детей » Наши боли
Популярные статьи
«    Декабрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Что делать, если он не хочет детей
Поначалу, кажется, что в этом и есть человеческое счастье. Однако по прошествии нескольких лет вы вдруг начинаете понимать, что вашей семье необходимо пополнение. Естественно, речь идет о ребенке. Просто прекрасно в данном случае, если и вы и ваш муж целиком и полностью поддерживаете теорию о том, что без детей брак является глупой и бессмысленной вещью. Однако довольно часто имеет место другая ситуация. Со временем молодые супруги начинают осознавать, что каждый из них имеет свои собственные представления о браке, и при этом оказывается, что в планы мужа никак не входило рождение ребенка. Что же делать в таком случае?
Одним из типов мужчин являются так называемые «чайлдфри», что с английского переводится, как «свободный от детей». Психологи называют таких мужчин инфантильными. Основной причиной нежелания заводить детей у таких мужчин является то, что они считают себя еще недостаточно зрелыми для таких серьезных шагов. Такой мужчина постоянно будет говорить вам, что пока он не хочет детей, но в будущем, безусловно, планирует.

Эта позиция для мужчины является чрезвычайно удобной и совершенно неприемлемой для женщины. К примеру, представьте, что лет через 5 или 10 Ваш муж наконец-то созреет для отцовства. Ввиду того, что его биологические часы идут неторопливо, он будет вполне способен к производству потомства. Однако не стоит забывать, что у женщины основной репродуктивный возраст лежит в диапазоне 20-30 лет. В том случае, если что-то пойдет не так, мужчина всегда сможет найти другого партнера для того, чтобы построить семейные отношения. Но как быть в таком случае вам? Потому учтите, что ждать готовности своего мужчины более 1,5 года не имеет смысла. Но бывает также ситуация когда мужчина является полностью зрелым, но детей вовсе не хочет.

Главной причиной такой позиции, как это ни странно, часто является инфантильное поведение женщины. В том случае, если вы играете роль ребенка в ваших отношениях, то мужчина начинает подсознательно бояться, что таких детей может стать двое, и он может не справится с ними. Поэтому, если вы намерены бороться за свое счастье, то для того, чтобы склонить мужа на свою сторону, начинайте меняться. Стремитесь выработать у себя более твердый и спокойный голос, избавьтесь от привычки строить обиды по всякому поводу, старайтесь держать себя в руках. Научите мужа обращаться с вами, как со взрослым состоявшимся человеком и, возможно, что он услышит вас и примет ваши предложения.

После достижения первых компромиссов вы почувствуете, что ваша семейная жизнь приобрела новые краски, и в ней появилось больше уважения и понимания. Неплохо записаться на прием к гинекологу и сообщить мужу о том, что независимо от того, когда вы будете заводить детей, вы хотите быть на сто процентов уверены в хорошем состоянии своего здоровья. После посещения гинеколога сообщите мужу о результатах обследования. Помните, что мужчина является увлекающимся существом. Если он научится доверять вам, почувствует, что ваша личность полностью сформирована, он потеряет бдительность и полностью проникнется игрой в отца.
Симптомы эгоизма довольно легко выявить. Если ваш любимый говорит вам, что перед тем как заводить ребенка необходимо самим встать на ноги в социальном и финансовом плане, то это и есть первые проявления эгоизма. Эгоизм здесь заключается в том, что мужчина думает в первую очередь о себе, о своих затратах, которые никак не вяжутся с затратами на содержание ребенка. Примечателен тот факт, что довольно часто о причине «финансовой невозможности» заведения детей говорят хорошо зарабатывающие зрелые мужчины.

