Популярные статьи
«    Апрель 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
будить ли ребенка для кормления Молодые мамы нередко путаются в советах своих мам и бабушек, подруг, книг и пособий, выбирая для себя, будить ребенка для кормления или не стоит. Что же об этом говорят люди, имеющие познания в развитии ребенка?

Специалисты отмечают, что будить малыша стоит только, если количество приемов молока составляет более чем восемь раз в день. Тогда достаточно потрогать кроху за ручку или пробежать пальцами по спинке.


Но даже специалисты не могут прийти к единому мнению в этом неоднозначном вопросе. Подумайте только, зачем же заставлять ребенка, если он не голоден? Любые насильственные действия по отношению к маленькому ребенку недопустимы. Малыш должен естественным способом засыпать, просыпаться, есть с аппетитом и прочее.


Однако в первые месяцы жизни практически нет грани между бодрствованием и сном ребенка, поэтому не будить его для кормления просто не получиться. Для того чтобы определить в этот период стоит ли будить малыша, понаблюдайте несколько минут за его сном.

Если сон слишком крепок, то кормление не пройдет должным образом. Ребенок начнет плакать и капризничать, а затем может уснуть прямо в процессе кормления, так и не насытившись. Если вы уверены, что сон не глубокий, можете разбудить малыша. Он полностью проснется, пока вы будете менять пеленки. Затем активно, в хорошем настроении поест и будет рад вашей компании.


Когда ребенок переживет эти первые периоды постоянного сна, постепенно начнет прослеживаться четкая разница между его сном и бодрствованием, поэтому есть смысл составить график кормления. При этом учтите уже сложившиеся привычки и индивидуальный режим жизни вашего ребенка.


Наверное, каждая молодая мама достаточно ознакомлена с литературой, в которой зачастую указывают разницу между кормлениями в 3 часа. На самом же деле, здоровый ребенок требует немного большей длительности сна и на практике кормление можно проводить каждые 3,5-4 часа.


В различных источниках указано, что проголодавшись, ребенок сам проснется. Но и это правило распространяется далеко не на всех. Особенно это не проявляется у детей, ослабленных болезнями или физиологическими отклонениями.

Либо если ребенок привык спать отдельно от матери и попросту перестал просыпаться. Поэтому возможно вам придется приучать ребенка просыпаться для кормления «по требованию мамы».

Как часто нужно кормить малыша грудью?

  • Комментарии: [0]
воспитание детей с задержкой развития Задержка психического развития ребенка - это замедление развития психологической системы, которое в основном проявляется в начальной школе, когда ребенок очень медленно усваивает учебный материал, у него для учебного возраста не хватает основных общих знаний.

Чаще всего у таких детей преобладает тяга к постоянной активности в движениях, проявляется больший интерес к играм, а не к учебе.

Для того чтобы разобраться в чем проблема заторможенности развития ребенка, нужно пройти комплексное обследование, которое покажет глубину заболевания. При таком обследовании дополнительно используют тетрадки, альбомы и другие вещи, принадлежащие ребенку.


На практике почти всегда получается так, что ребенок с задержкой психического развития может окончить среднюю школу с достаточной успеваемостью. При этом очень важным обстоятельством является внимание учителя и родителей к личности ребенка.

Родители должны адекватно оценивать его возможности. То, что ребенок не всегда успевает усваивать учебную программу, особенно на первых этапах, - это не его прихоть или лень, а физические и психологические факторы, которые влияют на мышление и действия.

Конечно же, воспитание детей с задержкой развития – это очень долгий и объемный процесс, который требует постоянного внимания, участи и терпения со стороны каждого из родителей.


Воспитание таких детей обычно очень тяжелое и длительное испытание для родителей, поэтому многие специалисты советуют родителям нанимать квалифицированных психологов, которые занимаются подобными заболеваниями.


