минут » Страница 7 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Ранние токсикозы у беременных

Ранние токсикозы возникают, как правило, в первые 12-16 недель, то есть в один из наиболее важных периодов беременности — 1-й триместр, когда идет закладка и формирование всех органов и систем ребенка. Их проявления чрезвычайно разнообразны и усложняют жизнь женщине. Но порой в быту ранний токсикоз считают чуть ли не нормой: кого, мол, в период беременности не тошнит? Это крайне неверное представление. Токсикоз 1-й половины беременности мучает не только будущую маму. Это состояние существенно отражается на развитии ребенка. Дело в том, что при повторяющейся рвоте организм обезвоживается. Следовательно, приток к плоду питательных веществ резко сокращается.
Случается ранний токсикоз от того, что в список гормонов, вырабатываемых плацентой, входит плацентарный лактоген. Он очень активно влияет на метаболизм (обмен веществ) — повышает мобилизацию жирных кислот и уменьшает синтез белков в организме женщины. Таким образом, увеличивается запас аминокислот, идущих на «постройку» детских тканей. В результате плацента и плод начинают «управлять» обменом веществ материнского организма, заставляя удовлетворять свои нужды. Эти процессы вызывают дезадаптацию — неспособность организма приспособиться к своему «новому положению». Это и есть токсикоз 1-ой половины беременности.
Замечено, что чаще токсикоз возникает у женщин, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, печени, щитовидной железы, а также перенесших искусственные аборты. Предрасполагающими факторами являются частые нервные стрессы и неправильное питание, астенический тип конституции. Кроме того, выраженные формы раннего токсикоза чаще возникают при многоплодной беременности.
К ранним токсикозам относят часто встречающиеся слюнотечение, рвоту беременных. Женщина может чувствовать себя угнетенной, подавленной, жаловаться на плохое самочувствие, ощущать тошноту. Также иногда (очень редко) встречаются такие формы токсикоза, как остеомаляция, бронхиальная астма беременных, дерматозы, тетания, острая желтая дистрофия печени и др.
Слюнотечение, или, говоря научным языком, птиализм, начинается с симптома избытка слюны в полости рта. Женщина заглатывает ее, что приводит к переполнению желудка слюной. Это, в свою очередь, вызывает рвоту и утяжеляет состояние больной. При тяжелой форме птиализма суточное отделение слюны может достигать нескольких литров (!). Это приводит к потере белков, углеводов, витаминов, солей и обезвоживанию организма.
Клиника рвоты беременных, как говорит само название заболевания, проявляется ведущим симптомом — рвотой. В зависимости от выраженности этого симптома заболевание разделяют на легкую форму, среднюю и тяжелую. Последнюю называют также неукротимой рвотой беременных.
При легкой степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается не более 5-6 раз в сутки. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины, хотя она не теряет в весе. Температура тела остается в пределах нормы. Анализы крови и мочи без патологических изменений.
При средней степени рвоты беременных общее состояние больной заметно ухудшается. Рвота наблюдается до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи. Потеря массы тела составляет 2-3 кг за две недели, наблюдаются тахикардия до 100 ударов в минуту, ацетонурия (содержание в моче ацетона свыше нормального количества, до 0,01 г), иногда субфебрильная температура. Выраженных изменений кислотно-основного состояния крови еще нет. При исследовании электролитов находят незначительное снижение натрия при нормальном содержании калия.
При тяжелой степени рвоты беременных у больных выражена интоксикация, нарушен сон, появляется адинамия. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки. К этому времени развивается обезвоживание. Кожа сухая, тургор ее вялый. Масса тела снижается за месяц на 5-8 кг. Сердце бьется со скоростью 110-120 ударов в минуту. Нередко имеет место гипотония. Определяется выраженная ацетонурия, сдвиг кислотно-основного состояния в сторону закисления. При исследовании электролитов находят умеренное снижение калия, натрия и кальция. В крови определяется недостаток либо полное отсутствие белка, зато много желчного пигмента. Общее состояние больной становится тяжелым.
Диагностировать эти патологические состояния не составит труда. Поэтому, если вы определили у себя среднюю или тяжелую степень рвоты, нельзя сидеть сложа руки! Нужно срочно отправляться в ближайшую поликлинику.
Ранние токсикозы в настоящее время лечат по-разному. Во-первых, разработаны лекарственные средства, которые воздействуют на ЦНС: купируют активность рвотного и слюноотделительного центров, успокаивают кору больших полушарий головного мозга; устраняют обезвоживание организма, последствия длительного голодания и т.д.
И, во-вторых, конечно, нельзя забывать о народных способах борьбы с недугами. Издавна заметили, что пустырник, календула, вахта, тмин, валериана, мелисса и многие другие лекарственные растения не только уменьшают симптомы ранних токсикозов, но и способствуют благоприятному течению беременности в дальнейшем.
