при » Страница 7 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Недержание мочи при напряженииЭтим недугом страдают обычно женщины, причем не только в преклонном возрасте, но и молодые.Однажды женщина вдруг обращает внимание на то, что во время быстрой ходьбы, при кашле, смехе, глубоком вдохе или просто при изменении положения тела вытекает несколько капель или даже значительное количество мочи. В этой статье мы расскажем о недержании мочи при напряжении, не останавливаясь на более редких формах заболевания,возникающих на фоне неврологической патологии.

В обеспечении удержания мочи участвуют сложные механизмы, в которых задействованы мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), мышцы тазового дна. Если их взаимодействие нарушается, происходит непроизвольное выделение мочи. Нарушение замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры может быть обусловлено опущением внутренних половых органов, влекущим за собой смещение и мочевых органов. Способствуют этому затяжные или, наоборот, стремительные роды. Недержанием мочи страдают нередко женщины, вынужденные в течение длительного времени носить тяжести более 10 килограммов, тогда как допустимый предел — 5—6 килограммов. Из-за этого мышцы тазового дна, обеспечивающие синхронность функционирования нижних мочевых путей, ослабевают. Вот и возникает недержание мочи. Замечу, кстати, что в странах Востока воспитываемая у женщин с детства семенящая походка способствует значительному укреплению мышц тазового дна.К необратимым изменениям в мочеполовой системе может привести длительно протекающий нелеченый хронический цистит, когда мышечная ткань вследствие воспаления заменяется соединительной и моча перестает удерживаться в мочевом пузыре. Вот почему мы активно призываем всех страдающих циститом не заниматься самолечением, а получить консультацию специалиста. Важно помнить, что исчезновение симптомов — это еще далеко не свидетельство выздоровления.

Если женщина систематически в течение нескольких месяцев отмечает непроизвольное выделение мочи, она должна обязательно обратиться к урологу. Опыт нашей работы показывает, что при легких формах недержания мочи достаточно бывает медикаментозной коррекции в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Практически у всех больных отмечен избыток массы тела. А в этом случае лечение заранее обречено на провал. У чрезмерно полных женщин изменено анатомическое положение мочевого пузыря: он отклонен назад-к крестцу. Любая попытка исправить его положение хирургическими методами приводит к неудаче. Единственный выход из такой ситуации — сбросить лишние килограммы.

Достаточно эффективным дополнительным методом терапии недержания мочи при напряжении зарекомендовала себя лечебная физкультура. Ею можно заниматься и до операции, и спустя полгода после хирургического вмешательства. Упражнения не только улучшают кровоснабжение органов малого таза и укрепляют мышечно-связочный аппарат тазового дна, но и способствуют нормализации замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, помогают восстановить нарушенные анатомические взаимоотношения органов малого таза. Но прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой, проконсультируйтесь с лечащим врачом, все ли упражнения можно вам выполнять. Например, лежать на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят на 20—30°. противопоказано страдающим гипертонической болезнью, нарушением мозгового кровообращения Для таких больных занятия строят строго индивидуально. Выполнять упражнения рекомендуется 3 раза в неделю не менее 4—6 месяцев, причем упорно и систематически, а не от случая к случаю.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ
1.И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 3—5 раз.
2.И. п. — то же. Ходьба обычная, на носках, скрестным шагом, на наружных краях стоп в течение 1 минуты.
3.И. п. — то же, но ноги на ширине плеч. Отклониться назад, подняв руки вверх — вдох, наклониться вперед, коснуться руками пола, не сгибая ног в коленях, — выдох. Повторить 6—8 раз.
4.И. п. — то же. Пружинисто присесть, отводя руки назад. ~ выдох, вернуться в и. п. — вдох. Повторить 6—8 раз.
5.И. п. — то же. Держа перед
собой палку, перешагивать через нее. Дыхание произвольное. Повторить 6—в раз.
6. И. п. — стоя, ноги вместе, руки за головой. Развести локти в стороны — вдох, свести локти и 2—3 раза наклониться вперед — выдох. Повторить 4—5 раз.
7.И. п. — сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. Свести колени, сократить мышцы промежности и втянуть задний проход — вдох, развести колени и расслабить мышцы промежности — выдох. Повторить 8—10 раз.
8.И. п. — то же, но ноги согнуты и притянуты к животу. Перекатиться на спину — вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 6—8 раз.
9.И. п. — то же, но ноги разведены, руки в упоре сзади. Повернуть стопы кнутри, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход, — вдох, повернуть стопы кнаружи, расслабляя мышцы промежности, — выдох. Повторить 8—10 раз.

