Популярные статьи
«    Июль 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Что раздражает женщин?
На форумах в интернете, на которых женщины делятся разными проблемами, постоянно встречаться следующие жалобы: «Мы с тобой не за одним мужчиной замужем?», «У меня то же самое» и другие. Итак, мы поможем мужчинам разобраться и понять, чего не следует делать, чтобы сохранить ценные отношения с любимой женщиной.
Когда мужчина и женщина съезжаются, начиная жить вместе, они с сожалением выявляют различные бытовые привычки друг друга, с которыми непросто мириться. У мужчин, кстати, подобных привычек гораздо больше. И это обусловлено хотя бы тем, что женщины следят за своим внешним видом и от природы аккуратнее.

Первой претензией является не поднятая крышка унитаза. Уж сколько разговоров было об этом, мужчины все равно забывают ее поднимать, а некоторые даже сознательно оставляют ее опущенной, относя данное требования к каким-то «феминистским выходкам». Вообще, не надо пытаться найти серьезную идейную подоплеку там, где ее быть не может в принципе. Просто приучитесь поднимать крышку, и ваша супруга или подруга поблагодарит вас за то, что ей больше не придется наблюдать неприятное зрелище.

Еще одной, не менее распространенной претензией, является привычка оставлять открытой дверь в туалет во время использования унитаза. Разумеется, муж с женой очень близкие люди. Однако есть же некоторые интимные процессы, которые не хотелось бы видеть ни при каких обстоятельствах.

На третьем месте жалоба на раскиданные по всему дому носки. Они повсюду: в уголке кресла, под диваном, на перекладине стула. Порой складывается впечатление, что у одного человека просто не может быть столько грязных носков, и он наверняка одалживает их у своих приятелей, чтобы разозлить свою жену. Единственным местом, где носков пока нет, является холодильник. Хотя и здесь без неприятных сюрпризов не обошлось. Как женщине не выйти из себя, видя надкусанные котлеты, которые были недоедены и поставлены обратно, или видя посуду с торчащими вилками-ложками из нее. Мало того, что салат ел из общей миски, так и ложку в ней оставил.
Мужчины почему-то полагают, что ежедневное мытье в душе – это никчемная трата времени. Точно также они считают лишним менять носки, рубашки и нижнее белье. На форумах, где женщины обсуждают эти вещи, дамы рассказывают, как приучают своих мужчин быть чистоплотными. Порой складывается впечатление, что они рассказывают не о взрослых и половозрелых людях, а о детях, которых заботливые мамы постоянно призывают соблюдать порядок, напоминая мыть ноги перед сном и руки перед едой.

В самом деле, небритый, с грязными волосами и неприятной каймой под ногтями представитель сильного пола вызывает некоторое чувство брезгливости. Очевидно, такие мужчины полагают, что «чистка перышек» - это вовсе не мужское занятие. И очень зря! Ухоженный мужчина гораздо больше интересует женщин, особенно когда дело доходит до занятия сексом.
Давайте теперь затронем самый деликатный момент. Оказывается, в постели женщин тоже многое раздражает, и нечистоплотностью дело не ограничивается. Первое место занимает хрестоматийная жалоба – «он тут же уснул». Разумеется, всем женщинам это обидно! Ведь они хотят побеседовать и услышать что-то приятное в свой адрес.

Также имеет место и другая крайность – сразу после оргазма мужчина начинает расспрашивать женщину: «Тебе было хорошо?», «Ты кончила?». «Да не надо спрашивать, как хорошо мне было! Просто сделай мне хорошо!» - с досадой пишет одна участница форума для женщин. А вот эта жалоба, полагают психологи, совершенно не оправдана. Обычно подобные вопросы задают неумелые, однако чуткие партнеры. А женщин эти вопросы сердят лишь тех, которым действительно чего-то в сексе не хватает. Получается, если такой диалог вдруг завязался, то мужчина должен подумать, как все улучшить, а женщине научиться обсуждать свои ощущения с партнером.

Также женщины жалуются, что мужчины зачастую желают близости в совершенно неподходящие моменты. К примеру, когда она стоит перед зеркалом и поправляет прическу перед уходом на работу. Разумеется, в начале отношений это можно было расценить, как невозможность совладать с дикой страстью. Однако когда люди некоторое время уже прожили вместе, хочется, чтобы мужчина умел себя контролировать и соотносил желания с конкретной ситуацией.

Еще женщин очень возмущает, причем это вполне оправдано, когда мужчина в самый разгар любовных игр отвлекается на разговор по телефону, который зазвонил в неподходящий момент. Кажется, что в постели появляется кто-то третий. Разумеется, этот «секс втроем» не понравится ни одной женщине.