Не стоит забывать о том, что беременность — это хоть и физиологическое, но все же особое состояние женского организма. Поэтому беременной следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно. В первую очередь это означает наличие достаточного времени на отдых.
При возникновении эмоциональной напряженности и рушений сна беременным может быть рекомендован аутотренинг, фито- и ароматерапия, рисование, пение, при необходимости — консультация психотерапевта.
Учитывая повышение потребности в кислороде, будущей матери, особенно проживающей в городской местности, следует использовать любые возможности пребывания на природе. Во все времена года рекомендуются регулярные неутомительные пешие прогулки по 1-1,5 часа ежедневно и по возможности перед сном.
При легкой степени тошноты и рвоты, возникающих по утрам, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров или долек лимона. Если тошнота начинается во второй половине дня, то, скорее всего, это сказываются нервное напряжение и усталость. В этом случае можно выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.
В связи со снижением аппетита рекомендуется разнообразная пища по желанию. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2-3 часа в положении лежа. Показана минеральная щелочная вода без газа в небольших объемах 5-6 раз в день.
При средней тяжести рвоты беременных больная должна быть госпитализирована. В одной палате не должны находиться две беременные с ранним токсикозом — как это ни смешно (или грустно?), рвота, как и смех, заразна.
При слюнотечении проводят то же лечение, что и при рвоте (режим, психотерапия, физиотерапевтические процедуры и др.). Рекомендуется лечение в стационаре, где создают условия для соблюдения лечебно-охранительного режима, назначают средства, регулирующие функцию нервной системы, метаболизма, при обезвоживании — инфузионную терапию. Одновременно рекомендуется полоскание рта настоями шалфея или ромашки, которые оказывают вяжущее действие. Также дубильные вещества содержатся в коре и листьях березы, коре и плодах калины, листьях и цветках черемухи, стеблях зверобоя, полыни, череде, ягодах малины, листьях ревеня и др. Применяют их как вяжущие, противовоспалительные, бактерицидные, местные кровоостанавливающие средства при лечении диареи, отравлениях алкалоидами и солями металлов.
Иногда из-за постоянного слюнотечения на лице женщины появляются покраснения кожи. Чтобы их предупредить, лицо смазывают вазелином.
Дерматоз беременных, хотя и временное явление, но тоже доставляет массу хлопот. Он проявляется зудом кожных покровов всего тела, зачастую в области наружных половых органов. В результате расчесов на коже появляются очаги воспаления с яркими покраснениями кожи и локальным отеком. Для устранения зуда местно применяют мазь с антигистаминными препаратами, анестезином, ментолом, а в более тяжелых случаях — с преднизолоном или гидрокортизоном. Для снижения реактивности центральной нервной системы назначают успокоительные препараты, лучше настои валерианы или пустырника.
При тяжелом проявлении токсикоза возможна острая желтая атрофия печени. В результате интоксикации наступает жировое и белковое перерождение печеночных клеток — дистрофия печени. Печень уменьшается в размере, у больной развивается желтуха, а затем — острая печеночная недостаточность, которая проявляется судорожными припадками, коматозным состоянием. Острая желтая атрофия печени служит абсолютным показанием к прерыванию беременности.
Иногда измученная тяжелым токсикозом женщина задумывается об аборте. Гоните эти мысли прочь. Ведь при следующей беременности токсикоз имеет обыкновение повторяться, причем в еще более тяжелой форме. Даже если на вашу долю и выпали трудности — будьте стойки. Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем скоро ощутите, — это ни с чем не сравнимая радость, ваше будущее.
Вахта трехлистная (трилистник водяной, трифоль) — многолетнее травянистое растение. Растет в сырых местах и торфяных болотах, на берегах рек, озер. Используют листья, собираемые во время цветения.
Настой из листьев способствует усилению секреции желез желудка и кишечника, улучшает пищеварение, возбуждает аппетит. При раннем токсикозе беременных применяют как средство против рвоты, слюнотечения.
2 ч. ложки листьев заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 8 часов. Выпивают в течение суток.
— многолетнее травянистое растение. В медицинской практике используют корневища с корнями, заготавливаемые осенью.
Препараты из корней и корневищ валерианы оказывают успокаивающее, противорвотное действие, снижают рефлекторную возбудимость в ЦНС, пролонгируют сон. Валериана не только понижает возбудимость нервной системы, но и уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, регулирует деятельность сердца, улучшает коронарное кровообращение, усиливает секрецию пищеварительных желез и желчеотделение, оказывает общеукрепляющее действие, улучшает аппетит.
Настой валерианы назначают при раннем токсикозе беременных, гестозе, при нарушении сердечной деятельности, а также как успокаивающее средство при неврозе в климактерическом периоде.
