при » Страница 9 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Разивитие малыша при помощи сказок: влияние на психикуСовременные дети настолько избалованы разнообразием различных игрушек, что родители долго ломают голову над подарком для своим малышей. Не так давно появилась интересная услуга, которая может помочь взрослым в поисках необычного и оригинального подарка. Подарите ребенку книгу со сказками, но сказки в ней будут не обычные, а про вашего ребенка. Такой подарок не сможет ни заинтересовать, ведь главным действующим лицом в этих сказках будет сам малыш. Сказки про вашего ребенка, несомненно, понравятся каждому члену семьи, и, самое главное, самому ребенку. Книга с такими сказками, содержащая в себе красивые иллюстрации и раскраски, станет любимой настольной книгой, а чтение сказок перед сном станет настоящим вечерним ритуалом. Если вы еще в раздумьях, что подарить ребенку на день рождения, то остановите ваш выбор на этом варианте. Специалисты изготовят индивидуальную книгу специально для вашего малыша в течении нескольких дней, и уже через 1-2 недели, в зависимости от скорости почтовой доставки, книга будет в ваших руках.

Героями всех сказок, написанных в книге, будут ваш ребенок, члены его семьи, друзья, домашние животные. Вы можете заказать сказки с учетом возраста своего ребенка.

Все сказки написаны опытными писателями, позволяют узнать вашему ребенку много нового и интересного. Обложка такой книги будет украшена фотографией вашего малыша, что, несомненно, приведет его в восторг. Подарите вашему малышу праздник, ведь возможность стать настоящим героем сказок - это настоящий подарок.
  • Комментарии: [0]
выделения при беременностиЖенщина в период беременности испытывает массу тревог. Кроме того, в результате гормональных изменений, происходящих в организме, меняется и психоэмоциональное состояние беременной. Панику могут вызвать даже изменившиеся влагалищные выделения во время беременности. Но как отличить норму от патологии? Такой вопрос очень часто заводит в тупик и вынуждает немедленно обратиться к врачу. Безусловно, влагалищные бели при беременности меняются, что обусловлено гормональной перестройкой. Поэтому важно иметь представление о характере выделений в период беременности, чтобы не пропустить инфекцию и своевременно начать лечение.

Нормальные выделения при беременности

Железы эпителия цервикального канала у всех без исключения женщин вырабатывают слизь. Характер слизистых выделений зависит от фазы менструального цикла и регулируется яичниковыми гормонами. Таким образом, в первую фазу менструального цикла под воздействием эстрогенов слизь представлена в виде жидкой, тягучей и прозрачной субстанции, что необходимо для проникновения сперматозоидов. Во вторую фазу менструального цикла начинается усиленный синтез прогестерона, под действием которого шеечная слизь приобретает вязкий и мутный (непрозрачный) характер, что нужно для закупорки цервикального канала (создание препятствия для инфекций) в случае оплодотворения и имплантации яйцеклетки. Та же картина наблюдается и в первые 12 недель беременности, когда синтез прогестерона (гормона беременности) продолжается. После трех месяцев беременности, начиная с тринадцатой недели, в крови повышается уровень эстрогенов, в результате чего влагалищные выделения становятся более жидкими и обильными. Главным их отличием является отсутствие зуда или жжения в области наружных половых органов.

Выделения во время беременности при присоединении инфекции

В случае присоединения инфекции влагалищные бели меняют свой характер. Различают следующие варианты патологических белей:

Молочница - частая спутница беременности. Возникает заболевание на разных сроках и требует обязательного лечения. Проявляется урогенитальный кандидоз обильными творожистыми или белыми выделениями, с дрожжевым запахом. Присоединяются зуд и жжение вульвы, расстройства мочеиспускания, боли при половом акте. Лечение молочницы включает в себя кисломолочную диету, в первом триместре беременности назначается Пимафуцин в свечах или бура в глицерине, во втором и третьем триместрах допускается использование Клотримазола, Гино-Певарила и других препаратов.

Дисбактериоз влагалища сопровождается обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом. Зачастую такой «аромат» напоминает запах рыбы. Бактериальный вагиноз может спровоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт, поэтому заболевание необходимо своевременно вылечить.

Неспецифические вагиниты (воспаления влагалища) вызываются условно-патогенной флорой (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие). Выделения становятся желтыми, иногда гнойно-зелеными, приобретают неприятный запах, также возникают жалобы на дискомфорт в области наружных половых органов, жжение и зуд.

