Популярные статьи
«    Июнь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
Мужчина и его бывшие
Разумеется то, что он уже не девственник, и что в прошлом у него было несколько девушек и даже одна жена, она знала. Проблема в другом – она хотела ограничиться этой информацией. А ему не терпелось поделиться подробностями. Кто такие, как все происходило, почему расставались. Дескать, это защитит отношения, ведь они вдвоем не пойдут по уже проверенному неправильному пути и выберут свой. И хоть изложение всего в мельчайших подробностях и завершилось страстными признаниями в любви, осадочек, как говорится, остался. Ведь знать, что у твоего мужа до тебя была какая-либо жизнь – это одно. А знать, какая именно и с кем – это совершенно другое.
«И для чего он мне это все рассказал?», - спрашивает Лиля, откусывая приличный кусок шоколадки и пытаясь заглушить лакомством послевкусие от вчерашней откровенности своего мужчины. И на самом деле, для чего? Вы ведь никогда на третьем, пятом или шестом свидании не окунаетесь в воспоминания а-ля «Еще я встречалась с Сережей, баскетболистом. Плечистым и высоким парнем, который чай любил пить с корицей, мясо только хорошо прожаренное, и еще он всегда вешал полотенце на место. Не мужчина, а мечта. Но не срослось – он хотел, чтобы после работы я жарила мясо для него, а мне хотелось залечь в горячую ванну и выпить бокал вина. Учти, готовкой я занимаюсь только в выходные дни, поэтому в остальные дни после работы лучше сразу заезжай в ресторан и заказывай еду на вынос. Ну так вот, потом я ушла от него к Славику…». Согласитесь, подобный рассказ каждой женщине покажется бредом сумасшедшей. Однако мужчин буквально тянет поведать, кто и как готовил для них хорошо прожаренные стейки. После этого разговора я решила опросить своих знакомых мужчин и узнать, рассказывают ли они о прошлой жизни зачем.

: «Дело в том, что я хочу, чтобы все было по-честному. Она должна знать, что она в моей жизни не первая. И, может быть даже не последняя. Главное правило, которого я стараюсь всегда придерживаться – положительно отзываться о своих бывших, чтобы моя нынешняя женщина осознавала, что я не стану после расставания поливать ее грязью».

: «А что здесь такого? Если я ей расскажу причины расставания с предыдущими девушками, она не станет повторять их ошибок. Тогда, возможно, у нас что-нибудь и получится».

: «Свою бывшую я очень любил. И даже не знаю, смогу ли так полюбить кого-нибудь еще. Думаю, моя нынешняя женщина должна знать об этом и решать, стоит продолжать отношения со мной или нет, и готова ли она к тому, что в моем сердце всегда будет вторым номером».

: «Да ладно, разве это имеет значение? Все бывшие остались в прошлом, и не надо из этого делать проблему».

: «Она мне сама заявила, что хочет все знать о моей жизни. А прошлое занимает в моей жизни важное место. Можно сказать, что именно мое прошлое сделало меня таким, какой я есть. Она ведь меня таким любит. Значит, пусть спасибо скажет всем моим бывшим девушкам».

В общем, выводы не самые утешительные. Мне так показалось, что мужская откровенность основана на желании переложить на женщину ответственность. Мол вот, посмотри, какой я, и сама решай, как нам дальше жить. Многие опрошенные мужчины ответили на это, что возможность выбора – это свобода. То есть они предоставляют женщинам свободу, а как ее использовать, каждой придется решать самой.
Если, несмотря на то, хотели вы этого или нет, ваш мужчина рассказал вам все мельчайшие подробности о своих прошлых отношениях, воспользоваться этой информацией следует с умом. К примеру, сделать выводы, которые будут полезны для построения отношений.

1. Послушайте, что он говорит о своих бывших женщинах. Винит во всем исключительно их? Если да, то вы всегда будете не правы, и на вас ляжет ответственность за все ссоры и проблемы. Винит во всем себя? Как ни печально, он любит страдать. Отношения и любовь для него – две вечные проблемы. Если нет повода быть виноватым и пострадать? Он обязательно создаст его. Если подробно рассказывает о расставании с последней девушкой, не исключено, что у него остались чувства к ней. Безупречными были бы слова «характерами не сошлись» или «наши отношения остались в прошлом, и что тут обсуждать еще». Но даже когда он отвечает как-нибудь иначе, это не означает, что от мужчины следует бежать, не оглядываясь. Ведь те отношения на самом деле остались в прошлом, и что теперь обсуждать?