1 ст. ложку измельченных корней заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 24 часов. Выпивают в несколько приемов за день. Порошок из корня валерианы назначают по 1-2 г на прием 3-4 раза в день.
— многолетнее пряное травянистое растение. Эфирное масло мелиссы оказывает седативное и противорвотное влияние, замедляет ритм сокращений сердца.
Отвар назначают при рвоте беременных, функциональных расстройствах сердечной деятельности, бессоннице в климактерическом периоде.
1-1,5 ст. ложки измельченных листьев заливают 1 стаканом воды, кипятят 5-10 минут, процеживают. После охлаждения принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.
Полынь горькая — многолетнее травянистое растение. Препараты полыни стимулируют функцию желез желудочно-кишечного тракта, усиливают желчеотделение, улучшают пищеварение, оказывают противовоспалительное, бактерицидное, кардиостимулирующее действие.
Используют для возбуждения аппетита, улучшения пищеварения, как спазмолитическое и противовоспалительное средство.
Экстракт полыни густой (аптечный препарат) принимают по 10-29 капель за 30-40 минут до еды 3 раза в день.
Настой: 2 ст. ложки измельченной травы заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Пустырник пятилопастный. С лечебной целью используют траву, заготавливаемую в фазе цветения.
Препараты пустырника обладают седативными свойствами, снижают артериальное давление, действуют как противовоспалительное, спазмолитическое средство, регулируют менструальный цикл, функции пищеварительного аппарата, оказывают общетонизирующее действие.
Назначают при гипоменструальном синдроме и патологическом климактерическом периоде, протекающем с выраженной вегето-сосудистой дистонией.
Отвар: 2 ст. ложки измельченной сухой травы заливают 1 стаканом воды, кипятят 30 минут, после охлаждения и процеживания принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
Свежий сок пустырника принимают по 40 капель 3 раза в день до еды.
Настойка пустырника - галенов препарат, выпускаемый во флаконах по 25 мл. Назначают по 30-40 капель 3-4 раза в день.
— двулетнее травянистое растение. В медицинской практике используют плоды, семена, собираемые по мере созревания (июль—август).
Препараты тмина снимают спазм гладких мышц, усиливают диурез, повышают секрецию молочных желез в послеродовом периоде. Назначают для усиления лактации у родильниц, улучшения пищеварения, при атонии, метеоризме кишечника и как обезболивающее средство при альгодисменорее.
Настой: 1-2 ч. ложки толченых плодов заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут и принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.
Тминное масло входит в состав ветрогонных, желудочных и успокоительных сборов.
. Собирают распустившиеся цветки-корзинки.
Препараты из цветков ромашки оказывают успокаивающее, антисептическое, противосудорожное, болеутоляющее, вяжущее, ветрогонное, потогонное, мягчительное, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие; расширяют сосуды головного мозга, расслабляют гладкие мышцы, регулируют менструальную функцию. Каприловая кислота оказывает антигрибковое действие, активизирует секреторную функцию желудочно-кишечного тракта. Активные компоненты ромашки обусловливают ее бактерицидное действие. Гликополисахариды ромашки обладают иммуностимулирующими свойствами.
Назначают внутрь для регуляции нарушенного менструального цикла, при альгодисменорее и воспалительных заболеваниях женских половых органов, наружно—для спринцевания при кольпите, вульвите и эндоцервиците.
Отвар: 1-2 ст. ложки цветков ромашки заливают 1 стаканом кипятка и кипятят 3-5 минут, после охлаждения и процеживания принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
Для профилактики и избавления от симптомов ранних токсикозов беременных рекомендуются следующие сборы.
Сбор 1. Валерианы корень — 3 части, мяты перечной листья — 3 части, вахты трехлистной листья — 4 части, мелиссы трава —2 части.
2 ст. ложки смеси залить 400 мл кипятка, настаивать 20 минут, процедить, остудить. Пить по 100 мл настоя утром и вечером в течение 6-7 недель.
Сбор 2. Мелиссы трава — 4 части, мяты перечной листья — 3 части, ромашки цветки — 3 части.
1 ст. ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 минут, остудить, процедить. Пить маленькими глотками по 200 мл настоя 3-5 раз в день в течение 5-6 недель.
Сбор 3. Календулы цветки — 2 части, мелиссы трава — 1 часть.
1 ст. ложку смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 75 мл настоя 3 раза в день в течение 7-8 недель.
Сбор 4. Черники листья — 3 части, малины ягоды — 5 частей.
1 ст. ложку смеси залить 300 мл кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 50 мл настоя 3 раза в день в течение 8 недель.
Сбор 5. Пустырника трава — 4 части, календулы цветки — 4 части, валерианы корень — 3 части, шиповника плоды измельченные — 3 части, мяты перечной трава — 2 части, аира корневище — 2 части, зверобоя трава — 2 части.
1 ст. ложку смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 1 минуту, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 50-100 мл отвара 3 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 2 месяцев. После 10-дневного перерыва курс лечения повторить.