Женщин раздражает, когда партнер делает из секса комедию. Любовная игра требует концентрации на своих ощущениях и ощущениях своего партнера. А когда партнер начинает вести себя так, будто он участвует в КВН, это очень раздражает.

И напоследок, сетуют женщины, им очень не нравится, когда любовник или супруг, от которого они ожидают мужественных поступков, вдруг начинает сюсюкать. Все эти «сисечки», «титечки» и «пусечки» приемлемы лишь в том случае, когда они нравятся двоим партнерам. А когда женщина, услышав все это, чувствует себя родственницей пациента психдиспансера, которого на фоне напряженной мозговой деятельности Кондратий хватил, от таких «словечек» следует отказаться. «У меня грудь, а не сисечки!» - восклицает женщина, и с ней нельзя не согласиться.
Список претензий женщин к их партнерам огромен. Складывается впечатление, будто женщины вообще не получают удовольствия от совместного проживания с партнерами, и стиснув зубы, терпят их выходки. «Все дело в том, что в вашей стране мужчин меньше, чем женщин, потому вы и вынуждены довольствоваться тем, что есть», - ехидно заявляют женщины, проживающие за границей.

Однако причина не только в этом. С детских лет девочкам твердят, что любовь - это умение прощать и жалеть. Именно поэтому, взрослея, девочки начинают ощущать себя воспитательницами и мамами своих мужчин. Иначе как еще объяснить тот пыл и увлечение, с которым они рассказывают, как перевоспитывают своих мужей и бойфрендов – с вечера готовят чистые рубашки и носки, заставлять ежедневно принимать душ. Случайно зашедшие на женский форум мужчины обиженно оправдываются: «Мы не дети, которым нужно воспитание, и не домашние питомцы, которым нужна дрессировка». И знаете, отчасти они правы. Брак подразумевает партнерские, а следовательно, уважительные отношения. Научитесь уважать женщину, с которой живете в одном доме, не вынуждайте ее убирать за вами носки, начните прислушиваться к ее желаниям в сексе и запомните, что больше всего раздражает женщин, а также научитесь обсуждать свои желания. В таком случае женщина получит множество поводов ценить и уважать вас.
  • Комментарии: [0]
О чем молчат женщины


Разумеется, имеются в виду не те взлелеянные глянцевыми журналами стервы, которые в первые же минуты знакомства заявляют, что они не домашние клуши, а орлицы, летающие высоко в небе. И не агрессивные феминистки. Вот эти как раз замуж рвутся больше всех, просто методы поиска у них очень странные. Не рваться в ЗАГС женщины могут по различным причинам: нежелание брать ответственность за партнера или менять свой образ жизни, нежелание заниматься выпеканием пирожков, отсутствие «взрослого» мышления и восприятия себя и окружающего мира, старая обида или моральная травма, да и много всего другого. Кроме того, женщина рвется замуж далеко не за всех, в кого влюбляется. Многие женщины готовы часами нянчиться с детьми соседки или подруги, угощать конфетами пятилетнего соседа, ворковать при виде детского кружевного одеяльца в бутике, приводя этим своего партнера в небольшой ступор. Но так ведут себя далеко не все. Многие нерожавшие женщины, впрочем, как и мужчины, воспринимают детей, как хрупкие хрустальные бокалы, до которых страшно прикоснуться пальцем, или относятся к деткам, как к маленьким эгоистам, которые хотят все и сразу. Просто у этих людей не было младших сестер или братьев, а может, наоборот, были и забирали на себя все внимание родителей. Кроме того, она иногда даже представляет их в пикантные моменты. Конечно, это совсем не означает, что она готова тут же броситься в объятия сидящего неподалеку верзилы-охранника или представительного начальника. Но женщине, ровно как и мужчине, нужно все время самоутверждаться и поднимать саму себя в глазах окружающих. Это нужно, чтобы в глазах не пропадал блеск. Легчайший флирт и смелые фантазии являются самыми эффективными средствами для этого. Что уж сделаешь, так оно и есть, и с этим надо смириться. Кстати, а не вы ли час назад косились, рассматривая монументальные формы своей новой коллеги.

Максимум, что способна сказать ваша партнерша – это манерно пожаловаться на наскучившие ухаживания. Не поймите ее неправильно. Она совершенно не подразумевает, что у нее полно запасных вариантов на случай расставания. Она хочет донести до вас, как сильно ценить ваши отношения, ведь не обращает никакого внимания на окружающих. Не удивляйтесь, но все подруги вашей девушки знают, какой подарок вы преподнесли ей на день рождения и что сказали после седьмого коктейля в баре. Не исключено, что подруги в курсе, почему сломалась та интересная игрушка из секс-шопа. И с этим ничего нельзя поделать. Просто подробности ваших личных отношений – это не то, о чем женщины привыкли молчать. Если женщине с вами плохо – она тут же бросится искать поддержку и советы. А если хорошо – то она станет рассказывать все в мельчайших подробностях, чтобы все ей завидовали и завидовали! Это одна из женских потребностей – гордиться своим мужчиной и доказывать, что он самый лучший.

