не » Наши боли
Популярные статьи
«    Декабрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Умные женщины не могут насладиться сексом
Среди 1500 женщин возрастом от 14 до 44 лет был проведен опрос. Оказывается, умные представительницы прекрасного пола очень закомплексованы в постели.

Больше половины опрошенных, а именно 55%, не могут похвастаться тем, что получают удовольствие от занятия сексом. Женщины, имеющие диплом о высшем образовании, имеют множество комплексов, из-за этого они редко достигают оргазма.

Вероятность достижения оргазма у большинства представительниц слабого пола обратно пропорциональна их показателю IQ: чем выше интеллектуальные способности, тем меньше вероятность получить удовольствие.

70% обладательниц дипломов о среднем образовании, получают удовольствие от секса.
  • Комментарии: [0]
Как не простудиться от кондиционера
Нахождение человека непосредственно под открытой струей воздуха грозит ему не только простудой, но и более серьезными проблемами со здоровьем. Чем больше времени вы находитесь на сквозняке, тем стремительнее возрастает ваш риск подхватить инфекцию.

Чтобы избежать вышеуказанных неприятностей, первым делом попытайтесь направить створки кондиционера вдоль потолка, чтобы воздух распределялся более равномерно. Если это сделать невозможно, направьте струю воздуха так, чтобы она не била прямо в вас.

Также избегайте сильного перепада температур – разница температур в помещении и на открытом пространстве не должна превышать 3-5 градусов. Не забывайте о том, что температурные ощущения у каждого человека разные, и воздух распределяется неравномерно, поэтому если в помещении находятся несколько человек, то при настройке кондиционера необходимо учитывать все особенности.
  • Комментарии: [0]
Как не подавиться: профилактика и первая помощь


Больше всего риску подавиться подвержены следующие группы людей:

- дети младше 5 лет;
- люди старческого возраста;
- люди с неврологическими заболеваниями;
- страдающие острыми респираторными заболеваниями;
- люди с хроническим кислотным рефлюксом;
- люди с анатомическими аномалиями или травмами, влияющими на процесс глотания (к таким относят, например, заячью губу).


Риск того, что человек может подавиться, увеличивается также в связи с некоторыми пищевыми привычками:

- употребление пищи стоя, лежа или в сидя в неудобной позе;
- очень быстрое употребление пищи;
- недостаточно тщательное пережевывание еды;
- употребление чересчур сухой и твердой еды.




Как не подавиться: профилактика и первая помощь
У детей моложе 5 лет риск удушья из-за застрявшей в горле еды или какого-нибудь предмета выше. Дети в таком возрасте попросту не могут еще оценить, какие объекты можно проглотить без вреда здоровью. Особенно опасным считается период роста зубов, в ходе которого дети изучают все предметы с помощью рта.





Латексные и резиновые шарики – вот главный фактор, вызывающий удушение у детей младше 5 лет. Также для детей опасны:

- стеклянные шарики;
- яйца;
- монеты;
- маленькие игрушки;
- батарейки;
- булавки;
- колпачки от ручек и маркеров;
- пуговицы.





Нижеперечисленные продукты не следует давать не только совсем маленьким детям, но и людям постарше, испытывающие затруднения с пережевыванием или глотанием пищи:

- виноград;
- сосиски;
- карамель и сосательные конфеты;
- орехи;
- целые яблоки;
- сырая морковь, порезанная кружками;
- попкорн;
- зефир.





Около 60% удушений случаются из-за еды, которая застревает в горле. Самыми опасными считаются продукты, кусочки которых по размеру совпадают с диаметром дыхательных путей.
Как не подавиться: профилактика и первая помощь
Приучайте своих деток тщательно пережевывать пищу, а также следите, чтобы у ваших родственников пожилого возраста были подходящие зубные протезы.

Не давайте детям твердую еду вместе с питьем. Также не позволяйте ребенку кушать на ходу или в процессе игр. Приучите малыша спокойно сидеть, не отвлекаясь ни на что во время приема пищи.

Также покупайте детям лишь те игрушки, которые соответствуют его возрасту. Крошечные предметы, которые могут привести к удушью, надо хранить в недоступных местах.