Недержание мочи при напряжении10.И. п. — лежа на спине на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят под углом 20—30°, прямые ноги вместе. Прижимать ноги друг к другу , сокращая максимально мышцы промежности и втягивая задний проход на 8—8 секунд. Расслабиться и отдохнуть 15—20 секунд, дыхание произвольное. Повторить 8—8 раз.
11.И. п. — то же. Расслабить мышцы всего тела и максимально глубоко дышать 30—40 секунд.
12.И. п. — то же. Имитация движений велосипедиста в течение 1—1,5 минуты, дыхание произвольное.
13. И. п. — то же. но ноги coгнуты в коленях и поднят таз. Прижимать колени друг к другу, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 6—8 секунд Расслабиться и отдохнуть 15—20 секунд. дыхание произвольное. Повторить 6—8 paз
14- Повторить упражнение 11. 15. И. п. — лежа на спине, прямые ноги приподняты на 10—15 сантиметров. В течение 1—1,5 минуты выполнять упражнение «ножницы». Дыхание произвольное.
16ч И. п. — то же. но прямые ноги окрещены. Сжимать ноги, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая вдий проход на 6—8 секунд Расслабиться и отдохнуть 15—20 секунд Повторить 6—8 раз, дыхание произвольное

17. Повторить упражнение 11. 18 И п — то же. но ноги согнуты в коленях, между коленями зажат мяч (не больше 20—30 сантиметров в диаметре). Сильно сжимать мяч, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 6—8 секунд. Расслабиться и отдохнуть 15—20 секунд. Дыхание произвольное. Повторить 8—10 раз.
19.Повторить упражнение 11.
20.И. п. — стоя на коленях на полу, руки за головой. Сесть влево — выдох, вернуться в и.п. — вдох. То же — в другую сторону. Повторить 8—10 раз.
21.И. п. — сидя на полу, прямые ноги разведены на ширину плеч, руки в упоре сзади. Достать носком правой ноги кисть одновременно поднимаемой правой руки — вдох, ногу и руку опустить — выдох. То же другой рукой и ногой. Повторить 6—8 раз.
22.И. п. — стоя на четвереньках, опираясь на предплечья и голени. Выгнуть спину, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход,— вдох; опуститься, прогнуть спину и расслабиться — выдох. Повторить 6—8 раз.
23.И. п. — лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Повторить 4—5 раз глубокие дыхательные движения.
24.И. п. — стоя на коленях. Поворачивать корпус вправо и влево, переставляя ладони по полу. Повторить 8—10 раз.

25.И. п. — лежа на левом боку, прямые ноги вместе. Прижать правое колено к животу — вдох, вернуться в и.п. — выдох. Повторить, лежа на одном и на другом боку, 8—10 раз.
28. И. п. — стоя на коленях, руки за головой. Сесть на пятки — выдох, привстать — вдох. Повторить 8—8 раз.
29.И. п. — стоя, руки на поясе. Ходьба на носках скрестным шагом, на наружных краях стоп, затем обычным шагом, постепенно замедляя темп, в течение 1 минуты.
30.И. п. — лежа на спине, ноги слегка разведаны, руки вдоль туловища Расслабить все мышцы, дышать глубоко и равномерно. постепенно уменьшая амплитуду дыхательных движений до обычной Продолжительность упражнения — 1 минута.
  • Комментарии: [0]
Мукалтин при беременности как принимать

Это лекарственное средство содержит экстракт алтея, обладающий отхаркивающим эффектом. Препарат характеризуется наличием кисловатого вкуса. В целом, Мукалтин помогает избавиться от мокроты, разжижая ее. Кроме того, он обладает противовоспалительным действием, смягчает кашель и усиливает секрецию.

