить на сайт о диетах или однопроцентном кефире, или найти папку со своими наиболее неудачными снимками на тему «Уберите эти 5 кг немедленно!». А вообще еда перед компьютером еще более беспощадна и бессмысленна, чем еда перед телевизором, поэтому не поддавайтесь искушению «просто попить чайку», пока читаете френд-ленту.


4.

Почему? Попробуйте скушать лишнее пирожное, будучи в узких джинсах, вечернем платье или топике, вы моментально ощутите вопиющую неправильность своего поступка. Кофта-балахон или свободные брюки на резинке более лояльны, и мы ощущаем себя в них свободными, стройными и легкими, при этом без зазрения совести превышая норму калорий.

Как быть? Разумеется, домашняя одежда, прежде всего, должна быть красивой и удобной. Но при этом хорошо, чтобы укороченная футболка напоминала о хорошем прессе, а эластичные брючки ненавязчиво подчеркивали линию бедер. Кстати, согласно мнению психологов, домашние обтягивающие вещи ярких цветов выбирают люди, уверенные в себе и привыкшие к восхищению. Может, следует попробовать поменять причину и следствие?


5.

Почему? Раз она у нас имеется, значит, ее следует использовать, а использовать хлебопечку, тостер или фритюрницу сложно назвать полезным для фигуры способом. Что касается только что испеченного хлеба, то вообще настоящее испытание даже для сильных духом, так как его запах является одним из сильнейших стимуляторов аппетита, не зря в каждом большом супермаркете стараются открыть свою пекарню, дабы покупатели тратили на продукты побольше денег.

Как быть? Фритюрницу нужно однозначно заменить гантелями, скакалкой и хулахупом, а хлебопечку и тостер использовать строго по утрам, для приготовления полезного хлеба и тостов из цельнозерновой муки.


6.

Почему? Если с ароматом хлеба всё ожидаемо и очевидно, то другие, более коварные запахи пробуждают его совершенно неожиданно. К ним можно отнести ароматы многих специй, клубники и кофе.

Как быть? Нужно обратить ароматерапию на благо фигуры, выбирая запахи, подавляющие аппетит, например грейпфрут, мяту, ваниль. Аромат последней, как ни странно, еще и снижает тягу к сладкому.


7.

Почему? Ученые определили, что цвет кухонного интерьера и посуды сказывается на количестве съеденного. Больше всего аппетит пробуждают желтый и красный цвета, а белый цвет подталкивает не легкий перекус.

Как быть? Подбирать самые «неаппетитные» цвета – голубой и синий. А если приступ обжорства настиг вас ночью, лучше вообще не включать на кухне свет, так как электрическое освещение, по мнению ученых, только пробуждает аппетит. Даже подопытные мыши в темноте съедал в 2 раза меньше, чем со светом. Может, они просто не могли найти еду?


8.

Почему? Английские ученые определили, что под Моцарта, Вивальди, Баха и Бетховена люди способны съедать больше, чем обычно. Хорошо, что в консерваториях не продаются попкорн и чипсы.

Как быть? Кушать в тишине или под творчество современных исполнителей – попса, в особенности Бритни Спирс, как считают ученые, аппетит не увеличивают.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.