Самое главное, что должны делать родители при воспитании ребенка с замедлениями умственной активности – это:


  • уделять ему очень много внимания;
  • пытаться показать, что он ничем не отличается от своих сверстников;
  • чтобы развить у ребенка интерес к обучению нужно постоянно подталкивать его, заинтересовывать;
  • делать специальные упражнения и др.;
  • чтобы понемногу развивать память и речь ребенка, нужно постоянно с ним разговаривать, интересоваться о том, какие будут уроки завтра, что нужно положить в портфель и т.д.


Ни в коем случае нельзя предъявлять к ребенку слишком завышенные требованиям, которые будут не только выше его понимания, но и его физических возможностей.

При таком подходе есть вероятность того, что ребенок закроется в себе, и не будет уделять внимание и проявлять интерес к внешней среде. Поэтому нужно хорошо продумывать все те задания, которые вы даете ребенку.

  • Комментарии: [0]
Сохранять ли семью ради ребенка?
С первым все ясно. А как быть во второй ситуации? Следует ли жить с уже нелюбимой супругой ради детей? Стоит ли сохранять ради ребенка семью?
Любимой женщине можно много всего простить, на что-то просто закрыть глаза, и относиться с поразительным терпением. А когда любовь проходит? Хорошо, когда остаются дружеские чувства и уважение. Однако зачастую все происходит иначе: приходит раздражение, непонимание: «Как я мог не замечать ее сущности?» и нетерпимость даже к незначительным мелочам. Это приводит к возникновению придирок, взаимных упреков, ссор, перерастающих в скандалы и даже драк. Такая атмосфера сказывается на детях крайне негативно, причем это влияние скажется не только в детстве, но и во взрослые годы. Таким образом, решив сберечь семью ради детей, хорошо подумайте – хватит ли вам силы воли и терпения быть друзьями со своей женой, жить мирно, без упреков и скандалов.
Если вы не разводитесь только из-за детей, хорошо подумайте, что вы можете им дать, если останетесь в семье, а также что вы сможете дать, уйдя из семьи. Можно воспользоваться простым, но эффективным способом, который используют психологи: взять листок бумаги, расчертить пополам и написать слева преимущества семейной жизни, а справа преимущества «отца по выходным». Перечисляйте не только преимущества и недостатки для своего ребенка, но и лично для себя. Дело в том, что вашему ребенку с каждым годом будет все важнее видеть счастливым не только себя, но и вас. Вообще, статистика доказывает, что 93% повзрослевших детей, ради которых родители когда-то сохраняли семью, не могли понять, почему родители сломали свои жизни и не попробовали по отдельность стать счастливыми. Одно их психологических исследований доказывает, что 67% детей из семей, в которых родители все время ссорились, просто сбегали из дома после совершеннолетия – поскорее женились/выходили замуж или переезжали в другие города на учебу. Следует отметить, что таким детям было сложнее строить свою семью, чем тем, кто жил в благополучной в эмоциональном плане семье. Это обусловлено отсутствием позитивного примера того, какой может быть счастливая семья.
В попытке разрешения вопроса о разводе, не спешите посвящать в собственные размышления ребенка. Создавая семью, вы еще не имели детей. Вы встретили друг друга, влюбились и поженились. А теперь, когда любовь стала проходить, вам нужно решить проблему, не втягивая ребенка. Во-первых, не надо выяснять, кто виноват. В семье виноваты всегда оба человека. Во-вторых, подумайте, все ли вы перепробовали в попытке сохранить свои отношения с супругой не из-за кого-то, а для самих себя. Ведь в каждой семье случаются кризисы и возникают ссоры и другие неприятности. И отыскать в себе силы поправить ситуацию в лучшую сторону тоже надо уметь. Может попробовать сходить к семейному психологу? Устроить второй медовый месяц? И лично для себя решить: следует ли сохранять семью для ребенка?
Хочется вам или нет, но с годами вы станете раздражаться на своего ребенка, ради которого когда-то решили не разрушать семью. Вас настигнет усталость, нелюбимая женщина в очередной раз разозлит, и все это вы спроецируете на своего ребенка. В общем, все получится примерно следующим образом: «Если бы не ты, то я бы жил совершенно иначе!». А когда ваш ребенок подрастет и захочет самостоятельно принимать решения, вам все время будет хотеться упрекнуть его в том, что когда-то вы пожертвовали ради него собственным счастьем, а теперь он делает все наперекор вашему желанию? Вот и думайте теперь, надо ли сохранять семью ради детей? Чувство вины – очень выгодное чувство, позволяющее управлять другими людьми. Только вот счастья невозможно добиться таким путем. И если вы захотите остаться в семье, то следует пообещать себе, что вы никогда не поднимите разговор о благодарности и вине.
Бабушки часто используют такие присказки, как: «Первый конек не вынес, на второго можешь не надеяться» или «Первая жена – рубаха, а остальные - заплатки для нее». Эти и другие подобные мудрости сводятся к одному: «стерпится-слюбится», и не о каких разводах и речи быть не может, семья должна быть одна единственная. Если вы воспитаны на подобных присказках, то бросить семью вам будет очень непросто. И воспитание, и оказываемое воспитателями давление будут сильно воздействовать на принимаемое вами решение. Таким образом, вы должны от всего этого отстраниться и разобраться в самом себе. Действительно ли вы не хотите терять ребенка, или вами правит нечто иное? Хорошо над этим подумайте, ведь ребенок будет жить не с кем-то, а со своей мамой. И у вас будет возможность видеть своего ребенка, общаться с ним и участвовать в его жизни и развитии.





