Популярные статьи
«    Сентябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Лечение кашля у детей Кашель – одна из самых распространенных проблем у детей, и иногда кашель тяжело поддается лечению. Кашлю, как правило, подвержены дети младшего возраста. Очень часто кашель нарушает нормальный сон ребенка и мешает ему играть и общаться со сверстниками. Кашель доставляет массу неудобств не только детям, но и родителям.

Причины кашля у детей

Кашель у детей может быть вызван различными причинами, в том числе инфекциями (как вирусными, так и бактериальными), раздражением верхних дыхательных путей (в результате вдыхания холодного воздуха, дыма, попадания в дыхательные пути инородного тела), аллергиями, бронхиальной астмой и психологическими факторами (так называемый «кашель по привычке»).

До сих пор наиболее распространенной причиной кашля у детей принято считать вирусные инфекции, так как кашель обычно является симптомом простудных заболеваний. Вторая по распространенности причина кашля у детей – бронхиальная астма. Другие причины вызывают кашель сравнительно редко.

Симптомы кашля у детей

Характер кашля у ребенка и любые связанные с ним симптомы варьируются в зависимости от причины кашля. Так, кашель, вызванный простудой, обычно мокрый, иногда со слизью. Часто простудный кашель усиливается ночью, потому что когда ребенок ложится, слизь из задней части носа и рта попадает в дыхательное горло и мешает нормально дышать. Такой кашель может сохраняться в течение шести недель после исчезновения всех остальных симптомов простуды.

Кашель астматического происхождения усиливается ночью и после физических нагрузок. У ребенка наблюдаются хрипы и затрудненное дыхание, одышка. Лающий, хриплый кашель может означать, что у ребенка круп (острый ларингит или ларинготрахеит, сопровождающийся явлениями спазматического стеноза гортани).

Внезапный кашель с хрипами, возникающий после приступа удушья, может свидетельствовать о попадании в дыхательные пути ребенка инородного предмета.

Если у ребенка был сильный насморк, после которого появились длительные и изнуряющие приступы лающего судорожного кашля, возможно, он болен коклюшем (острое инфекционное заболевание).

У детей младше двенадцати месяцев кашель, связанный с затрудненным дыханием, может быть вызван бронхиолитом (острое воспаление бронхиол, тяжелая форма острого бронхита). У подростков и детей старшего возраста кашель может перерасти в привычку.

Когда нужно обратиться к врачу

Необходимо показать ребенка врачу, если:

В большинстве случаев кашель у детей не требует медицинского вмешательства, если не сопровождается другими симптомами или нарушениями.

Диагностика кашля у детей

Как правило, для диагностики кашля у детей не нужны никакие анализы или обследования. Врач проведет осмотр ребенка, запишет, когда появился кашель и любые другие симптомы. На основании этих данных и ставят диагноз.

В некоторых случаях, например, если у ребенка было воспаление легких, или существует вероятность того, что он мог проглотить или вдохнуть посторонний предмет, врач назначает рентгеновское обследование грудной клетки. Для выявления инфекции назначают анализ крови.

Лечение кашля у детей

Если кашель ребенка вызван астмой, назначают медикаментозное лечение, в зависимости от характера и степени симптомов и возраста ребенка.

Чаще всего кашель возникает после простудных заболеваний и не нуждается в специфическом лечении. В этом случае большинству детей не требуются антибиотики, потому что первоначальная инфекция была вызвана вирусом, а антибиотики уничтожают только бактерии. Скорее всего, этот кашель вызван длительным раздражением дыхательных путей, а не текущей инфекцией.

Лекарства от кашля и отхаркивающие средства (лекарства, которые должны помочь отхаркиванию слизи из легких и дыхательных путей) не особо влияют на кашель. Паровые ингаляторы и увлажнители воздуха также не влияют на кашель и не помогают в его лечении. Кроме того, маленький ребенок может случайно проглотить раствор для ингалятора (обычно содержащий ментол или эвкалипт) или обжечь дыхательные пути.

Мед помогает уменьшить тяжесть и продолжительность кашля. Обратите внимание, что мед не следует давать детям младше одного года из-за риска развития детского ботулизма (редкая, но опасная форма пищевого отравления).

Обычно простудный кашель проходит сам по себе с течением времени, независимо от лечения или его отсутствия.