А между тем, кому ли как не жителям нашей необъятной страны не знать, что детей можно вырастить счастливыми даже на ограниченной жилплощади при катастрофически низкой зарплате. Поэтому вам не остается ничего, кроме как немедленно действовать. Первым делом необходимо грамотно оценить ситуацию. Ведь вполне возможно окажется так, что вы сами еще не достигли чего-либо желанного или не купили какую-либо нужную вещь. В таком случае немедленно займитесь этим. Если речь идет о ремонте, то подумайте, что его проведение поможет вам выращивать детей именно в такой квартире, которую вы хотите видеть. После того, как вы полностью разобрались со своими желаниями, начните уговаривать мужа. Выясните у него, что конкретно он вкладывает в понятие «встать на ноги». Составьте список тех дел, которые необходимо для этого сделать, вычеркните из него недостижимые цели. Вполне возможно, что в некоторых идеях ваши взгляды полностью совпадут. К примеру, если вы сошлись на теме ремонта, то начинайте совместными усилиями придумывать дизайн интерьера для детской комнаты. В том случае, если мужчина будет постоянно жить с мыслью о возможном заведении детей, он рано или поздно сам загорится этой идеей, и тогда вам останется лишь довести дело до логического конца. В противном же случае, предъявите ему список с выполненными пунктами. Это будет вашим последним аргументом.
В том случае если мужчина заявляет, что не хочет детей в данный момент из-за желания создать им более хорошие условия для жизни, а таких возможностей у него в данный момент не имеется, то, скорее всего вы столкнулись с примером мужского перфекционизма.

Под перфекционизмом понимается тенденция к установлению завышенных для себя планок в исполнении каких-либо действий, при сопутствующей неспособности прощать свое несовершенство или дефекты в исполнении работы, внешности, поведении и любом ином аспекте жизни. Перфекионист обладает дихотомическим мышлением – для него существует только черное или белое. Любое решение для него может быть либо абсолютно правильным или абсолютно неверным.

Многие становятся максималистами или перфекционистами далеко не по своей воле. Это следствие родительского воспитания, причем с возрастом эта проблема приобретает все более крупные масштабы. Типичная ситуация развития перфекционизма у ребенка предполагает, что он является единственным в семье, а его родители являются успешными и честолюбивыми и при этом возлагают большие надежды на свое чадо.

В том случае, если ваш муж уделяет особое внимание тому, как разложены его носки в шкафу, носит только белые рубашки, всегда тщательно чистит обувь перед выходом на улицу и при этом женат на «королеве», то нет сомнений – он перфекционист с большой буквы. Его восприятие не предусматривает иных цветов кроме белого и черного. Он должен все делать идеально правильно. При таком подходе к жизни у него просто может не найтись подходящего времени для того, чтобы завести ребенка. Именно поэтому вам необходимо как можно скорее взять дело в свои руки. Изменить восприятие перфекциониста - довольно сложная задача, но она является вполне разрешимой. Начните с мелочей – не помойте вместе посуду вечером, оставив ее на утро. Старайтесь во все аспекты его жизни вводить элементы легкого «пофигизма». Отличной идеей является предлагать эти поступки в качестве какой-либо игры. Допустим, предложите устроить большой бардак в квартире и отправиться в какой-нибудь бар на всю ночь. При таком подходе рано или поздно у вашего мужа начнет отрабатываться практика самопрощения за незаконченные дела. Как только вы почувствовали, что он начал вам поддаваться – сразу же начинайте атаковать его психологически. Заводите разговоры на тему вредности позднего рождения детей, сходите с ним к врачу и т.д. С каждым днем шансы, что фантазия превратится в реальность, будут расти.

Также бывают ситуации, когда мужчина тверд, как гранит, и он действительно совсем не хочет заводить детей. Ни сейчас, ни через пять лет, ни когда–либо. Ему хорошо с вами и кто-либо третий ему вовсе не нужен. Конечно, каждый человек имеет право выбора, особенно в том случае, когда речь заходит о детях. Если вы, как мать, можете определить время рождения ребенка, то было бы несправедливо лишать мужчину такой возможности. Ведь именно он будет в течение нескольких лет нести ответственность за содержание семьи. Но не стоит забывать о биологических часах. Ведь они неумолимо бегут, поэтому как можно скорее необходимо расставить приоритеты и ответить себе на вопрос, что для вас более важно – быть с таким мужчиной или быть матерью?
Допустим, что компромисса вы не нашли. Ему хорошо с вами без детей, а вот вам нет жизни ни без него, ни без детей. В этом случае получается некий замкнутый круг, из которого необходимо скорее выбираться. Возможно, наконец, вы решитесь на обман. Существует большое количество способов обмануть мужа. Некоторые из них являются сравнительно честными, а некоторые полностью бесчестными.