Кровянистые выделения во время беременности

Кровянистые выделения во время беременности могут появляться в различных сроках, и варьируют по объему и цвету:

Чаще всего угроза прерывания в первом триместре беременности связана с недостаточной выработкой прогестерона. Появляются темные мажущие выделения, ноющие боли внизу живота. При прогрессировании заболевания выделения становятся обильнее, боли в животе приобретают схваткообразный характер, шейка матки укорачивается и раскрывается.

В случае внематочной беременности выделения обычно скудные, темные, появляются после приступа болей в правой или левой подвздошной области. Дополнительно: потеря сознания, головокружение, слабость.

Кровотечение при предлежании плаценты возникает во втором-третьем триместрах беременности, объем его различен, цвет выделений обычно темный.

При отслойке плаценты интенсивность кровотечения также может быть разной, цвет выделений ярко-алый, появляются жалобы на боли в животе, слабость, головокружение.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Капуста при язве желудкаВ Англии на кладбище в Дорсете поставлен памятник в форме кочана капусты человеку, который впервые завез ее из Голландии. Все мы любим блюда из белокочанной капусты, но не всем знакомы ее целебные свойства. В листьях капусты содержатся сахар (до 5,7%), белки (до 2,3%), жиры (до 0,18%), азотистые вещества (до 1,8%), витамины А, С (до 74мг%), каротин (до 6,8 мг%), Bi, В2, В3, В6, К, U, фолиевая и пантотеновая, тартроновая кислоты, соли калия, кальция, фосфора, тиогликозиды (гликобрассидин, неогликобрассидин), другие биологически ценные для организма вещества. Витамина С в капусте столько же, сколько в лимонах, апельсинах. Он хорошо сохраняется при длительном хранении капусты в свежем и квашеном видах. Благодаря наличию большого количества клетчатки капуста способствует выведению из организма холестерина и препятствует развитию атеросклероза. обнаруженная в ней тартроновая о кислота нормализует жировой о обмен.

В наши дни капусту широко используют в лечебном питании при сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваниях. Высокое содержание в ней клетчатки стимулирует моторную функцию кишечника, особенно при запорах, геморрое. Малое содержание углеводов позволяет рекомендовать капусту больным сахарным диабетом. Минеральные соли, особенно соли калия, которыми богата капуста, способствуют выведению из организма излишка жидкости. Калий, как известно, необходим для сокращения мышц, нормального протекания многих ферментативных процессов; улучшает он и работу сердца.

В традиционной медицине многих стран сок капусты назначают при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном коли¬те, туберкулезе легких (в смеси с медом), заболеваниях печени. Кочерыжки капусты иные специалисты считают даже противоопухолевым средством. Отвар семян облегчает состояние больных подагрой, помогает при боли в суставах; используют его и в качестве мочегонного средства.
Свежие листья капусты прикладывают к гнойным ранам и яз¬вам, опухолям и нарывам. Применяются они при воспалительных заболеваниях кожи. В качестве ранозаживляющего средства при ожогах еще Авиценна рекомендовал прикладывать смесь капусты и яичного белка. Для регуляции деятельности органов желудочно-кишечного тракта свежеприготовленный сок принимают в теплом виде 3 раза в день за 20-40 минут до еды, начиная от 1/2 стакана, постепенно увеличивая разовую дозу до целого стакана. Но следует иметь в виду, что у некоторых больных капустный сок вызывает вздутие кишечника, метеоризм и поносы. Тогда от него, конечно же, следует отказаться.

Капуста при язве желудкаА теперь несколько слов о том, как высоко ценили капусту на Руси. Южные племена славян первыми узнали о капусте от живших в Крыму и других районах Причерноморья греко- римских колонистов и переняли ее как культуру. В русских народных лечебниках находим множество рецептов применения капусты: «Сок квашеной капусты помогает от падучей... Сырой сок сгоняет бородавку. Рассол кислой капусты препятствует распространению Антонова огня (гангрены)». Во времена Киевской Руси она применялась при заболеваниях сердца, при язвенной болезни и других недугах. Свидетельства тому мы находим в «Изборнике» Святослава (XI век). В травнике XVII века «Прохладный вертоград» значится, что капуста «отвергает утробу, разбивает мокроты, побуждает мочу и ветры». Считалось также, что свежая капуста и ее сок полезны при геморрое, заболеваниях дыхательных путей, селезенки, печени и помогает при бессоннице, ожогах, экземе, диатезе (золотухе), имеет противоцинготное действие, а квашеная капуста укрепляет зубы и десны.