2. Разузнайте у него, сколько он встречался со своей последней женщиной? А потом с предыдущей? Как он сделал своей бывшей жене предложение, если таковая была? Во всяком случае, вы поймете, умеет ли он строить серьезные отношения. Если он дожил до 35 лет, ни разу не имев отношений, продолжительнее полугода, то может быть он вообще не может строить серьезные отношения?

3. Не стесняйтесь, и прямо его спросите, зачем он вам все это рассказывает, и желает ли знать ваше прошлое в таких же подробностях. Как бы он ни ответил – поверьте ему. Как правило, мужчины никогда не играют в юных психологов и не говорят намеками. Если он скажет, что он посчитал нужным, чтобы вы о нем все знали и доверяли – значит это так и есть.

4. Если откровенность мужчины пересекла предел вашего терпения, скажите об этом. Вероятно, вы сможете сделать определенные выводы, узнав, что его бывшая жена будила его среди ночи сексом, и ему нравилось это, однако это вряд ли прибавит душевного спокойствия вам.

5. Он вспоминает своих бывших практически через день, и к месту, и не к месту? Значит, в вашем мужчине накопилось очень много обиды, и он на вас будет отыгрываться.

Во всем остальном же, его слова – это лишь слова, которые ничего не меняют. Вы можете пропускать мимо ушей все его слова, а можете ревновать его к прошлому. В действительности, важны лишь поступки и факты. А факты говорят следующее: что бы он не говорил и не думал о бывших девушках, они все уже в прошлом. А в настоящем есть только вы.
  • Комментарии: [0]
Выводим песок и камни из почек народными методами
• Брал 1 ст. л. сухой измельченной травы тысячелистника и заливал 1 стаканом горячей воды, немного настаивал и выпивал по трети стакана независимо от приема пищи.
• Заливал 300 мл кипятка 1 ст. л. сухих измельченных листьев брусники, укутывал и настаивал час.
• Так же отдельно готовил настой листьев и цветков земляники.
• Тщательно растирал 1 ст. л. свежих ягод клюквы или черной смородины с листьями, заливал 300 мл кипятка и давал настояться 15 мин.
Смешивал 3 ягодных настоя и пил по 1 стакану после настоя тысячелистника, а остальное допивал малыми порциями в течение дня. И так лечился 10 дней. При необходимости можно повторить лечение еще 2 раза с недельными перерывами, но мне хватило одного курса. Уже на третий день у меня начали выходить камни и песок. При мочеиспускании ощущались терпимые рези. Если кто из читателей захочет воспользоваться моим рецептом, советую обязательно выпивать не менее 2 л жидкости в день.
А напоследок мои пожелания: пусть у нас будут стабильность, устойчивость, уверенность в завтрашнем дне, а в стремлении к цели - настойчивость! Здоровья вам и счастья в семье!

Харчевкин Дмитрий Петрович,
Брянская обл.
  • Комментарии: [0]
Ешь арбуз и оставайся молодой
Эксперты из Университета Флориды сделали эти выводы на основе опыта, в котором принимали участие 5 женщин и 4 мужчин в возрасте 51-57 лет. На протяжении 6 недель волонтерам делали инъекции экстракта аминокислот, которые содержатся в арбузе.

В конце эксперимента у участников было выявлено повышение уровня содержания в организме оксида азота и нормализация кровяного давления. Ни у кого из участников не было зафиксировано побочных эффектов. А потребление выше перечисленных аминокислот в виде различных пищевых добавок может стать причиной расстройства желудка или тошноты.

Кроме того, в арбузе содержится витамин A, B6, C, клетчатка, калий, ликопин, который служит мощным антиоксидантом. В связи с этим регулярное употребление нескольких долек арбуза ведет к избавлению от лишних жировых отложений и останавливает преждевременное старение. К тому же мочегонный эффект арбуза помогает вывести из организма накопившиеся шлаки.
  • Комментарии: [0]
Гипертония 1 и 2 степени
Летом пью по 1/4 стакана сока черной смородины 3-4 раза в день. Когда приходит время черноплодной рябины, растираю 1 кг промытых и слегка просушенных ягод с 700 г сахарного песка принимаю по 75-100 г 2 раза в день в течение двух недель.
Очень люблю отвар плодов калины с медом:
1 ст. плодов залить 1 л горячей воды, кипятить 8-10 минут, процедить, добавить 3 столовые ложки меда. Пить 1/2 стакана 3-4 раза в день.
Осенью приходит время брусники: ежедневно съедаю по 150-200 граммов свежих ягод, а зимой ем по стакану моченой клюквы в день.