Профилактика кашля у детей

Если кашель ребенка вызван астмой, его можно предотвратить при соответствующем лечении.
Вы можете свести к минимуму риск вдыхания инородных тел, не разрешая маленьким детям есть орехи или играть с небольшими предметами, которые могут попасть в дыхательные пути. К сожалению, кашель, вызванный вирусной инфекцией, предотвратить невозможно.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
проявление детского аутизмаПроявление детского аутизма

Аутизм - это одно и расстройств аутистического спектра, вязанное с нарушением развития головного мозга, симптомы которого проявляются в раннем детстве - обычно до трех лет. Хотя симптомы и их интенсивность могут быть разными, аутизм всегда нарушает способность ребенка общаться с другими людьми.

Число детей с диагнозом «аутизм» в последнее время возрастает. Неясно, связано ли это с улучшившимися методами диагностики, действительным увеличением числа больных или с обоими факторами. Хотя вылечить аутизм невозможно, как можно более раннее начало терапии может оказать существенное положительное влияние на дальнейшую жизнь ребенка.

У детей, больных аутизмом, обычно наблюдаются проблемы в трех важнейших областях развития: социальное взаимодействие, речь и поведение. Однако поскольку симптомы аутизма существенно варьируются, два ребенка с одинаковым диагнозом могут вести себя по-разному и обладать очень разными навыками. В то же время признаком тяжелых форм аутизма в подавляющем большинстве случаев является полная неспособность общаться и как-либо взаимодействовать с другими людьми. У некоторых детей симптомы аутизма появляются уже в младенчестве. Некоторые нормально развиваются в течение первых месяцев или лет жизни, а затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными и/или теряют речевые навыки, которые они уже успели приобрести. Самые общие симптомы аутизма:

Социальные навыки

Речь

Поведение

Может надолго приковывать внимание к частям объектов - например, к крутящемуся колесу игрушечной машины; при этом он словно интересуется им в отдельности от игрушки, как самостоятельным объектом

Ребенок может быть необычно чувствительным к свету, звукам и прикосновениям; при этом он может быть нечувствительным к боли и/или не обращать на нее внимания.

Маленькие дети, страдающие аутизмом, не могут делиться своими впечатлениями с другими. К примеру, когда им читают, они не показывают пальцем на картинки в книге и не смотрят на человека, который им читает. Это оказывает большое влияние на дальнейшее развитие социальных и речевых навыков. С возрастом некоторые из таких детей учатся обращать на других людей больше внимания и при относительно мягких формах заболевания могут постепенно начать вести нормальную или почти нормальную жизнь. У других, однако, трудности с развитием речи и социальных навыков остаются на всю жизнь; проблемы могут обостряться во время переходного периода.

У большинства детей с аутизмом обучаемость хуже, чем у здоровых детей; у некоторых интеллектуальные способности ниже средних. Однако у части аутичных детей интеллектуальный уровень нормальный или даже высокий; они быстро обучаются, но испытывают трудности с применением своих знаний на практике. У небольшого числа больных аутизмом наблюдаются исключительные способности в некоторых сферах, например, в живописи, математике или музыке.

Рекомендуется обращаться к врачу, если:

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Здоровье детей в осенне-зимнее времяДети в силу слабого иммунитета болеют чаще, чем взрослые, поэтому следить за здоровьем малыша надо с большим вниманием и заботой. Задача каждого родителя – оберегать своего ребенка от болезней, вовремя диагностировать недуг и принять все меры для выздоровления малыша в случае болезни. Детское здоровье закладывается уже с пеленок, поэтому с самых первых дней жизни необходимо заботиться о малыше и оберегать его от неблагоприятного воздействия окружающей среды . Чтобы ребенок рос здоровым и крепким, следует заранее позаботиться о профилактических мерах, способствующих предупреждению различных заболеваний. В первую очередь, необходимо, чтобы ребенок всегда жил в чистоте. Детская комната всегда должна быть прибрана и проветрена. Периодически подвергайте игрушки санобработке, чтобы на них не скапливалась пыль и микробы. Второй фактор, на который стоит обратить внимание родителей, это гигиена ребенка. Малыша необходимо ежедневно купать, чистить зубы, мыть руки после прогулки и так далее.