Когда человек давится и начинает откашливаться, значит, его дыхательные пути не перекрылись. Не помогайте ему хлопками по спине – позвольте человеку самостоятельно избавиться от предмета, который застрял в горле. Ударяя по спине, вы можете сделать так, что застрявший предмет проскользнет глубже.

Если же не удается самостоятельно откашляться, помогите человеку занять более удобное положение – наклоните его немного вперед и вниз, предложив сделать плавный вдох и резкий выдох, стимулируя откашливание.

Когда в пищеводе застревает крупный предмет, он не просто вызывает дискомфорт, но и повышает вероятность повреждения данного отдела ЖКТ. При этом необходимо поскорее обратится к врачу.

Когда человек задыхается, не может говорить или кашлять, значит, инородное тело проникло в дыхательные пути. При этом необходимо незамедлительно позвонить в «скорую» и попытаться своими силами помочь пострадавшему. Для этого используют

1. Пострадавшего надо обхватить сзади обеими руками – положить две руки между нижней частью ребер и пупком.
2. Сжать одну руку в кулак и положить ее на живот, обхватив ее сверху второй рукой.
3. Резко согнуть обе руки в локтях, надавив кулаком на живот подавившегося человека. Повторяйте эти действия до тех пор, пока не освободятся дыхательные пути.




Как не подавиться: профилактика и первая помощь
1. Надо вызвать бригаду скорой помощи.
2. Ребенка взять за обе голени и приподнять в воздух так, чтобы голова оказалась внизу, и постучите ребенка по спине.
3. Детей постарше следует наклонять вперед и действовать по методике Хаймлиха.

На заметку: не пробуйте достать инородное тело из дыхательных путей ребенка с помощью пальца – так вы протолкнете его глубже!





Если еда или определенный предмет застряли в горле, человек может задохнуться. Такие несчастные случаи происходят из-за невнимательности и торопливости. Следите за тем, чтобы ваши дети или пожилые родственники хорошенько пережевывали еду, а также уберите подальше от малышей все предметы, способные спровоцировать удушение.
  • Комментарии: [0]
Не так он страшен, этот климакс
Это отвар из корня солодки и аралии. И то и другое можно купить в аптеке. Дело в том, что солодка содержит вещество, напоминающее по составу женский гормон эстроген, а аралия – другое вещество, напоминающее второй женский гормон, прогестерон.

Вскипятить 3 стакана воды и добавить по 1 столовой ложке корня солодки и травы аралии. Кипятить на умеренном огне 20 минут, процедить. Принимать маленькими порциями по 1 стакану в день.

Через каждые 10-12 дней необходимы перерывы, которые с каждым разом делайте все длиннее. Постепенно вы будете принимать отвар один-два раза в год. Но главным сигналом должно служить самочувствие. Если ваше состояние и без приема отвара прекрасное, то и не стоит его пить. Можно принимать по неделе каждый месяц, тоже хорошо действует на весь организм.

Валентина Егоровна Черкашина,
г. ЛипецкНе так он страшен, этот климакс
  • Комментарии: [0]
Почему вам не везет в любви
Если вам всё время не везет – это очень неприятно. Но гораздо хуже, когда не везет всегда одинаково. Вы постоянно играете одну и ту же грустную роль в плохом кино о любви – меняются лишь декорации и лица героев. Подобная незавидная участь называется в психологии «плохим сценарием». Чтобы ситуация изменилась, следует «переписать» этот самый сценарий.
Не смотря на то, что у вас наверняка другая фамилия, это не очень утешает. Женщин, которых хоть однажды бросали мужчины, хватит для заселения немаленького острова. Но ведь все они, попав один раз в неприятную историю типа «он ушел и не обещал вернуться», и дальше идут тем же путем. Обычно так делают те женщины, которые полностью берут вину за расставание на себя. В юности, когда опыта в общении с мужчинами немного, несложно предположить, что от вас ушли из-за недостатков вроде небольшого бюста или прыща на носу. А дальше по накатанной – в каждые новые отношения вы вступаете с этим страхом, несмотря на то, что прыщей давно уже нет.

Просто вы ограничиваете себя в выборе. Заблаговременно настраиваетесь на провал и страхуетесь – «если те, кто мне нравятся, со мной быть не хотят, то те, кому нравлюсь я, точно никуда не уйдут». Но поклонники не будут оставаться с вами без взаимности.

