Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
О чем не говорят мужчины


Сами подумайте, наверняка о некоторых сторонах и моментах жизни ваших друзей вам тоже не очень хотелось бы знать. Не даром ведь есть фраза: «Меньше знаешь – крепче спишь». Нет, разумеется, речь не идет о чудовищных преступлениях и разглашении государственной тайны – эти сюжеты оставим для авторов шпионских романов и детективов. У обычных людей все намного проще.

Так, вероятно, вам не хотелось бы брать ответственность за принятие вашим другом важного решения, которое касается, например, его личной жизни. В каждой паре наступают кризисные времена, и редко кто за годы супружеской жизни не думает о расставании. Разные люди в данной ситуации, как и в любой другой, такой же серьезной и чреватой подобными драматическими последствиями, ведут себя по-разному. Одни тщательно все обдумывают в одиночестве и принимают самостоятельное решение. А другим, более темпераментным и эмоциональным нужно непременно выговориться, высказаться. И вот ваш товарищ спрашивает вашего совета – разводиться ему или не разрушать семью. Что вам в такой ситуации делать? Посоветовать что-то – невозможно, потому что вы в любом случае будете в итоге крайним. Не посоветовать – человек может обидеться. Чтобы не испортить дружеские отношения, следует знать, как вести себя с друзьями: в первую очередь, не ставить их в положение, в которое не хотели бы попасть сами. Не рассказывайте то, что касается исключительно вас или вашей семьи. Представьте, если человек, который был раньше вашим другом, даст вам вредный совет… Так недолго и без жены остаться, и без друга.

И еще один запрет – не хвастайтесь своими победами «на стороне». Ведь друзья могут общаться с вашей «законной половинкой». И если им будут известны ваши адюльтеры, они будут вынуждены ее обманывать. Лишь некоторые чувствуют себя комфортно в подобной ситуации, а подавляющее большинство эта ситуация будет тяготить.

Аналогично и с другими «страшными тайнами», особенно семейными, которые касаются не только вас, но и близких. Вам нужно определиться, что важнее – друзья или семья.





Если ваш социальный статус и уровень жизни начинает улучшаться и становится выше, чем у ваших друзей, то чтобы не потерять дружбу (если вы, конечно, заинтересованы в этом) возьмите за правило никогда не обсуждать с ними свои дорогие покупки, путешествия и прочие вещи. Мало кто способен искренне радоваться успехам других людей, и в этом ничего постыдного или ужасного нет. Нужно смотреть правде в лицо – такова уж природа человека. Но допустим, что ваши друзья – это благоприятные альтруисты. Тогда тем более, лучше их не искушать. Если они расчитывают, как выделить деньги из мизерного бюджета на покупку холодильника, не говорите им, какую иномарку вы планируете купить в ближайшем будущем – это, как минимум, бестактно.

Так что же делать – лицемерить? Делать вид, что просто не замечаете сложившуюся ситуацию? Нет. Если вам дороги отношения с человеком, покажите ему, что несмотря на упавшее на вас богатство, вы не изменились, не зазнались, не стали снобом…

Также не рекомендуем обсуждать политику, если вы четко уверены, что ваш друг придерживается строго противоположных взглядов на события, происходящие в стране или мире. И это тоже не лицемерие. Напротив, лицемерием правильнее называть то, с чем вы не согласны. А до хрипоты спорить о справедливом мироустройстве – согласитесь, это не очень-то разумно, если вы изначально знаете, что в итоге каждый останется при своем мнении. Разве вам нужна гражданская война, когда можно продолжать мирные отношения?





Наличие запрещенных тем совершенно не значит, что дружеские отношения надо сводить к легковесной бессмысленной болтовне. Это означает, что каждому из нас следует оставить определенный уголок души, к которому никто не будет иметь доступ – оставить что-нибудь только для себя. «Зачем это нужно?» - спросите вы. Чтоб оставаться самодостаточным, уметь самостоятельно решать проблемы. Конечно, друзья, если они настоящие и ценят вас, всегда придут на помощь. И дружба – это «круглосуточное понятие». Однако если у вас в квартире есть и спальня, и гостиная, вы будете принимать гостей именно в гостиной, не так ли? Так как спальня – это интимное место. Точно так же и с душой. Не допускайте в интимное, ваше собственное душевное пространство никого, даже самых близких людей. В конце концов, если вас одолевают проблемы, переполняют эмоции, и вы не можете самостоятельно справиться с ними, берите пример с цивилизованных жителей запада – обращайтесь к психоаналитикам. И тогда вы всегда можете рассчитывать на квалифицированную поддержку, помощь и совет.