1. В том случае, если помимо презерватива и прерванного полового акта, вы признаете иные формы контрацепции, то это огромная удача для вас. В таком случае все довольно просто. Используйте в течение нескольких месяцев оральные контрацептивы или свечи. При этом имеется сравнительно низкая возможность забеременеть. После того, как вы почувствуете, что любимый потерял бдительность, сделайте небольшой перерыв в приеме таблеток или сымитируйте использование свечей. В данном случае особо важны такие моменты, как убеждение мужа в том, что иные средства контрацепции для вас вредны и болезненны, а также четкий расчет дня овуляции.

2. Если вы предохраняетесь по средствам прерванного полового акта, то в этом случае можно попробовать воплотить в жизнь идею одной из фанаток голливудских звезд. Она заключается в том, чтобы незаметно собрать сперму в шприц и оплодотворить себя искусственно. Ведь известно, что, находясь во внешней среде сперматозоиды способны сохранять свою жизнеспособность с течение двух часов, так что времени более чем достаточно. Главное – это выбрать необходимый момент и принять правильную позу. Не забывайте, что слюна обладает антисептическими свойствами, поэтому оральный секс в данном случае нежелателен.

3. Как вариант, можно проколоть презерватив. По правде говоря, существует мало людей, которым этот способ помог, а риск быть разоблаченной при этом достаточно велик, ведь при ярком освещении дырку в упаковке можно достаточно легко обнаружить. Поэтому советуем быть предельно внимательными и осторожными.

4. Многие мужчины соглашаются заниматься сексом после или во время менструации. Еще со школьной скамьи им известно, что в эти дни риск забеременеть равен нулю. Однако это не совсем так. Около десяти процентов женщин способны забеременеть во время менструации. Но стоит отметить, что в эти дни здоровье женщины наиболее уязвимо, поэтому несколько раз подумайте, прежде чем идти на такой риск.

5. Наиболее бесчестный способ из всех возможных известен еще с древних времен. Мы вовсе не рекомендуем прибегать к нему, а просто приводим описание. Если вы потеряли всякие шансы стать матерью ребенка от собственного мужа, то остается лишь найти человека с той же группой крови и таким же резус-фактором. Впрочем, возможно потом вам в течение всей жизни придется испытывать муки совести за такой низкий обман.

Почти все психотерапевты и психологи сегодня выступают с заявлениями по поводу того, что дети должны быть желанными. Знайте, что если использовать принуждения в формировании какой-либо потребности, то у человека возникает реакция отторжения. При этом он будет огораживать себя не от потребности в чем-либо, а от насилия по отношению к нему. Именно поэтому закатывание скандалов редко приводит к хорошему концу. Старайтесь вести себя умнее и тактичнее. Определите для себя тот срок, в течение которого вопрос должен окончательно разрешиться, и готовьтесь к тому, что придется уйти, если он не согласится. Ведь все равно вряд ли вы сможете простить ему отсутствие детей. Старайтесь при каждом упоминании о ребенке быть особенно ласковой и нежной с мужем, что позволит сформировать у него необходимые ассоциации между счастливой женщиной и детьми. Не старайтесь сломать его, а неторопливо и аккуратно добивайтесь своего. В итоге вы сможете прийти к состоянию осознанного родительства, когда оба супруга желают завести детей, потому что хотят поделиться с ними своим опытом и счастьем.
  • Комментарии: [0]
Профилактика гриппа