. Хватит ждать милостей от природы, сами у нее их берите. Знакомьтесь, ходите на свидания или хотя бы отказывайтесь от них. Чем активней вы будете себя вести, тем скорей перестанете ощущать себя пешкой в чужой игре. Позвоните бывшим и узнайте их версии событий. Но не задавайте вопрос: «Почему ты меня бросил?», спросите: «Как ты считаешь, из-за чего мы расстались?». Вы узнаете тысячу причин, по которым люди не могут быть вместе, и услышите о себе не то, что сами думаете. Сделайте заставку на мобильнике или пустите бегущей строкой на экране монитора: «Меня никогда никто не бросал и никогда не бросит» и всегда придерживайтесь этой установки, даже найдя новую любовь.
Споры о женской и мужской полигамности рождают истину о том, что непостоянство является не половым признаком. Но что делать, если измены мужчин стали для вас привычным делом? А привыкнуть к ним никак не выходит. Утешить себя тем, что мужчины не могут жить без разнообразия, тоже не получается – существует же много пар, не сталкивающихся с этой напастью. Как бы вы не старались ради общего счастья и как бы не стремились к совершенству, у мужчины появляется та, которая вас в чем-то превосходит. Часто, правда, непонятно, в чем именно, а временами и вовсе удивительно – что он вообще в ней нашел? Может и вправду существует разделение на тех, кому изменяют, и на тех, с кем изменяют?

Отношение к другим представительницам прекрасного пола как нельзя лучше характеризует отношение женщины к себе. Все сталкиваются с неким соперничеством, но с постоянно повторяющимися изменами сталкиваются те женщины, которые изначально увидели в другой своего потенциального врага. И не имеет значения, ждете ли вы удар в спину или ненавидите их с первой минуты. Начиная отношения с мужчиной, вы не собираетесь занимать в его сердце место единственной, и вместе с этим неосознанно допускаете туда других.

. Жестокая правда того, что вы на самом деле не единственная женщина на свете. Чудесная? Бесспорно! Такой как вы никогда не было, и не будет? Безусловно! В эту уникальность несложно влюбиться. И вы не должны тратить ни одну минуту своей жизни на мысли о чьей-то привлекательности! У вас она своя, неповторимая! Попробуйте поиграть в игру «Моя личная Красная книга»: занесите в нее самую большую ценность и редкость – себя! Не спускайте с себя заботливых глаз, как это делают матери по отношению к своим детям, не позволяйте обижать себя, не допускайте неприятностей, неосторожных поступков, расстройств. Заполните весь свой мир собой! И вскоре вы, и только вы наполните еще чью-нибудь жизнь.
Добро должно быть с кулаками, но очень сложно сочетать открытость с готовностью к бою. Вы на всё готовы ради него и исключаете мысли о том, что вас просто хотят использовать. А когда это становится очевидным – вы не можете сказать «нет». Привычка. А может просто отсутствие умения дать отпор непорядочности. И, конечно же, чувства. Формируется и другая традиция – жаловаться на несовершенство человеческой природы и обратить внимание на свои отличия от других женщин, прагматичных и потерявших способность к самопожертвованию. Ведь они теряют и частичку своей женственности.

Между детской верой в сказки и способностью доверять есть разница. Вы не желаете прощаться с миром, герои которого делятся на положительных и отрицательных. Но реальные истории любви не похожи на отношения принцев и красавиц из сказок.

. Вырвитесь за границы идеала. Разделите мужские недостатки на те, которые не помешают счастью, и совершенно недопустимые. Ранжируйте достоинства – очень ли важна симпатичная внешность? Возможно, привычка отвечать на просьбы и звонки приятнее? Также оцените свое поведение: в каких случаях представители сильного пола не сильно уж нуждаются в отзывчивости. Всё это завершите списком способов отказа – мягко и решительно, с возмущениями и извинениями, дипломатично и напрямую. Вам нужно открыть в себе другую женственность, которая будет требовать опеки, понимания и заботы. Она привлечет совершенно других мужчин в вашу жизнь.
Инициатива – коварная вещь. Пока вы ее не проявите, она будет казаться заманчивым способом для жизненных перемен, но в действительности всё не так безупречно. В отношениях мужчин и женщин имеет место шахматная традиция – представители мужского пола начинают и выигрывают, а женская активность всегда наказуема. Но вы вынуждены сами заигрывать с объектом своей страсти, а затем ухаживать, сглаживать ссоры и конфликты, и чуть ли не приглашать обожаемого на свидания и задаривать презентами. И дело не в темпераменте, который не дает сидеть сложа руки, а в том, что это унизительная ситуация, в которую и мужчине попасть – не сахар. Вы постоянно обещаете себе первой не начинать, но вдруг перед вами появляется «ах, какой!», и вы не в состоянии удержаться. Понятно же, что пока вы будете показывать гордость, вакантное место уже займут.