Если друзья на вас обижаются, чувствуя, что вы не раскрываетесь им до конца, наиболее правильным решением проблемы будет четкое обозначение границ, - советуют психологи. Так вы можете уверенно сказать, что свою супругу и ваши с ней отношения не хотите обсуждать, так как это только ваше и ее дело (или поясните, что вам тяжело об этом говорить психологически) – это позволит раз и навсегда решить вопрос, что важнее – друзья или семья. Совершенно не обязательно юлить, обманывать, выкручиваться. Скажите, как есть, и увидите – друзья оценят это.

У вас снова поздно вечером зазвонил телефон? Друг хочет выложить все наболевшее и накипевшее? И он ожидает ответных откровений от вас? Стоп! Подумайте, как себя вести с такими друзьями, о чем следует тактично промолчать – оставить для обсуждения наедине с собой или специалистом – психоаналитиком или психологом.
  • Комментарии: [0]
Здоровый образ жизни и правильное питание
• Лет 20 назад, начитавших книг и газет о здоровье, перешли на здоровый образ жизни. Для этого около полугода занимались очищением организма с помощью клизм. Сначала просто с водой и яблочным уксусом, а потом стали добавлять травы (определяли маятником - нашим инструментом здоровья).
• После клизм поменяли питание. Стали есть все каши на воде с растительным маслом. От мяса почти отказались (хотя очень и очень хотелось). Употребляли его, только когда Луна в знаке Овна, Льва и Стрельца. А сейчас вообще его не едим, а едим салаты.
• Особенно ранней весной, когда на огороде только травы, мы едим до первых овощей огуречную траву, петрушку, кервель, салат, сельдерей, лук зеленый. Потом идут овощи: огурцы, помидоры, кабачки. И, конечно, одуванчик, подорожник, крапиву, укроп едим каждый день.
• Устраиваем и дни голодания: в полнолуние, в новолуние, в среду, пятницу (церковные дни).
• Почистили организм изнутри, а теперь чистим его ваннами: травяными, соляными, по Залманову (маятник указывает, желтая нужна эмульсия или белая). Мы ходим раз в неделю в парную, а венички у нас разные: березовые, дубовые, липовые, летом чаще с огорода (малина, вишня, крапива, орех, кизил, полынь).
• Осенью и зимой пьем соки: тыквенный, морковный, свекольный, яблочный.
• Совсем недавно приобрели тибетский гриб для профилактики дисбактериоза и многих болезней. Способ его применения очень прост, а целебные свойства уникальны. Он выводит шлаки и солевые отложения.
• Принимаем во время еды синий йод уже 5 лет.

Все эти процедуры и дают здоровье организму. Хочу еще вам сказать, что маятник, инструмент здоровья, нам очень и очень помогает. Помогает и Луна.
Был у меня такой случай. На вашем сайте понравился мне один рецепт лечения печени. Я проверила состав маятником, и он отклонил мне этот рецепт, «запретил» его применять. Теперь мы с мужем и продукты покупаем по маятнику, и настои делаем. А таблетки не пьем, обходимся народными средствами.
Сейчас время арбузов. Мы едим их с черным хлебом - это очищает почки и мочевую систему. И учитываем суточный ритм активности внутренних органов, систем организма.

Желудок — 7-9 ч, селезенка и поджелудочная железа - 9-11 ч, сердце - 11 -13 ч, тонкий кишечник — 13-15 ч, мочевой пузырь - 15-17 ч, почки 17-19 ч, система кровообращения - 19-21 ч, желчный пузырь - 5-7 часов утра.