В.Е. РАДЗИНСКИЙ,
заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, автор первого отечественного руководства по фитотерапии в акушерстве и гинекологии, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов;

Р.Ю. ЕРЕМИЧЕВ, Е.В. РАДЗИНСКАЯ,
сотрудники указанной кафедры. Статья "Ранние токсикозы у беременных "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
женский фитнесФитнес-план для женщин должен представлять собой сочетание аэробных нагрузок и упражнений с отягощениями. Упражнения с отягощениями очень важны, поскольку они позволяют проработать определенные зоны, такие как бедра, живот и ягодицы. Эксперты подчеркивают, что женщинам не следует беспокоиться по поводу наращивания мышечной массы, поскольку у женщин низкий уровень гормона тестостерона, который участвует в наращивании мышечной массы.

Аэробные упражнения

Аэробные упражнения, или кардиоупражнения, учащают пульс, тренируют кардиореспираторную систему и сжигают жир в качестве топлива. Специалисты рекомендуют здоровым взрослым людям в возрасте до 65 лет заниматься кардиоупражнениями от трех до пяти раз в неделю.

Делайте продолжительные упражнения от 15 до 30 минут на кардиооборудовании в тренажерном зале. Выбирайте занятия на любом тренажере – беговая дорожка, эллиптический тренажер, велотренажер, гребной тренажер и другие.

Интервальные тренировки высокой интенсивности

Интервальные тренировки высокой интенсивности сочетают короткие интервалы интенсивной нагрузки с короткими интервалами нагрузок низкой интенсивности или отдыха. Эти тренировки предназначены для того, чтобы поднять уровень вашей физической подготовки и поддерживать уровень обмена веществ в пролонгированном режиме сжигания жира. Например, можно разогреться быстрой пятиминутной ходьбой на беговой дорожке. Увеличьте скорость и перейдите на быстрый бег в течение 30 секунд. Отдохните 90 секунд. Сделайте от шести до восьми повторений в зависимости от уровня своей физической подготовки.

Упражнения на сопротивление

Упражнения на сопротивление помогут поддержать и увеличить мышечную массу. Эксперты говорят, что мышечная ткань сжигает от 30 до 50 калорий на 0,5 кг веса в день в состоянии покоя. Жир сжигает от двух до пяти калорий на 0,5 кг веса в день, также в состоянии покоя. Эксперты также подчеркивают, что упражнения на сопротивление помогают изменить физическую форму, увеличивают силу, укрепляют связки и сухожилия, улучшают прочность костей, таким образом, предотвращая остеопороз.

Упражнения на пресс

Упражнения на пресс помогают укрепить мышцы-стабилизаторы живота и поясницы. Делайте скручивания на полу или на мяче, чтобы увеличить амплитуду движения и заставить мышцы пресса работать усиленнее. Сильные мышцы живота помогут избежать травм, которые могут появиться во время регулярных тренировок.

Бедра и ягодицы

Включите в свою программу силовых упражнений приседания, выпады, а также упражнения на отводящие и приводящие мышцы бедер. Эти упражнения направлены проработку таких «упрямых» зон как передняя, задняя, внутренняя и внешняя поверхность бедер и ягодицы, где, кажется, невозможно избавиться от лишнего жира.