Мукалтин выпускается только в виде таблеток, что подразумевает прием препарата внутрь. Как и любое лекарственное средство, оно вызывает у беременных женщин опасения. Встает вопрос, как принимать Мукалтин при беременности, и не навредит ли лекарственный препарат малышу. Ведь чаще всего при бронхите, простуде, пневмонии и гриппе назначают именно данный препарат.

Как принимать препарат

У препарата отсутствуют противопоказания к применению в период вынашивания ребенка. Растительные компоненты в составе делают Мукалтин вполне допустимым средством даже в период беременности. Однако нужно соблюдать дозировку и действовать только по согласованию с лечащим врачом.

В сутки рекомендуется принимать от 3 до 6 таблеток перед едой. Прием препарата необходимо разделить на три раза. Пропить Мукалтин необходимо курсом, от 1 до 2 недель. При этом необходимо исключить другие лекарственные средства аналогичного действия.К примеру, запрещен прием совместно с кодеином.

Нежелательно применять данный лекарственный препарат при нарушениях работы желудка и кишечника. В стадии обострения хронических заболеваний ЖКТ Мукалтин противопоказан категорически. Также осторожность следует соблюдать больным сахарным диабетом. Во время приема препарат необходимо следить и за общим состоянием — он может вызвать аллергию и высыпания на теле. Один из возможных побочных эффектов — тошнота.

Таким образом, применять Мукалтин под контролем врача беременным можно. Наиболее плачевные последствия, вплоть до угрозы выкидыша, могут возникнуть как раз в случае не принятия мер по устранению кашля. Поэтому если врач назначает данное средство, то его просто необходимо принимать.

  • Комментарии: [0]
Аквабилдинг помогает при оздоровленииМногие люди, не умеющие плавать, прекрасно понимая пользу упражнений в воде, все-таки не спешат заняться ими. Почему? Как ни странно, основная причина не в нехватке времени, отсутствии бассейна или речки под боком, а в страхе перед теми неприятными ощущениями, которые возникают в воде. Кстати, дети о таких ощущениях помнят много лет и поэтому так часто отказываются учиться плавать, вообще заходить в воду. Особенно неприятно, когда вода попадает в рот. При этом невольно появляется глотательный рефлекс, и у человека может возникнуть чувство, что он вот-вот задохнется. Резь, жжение, даже головная боль часто появляются, когда вода попадает в нос и втягивается в дыхательные пути.
Можно ли избавиться от неприятных, болезненных ощущений? Конечно! Стоит только научиться правильно дышать в воде: вдох — над водой, выдох — в воду, удаляя с ним и попавшую в рот воду. Для того чтобы освоить этот прием, нужно время. Но процесс обучения навыку дыхания в воде можно и ускорить. Для этого выполняйте дома или стоя на берегу водоема 10—15 раз следующее упражнение: делая вдох, наберите в рот воды и с выдохом выпустите струю воды «фонтанчиком». Голову держите прямо. Потом выполните упражнение, подняв голову вверх.

Проделайте это же упражнение в воде (в мелкой части бассейна или у самого берега), лежа сначала на животе, а затем перевернувшись на спину, опираясь при этом руками о дно. Струю воды изо рта выпускайте с силой, так, чтобы «фонтанчик» бил на расстояние вытянутой руки. Теперь приступайте к упражнениям аквабилдинга, которые следует делать в спасательном жилете или с помощью спасательного круга.