Именно в эти часы мы лечим соответствующие органы, если что заболит. А в аптеку ходим только за ламинарией и фенхелем. Я перемалываю их в кофемолке и кладу по чайной ложке в любые блюда когда готовлю. Любой салат заправляю смесью пряностей: анис, баренец, пряная гвоздика, имбирь, тмин, чеснок, куркума, розмарин, корица, мускатный орех и многие другие. Все эти травы - в кофемолку, а потом в салаты, в любые другие блюда. Они все вместе приносят здоровье и делают еду вкуснее (всего чайная ложечка смеси). Пьем мы и зеленый чай с травами и кофе из цикория. Уже много лет спим на досках, и радикулита нет. Все это помогает нам поддерживать здоровье.

Курделяс Л.И.,
Краснодарский край
  • Комментарии: [0]
У человека есть два друга
Опросив 2000 человек, исследователи выяснили, что 29% опрошенных за последние 6 месяцев обсуждали свои важные и личные вопросы больше, чем с двумя людьми, 18% рассказывали детали из жизни двум своим друзьям, а 48% - только с одним другом. И 4% заявили, что ни с кем вообще не откровенничают.

В среднем, каждый взрослый человек в жизни имеет двое друзей, несмотря на то, что в виртуальной жизни у него их больше в десятки раз.

Также выяснилось, что чем образованнее женщина, тем у нее меньше друзей.
  • Комментарии: [0]
Ты в ответе за свое здоровье!

- Основная масса наших больных - с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инсульты, инфаркты, гипертонии каждый день. К сожалению, количество этих больных растет, а заболевания молодеют. Понятно, что с возрастом функции организма изменяются, сосуды теряют эластичность. Но чем дальше, тем больше нашими пациентами становятся люди от 25-28 до 46-50 лет, среднее поколение - максимально работающая часть населения. Слишком много у них психоэмоциональных перегрузок, производственных стрессов, и не все могут адаптироваться к ускорению жизненного процесса. Для многих такая адаптация слишком сложна, или они не обучены, или не верят в себя. Выскажу старую и уже, извините, затертую истину: каждому воздается по вере его. Если человек верит в себя, ему и воздастся по вере.
К сожалению, многим заниматься собой мешает лень. Очень часто я вижу желание переложить свои проблемы на кого-то другого, хотя бы на доктора. В результате более чем 20-летней практики у меня сложилось принципиальное понимание, что для того, чтобы непосредственно лечить больного, врач нужен крайне редко.


- Лечат - хирурги. Лечат в реанимации, когда требуется серьезная помощь. А в основном человек себя лечит сам. Не будет же доктор три или четыре раза в день вкладывать больному в рот таблетки? Доктор нужен для того, чтобы показать человеку путь, по которому ему имеет смысл идти. Выбрать определенное соотношение определенных препаратов, которые нужны именно этому человеку. Существует общая схема лечения - что нужно такому-то больному в день, но она очень приблизительная, в любом случае нуждается в коррекции, а это и есть задача врача. Вместе с доктором больной начинает лечить свою болячку или как-то тормозить ее. К сожалению, возрастные изменения в обратную сторону не запустить*, но придерживать их на определенном уровне, при нынешнем изобилии медикаментов, вполне возможно.

*Ключ к молодости рассказывает об обратном!


- Надо уважать себя. Человек, имеющий самоуважение, не будет хамить в транспорте, делать гадости окружающим. Начни уважать себя, и наладятся отношения с начальством, с окружающими, с подчиненными. А дальше придет и исполнение многих заповедей, о которых мы говорим. Здоровый образ жизни, движение, употребление в пищу полезных вещей и отказ от вредных - все это начинается с уважения к себе.
Вот, к примеру, натуральное вино - это же идеальное лекарство, идеальный транквилизатор, успокаивающее средство... Точнее, оно было бы идеальным, если бы не вызывало привыкания. Но напиваться «до положения риз» - это прежде всего не уважать себя.


- Здоровый образ жизни - сложное понятие. Дело в том, что организм человека в принципе физиологически запрограммирован на очень большие физические нагрузки, на уровне олимпийских достижений. Но в повседневной жизни эти огромные возможности часто не проявляются.
Поэтому здоровый образ жизни прежде всего заключается в том, чтобы эту физическую нагрузку хоть отчасти, но поддерживать. Для этого надо организовать определенным образом свою жизнь. Я, например, люблю жить за городом, в горы ходил, строю дом в свободное от работы время. Это занятие мне не просто нравится, но предполагает и серьезные физические затраты.
Можно просто гулять, а кто-то находит себе хобби, хотя бы коллекционирование бабочек - это тоже серьезные физические и эмоциональные затраты. А быть на природе, половить рыбу, грибы и ягоды пособирать - это не только физические нагрузки, но и изменение рациона.