Частота тренировок

Ваш фитнес-план должен охватывать три дня в неделю, в идеале это – понедельник, среда и пятница. Таким образом, вы будете получать достаточно отдыха между тренировками, и не будете заниматься так часто, чтобы возник синдром «перегорания» или усталость от тренировок. Начинайте каждое занятие с 15-30 минут кардионагрузки или 12-15 минут интервальных тренировок высокой интенсивности. Затем выполните упражнения на пресс и 30 минут силовых упражнений (упражнений на сопротивление).

Семь советов для женщин, которые хотят эффективно заниматься фитнесом

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Печенье «Мадлен»

Ингредиенты

мука - 0,5 ст.
разрыхлитель - 1 ч. л.
яйца куриные - 2 шт.
масло сливочное - 80 г
сахар - 0,3 ст.

для глазури:
сахарная пудра - 2 ст.
лимонный сок - 2 ч. л.
вода (кипящая) - 2 ст. л.

Время подготовки: 10 минут
Время приготовления: 35 минут
Количество: 12 порций

Процесс приготовления

В большой миске растереть яйца с сахаром до получения однородной массы.

Просеять в эту же емкость муку с разрыхлителем и тщательно перемешать. Влить растопленное масло и вымесить жидкое тесто.

Разложить тесто в слегка смазанные маслом формочки и поместить на 10 минут в разогретую до 180°С духовку. Затем остудить на решетке и вынуть печенье из формочек.

Смешать сахарную пудру с лимонным соком и кипятком до густой пасты. Поставить решетку с печеньем на поднос и смазать печенье глазурью. Подождать, пока все подсохнет. Статья "Печенье «Мадлен» "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Рис с фисташками по-индийски

рис (басмати) - 150 г
сельдерей (корень) - 70 г
морковь - 3 шт.
лук - 1 шт,
лимон - 1,5 шт.
апельсин - 1,5 шт.
перец красный (острый) - 0,5 шт.
фисташки (очищенные) - 1 ст. л.
гвоздика - 3 бутона
имбирь (корень) - 1 шт.
корица - 1 щепотка
кардамон - 1 щепотка
масло растительное - 4 ст. л.
соль - (по вкусу)

Время подготовки: 30 минут
Время приготовления: 30 минутПромыть рис и отварить до готовности по инструкции, указанной на упаковке.

Морковь и сельдерей очистить, нарезать тонкой соломкой, залить небольшим количеством подсоленной горячей воды и варить на слабом огне в течение 5-6 минут. Затем слить воду.

Корень имбиря и лук очистить и измельчить. Удалить из острого перца семена, а мякоть нашинковать тонкими полосками.

Разогреть в сотейнике 2 ст.л. растительного масла и 5-6 минут обжаривать в нем лук. Добавить острый перчик и имбирь, и помешивая, готовить еще 3-4 минуты.

Поместить в сотейник рис, залить 0,5 стаканом воды и довести до кипения. Тушить в течение 6-7 минут. Добавить гвоздику, корицу, молотый красный перец и соль, прогреть 1-2 минуты, и снять с огня. Подождать, пока рисовая смесь немного остынет. Смешать ее с морковью и сельдереем.

Выжать лимоны и апельсины, и взбить полученный сок с оставшимся растительным маслом, а затем полить этим соусом рис. Посыпать всё кардамоном, накрыть и оставить на полчаса.

Перед подачей на стол рисовая смесь посыпается фисташками. Можно украсить половинками колечек лимона или апельсина. Статья "Рис с фисташками по-индийски "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Летний суп из корн-салата



корн-салат - 400 г
картофель - 4 шт.
лук - 1 шт.
бульон (куриный) - 2,5 л
сливки молочные (жирность 9%) - 250 мл
масло сливочное - 60 г
мускатный орех - 1 щепотка
соль - по вкусу
перец - по вкусу


Время подготовки: 10 минут
Время приготовления: 30 минут
Количество: 8 порцийСалатные листья вымыть, несколько листочков отложить для украшения. Картофель и лук очистить и нарезать небольшими кусками.

Вымыть листья салата, отложить несколько листочков для украшения. Лук и картофель очистить и порезать на небольшие кусочки.

Разогреть в кастрюле масло и обжарить в нем лук в течение 4 минут. Выложить сюда же картофель и готовить 6 минут, помешивая.

Добавить мускатный орех, зелень, соль и перец. Через минуту влить бульон, довести до кипения и продолжать готовить 20 минут на среднем огне. Измельчить суп в пюре и еще раз довести до кипения.

Снять с огня, влить сливки, перемешать и перелить в тарелки. Украсить оставленными листиками. Статья "Летний суп из корн-салата "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.