Упражнение 1
Лягте на спину, широко разведите в стороны руки и ноги, затем быстро соедините ноги, одновременно прижимая руки к туловищу, и снова разведите их.
Движения — это так называемые горизонтальные прыжки — укрепляют мышцы рук, бедер, поясничный отдел позвоночника.
Следующие упражнения удобно выполнять в бассейне.

Упражнение 2
встаньте спиной к бортику и ухватитесь за него руками. Это исходное положение. Немного поднимите ноги вперед. Легко подтяните правое колено к правому плечу. Выпрямляя, опустите ногу. Выполните то же движение левой ногой. Подтяните обе ноги, согнутые в коленях, к груди, затем опустите ноги, принимая и. л.
Сделайте упражнение, подтягивая правое колено к левому плечу, и наоборот. Оно хорошо укрепляет позвоночник, коленные суставы.

Упражнение 3
И. п. — то же. Прямые, плотно сжатые в коленях ноги поднимите вверх так, чтобы
ступни или хотя бы пальцы ног выглядывали из воды. Вернитесь в и. п.

Аквабилдинг помогает при оздоровленииУпражнение 4
И. п. — то же, что и в предыдущих упражнениях. Вытяните вперед левую руку. Поднимите вперед правую ногу и коснитесь ею руки. Выполните движение, поменяв положение рук и ног.
Упражнения укрепляют мышцы ног, помогают избавиться от жировых отложений в области бедер и живота.
Если их делает ребенок или неуверенно держащийся на воде взрослый, рядом для подстраховки непременно должен находиться человек, умеющий плавать,
Эти упражнения аквабилдинга, как и те, что были опубликованы, оказывают прекрасный оздоровительный эффект и значительно облегчают процесс обучения плаванию, помогая преодолеть страх перед водой.

Так что занимайтесь на здоровье!
  • Комментарии: [0]
Первая помощь при обморожении: что делать?В холодное время года очень важно знать, что такое первая помощь при обморожении. Обморожение – это местное повреждение какой-либо части тела. Бывают случаи вплоть до омертвения в результате воздействия низких температур. Как известно, чаще всего обморожение возникает в холодное зимнее время. Для этого достаточно попасть в температуру окружающей среды ниже –10oС -–20oС. При длительном пребывании в таких условиях, особенно если влажность очень высокая и сильный ветер, обморожения встречаются осенью и даже весной. Более того, обморожение можно подхватить, если злоупотреблять тесной и влажной одеждой и обувью. Влияет еще физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное положение на снегу и холоде, травма, ослабление организма и иммунитета в результате сильных заболеваний, потливость, хронические заболевания сосудов ног и сердечно-сосудистой системы. Важно помнить, что влияет и алкогольная зависимость. Многие люди, которые злоупотребляют этими вредными привычками, теряли ноги и руки. В результате воздействия холода в тканях организма происходят изменения, на которые влияют снижения температуры.

При–30oС обморожение приобретает повреждающее действие. Такое обморожение может привести к гибели клеток тела. При до –10o - –20oС происходят сосудистые изменения, спазмы самых крошечных кровеносных сосудов. Как результат - замедляется кровоток, прекращается работа ферментов. Происходят огромные ухудшения. Обморожения бывают разной степени.

Обморожение I степени – это наиболее легкая травма, которую можно получить при недлительном пребывании на холоде. Поражённый участок кожи бледнеет, потом краснее, начинается отёк. Омертвения кожи не характерно. При таком обморожении необходимо сразу убрать место в теплую зону и сделать компрессы. Обморожение II степени опаснее. И при нем могут возникать более серьезные травмы. В таком случае нужно снова сделать компрессы и позаботиться о том, чтобы травмированное место не находилось в холоде. При более сильных обморожениях следует обратиться к врачу.
  • Комментарии: [0]
Бифиформ при беременностиБифиформ – это лекарственный препарата, который не противопоказан при беременности. Более того, учитывая то, что он нормализует микрофлору кишечника, предупреждая тем самым многие нарушения в организме беременной женщины, бифиформ рекомендуется принимать во время беременности курсами, но только по назначению врача.

