Главная Хирургия Урология Психология Косметология Маммология Гинекология Диетология Педиатрия Наркология Реаниматология Анатомия ЛОР болезни Венерология
Логин:  
Пароль:
Красота Зубы Волосы Кожа Сердце Спорт Отношения Материнство Секс 50+ Йога роды Новости Термины
Популярное на сайте
Оздоровление
Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Нарушение слуха: выбор слухового аппарат

Количество слабослышащих, к сожалению, растет из год в года, и сегодня уже больше полмиллиарда людей используют слуховые аппараты. Это связано с окружающей нас средой, в которой каждый год увеличивается количество и интенсивность шума. А помимо
03.06.16

Хронический бронхит лечение

Хронический бронхит является самым распространённым из хронических заболеваний дыхательной системы. Диагноз «хронический бронхит» ставится, если кашель с выделением мокроты продолжается по несколько месяцев в течение двух и более лет подряд.

В современной медицинской практике хронический бронхит имеет следующую классификацию:
В зависимости от характера воспаления:

  • катаральный бронхит
  • гнойный бронхит
  • геморрагический бронхит
  • фибринозный бронхит

В зависимости от функциональной характеристики:

  • необструктивный (простой) бронхит
  • обструктивный бронхит

В зависимости от фазы заболевания:

  • обострение
  • ремиссия

Причины хронического бронхита

Основные причины развития хронического бронхита:

  • Хронические болезни дыхательной системы, частые заболевания острым бронхитом и рецидивирующие респираторные инфекции.
  • Длительное раздражение бронхов вредными факторами: озоном, окислами серы, азотом, окисью углерода, продуктами сгорания нефти и газа, кадмием, кремнием.
  • Длительное воздействие сырого и холодного воздуха, частые простудные заболевания.
  • Табакокурение.

Помимо внешних причин, существует ряд внутренних факторов, способствующих развитию хронического бронхита: бронхиальная гиперреактивность, наследственная предрасположенность и пр.

Клиническая картина хронического бронхита

Как говорилось выше, основными проявлениями хронического бронхита является кашель с выделением мокроты. При разных формах хронического бронхита клиническая картина может быть различной.

Необструктивный бронхит.Основными проявлениями необструктивного бронхита являются: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, преимущественно утром. Фаза обострения проявляется слабостью, потливостью, в случаях гнойного бронхита повышается температура. При многолетнем хроническом течении гнойного бронхита возможно развитие утолщений ногтей и концевых фаланг пальцев рук. Характерной чертой необструктивного хронического бронхита является сезонность обострений, которые приходятся на раннюю весну и позднюю осень.

Обструктивный бронхит.Основной жалобой больных обструктивным бронхитом является одышка, которая, в зависимости от тяжести заболевания, может варьироваться от чувства нехватки воздуха, до тяжелых форм дыхательной недостаточности. Развитие обструктивной формы бронхита возникает, как правило, в результате не эффективного лечения простого (необструктивного) бронхита и, в каком-то смысле является его осложнением. Несвоевременное начало лечения в этом случае может привести к развитию патологий легких, сердца, и других органов, вплоть до состояния инвалидности.

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита целесообразно начинать на ранних стадиях развититя болезни. Терапия продолжается как в период обострения симптомов, так и в период ремиссии. При обострении хронического бронхита обычно назначаются:

  • антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры);
  • отхаркивающие и разжижающие мокроту средства - бромгексин, мукалтин, грудные сборы, ингаляции;
  • обильное питье;
  • диета богатая белком и витаминами.

В случаях обструктивного бронхита, кроме прочего, применяют бронходилятаторы (сальбутамол) совместно со стероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон).
В периоды ремиссии лечение сводится к применению дыхательной гимнастики и физиотерапии (ингаляции, электропроцедуры). В домашних условиях в качестве физиологических процедур для лечения хронического бронхита применяют горчичники, банки и различные варианты согревающих обертываний.



Для похудения и при диабете - начинайте обед с овощей
Участники были поделены на две группы. Одна группа начинала прием пищи с овощного блюда (к примеру, салата), и после него употребляла углеводное (крупы, гарнир из картофеля и пр.). А участники из другой группы ориентировались исключительно на допустимые объемы питательных веществ. В результате в крови всех пациентов был снижен уровень HbA1, но более значительное снижение было у тех, чей обед начинался с овощей. Получается, что важен не только состав, а еще порядок приема пищи.