Лидия Ивановна О,
г. Смоленск



Важно знать, что калина противопоказана при повышенной свертываемости крови и склонности к тромбообразованию. Черноплодная рябина и клюква не рекомендуются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Бруснику нельзя употреблять при гастрите с повышенной кислотностью и уратных камнях в почках.
  • Комментарии: [0]
Автозагар: плюсы и минусы
Придя в магазин, вы можете увидеть всевозможные средства для автозагара. Многие из них обладают целым комплексом дополнительных эффектов, они могут быть подтягивающие, увлажняющие, успокаивающие и антивозрастные.

На первый взгляд вам может показаться, что вы с легкостью нанесете на кожу крем или спрей автозагар, но тут есть свои тонкости и нюансы.

Итак, для начала, отметьте для себя все плюсы автозагра, перед обычными солнечными ваннами на пляже или в солярии:

1. Уже через несколько минут после нанесения автозагара вы увидите результат.
2. Автозагар не причинит вреда вашему здоровью.
Бронзанты и автобронзаты – это специальные косметические средства, которые используют для придания коже золотистого оттенка. Они различаются только механизмом действия и стойкостью загара.


Бронзанты по своему составу очень напоминают обычный тональный крем. Эффект от такого загара держится всего пару часов. После приема ванны или душа от бронзанта и следа не останется. В их состав включены светоотражающие микрочастицы, которые делают кожу более гладкой и мерцающей.


Загар на вашем теле появится в результате сложной химической реакции, и будет держаться несколько дней. Автобронзанты окрашивают верхний слой эпидермиса.


Если вы хотите придать коже легкий оттенок загара, тогда лучше воспользоваться молочком или лосьоном для тела с бронзирующим эффектом.

Такой же эффект получиться, если вы воспользуетесь автозагаром светлого тона, при этом смешаете с увлажняющим кремом или молочком для тела, в соотношении 1:1. Загар будет наноситься равномерно, тонким слоем.

Существуют различные муссы и салфетки, благодаря которым так же можно добиться бронзового загара. Многие фирмы изготовители выпускают данные средства сразу нескольких тонов:

: clair, light;
: moyenne, medium;
: fonce, dark.

Результат после нанесения будет заметен не сразу, а через 3-5 часов. Если вас разочаровал оттенок, и вы хотите «загореть» еще сильнее, нанесите средство повторно, но не раньше чем через 1-2 часа после первого сеанса. Автозагар впитывается в кожу примерно 15-30 минут.


Перед нанесением автозагара необходимо сделать следующее:

1. Ровно за неделю до нанесения автозагара следует избегать использования косметических средств, в состав которых входят альфа-кислоты (Alpha Hydroxy Acids, AHA).

2. За два дня до нанесения автозагара необходимо сделать эпиляцию с помощью бритвы или других средств. Ровно через сутки после процедуры удаления волос, кожа успокоиться, и будет готова к нанесению крема.

3. За несколько часов до процедуры смойте всю косметику и примите душ, чтобы удалить остатки дезодорантов, духов или туалетной воды.

4. Перед нанесением автозагара протрите кожу скрабом для тела или пилингом. Во время данной процедуры, омертвевшие клетки удалятся, поэтому загар будет держаться дольше.Возьмите небольшое количество скраба или пилинга, разотрите в ладошках и легкими массажными движениями нанесите его на кожу лица и зону декольте. Такими же спокойными движениями наносим отшелушивающие средство на живот и руки.

Далее переходим на ягодицы и ноги, двигаемся от лодыжек к пояснице. Специалисты рекомендуют делать отшелушивание именно в таком порядке. Автозагар наносится только на сухую кожу. Далее определитесь со структурой косметического средства: гель хорошо освежает кожу, а вот с молочком придется повозиться, так как оно медленно впитывается, а вот спрей наноситься быстрее всех.

Наденьте целлофановые перчатки на руки и нанесите немного средства на ладонь.

Многие специалисты рекомендуют смазать брови, губы и корни волос жирным кремом, это поможет избежать желтоватого оттенка. На локти и колени необходимо наносить небольшое количество автозагара.

: крема, гели, муссы, молочко наноситься снизу-вверх, а вот об использовании спрея поговорим отдельно.