И имейте в виду, сколько раз бы вы не ссорились со своей женщиной из-за немытой тарелки или несовпадения взглядов на проблему ядерного синтеза, каждый раз находилась подруга, с которой гонялись чаи и которая советовала бросить этого жлоба, который ничего не понимает и не ценит ее. Но она все еще с вами. Пусть даже ваша партнерша налысо побрита и носит берцы, и пусть ей на днях удалось синтезировать новый вид аминокислоты, пусть она недавно заняла очередное первое место на соревнованиях по бодибилдингу… в общем, это все совершенно не важно. Ей все равно нравятся розовые ленточки, розовые розы, розовое шампанское и… хотя, розовые котята это явный перебор. Она будет старательно скрывать это в глубине души и бояться, что вы просто перестанете воспринимать ее всерьез. Да, женщина с розовыми бантиками со стороны смотрится очень потешно, но согласитесь, это очень трогательно!Желательно ежедневно. По поводу и без. А лучше, если вы будете придумывать трогательные поводы, которые имеют значение исключительно для вас двоих. И это совершенно не означает, что надо продать дачу и скупить половину драгоценностей в ювелирном магазине или цветочный ларек (кстати, некоторые женщины совершенно равнодушны к драгоценностям и цветам). Подарить можно все, что угодно – живого хомячка, копеечный брелок, осенний листок, изделие оригами, бутылку вина или шуточное четверостишие на стекле… Подарки являются самым известным языком любви для женщин. Даже сильной и самодостаточной внешне женщине хочется, чтобы о ней заботились, как о маленьком ребенка, радовали и развлекали. А новая игрушка всегда радует потому, что она просто новая. Да, она действительно в этом уверена. Поэтому и обижается, когда вы что-нибудь не понимаете. Она искренне верит, что вы не можете не замечать очевидные вещи и специально претворяетесь тупицей, чтобы ее позлить. Или потому, что вы просто не хотите тратить на нее свои душевные силы и время. Не надо пытаться ее разубедить, так как это бесполезно. И не надо обижаться. Просто держите в голове все перечисленные выше пункты и примите как должное: то, о чем молчат женщины, полностью вы никогда не узнаете.
  • Комментарии: [0]
Темнокожие женщины стареют медленней белокожих

В связи с этим ученые сделали вывод, что белокожие женщины начинают стареть быстрее, чем темнокожие.

Ученые из Соединенных Штатов Америки провели исследование, в ходе которого было доказано, что темная кожа устойчива к старению, это становится заметным у женщин, во время наступления менопаузы.

Белая кожа отличается особой чувствительностью к ультрафиолету, а это ведет к образованию морщин. В темной коже много меланина, он защищаете её от солнца.

В связи с этим специалисты советуют белокожим женщинам меньше времени проводить под прямыми солнечными лучами. Это поможет дольше сохранить молодость и красоту кожи.
  • Комментарии: [0]
Женщины воровали одежду и прятали ее в жировых складках
Полиция сообщила, что Айлин Браун 28 лет и Шмеко Томас 37 лет украли товара на 2 600 долларов.

Они вынесли из магазина 4 пары обуви, 3 пары джинсов, перчатки и бумажник. Для того чтобы срезать магнитные этикетки, у женщин был острый нож.

Сотрудники правоохранительных органов отметили, что женщины спрятали вещи в районе живота, груди и подмышек.

Браун и Томас грозит обвинение в совершении краж.
  • Комментарии: [0]
Привычки, которым нет места в Новом году
. Он прекрасно знает, какую музыку вы предпочитаете, а незначительное несовпадение во вкусах не стоит грандиозного скандала при выборе музыкального сопровождения во время поездки на работу или за город. Будьте умнее и терпимее.

. Вместо того чтоб писать ему сотню СМС с текстом «Ты где?!», вы могли привести себя в порядок и приготовить вкусный ужин. Опоздавший может сам задать себе вопрос, на что он потратил время, которое мог бы провести дома с любимой женщиной.

. Навсегда распрощайтесь с кучей негативных моментов, которые связаны с написанием сочинения на тему «Куда пропала вся зарплата, и десятая пара туфлей со стразами тут не причем». Вы должны совместно планировать бюджет это не очень романтично, зато спокойно.

. Начнем с того, что это не правда, даже если вы уже полгода не ходили на свидания. А потом с таким моральным настроем вы можете вообще остаться в одиночестве. Типаж многострадальной женщины подошел бы только для драматического девичника, а не для романтической прогулки по парку.

. Необходимо пояснить? Если под этим подразумевается собирательный образ, который вы списали с последнего парня, бросившего вас, то зачем переносить его в ваше счастливое будущее?