Придерживаться такого принципа питания могут не только страдающие диабетом люди, но и просто здоровые люди, например, желающие похудеть. Это обусловлено тем, что аппетит имеет тесную связь с гликемией: чем медленнее происходит изменение уровня сахара в крови, тем легче уберечь себя от поглощения лишних калорий. Начинайте обед тарелкой салата из овощей, чтобы лучше насытиться и голод наступил не так скоро. Статья "Для похудения и при диабете - начинайте обед с овощей "опублекована на сайте http://nahyboli.ru


Опухолевая кома

Опухоли головного мозга по гистологическому строению и характеру развития довольно разнообразны, но все они являются объемным процессом, который вызывает повышение внутричерепного давления с развитием общемозговых симптомов. Особенно быстро внутричерепная гипертензия развивается при сжатии ликворопроводящих путей и нарушении венозного оттока из полости черепа.

Симптомы и диагностика. Клинически опухоли головного мозга характеризуются наличием очаговых и общемозговых симптомов. Очаговые симптомы позволяют определить локализацию опухоли, общемозговые характеризуют степень декомпенсации. Иногда опухоли головного мозга долгое время развиваются бессимптомно. Быстрое ухудшение состояния наступает после интеркуррентных инфекций, перегревания, чрезмерной физической нагрузки, при употреблении алкоголя, в результате кровоизлияния в опухоль.

Декомпенсация может клинически напоминать геморрагический инсульт - при кровоизлиянии в опухоль с прорывом в желудочковую систему кровь может проявляться и в ликворе при люмбальной пункции. Нередко внезапная декомпенсация может сопровождаться судорожными припадками.

Интенсивная терапия состоит из следующих мероприятий: восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей; обеспечение адекватной вентиляции лёгких; поддержание адекватной гемодинамики, нормализация уровня АД, решение вопроса об удалении опухоли. При неоперабельной опухоли - решение вопроса о проведении декомпрессионной трепанации черепа с рассечением твёрдой мозговой оболочки и последующей рентгенотерапией.



Трихинеллёз

Трихинеллёз - глистное заболевание человека, некоторых домашних животных и диких грызунов. Трихинеллёз распространён повсеместно, возбудителем заболевания является мелкий нематод - трихинелла (Trichinella spiralis).

Развитие трихинелл происходит со сменой поколения в организме одного индивидуума, который является сначала дефинитивным, а потом промежуточным хозяином. Половозрелые трихинеллы локализуются преимущественно в нижних отделах тонкого кишечника и в слепой кишке. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней и других животных, в котором содержатся жизнеспособные личинки трихинелл. Часто наблюдаются групповые заражение людей трихинеллёзом. В желудке трихинеллы, освобождаясь от капсул, проникают в стенку кишечника, где откладывают в лимфатических сосудах многочисленные личинки, которые заносятся током крови в поперечнополосатые мышцы.

Симптомы трихинеллёза

Основное значение в развитии симптомов трихинеллёза играет сенсибилизация организма продуктами обмена и распада трихинелл. К проявлениям аллергической реакции относятся: эозинофилия, зуд, аллергические васкулиты, крапивница и др. Определённую роль играет механическое влияние самих трихинелл на слизистую оболочку, так и их личинок на мышцы и другие ткани.

В отличие от других гельминтозов трихинеллёз нередко протекает как тяжёлое острое инфекционное заболевание, напоминающее тифозную инфекцию. Тем не менее, в некоторых случаях симптомы трихинеллёза могут быть выражены незначительно. Для типичных случаев трихинеллёза характерны следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • отёки век и лица, реже туловища;
  • мышечные боли;
  • гиперэозинофилия крови.

Лихорадка в среднем продолжается 4-7 дней. В более лёгких по тяжести случаях может наблюдаться субфебрильная температура. Отёчность лица и век, реже туловища - наиболее яркий и часто встречающийся симптом трихинеллёза - появляется с 7-8 дня болезни. Поражение мышц, проявляющееся болезненностью при ощупывании и самостоятельными болями, возникает через 1-2 дня после отёка век. При поражении мышц языка нарушается речь, при поражении глазных мышц - движение глазного яблока. Со 2-3 дня болезни в крови появляется лейкоцитоз, реже лейкопения и высокая эозинофилия (до 87%). Иногда она держится спустя много месяцев от начала заболевания. Со стороны нервной системы наблюдаются головные боли, бессонница, потливость, судороги и другие симптомы.

В лёгких случаях трихинеллёз может протекать бессимптомно. В тяжёлых случаях наблюдается резкая интоксикация, высокая температура, бред, невыносимая боль в мышцах. При этом нарушается дыхание, появляется одышка, развивается отёк лёгких, возникает застойная печень и общие отёки. Продолжительность заболевание может колебаться от 2 недель до 2 месяцев и более. Иногда трихинеллёз даёт осложнения - тромбоз сосудов, кровоизлияния в сетчатку, пневмония, острый трихинеллёзный миокардит, менинго-энцефалит и др.