С первого взгляда полюбить нельзя, можно влюбиться. Вы не видите разницу между этими совершенно разными понятиями. Увлекаясь, вы и себя, и мужчину лишаете возможности получше узнать друг друга, чтобы обе стороны разобрались в своих чувствах.

. Сбавить скорость – совсем не значит, что нужно подавлять искренние порывы. Пишите письма, не отсылая их адресату, рисуйте пейзажи, на фоне которых вы хотите отдохнуть в свадебном путешествии, сфотографируйте его, объясняя это необходимостью проверить веб-камеру, чтобы утром задавать изображению вопрос: «Как спалось?», а вечером рассказывать ему о прошедшем дне. Любите понарошку, узнавая его в реальности – какой из этих двух процессов вам быстрее надоест, неизвестно. Сделать вывод и построить новую модель отношения после этих экспериментов будет легче.
Знакомые считают вас барышней с ангельским характером. А те, кто желает вам добра, такое положение не одобряют. В вашем случае принцип притяжения противоположностей приобретает жестокую форму: один «трудный» мужчина сменяет другого, будто передает все ваши контакты в интернет-сообществе. Но ведь вас не воспитывали для комфорта тех, кого не познакомили с правилами поведения и хорошими манерами. Можно долго находить оправдания придиркам, хамству и скандальным выходкам, особенно если подойти к этому вопросу творчески. А удается вам это потому, что основанием этого является ваша любовь.

Любовь к мужчине, который обижен на весь мир за свои провалы и неудачи, основана на жалости. Вам хочется верить, что вы сможете «отогреть» его всепрощением и лаской, как бездомную собаку, бросающуюся на прохожих с лаем. Однако, дрессировка – занятие неблагодарное. Во всяком случае, жаловаться на предательские укусы исподтишка и регулярные приступы бешенства будет несколько странно.

. Нужно избавиться от убеждения, что озлобленные люди нуждаются в снисходительности. Провокатор не пытается найти спокойствие, а наоборот, получает удовольствие от выплеска эмоций, шума, гама. Не нужно навязывать кому-то придуманное счастье, нужно заняться своим. Возможно, и вам хочется сменить скромную походку на гордую поступь дамы, которую нельзя не заметить, а в «ярких» мужчинах вы просто пытаетесь найти компенсацию своей нереализованности? Существует множество способов привлечь внимание, не создавая неприятностей и не нарушая правил. На пути к этим переменам довольно много трудностей, но вам ли бояться перетерпеть их?


:

«Сценарии составляются еще в детские годы: мы запоминаем сцены отношений своих родителей и запечатлеваем основные позиции. Затем, не осознавая этого, копируем их. Даже стараясь не повторять, нередко «проигрываем» по уже знакомой схеме. Когда представительница прекрасного пола является «жертвой», она пытается найти объяснение всем неудачам в личном несовершенстве, и придает огромное значение верности – ограничивает свободу своего мужчины и сталкивается с похождениями «налево». Женщины, спорящие с природой и не дающие мужчине проявлять активность, обычно выбирают патологически пассивных партнеров, а «заботливые мамочки» не готовы принять заботу о себе. Нужно вывести эти «привычки» на осознанный уровень – разобраться, каков заложенный план и осознанно от него отказаться. Новые установки должны быть приятными: «Мне нужна взаимная любовь с достойным мужчиной!», «Я – прекрасная, единственная и неповторимая женщина у моего замечательного и верного мужа», «Я не отказываю, а просто выбираю себя». Естественно, нельзя забывать, что справиться с подсознанием совсем не просто, и если вы всерьез решили измениться, это лучше делать при помощи психологических пособий, тренингов и консультаций, где этот процесс будут контролировать специалисты».
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.