Кроме того, наши прадеды полагали, что если жевать капусту и пить ее сок, то это избавляет от болезни головы, а полоскание соком капусты или отваром ее с кунжутным маслом хорошо помогает от ангины. Капусту с давних времен используют в косметике. Вот несколько старинных рецептов. Обезвоженную, сухую кожу с пигментными пятнами вначале протрите кукурузным, оливковым или любым другим растительным маслом, затем приложите к лицу горячий влажный содовый компресс из расчета чайная ложка пищевой соды на литр горячей воды. А затем на 10-15 минут нанесите маску из кашицы капусты. При уходе за жирной кожей лучше воспользоваться кислой капустой. Для этого измельченные листья тонким слоем наложите на лицо, накройте салфеткой и оставьте на 25—30 минут. Маску снимите, умойтесь холодной водой, смажьте лицо питательным кремом. Если такие маски делать раз в неделю, капуста не даст вам состариться! Кожа станет мягче, расправится, посвежеет, приобретет красивый цвет. Применяли капусту и для укрепления волос, придания им блеска. Для этого в кожу головы втирали смесь из соков свежей капусты, лимона и шпината.
  • Комментарии: [0]
Нормофлорин ДНормофлорин Д сочетает в себе качества остальных нормофлоринов - Б и Л, так содержит все входящие в их состав микроорганизмы. Поэтому и применение он находит более широкое. Кроме того, нормофлорин Д применяется при лечении острых кишечных инфекций как вспомогательное средство.

Как действует нормофлорин Д

Нормофлорин Д представляет собой жидкий концентрат во флаконах по 50 или 100 мл, в состав которого входят живые бифидо- и лактобактерии в количестве не менее 10^8–10^9 КОЕ/мл. Это не просто взвесь бактерий, в концентрате содержатся и продукты их жизнедеятельности - незаменимые аминокислоты, органические кислоты, витамины (E, группы B, аскорбиновая кислота), микроэлементы, пребиотик лактит (около двух процентов) – он способствует развитию и размножению колоний заселенных в кишечник бактерий.

Нормофлорин Д подавляет размножение условно-патогенных и патогенных бактерий, препятствует выработке этими бактериями токсинов и всасыванию их в кровь. В результате работа желудочно-кишечного тракта «оживает»: улучшается его двигательная активность, восстанавливается переработка пищи и всасывание в кишечнике витаминов и питательных веществ (белков, жиров и углеводов). Каловые массы не задерживаются в кишечнике и вместе с ними удаляются все токсические продукты.

В стенках очищенного кишечника начинают активно вырабатываться иммунные клетки и иммуноглобулины (антитела), которые препятствуют попаданию в организм инфекции. Кроме того, стимулируется выработка белка интерферона, который защищает организм от вирусных инфекций. Это позволяет защитить от инфекций не только желудочно-кишечный тракт, но и весь организм, например, носоглотку, бронхо-легочную и мочевыводящую системы.

Выведение правильно функционирующим кишечником некоторых солей предупреждает образование камней в желчевыводящих и мочевыводящих путях. А выведение лишнего холестерина предупреждает образование в кровеносных сосудах холестериновых бляшек и таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения.

При каких состояниях показан прием нормофлорина Д

Прежде всего, это, конечно, любые заболевания желудочно-кишечного тракта – хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные процессы в области толстого и тонкого кишечника (колиты и энтериты). Состояние больных после восстановления работы кишечника обычно улучшается, так как пища правильно переваривается без образования токсических веществ, а каловые массы своевременно выводятся из организма.

Не меньшее значение восстановление работы кишечника имеет и для больных хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы – прием нормофлорина Д курсами способствует предупреждению обострений этих заболеваний. А если все же возникают обострения, то протекают они легче и заканчиваются быстрее.

Инфекционно-воспалительные процессы в области почек и мочевыводящих путей напрямую зависят от состояния желудочно-кишечного тракта, ведь многие органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют общие кровеносные сосуды. Если в кишечнике начинается воспалительный процесс, то почти всегда он осложнится обострением хронического заболевания почек и мочевыводящих путей. После санации кишечника течение таких воспалительных процессов может значительно улучшиться.

В стенках кишечника человека находится основная масса иммунной ткани, в которой вырабатываются иммунные клетки и белки, которые несут защитную функцию. При длительных запорах, дисбактериозе, воспалительных процессах в области желудочно-кишечного тракта иммунная функция кишечника нарушается. Но если восстановить работу кишечника (например, принимая курсами нормофлорин Д), то улучшится и состояние иммунитета. Начнут вырабатываться иммунные клетки, иммуноглобулины и интерферон, которые будут защищать организм от бактериальной и вирусной инфекции. Поэтому прием нормофлорина Д курсами рекомендуется при снижении иммунитета, частых простудных заболеваниях, особенно у детей младшего возраста. У взрослых его рекомендуют принимать при частых обострениях хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

Сегодня широко распространены аллергические заболевания – это следствие ухудшения экологической обстановки и высоких нервно-психических нагрузок. При правильно работающем иммунитете аллергии не возникает. Поэтому восстановление работы кишечника, в том числе работы иммунных клеток приносит облегчение при аллергических заболеваниях. Большое значение имеет и удаление из организма токсических веществ, которые скапливались в кишечнике, повторно всасывались в кровь и провоцировали обострение аллергических процессов.