Лечение трихинеллёза

Специального метода лечения трихинеллёза нет. Для уменьшения боли в мышцах назначают аспирин, анальгин и физиотерапевтические процедуры - тёплые ванны, облучение кварцевой лампой. При пневмонии и других бактериальных осложнениях показано применение антибиотиков (пенициллин, стрептомицин) и сульфаниламидных препаратов.

В качестве средств, успокаивающих нервную систему, рекомендуются препараты валерианы, бромиды, барбитураты. Необходимо обеспечить больному полноценное питание и тщательный уход. Особенно важно больным с тяжёлым миокардитом избегать активных движений. Назначается обильное питьё, физраствор и 5% раствор глюкозы подкожно. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы и крови. Против зуда, крапивницы и других аллергических проявлений рекомендуется димедрол, пипольфен.

Профилактика. Общегосударственные профилактические мероприятия по предупреждению заражённости трихинеллёзом свиного мяса носят комплексный характер: надлежащее содержание свиней, исключающее возможность их заражения, строгий медицинский и ветеринарный контроль на бойнях, колбасных фабриках и т.п.

В отношении личной профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  • покупать свинину, только прошедшую ветеринарно-санитарный контроль;
  • в местностях, неблагоприятных в отношении трихинеллёза, свинину не употреблять, либо употреблять только после тщательной термической обработки.


Ожирение

Ожирение представляет собой избыточное накопление жировой ткани в организме. Такое состояние возникает в результате положительного энергетического баланса, когда количество потребляемой энергии превышает количество расходуемой. Степень ожирения можно установить по индексу массы тела (ИМТ). Значение ИМТ более 25 кг/м2 говорит о наличии избыточной массы тела, а более 30 кг/м2 указывает на ожирение.

Причины ожирения

До недавнего времени ожирение рассматривалось как прямое следствие высококалорийного рациона и малоподвижного образа жизни. Хотя эти факторы без сомнений приводят к ожирению, на сегодняшний день появились сведетельства большого значения наследственного фактора в развитии заболевания. По разным данным 40 до 70% случаев ожирения подтверждают наследственную природу заболевания. Современные исследователи считают, что большинство случаев ожирения обусловлено взаимодействием поведенческих и наследственных факторов, а также факторов окружающей среды. Менее чем в 1% случаев ожирение имеет вторичный характер - то есть вызвано другими заболеваниями.

К наиболее важным и частым последствиям ожирения относятся: артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сердечные заболевания, сахарный диабет 2 типа и другие эндокринные нарушения, дегенеративные заболевания суставов, протеинурия (белок в моче), повышение концентрации гемоглобина и психосоциальную нетрудоспособность. У больных ожирением чаще встречают рак толстой кишки, прямой кишки и рак предстательной железы у мужчин; рак матки (см. Саркома матки), билиарного тракта, рак яичников груди и у женщин; тромбоэмболические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, эзофагит) и кожи.

Клинические симптомы влияния ожирения на органы и системы:

  • Артериальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения.
  • Альвеолярная гиповентиляция.
  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Нарушение менструального цикла - менструальный цикл удлиняется до 36 дней.
  • Гиперлипидемия.
  • Желчнокаменная болезнь (у 35% женщин с ожирением).
  • Цирроз печени.
  • Тромбозы почечных вен.
  • Снижение клеточного иммунного ответа и снижение фагоцитарной активности гранулоцитов.
  • Медленное заживление ран.
  • Артрозы испытывающих большую нагрузку суставов (позвоночника, бедренного, коленного).

Лечение ожирения

Лечение ожирения преследует две основные цели: долгосрочную модификация пищевых привычек и изменение образа жизни. Тесный контакт и взаимопонимание пациента и врача бывают намного важнее, чем рекомендации предписанных схем лечения. Полезно предоставлять пациенту возможность выбора разгрузочной программы, что увеличивает вероятность успеха лечения и снижает чувство разочарования при недостаточном результате как у пациента, так и у врача. Хорошо мотивированный пациент будет более ответственно выполнять программу лечения. Желательно определить мотивацию пациента, например, посредством повторных опросов каждые 3 дня с записью в дневнике на фоне назначенной диеты. Хороший эффект приносят программы с комплексным подходом к снижению массы тела, включающие применение низкокалорийных диет, модификацию пищевого поведения и изменение пищевых привычек, занятия аэробикой и социальную поддержку. При составлении диеты необходимо руководствоваться принципами питания, направленными на ведение здорового образа жизни лицами, не страдающими ожирением. К таким принципам относят низкое содержание жиров в рационе, высокое содержание сложных углеводов и клетчатки. Особое внимание уделяют исключению из рациона высококалорийных, бедных витаминами и микроэлементами продуктов - жир, сахар, алкоголь.