А если супруга угрожает, что не позволит вам видеться с ребенком, то вам следует сходить к адвокату. Он расскажет вам все ваши права, и вы поймете, что это пустые угрозы. Не лишней будет консультация с психологом. На основе конкретной ситуации он поможет создать план «мирного» развода и подскажет способы, позволяющие поддерживать приятельские отношения с супругой. И если вам будет от этого легче – спокойно общаться с мамой своего ребенка (не жить в одном доме, а лишь иногда встречаться и уметь при этом поздороваться и доброжелательно улыбнуться) важно хотя бы ради ребенка.
  • Комментарии: [0]
Аборт: решать женщине?
Означает ли это, что вся ответственность лежит именно на женщине?

Многие представительницы прекрасного пола, которые пережили аборт, рассказывают, что до последнего надеялись на то, что отец ребенка все-таки что-то предпримет и удержит от этого шага, пусть даже вбежав в операционную и забрав женщину домой. Сколь весомыми не были бы доводы против рождения: отсутствие финансовых средств, неоконченное образование, отсутствие собственного жилья, им не понять, что жизнь ребенка, хоть и незапланированного, намного драгоценнее отпуска на море или новой машины. Сколько не родившихся детей можно спасти одним-единственным телефонным звонком и фразой: «А может, не надо?».

Конечно, бывают случаи, когда аборт является единственным вариантом. Например, по медицинским показаниям, когда роды угрожают жизни или здоровью женщины. Или когда беременность наступила в момент изнасилования (конечно, можно поднять резонный вопрос, а виноват ли ребенок, однако это отдельный разговор). Но таких по-настоящему безвыходных случаев очень мало. За окном не дремучее средневековье, и живем мы не в экваториальной Африке, где рождение лишнего рта может привести к голоду все племя. Опыт многодетных семей доказывает – сколько бы детей не было в семье, их всегда можно прокормить и воспитать: существуют государственные программы, благотворительные фонды, помощь родственников и знакомых. Поэтому женщина, задающая себе вопрос «Оставить или нет?» не может понимать, что разговор идет не о выживании, а о наличии/отсутствии доверия и гармонии между ней и отцом ее ребенка. Согласитесь, мало кто из женщин решится на аборт, если ее партнер желает оставить ребенка и готов ее всегда поддерживать.

Таким образом, когда женщина говорит об аборте – она «прощупывает почву», просит помощи и хочет узнать, насколько ее мужчина дорожит отношениями. И даже когда инициатива исходит от матери, которая приняла решение, слово отца ребенка всегда остается решающим.