На помощь вам придут ежедневные гигиенические средства, которые можно купить в любом магазине или аптеке: влажные салфетки, детское мыло, шампунь, присыпки, крема, пенки для умывания. Некоторые родители, боясь простуды и гриппа, не выводят детей на прогулку. А между тем, прогулки на свежем воздухе очень полезны для подрастающего организма. Необходимо ежедневно уделять пару часов на прогулку с ребенком, чтобы он мог развиваться и закалять свой организм. Особое внимание уделяйте питанию ребенка.

Пища должна быть не только вкусной, но и полезной. Если все же вы заметили у ребенка первые признаки заболевания, не спешите лечит его народными методами. Лечить ребенка должен только врач, так как вы самостоятельно не сможете поставить точный диагноз. Чтобы вырастить здорового ребенка, необходимо выполнять все требования и предписания врачей. Помните, детское здоровье в ваших руках.
  • Комментарии: [0]
Тренажер против сколиозаМальчики и девочки, находящиеся в нашей санаторной школе-интернате №19 для детей, больных сколиозом, измучены серьезным недугом и многими «нельзя», которые он вносит в их жизнь. Они быстро утомляются, им, как старичкам, трудно нагнуться, их преследует боль в спине. Сколиоз плохо поддается лечению. Поэтому мы очень обрадовались, когда у нас появилось еще одно средство борьбы с болезнью - многофункциональный тренажер «Надия», созданный медиками и изготовленный специалистами киевского научно-производственного предприятия «Новотехника». Конечно, тренажер не панацея. Но...

Он легко устанавливается в различные исходные положения, благодаря чему дети могут делать упражнения, лежа на спине, животе, боку, сидя на горизонтальной или наклонной под разными углами плоскости, стоя, в висе и полувисе. Оригинальная конструкция тренажера дает возможность целенаправленно воздействовать на позвоночник, дозируя нагрузку и меняя ее в нужном направлении. Поэтому-то тренажер так эффективен для профилактики и лечения нарушений осанки, остеохондроза позвоночника, его коррекции при сколиозе, кифозе; незаменим он для занятий физкультурой при врожденных деформациях конечностей.

Утверждаю это не понаслышке. Полгода наши ребята от 7 лет и старше с различной степенью, формой и этиологией сколиоза, кифоза, кифосколиоза занимались на тренажере «Надия». Прилагаемые к тренажеру методические рекомендации с описанием основных упражнений (а их около 40!) и рисунками к ним помогли нашим врачам и методистам подобрать индивидуальные для каждого ребенка комплексы лечебной и профилактической гимнастики. Упражнения часто менялись.
Тренажер против сколиоза
Так что детям не было скучно во времязанятий; скорее это была веселая, увлекательная игра. И, самое главное, сравнив данные клинических обследований, антропометрических и тестовых измерений, мы убедились, что сколиотическая болезнь у детей не прогрессировала, значительно выросла сила мышц туловища, улучшились показатели общефизического развития и осанка.
Тренажер «Надия» Оправдал свое название и действительно подарил надежду и детям, и родителям, и нам, врачам, на то, что исцеление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата возможно!
  • Комментарии: [0]
Ветрянка у детей сколько длится

Существует три периода болезни. Первый – инкубационный. Этот период у детей начинается с момента, когда вирус проникает в организм, и заканчивается когда выходят первые симптомы болезни. Очень сложно выявить эту болезнь на ранней стадии, так как практически нет наружных симптомов. Этот период может длиться от одиннадцати до двадцати одного дня. В среднем получается 14 дней.

Второй период – продромальный. Он может быть длительностью в один-два дня. То есть до выявления первых высыпаний на коже. Часто у детей нет этого периода развития болезни. Но могут быть сопутствующие симптомы: головные боли и поясничные.

И наконец, последний период – период высыпаний. Он отличается следующими признаками – характерной сыпью на коже и повышением температуры. Причем появляется это на протяжении двух – пяти дней. Но особых ухудшений в плане здоровья ветрянка у детей не вызывает. Сыпь обычно появляется сначала на руках, ногах и теле, а затем на лице.

Складывая все периоды в цифрах, получается, что ветрянка длится у детей около 21 дня. Ребенка, больного ветрянкой обычно изолируют дома на 9 дней. Начиная отсчет с момента выявления болезни. Если же нет каких-либо осложнений, то через две-три недели ваше чадо будет абсолютно здорово и может продолжать играть со сверстниками. Так как ветрянка заразна только в первые 5-6 дней.

  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.