Диеты, ограничивающие приём углеводов и содержащие большое количество белка или жира, малоэффективны. Помимо этого, малоэффективно и одноразовое питание. Для сохранения достигнутого прогресса в уменьшении массы тела необходимо стойкое изменение пищевого поведения. На сегодняшний день существуют специально разработанные программы коррекции пищевого поведения, которые можно рекомендовать пациентам. Значительную пользу приносит обучение больных простым приёмам, в первую очередь, планированию и сохранению полученных результатов. Пациенту рекомендуют самостоятельно составлять меню и определять интенсивность физической нагрузки, а также записывать некоторые аспекты собственного поведения. Таким способом пациент учится распознавать мотивы побуждающие к приёму пищи и контролировать их.

Пациентам с тяжёлой степенью ожирения и опасными для жизни осложнениями назначаются более агрессивные терапевтические меры. Для быстрого снижения массы тела применяют низкокалорийные диеты, энергетической ценностью менее 800 ккал в сутки. Такое снижение калорийности способствует купированию метаболических осложнений ожирения. Как правило, больные соблюдают такие диеты в течение 4-6 мес, что позволяет им сбрасывать в среднем 1-2 кг в неделю. В тоже время, недостаточная сбалансированность быстрых разгрузочных диет угрожает развитием некоторых осложнений. Диеты, направленные на ограничение потребления углеводов (менее 50 г/сут) приводят, особенно в первое время, к значительным потерям натрия, калия и воды. При уменьшении уровня натрия происходит резкое падение артериального давления, что может привести к ишемическому инсульту у пациентов, срадающих атеросклерозом сосудов головного мозга. При дефиците калия могут наблюдаться нарушения сердечного ритма. Осложнения устраняются возобновлением приёма углеводов, при этом происходит прибавка в весе на 2-3 кг.

Применение низкоуглеводных диет приводит также к повышенному образованию кетоновых тел, уменьшению выделения почками мочевой кислоты и, как следствие, повышению её концентрации в крови. По мере снижения концентрации кетоновых тел в крови, мочевая кислота начинает выделяться с мочой в больших количествах, приводя к образованию камней в мочевыводящих путях или, в редких случаях, к острой почечной недостаточности. Поэтому рекомендуемое содержание углеводов в рационе питания составляет не менее 90 г/сут.

Диеты, направленные на ограничение потребления белка приводят к снижению массы миокарда и скелетных мышц, нарушениям сердечного ритма. Рекомендуемое количество белка в разгрузочных диетах составляет не менее 50 г/сут. При длительном соблюдении разгрузочных диет (в течение нескольких недель) следует дополнительно принимать витамины. При отсутствии противопоказаний желательно употреблять по 2-3 л жидкости в сутки.

В последнее время применяются два новых препарата для печения ожирения: сибутрамин и орлистат. Сибутрамин блокирует обратный захват серотонина и норадреналина из синаптической щели. Орлистат снижает всасывание жиров в желудочно-кишечном тракте.

Сибутрамин, обычно в дозе 10 мг/сут, приводит к потере массы тела на 5-10 кг в течение 6 мес. У препарата есть побочные эффекты: сухость во рту, анорексия, запоры, бессонница. У ряда пациентов (<5%) сибутрамин может повышать артериальное давление.

Орлистат - первый препарат для лечения ожирения, действующий не на нервную систему, а на желудочно-кишечный тракт. Орлистат снижает всасывание жиров за счёт ингибирования желудочно-кишечных липаз. Среди побочных эффектов наблюдают диарею, метеоризм, схваткообразные боли в животе, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. По результатам рандомизированных исследований, приём орлистата в течение 2 лет приводит к снижению массы тела на 2-4 кг большему по сравнению с плацебо.

Несмотря на то, что хирургические процедуры служат последним этапом в лечении ожирения, большому числу пациентов проводят операции. Наибольшей популярностью пользуются вертикальная гастропластика и операция обходного шунтирования желудка. В ряде центров эти процедуры проводят лапароскопически. Обе операции обеспечивают значительное снижение массы тела, по данным ряда исследований, до 50% по сравнению с исходной массой. Сравнение операций показывает, что наложение анастомоза более эффективно. Осложнения наблюдают у 50% пациентов, к ним относят перитонит при несостоятельности анастомоза, грыжи брюшной стенки, разрыв швов, жёлчные камни, нейропатии, краевые язвы, стеноз желудка, инфицирование ран, тромбоэмболические осложнения, трофические нарушения и гастроинтестинальные симптомы. Смертность в течение 30 дней после операции достигает 1%. Международные рекомендации допускают применение хирургических методов лечения ожирения только у лиц с ИМТ >40 кг/м2 или пациентам с ИМТ>35 кг/м2 с осложнённым течением заболевания.





Наши боли - журнал онлайн о здоровье © 2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена. Powered by http://nahyboli.ru


Яндекс.Метрика