- Причин много. Неправильный образ жизни - человек часами лежит на диване, закрывшись газетой. Неправильное питание - ем что хочу; килограммами сырокопченую колбасу, полкило мяса враз, или все очень жирное, или все очень соленое... Плюс еще возрастные изменения: все мы с возрастом меняемся не в лучшую сторону, и наши сосуды тоже.
Далее, мы живем в достаточно жестких климатических условиях: зимой минус 20, летом плюс 30, а между ними - незнамо что. Наша система регуляции разлаживается, и артериальное давление начинает двигаться не туда, куда надо.
А водный режим? Не знаю, откуда взялось мнение, что надо меньше пить, чтобы не было отеков. Чушь! Физиологическая потребность человека в жидкости на 60-70 кг веса - не менее 1,5 л воды в день. Если вес больше, полутора литров мало. Особенно велика потребность в воде у детей. Ведь основа крови - это вода!


- Если жидкости в организме недостаточно, начинается сгущение крови. Тогда организм включает свои системы защиты, в частности тромбообразование. Когда кровь густая, в измененных стенках сосудов образуются тромбы. А дальше уже как кому повезет. Может происходить постепенная закупорка сосуда, а бывает, что просвет сосуда полностью закрывается. У кого-то это произойдет в мозгу, у кого-то в сердце. В результате - инсульт, инфаркт, гипертония, скачки давления...
Если лет десять назад инфаркт в 40-летнем возрасте был экзотикой, то сегодня экзотика - это инфаркт в 21 год, причем, главным образом, у мужчин. У женщин обычно происходит по-другому. Когда часть сердца начинает снабжаться вяло и недостаточно в результате сужения стенок сосуда, поставляющего туда кровь, или недостатка жидкости в организме, в нервную систему идет импульс: что-то не так. А средство сигнализации у организма чаще всего одно: боль. Возникает характерная, совершенно конкретного вида боль - кардиологическая.


- Первое, на что следует обратить внимание, - это уровень артериального давления. Мужчинам старше 35-40 лет и женщинам после 40-45 надо постоянно следить за своим давлением, знать его! Далее, существуют два типа организации нервной системы: с преобладанием симпатических или парасимпатических реакций. Этот принцип использовал еще Юлий Цезарь, когда выбирал себе телохранителей. Человека внезапно пугали, при этом он бледнел или краснел. Тех, кто бледнел, не брали. Мы эти два типа тоже будем учитывать - по пульсу.
Вот артериальное давление повысилось - считаем пульс. Если он частый, то, как правило, помогают бета-блокаторы (лекарства группы анаприлина). Эти препараты назначаются с большой осторожностью и принимаются в микродозах. Если, например, анаприлин разжевать и стараться не глотать, давление снижается и пульс урежается почти сразу - за 3-10 минут. Если же артериальное давление повысилось, а пульс редкий - нужны препараты группы нифедипина.
И еще два препарата желательно иметь при себе. Это нитроглицерин и аспирин.


- Если до врача далеко - например, в деревне, на даче, - наличие этих четырех препаратов может спасти человеку жизнь. При необходимости можно принять четверть таблетки анаприлина или нифедипина и посмотреть по самочувствию.
Нитроглицерин снимет приступ стенокардии (характерная боль за грудиной, как больной зуб). Препарат лучше использовать не в таблетках, а в аэрозолях - «брызгалках». Чтобы отличить стенокардию от остеохондроза, лягте и нитроглицерином себе брызните в рот. Если боль пройдет или уменьшится - это стенокардия, если нет - остеохондроз. Много брызгать не надо, потому что нитроглицерин почти мгновенно расширяет все сосуды.
А аспирин препятствует излишнему тромбообразованию, замедляя рост тромба. Его рекомендуется принимать и профилактически, особенно мужчинам - по четверти таблетки сутра. Особенно важна профилактика тромбов при наличии варикоза.