Нормофлорин Д является прекрасным профилактическим средством при многих заболеваниях, но не стоит ждать он него мгновенного эффекта, ведь это все же БАД.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Вагилак при беременностиВагилак не имеет противопоказаний для приема во время беременности, напротив, его активно применяют для санации родовых путей в процессе подготовки беременных женщин к родам, а также перед проведением различных диагностических и лечебных манипуляций беременным женщинам, если в этом возникает необходимость.

Зачем при беременности принимать вагилак

Отличительной особенностью периода беременности является снижение иммунитета. Это физиологическая реакция, которая предупреждает отторжение клеток плода организмом матери. Тем не менее, снижение иммунитета способствует появлению инфекционно-воспалительных заболеваний у беременных женщин. Обостряются и уже существующие хронические воспалительные процессы. Это может оказывать негативное воздействие на организмы матери и плода и приводить к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам и внутриутробным инфекциям у плода.

Применение пробиотиков (препаратов, содержащих колонии живых бактерий, входящих в состав естественной микрофлоры человека) способствует вытеснению условно- патогенной микрофлоры и уменьшает риск развития инфекционно-воспалительных процессов у беременных женщин.

Особенности действия вагилака на организм беременных женщин

Вагилак – это биологически активная добавка к пище (БАД), которая выпускается в капсулах для приема внутрь. Вагилак разрешено принимать во время беременности на любых сроках. Особенностью этого БАДа является то, что полезные бактерии поступают с ним в организм сначала в кишечник и только потом в область влагалища. Лактобактерии, содержащиеся в капсулах, при приеме внутрь минуют желудок (капсулы устойчивы к воздействию желудочного сока), в неизменном виде попадают в кишечник и только здесь всасываются в его стенку. После этого через сеть капилляров, расположенных в области кишечника и соединяющих его с половыми органами, вагилак поступает в эпителий влагалища, который имеет сродство к этим микроорганизмам.

Поступив в область слизистой оболочки влагалища, колонии бактерий начинают постепенно размножаться. Процесс это достаточно длительный, ведь вагилак не является лекарственным препаратом, это БАД, поэтому он содержит небольшие количесва лактобактерий. Размножившиеся колонии лактобактерий постепенно вытесняют условно-патогенную и патогенную микрофлору, не позволяя ей беспрепятственно размножаться - именно это и является профилактикой инфекционно-воспалительных процессов и их осложнений у беременных женщин.

Назначают вагилак беременным женщинам при выявлении таких заболеваний, как кандидоз (молочница) и папилломатоз половых органов, половой герпес, хламидиоз. Кроме того, при помощи этого препарата производится санация (ликвидация очагов инфекции) организма беременной женщины перед родами, что предупреждает возникновение послеродовых осложнений.

Кроме того, вагилак оказывает положительное воздействие и на состояние кишечника, что при беременности имеет большое значение. Известно, что постоянные запоры и вздутие живота (метеоризм) всегда сопровождают беременность и усиливаются с увеличением ее срока. Лактобактерии, входящие в состав вагилака, так же, как и во влагалище, создают в кишечнике кислую среду, что подавляет развитие «вредной» микрофлоры кишечника, уменьшает метеоризм, боли в животе и способствует возникновению регулярного стула.

Как правильно принимать вагилак во время беременности

Вагилак во время беременности назначают на достаточно длительный период времени, так как он действует медленно. Первые признаки улучшения состояния можно заметить только через две – четыре недели после начала приема. Но такое медленное и постепенное заселение половых путей беременной женщины полезными бактериями является наиболее физиологичным.

Принимают вагилак по капсуле один раз в день для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний и по капсуле дважды в день в составе комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов. Как и любая биологически активная добавка к пище, вагилак принимается во время еды и запивается водой. Курс профилактики и лечения должен продолжаться не менее месяца, только тогда возможно получение положительного результата.

Результаты применения вагилака у беременных женщин говорят о том, что этот БАД, несомненно, оказывает положительное воздействие на организмы матери и ребенка и предупреждает возникновение таких тяжелых осложнений беременности, как плацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции. Все это позволяет акушерам-гинекологам рекомендовать применение вагилака беременным женщинам для профилактики различных инфекционно-воспалительных осложнений.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.