В Москве у меня живет сестра. Она вышла замуж за военного, их семья долго колесила по стране, пока не осели в Москве. Так случилось, что в гости к нам приезжали именно они. Нам в Москву ездить было неудобно. Сестра с мужем и двумя детьми долгое время жила в общежитии. Там и так тесно, о гостях и речи быть не могло. Но недавно ситуация изменилась. Мои родственники получили в Подмосковье квартиру и стали звать нас в гости на новоселье. Сестре очень уж хотелось наконец-то принять нас у себя, побыть радушной хозяйкой. Но Москва — не близкий свет, так что долго мы все согласовывали. Было решено, что приедем мы на новогодние праздники. У детей как раз каникулы, у нас — выходные, два и пару отгулов взять можно. Опять же новогодняя Москва, по словам сестры, очень красива. На том и порешили. Купили билеты, дождались назначенного дня и поехали. Как так случилось, что нас в поезде заразили гриппом? Вроде бы рядом никто не кашлял, не жаловался, но, видно, кто-то был заражен. Когда мы приехали к сестре, я заметила, что дочка чувствует себя неважно. Померили температуру — 39! Стали ее лечить. Тут уж не до экскурсий. Следом слег сын, а потом и я заболела.
Это был такой удар для всех нас... Мы так долго ждали этой поездки, сестра готовилась к нашему приезду, была программа продумана, билеты куплены на елку для детей. Все было испорчено. А самое ужасное, что нам скоро надо было ехать домой. Сестра уговаривала нас остаться, подлечиться как следует, но об этом не могло быть и речи. Я должна была выйти на работу или больничный открыть. Иначе никак. Больные мы поехали домой. Детей я дома продолжила лечить, а сама стала ходить на работу. Мне показалось, что состояние улучшилось, не хотелось идти в поликлинику, к тому же с работы уже звонили — меня уже ждали. Я работала, а температуру сбивала понемногу, если сильно поднималась. Что тут скажешь? С работы меня увезли на «скорой». У меня произошел гипертонический криз. Грипп дал такое осложнение. Было впечатление, что тот день я уже не переживу. Все так ужасно сложилось... В больнице я пролежала неделю, а еще больше месяца приходила в себя. Состояние было отвратительное. Мне все время было плохо, слабость какая-то наваливалась, усталость не проходила. Давление часто поднималось. В общем, тогда я едва выкарабкалась. С тех пор дала себе зарок: не буду больше гриппом болеть и детям не дам! Можете мне поверить — я своего добилась. С тех пор гриппом не болею. Вот и хочу рассказать, как у нас это получается.
Прежде всего, конечно, необходимо заботиться об иммунитете. Это непреложное правило. Мы с детьми ежедневно совершаем пешие прогулки. За этим я слежу тщательно. Свежим воздухом нужно дышать ежедневно. Нам это нетрудно — у нас есть собака, с которой хочешь того или нет, приходится гулять 3 раза в день. Вечерняя прогулка — самая длинная, и на нее мы идем всей семьей. Также мы постоянно принимаем витамины, едим свежие овощи и фрукты. Стараюсь, чтобы на столе всегда были салаты, выжимаем соки из морковки и всего, что есть под рукой.
И последнее. Во время эпидемии гриппа мы используем специальные капли, которые помогают не заболеть. Это профилактическое средство, но против гриппа оно действует идеально. Своих детей я давно приучила дышать исключительно носом. Если держать рот открытым, подхватить инфекцию очень легко. А вот в носу вирусам не так нравится. Если же нос еще и обработать специальным раствором, то у вируса нет ни малейшего шанса. Вот что я делаю. Нарезаю мелко 3 зубчика чеснока и заливаю их 50 мл крутого кипятка. Банку закрываю крышкой, настаиваю 2 часа, процеживаю. Этим настоем мы закапываем нос: 2-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
После того случая мы были в Москве уже трижды. Дети очень любят московский зоопарк, а мне просто нравится гулять по городу. Все эти поездки были удачными, ни о каких болезнях мы и не вспоминали. Того же желаю и всем читателям.

Светлана А,
Ульяновская обл.
  • Комментарии: [0]
Пахово-мошоночная грыжа Паховая грыжа у детей – это выпячивание содержимого брюшной полости через паховый канал.

Она может быть с одной стороны, но бывает и двухсторонние паховые грыжи. Иногда (редко) такие грыжи излечиваются самопроизвольно.

Распространённость: данная патология встречается у 2 % от общего числа детей. Чаще паховая грыжа встречается у мальчиков, особенно, первого года жизни.

Причины появления паховых грыж у детей

Во-первых, образование паховых грыж обусловлено анатомической особенностью строения передней брюшной стенки. В паховой области её проходит паховый канал, который образован наружной и внутренней косыми и поперечной мышцами живота, а так же их апоневрозами. Этот канал является самым слабым местом передней брюшной стенки и любое повышение давление в брюшной полости (сильный крик, плачь, подъём тяжести) может спровоцировать выпячивание содержимого брюшной полости через это образование. К тому же у детей паховый канал и мышцы слабее, чем у взрослых.

Во-вторых, у детей часто бывает не заращённым влагалищный отросток брюшины, через которое и происходит выпячивание.

Паховая грыжа как у детей так и у взрослых имеет следующие элементы:

  1. Состав грыжигрыжевые ворота;
  2. грыжевой мешок;
  3. содержимое грыжевого мешка.