- У нас не принято класть ноги на стол, как у американцев, а они неспроста это делают. Идет отток крови от конечностей и осуществляется профилактика варикоза. Задирать кверху ноги придумали американские ковбои, которые много времени проводили в седле.
Это очень хорошо после продолжительной нагрузки - работникам на конвейере, продавцам, разносчикам товаров...
Тем же, у кого сидячая работа, полезно двигаться. Человек должен проходить пешком - непрерывно, равномерно - не менее пяти км в день. Это хоть какая-то физическая нагрузка, которая положительно влияет на суставы и сосуды. Бег трусцой подходит не всем, и надо смотреть по своему состоянию. Кому-то это очень нравится, другим - нет. Но в любом случае не надо стремиться к побитию мировых рекордов.


- Существует определенная, сложившаяся система питания в России: северная и южная русская кухня. На этой основе и надо строить свой индивидуальный рацион.
В православии мне нравится наличие четырех больших постов. Не поднимая вопросов веры, посмотрим в принципе, что такое пост. Это не система голодания, иначе человек не смог бы работать и содержать семью Пост - это изменение пищевой доминанты, в результате чего создаются условия для наилучшего функционирования организма. Не случайно посты совпадают с межсезоньем (зима-весна, лето-осень и т.д.). Мы живем в достаточно жестких климатических условиях. И для того чтобы организму приспособиться к новому сезону года, ему нужно разгрузиться, что и достигается посредством поста - отказом от одних продуктов с заменой их другими. Кто бывал в монастырских кухнях, тот знает, что постные блюда очень вкусны и питательны. Пост запускает красивый и закономерный физиологический механизм адаптации.


- Нескольким пациентам-мужчинам около 40 лет с начинающейся стенокардией я рекомендовал съедать раз в день, лучше утром, один бутерброд из хлеба, хорошего сливочного масла и кусочка соленой рыбы (форели или семги). Эффект был очень хорошим, потому что в жирной рыбе много омега-полиненасыщенных жирных кислот, которые идут прямо на формирование и работу сердечной мышцы. Но при термической обработке жирные кислоты разлагаются, поэтому жирную рыбу лучше есть соленой.
И вообще, рыба и морепродукты нам необходимы. Раньше рыба в рационе занимала куда большее место, и сегодня она на вашем столе должна быть не реже двух раз в неделю.
Больным и слабым надо обязательно есть кальмаров: это чистый белок, без отходов, только шкурку снять. В них не бывает паразитов.
Ну и, конечно, нужны разнообразные овощи. Кто ест сегодня брюкву, репу, тыкву? А ведь это прекрасный заменитель картошки - углеводов меньше, а каротиноидов гораздо больше.
  • Комментарии: [0]
Физические упражнения сокращают риск заболеваний сердечно-сосудистой системы

Регулярные нагрузки укрепляют суставы и мышцы, сохраняют и увеличивают прочность костной ткани, способствуют улучшению гибкости, осанки, равновесия, повышают стойкость организма и его выносливость. Физическая активность нормализует работу внутренних органов, улучшает настроение. Активный образ жизни сокращает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от возрастной категории. Данный вывод сделали ученые из Германии, отчет о проделанной работе был опубликован в журнале «Heart».

В эксперименте, который был проведен специалистами из Университетов Гейдельберга и Ульма, приняли участие 312 человек, с диагнозом коронарная болезнь сердца и 479 ничем не больных людей от 40 до 68 лет. Все участники должны были ответить на вопросы экспертов о своем отношении к спорту в разные периоды жизни.

Данные, которые были получены исследователями, указывают на то, что риск развития коронарной болезни сердца снизился на 60% у тех участников, которые на протяжении всей жизни занимались спортом. Также ученые определили, что люди, которые не занимались спортом в молодости, но приступили к упражнениям после 40, страдали от болезней сердечно-сосудистой системы на 55% реже, чем их сверстники, которые вели сидячий образ жизни. «Эти данные говорят о том, что переход от неподвижного к активному образу жизни, приводит к сокращению риска развития болезней сердца даже в преклонном возрасте», - подчеркивают эксперты.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.