. Это упущение страховой компании, которая все еще не придумала компенсацию за что, что «случаются скандалы» и «никто не говорил, что будет легко». Пока ситуация обстоит таким образом, придется рискнуть спесью и мнимой гордостью. А потом это еще не такая страшная потеря.

. Удивительно, что это еще не вошло в список ЮНЕСКО, как очень редкое качество, которое со временем утрачивает человек. Оглядываться назад опасно. Не думайте, что нормальному представителю сильного пола понравиться, что его голову периодически посыпают старым пеплом.

. Этим ничего не добьешься. Умеючи вы сможете запугать даже чемпиона по боям без правил. Зачем он вам такой – запуганный? Если не испугался, то вам придется признать, что из-за вашей вздорности в вас разочаровался благородный и сильный духом человек. Как в такой ситуации не почувствовать свою вину? А мы же дали себе обещанье.

. Как бы грустно это не звучало бы, но женщины научились хорошо скрывать за имиджем активность дамы не из робкого десятка. А основных причин, почему с этим надо заканчивать и не перечесть. Хотя бы потому, что он и не подозревает, что круги, которые вы намотали у места, где он ставит свою машину, были сделаны не для того чтобы отработать навыки парковки.

. Начинать оправдываться перед ужасным изображением в зеркале и говорить, что я так много работаю - опасно! Трудоголизм вышел из моды. В почете тайм-менеджмент, умение организовать свой день и уделить время не только карьере, но и себе любимой.

. Рассчитывать на поддержку сильного плеча наша прямая обязанность. Но ваше недовольство жизнью и агрессия ему то за что? Он также как и вы стоит в пробках, смотрит фильмы по телевизору, и у него, как и у вас есть мама. Он ест меньше, капризничает и жалуется. Он достоин, чтобы его уважали.

. Успешные, но равнодушные, женатые, но красивые, аморальные, но сексуальные. Пусть вы 100 раз пожалеете и только. Хотя почему вы?

. Разница между этими понятиями и другими следующая: перенимать опыт, восхищаться, радоваться от души, ориентироваться и стремиться, - я думаю, объяснять не стоит. Язвительность, желчь, нездоровая конкуренция, перетягивание одеял, соперничество сильно утомляют, и вредят цвету лица.

. Топить горе в стакане, заедать горе сладостями, находить виновных в окружении, делать вид, что не замечаешь этого, давно пора прекратить врать самой себе. Трусам и предателям – судьба только трусов и предателей. И чего вы добьетесь, если будете врать себе? Как говориться каждому по заслугам.

. Только не перепутайте с работой над своими недостатками и самоанализом. Одно от другого можно легко отличить. Если не раз ловили себя нам том, что сильно переживаете из-за того, что не успели погладить мужу рубашку, - это раз. Если понимаете, что стоите возле гладильной доски после этой катастрофы – это два.

. Это способ выражения ваших желаний. Учтите, что это весьма неприятная форма. Один известный психолог, Эрик Берн, назвал это «ну что попался, сукин сын!» Если вы заранее знаете, что он обязательно сделает что-то не так, то есть ли смысл в вашей фразе «ты что опять забыл вынести мусор?» Эффект на лицо, захотели увидеть любимого-неряху – увидели.

. Грубить, хамить, ругаться, сплетничать, мстить, лицемерить, издеваться над больными и слабыми, радоваться чужому горю, злорадствовать. Даже от перечисления этих слов во рту стало горько, как будто вместо сока вы выпили прокисший отвар из ромашки. Этот список следует повесить на холодильник и каждый раз, смотря на него думать, что так поступать нельзя. А какому мужчине понравиться такая женщина? Разве, что педагогу, который занимается воспитанием трудных подростков.

. Это не значит, что вам придется распрощаться со своими амбициями и планами, убить в себе танец и песню, заменив их на ожидание суженого с работы у натертого окна. Это означает одно, перестать ему доказывать что-то. Бороться за свои права, сражаться за независимость, сдавать и завоевывать территории. Нам очень повезло, ведь это сделали ради нас другие весьма достойные женщины на очень высоком уровне.

. Симпатичный сосед в самолете ни как не может заметить разницы между количеством ваших чемоданов и утонченностью каблуков, на которых вы ели-ели стоите? Вы потащите чемоданы в гордом одиночестве, рискуя поломать каблук, шею, ноги, руки и проклиная мужчин за то, что их никогда нет рядом в нужный момент? Что здесь можно сказать? Зря.

. С первого взгляда может показаться, что это очень сложная задача, если брать во внимание то, что все мы живые люди, а не герои сериалов, которые смеются в лицо неприятностям. Один умный человек сказал, что иногда лучше промолчать и поверить, чем надеяться, ныть и ждать.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.