Классификация паховых грыж

Паховые грыжи бывают:

  1. прямыми/косыми;
  2. вправимыми/невправимыми;
  3. ущемлёнными/не ущемлёнными.

Прямая грыжа является приобретённой. Располагается она в так называемом треугольнике Киссельбаха, чуть выше и кнаружи от лобка. Это место соответствует месту выхода пахового канала (наружное паховое отверстие). Возникает она вследствие слабости фасции поперечной мышцы живота при резком повышении внутрибрюшного давления из-за кашля, запора, ожирения, силовых нагрузок. Чаще встречается у пожилых людей. Может быть двухсторонней. Обычно в паховой грыже содержатся петли тонкого или толстого кишечника или часть сальника (жировой пласт, покрывающий кишечник спереди). У девочек в грыже можно обнаружить яичник с маточной трубой.

Косая грыжа или пахово-мошоночная грыжа у детей чаще бывает врождённой, но может быть и приобретённой. Она располагается ниже прямой, в ряде случаев может доходить до яичка. Связанно это со следующим. В онтогенезе человеческого организма яичко сначала располагается в брюшной полости, затем оно постепенно выпячивается в паховый канал вместе с отростком брюшины. Проходя паховый канал оно спускается в мошонку. При этом остается отросток брюшины, который растянут от брюшной полости до мошонки. Со временем этот влагалищный отросток брюшины должен срастись, но в ряде случаев этого не происходит. В этом случае увеличивается риск развития таких заболеваний как косая паховая грыжа и гидроцеле (жидкость, смазывающая брюшную полость через не заращённый влагалищный отросток брюшины стекает вниз в мошонку, вызывая её увеличение).

Вправимые паховые грыжи способны вправляться обратно. Это можно сделать либо вручную, либо при втягивании пациентом живота.

Невправимые грыжи не удаётся вправить никакими способами (из-за развития в ней спаек или по другим причинам).

Не ущемлённые паховые грыжи – это грыжи, которые не вызывают острой опасности и не требуют экстренной операции.

Ущемлённые паховые грыжи наоборот являются опасным осложнением, при котором происходит ишемия (нарушение кровоснабжения) органов, содержащихся в грыжевом мешке. При неоказании экстренной хирургической помощи возможно развитие гангрены кишечника, перитонита и смерти пациента.

Симптомы паховой грыжи у детей и её диагностика

Грыжа схемотично Внешне, паховая грыжа выглядит в виде выпячивания в треугольнике Киссельбаха выше и кнаружи от лобка (прямая грыжа) или над мошонкой (косая грыжа). При плаче, крике, движениях ребёнка это выпячивание может становиться больше. Его можно вправить, надавив на него руками (если грыжа вправимая). Нередко паховая грыжа у детей сопровождается с увеличением мошонки (водянка яичка или пахово-мошоночкная грыжа).

При ущемлении паховой грыжи появится резкая боль в паховой области, тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, особенно около выпячивания грыжи. Если грыжа была вправимая, то она резко становится невправимой, болезненной при пальпации. Возможно стихание болей через несколько часов от их возникновения, но ребёнок при этом становится истощённым, вялым, бледным, жалуется на плохое самочувствие, недомогание.

При подозрении на паховую грыжу родители должны обратиться к детскому хирургу. С увеличением мошонки обращаться следует к урологам. Но, как правило, они работают рядом и приёмник у них один.

Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет визуализировать содержимое пахового канала и грыжевого выпячивания.

Паховая грыжа у детей - фото

Фото паховой грыжи

Лечение паховых грыж у детей

Консервативное лечение проводится только при не ущемлённых вправимых грыжах у детей моложе 4 лет. При этом лечение производится для укрепление мышц передней брюшной стенки посредством лечебной физкультуры, массажа живота, различных игр с детьми.

Если же происходит ущемление паховой грыжи, то показана экстренная госпитализация в детское хирургическое отделение и операция. При этом прочее консервативное лечение противопоказано. Нельзя давать ребёнку спазмолитики, обезболивающие, делать тёплый компресс над грыжевой областью.

Операция не допустима при наличии у ребёнка выраженной сердечнососудистой и дыхательной недостаточности, туберкулёза активной формы, злокачественного новообразования. В этом случае грыжу лечат консервативно без операций.