Спрей наносим сначала на стопы, а потом плавно двигаемся к бедрам, спокойными массажными движениями. На живот, грудь и линию декольте автозагар следует наносить круговыми движениями рук.

. Наносим спрей на кисти рук, а потом двигаемся к плечам. Сначала покрываем наружную сторону, затем внутреннюю. Последний этап – распыляем спрей на спину и плечи.

Как уже говорилось, на лодыжки, колени и локти наносим как можно меньше загара.

После процедуры тщательно вымойте руки проточной водой, уделяя особое внимание ногтям. Самый ответственный момент, наносим загар на лицо.

Итак, наносим автозагар на щеки, лоб, нос, нижнюю сторону шеи, затылок и уши. Все излишки средства необходимо удалить хлопчатобумажным полотенцем. Если вы переборщили с автозагаром на определенном участке тела, не паникуйте, возьмите хлопчатобумажную салфетку и вытрите излишки.

Свежий сок лимона и перекись водорода избавят вас от разводов и темных пятен на коже. Эти средства удалят искусственную пигментацию и моментально вернут естественный цвет вашей коже.

Если вам не понравился результат или загар лег пятнами, примите теплый душ со скрабом или пилингом, хорошо разотрите кожу мочалкой. Так же вы можете полежать в горячей ванне, добавив в воду несколько пакетов молока. После нанесения бронзата подождите, пока он полностью высохнет, а так же избегайте попадания влаги на кожу. Если вы случайно попадете под дождь, на вашей одежде могут остаться пятна.

Автобранзаты устойчивы к попаданию влаги, они начинают действовать только через несколько часов после нанесения. Специалисты рекомендуют пользоваться автозагаром за 5-6 часов до сна. Наутро вы сможете надеть одежду любого цвета.
Для того чтобы загар держался как можно больше времени, следует соблюдать несколько простых правил:

- Дождитесь полного высыхания средства на поверхности кожи.

- После нанесения автозагара должно пройти как минимум 4 часа, перед приемом душа или ванны. Так же избегайте излишней нагрузки, например тяжелой физической работы или похода в спортивный зал. Капли пота пагубно скажутся на загаре.

- Мажьте кожу различными увлажняющими лосьонами или кремами, это поможет надолго сохранить бронзовый загар.

- Обязательно используйте специальный лосьон после загара.

- Каждые три дня повторно наносите автозагар на нос, скулы, плечи, локти, колени и лодыжки.

- Через неделю загар начнет смываться, поэтому процедуру нанесения придется повторить еще один раз.

- Крепкий черный кофе так же придаст вашей коже красивый оттенок загара и не навредит ей. Варим крепкий натуральный кофе, выливаем полученный напиток в формочки для льда и помещаем в морозилку. Два раза в день протираем лицо кофейным кубиком. Делаем маску из оставшейся на дне кастрюльки, кофейной гущи. Наносим смесь на кожу лица и оставляем до полного высыхания. Смываем теплой водой, лицо смазываем освежающим тоником.

- Золотистые тени и коричневая тушь, так же подчеркнут загар.




Автозагар не защитит вашу кожу от вредного ультрафиолетового излучения, он обладает только внешним эффектом. Перед походом на пляж или просто прогулкой в жаркий летний день, обязательно намажьте открытые участки кожи специальным защитным кремом.

Автозагар безопасен для нашего организма, и поэтому им можно пользоваться круглый год. Бронзаты и автобронзаты вступают в химическую реакцию только с верхним слоем эпидермиса, с мертвыми клетками.
Вы наверняка замечали, что все звезды Голливуда всегда появляются на красной ковровой дорожке с идеальным загаром. Как они добиваются такого результата?

Может быть, они круглый год ходят в солярий? Тут предпочтения звезд делятся на две категории: искусственные солнечные ванны и использование автозагара.

На сегодняшний день большой популярностью пользуются косметические салоны, где оказывают услуги автозагара. Дженнифер Лопес всегда следит за модными тенденциями и пользуется автозагаром.

Поп дива наотрез отказалась ходить в солярий или на пляж, после однократного использования искусственного загара.
Дженнифер сделала сенсационное заявление, о том, что она не загорает под солнцем, как делают многие звезды. Вслед за ней автозагаром воспользовалась Виктория Бекхэм и красавица Анжелина Джоли.

Жизель Бюндхен раскрыла свой секрет идеальных ног. Супермодель сказала, что она все время пользуется бронзатами, потому что они зрительно удлиняют ноги.
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.