Беременность и состояние желудочно-кишечного тракта

Беременность – это особое физиологическое состояние, при котором в организме женщины происходит ряд изменений, с одной стороны способствующих сохранению и развитию плода, а с другой – осложняющих состояние матери.

Так, на желудочно-кишечный тракт женщины отрицательное влияние оказывает женский половой гормон прогестерон, основная функция которого – затормозить двигательную активность гладкой мускулатуры матки и предупредить невынашивание беременности. Но вместе с подавлением сокращений гладкой мускулатурой матки подавляется двигательная активность и гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В результате женщина всю беременность страдает от изжоги, запоров и метеоризма. Так как каловые массы задерживаются в кишечнике, происходит постоянное повторное всасывание и попадание в кровь токсических продуктов, которые в норме должны немедленно удаляться из организма. Все это подавляет нормальную микрофлору кишечника и способствует развитию условно-патогенной и патогенной микрофлоры, то есть формируется дисбактериоз.

Активное размножение вредных бактерий в кишечнике может способствовать развитию заболеваний кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек и мочевыводящих путей.

В некоторых случаях женщине во время беременности приходится принимать антибиотики, которые еще более увеличивают риск развития дисбактериоза.

Беременность и бифиформ

Дисбактериоз и его неприятные симптомы можно ликвидировать при помощи бифиформа – пробиотика, то есть лекарственного препарата, который содержит полезные микроорганизмы – обитатели кишечника. Препарат выпускается фармацевтической фирмой Ферросан (Дания) в специальных кишечнорастворимых капсулах, которые не растворяются в желудке и попадают именно туда, куда нужно – в кишечник. В каждой капсуле бифиформа содержатся бифидобактерии и энтерококки в достаточном для колонизации кишечника количестве. Бифидобактерии продуцируют уксусную и молочную кислоты, подавляя таким образом рост и размножение патогенных микроорганизмов, которые «не любят» кислой среды.

Бифиформ восстанавливает и удерживает на необходимом уровне физиологическое равновесие кишечной микрофлоры – соотношение между полезной и условно-патогенной микрофлорой. Кроме того, бифиформ стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, предупреждает формированию затяжных форм заболеваний кишечника, снимает или уменьшает симптомы кишечных расстройств, укрепляет иммунитет (в кишечнике находится огромное количество иммунных клеток) и предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов у беременных женщин. Особенно важно это для беременных женщин, страдающих хроническим пиелонефритом.

Бифидобактерии и энтерококки также участвуют в образовании и всасывании витаминов (например, фолиевой кислоты, которая жизненно необходима беременным, так как предупреждает аномалии развития у плода), осуществляют расщепление белков, жиров и сложных углеводов. Все штаммы бактерий в бифиформе обладают высокой устойчивостью к антибиотикам.

Показания и противопоказания для приема бифиформа во время беременности

Показанием для приема бифиформа во время беременности является состояние дисбактериоза, которое может проявляться в виде постоянных вздутий живота, запоров и поносов. Прием бифиформа показан также после курса антибактериальной терапии, при различных кишечных расстройствах, как бактериальной природы, так и вызванных стрессами.

Показан прием бифиформа и беременным женщинам, которые имеют хронические инфекционно-воспалительные заболевания, особенно, хронический пиелонефрит.

Применяют бифиформ по капсуле три раза в день вне зависимости от приема пищи, проглатывая их целиком и запивая небольшим количеством воды. Курс лечения – 2 – 3 недели.

Противопоказанием для приема бифиформа во время беременности является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Но назначать бифиформ беременной женщине должен акушер-гинеколог или терапевт женской консультации.

Из побочных эффектов препарата выявлены только аллергические реакции, случаев передозировки бифиформа не было.

Бифиформ – качественный пробиотик, который может быть назначен во время беременности, но только врачом, а не в качестве самолечения.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.