Операция при паховой грыже у детей

На данный момент существуют две основные операции по удалению паховой грыжи у детей. Одна из них подразумевает стягивание грыжевых ворот собственными тканями организма, а другая - установкой специальной полипропиленовой сетки, которая укрепляет слабую область передней брюшной стенки. У каждой из этих операций существуют свои плюсы и минусы и различные клиники предпочитают ту или иную операцию.

Минус полипропиленовой сетки в том, что она является инородным телом в организме и нередко возможно развитие её нагноения с последующим выпадением. В этом случае необходимо выполнять повторную операцию.

Минусом же операции без сетки является более высокая частота рецидивов. Хотя эта частота будет зависеть от квалификации оперирующего хирурга, то есть от качества выполненной операции.

Наркоз

Данные операции требуют наркоза. В качестве средств для наркоза используют седативные средства, наркотические анальгетики и гипнотики (внутривенные или ингаляционные). Для уменьшения доз этих препаратов место операции обильно обкалывается местными анестетиками, такими как новокаин и его аналоги.

Ход операции

Сначала надрезают поверхностные ткани над грыжей, вскрывают её. Оценивают жизнеспособность ущемлённых органов в грыжевом мешке. Для более адекватной оценки их обкладывают на 5-10 минут салфетками, смоченными тёплым физиологическим раствором. Если они розовеют и «оживают» на газах, то расслабляют грыжевые ворота и вправляют её обратно. В противном же случае, при некрозе органов в грыжевом мешке, их удаляют и сшивают кишки вместе (анастомоз). После этого грыжевые ворота либо затягивают с помощью окружающих тканей и ниток, либо устанавливают полипропиленовую сетку, подшивая её к передней брюшной стенке. После чего ушивают кожу и накладывают повязку.

После операции

Сама операция для ребёнка является тяжёлой, но выписывают ребёнка, как правило, в тот же день после операции. Но при этом он должен находится дома в течении двух недель, чтобы не было рецидива и не разошлись швы, которые снимают через неделю.

Источник http://hvatit-bolet.ru/. Статья подготовлена специально для сайта http://katalogmedik.ru.
  • Комментарии: [0]
Физические наказания замедляют развитие ребенка

Ученые из Соединенных Штатов Америки провели исследование, в котором приняло участие 2 000 семей. Специалисты проанализировали все методы воспитания детей.

В итоге стало известно, что чем чаще родители бьют детей, тем сильнее выражается агрессия и иные нарушения в поведении. Кроме того, телесные наказания мешают всем мыслительным процессам и занижают познавательные способности в 3-х летнем возрасте. Статья "Физические наказания замедляют развитие ребенка "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Лечение и профилактика аденоидовАденоидами называют скопления лимфоидной ткани в носоглотке. Они выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению вирусов и бактерий в организм ребенка. Но в случаях ЧБД (часто болеющих детей) на аденоиды возлагается слишком большая нагрузка, и для того, чтобы с ней справится, лимфоидная ткань разрастается в размерах и, тем самым, сама становится причиной и источником хронических инфекций у ребенка. Чаще всего такие проблемы встречаются у детей в возрасте от года до восьми лет. Помимо частых простудных заболеваний ребенок начинает страдать от затрудненного носового дыхания, связанного с постоянным отеком слизистой и хроническим насморком, а впоследствии, недостаточность в кислороде сказывается и на внутренних органах, и на мозге в особенности. Такие дети начинают отставать в психомоторном развитии, у них ухудшаются зрение и слух, они быстро утомляются и постоянно испытывают усталость. Такие диагнозы, как острая респираторная инфекция, ангина, гайморит, отит, фарингит, трахеит или конъюнктивит сопутствуют ребенку по несколько раз за осень, зиму или весну.

Таких детей объединяют в группу часто болеющих. В лечение аденоидов есть несколько методов. К хирургическому методу лечения вряд ли стоит прибегать, ведь оно не решает проблемы и не искореняет причины заболевания.

Это связано с анатомической особенностью лимфоидной ткани, которую просто физически невозможно удалить полностью, и, следовательно, оставшаяся ткань снова будет разрастаться. Выделяют еще традиционные методы лечения: гомеопатия, рефлексотерапия, дыхательная гимнастика, методы тибетской медицины, иммуномодулирующая терапия и множество еще других вариантов. Выбирать вам, родители!

Статья "Лечение и профилактика аденоидов "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.