И мужчине сложно это понять. Но в таком случае у него есть выбор и возможность сбежать от ответственности: свалить все на женщину или нет? Повести себя как настоящий защитник или как ведомый и слабый человек? Современность дала женщинам много прав и свобод: иногда мужчин это даже раздражает, а иногда дает пространство для лукавого маневра. Использовать такую возможность или нет – каждый решает сам.

Вот слова одного мужчины, который побывал в такой ситуации: «Я понял, что, не остановив свою жену, признал собственное бессилие и несостоятельность как глава семьи. Это то же самое, что сказать живому ребенку: я знаю, что тебя хотят убить, но я не уверен в себе и слаб, так что отстань и не вынуждай меня мучиться совестью».

Согласитесь – эти слова представляют нам ситуацию в абсолютно другом свете. Сколько ни рассуждай о правах женщины распоряжаться собственным телом, о том, что эмбрион это еще не полноценный человек, все это лишь слова. Вы когда-то встречали такое, чтобы женщина впадала в затяжную депрессию после проведения операции по удалению аппендикса? А вот случаев депрессии после абортов – не пересчитать. Существует даже термин – «постабортный синдром», который включает в себя целый набор «удовольствий»: проблемы с психическим и физическим здоровьем, сексуальные расстройства, проблемы в отношениях с несостоявшимся отцом… вплоть до случаев суицида.

В силу особенностей психологии, женщина, воспринимающая окружающий мир через эмоциональную призму, чувствует несправедливость и абсурдность ситуации аборта намного острее, чем мужчины. Поэтому она не в состоянии испытывать прежней любви и доверия к мужчине, позволившему сделать аборт, все равно она не может в душе не понимать, что произошедшее неправильно и несовместимо с искренними и основанными на доверии и любви отношениями.

Кстати о проблемах в отношениях: согласно статистике, в первый год после аборта 70% пар расходятся, независимо от того, зарегистрирован их брак или нет. Аборт имел место в истории отношений около 90% развалившихся пар. Это лишь статистика, я ничего особенного не хочу этим сказать.

Планирование семьи – это, бесспорно, благо, которое позволяет нам уверенно смотреть в будущее и строить семейное счастье поэтапно. Но аборт – это самая крайняя мера и словом «планирование» никак называться не может, особенно в современном мире, когда имеется столь широкий выбор всевозможных средств контрацепции.

Разумеется, от мужчины нельзя требовать, чтобы он моментально полюбил всем сердцем незапланированного ребенка. Отцовский инстинкт это вообще сложная вещь, которая проявляется не сразу. Естественно, в жизни бывают разные ситуации, и мужчина не от каждой женщины, с которой строит отношения, хочет детей. Но дело здесь не в отцовской любви, а, прежде всего, в мужской ответственности. Аборт – это сильнейшая травма для обоих родителей, а мужчина должен не допустить эту ситуацию. Другими словами, если вы не уверены, что хотите завести семью со своей партнершей, тогда как можно тщательней предохраняйтесь. И если беременность все же наступила, не перекладывайте на ее плечи всю беду. Это вопрос вашего самоуважения. А гармония с собой и окружающими – это и есть счастье.
  • Комментарии: [0]
Аппендицит у подростковАппендицит у подростков – явления очень распространенное. Особенно это наблюдается осенью и весной. Это объясняется тем, что в этот период очень снижается иммунитет. Организм утрачивает способность противостоять вирусам. В червеобразный отросток слепой кишки попадает инфекция, которая провоцирует воспаление.

Вызывает болезнь и изменение режима питания, нарушение желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление подростками семечек также может стать причиной аппендицита, ведь вместе с ними в организм может попасть и шелуха. У детей чаще, чем у взрослых, встречается провоцирование болезни глистами. Это возможно из-за их нечистоплотности.


Поставить правильный диагноз ребенку очень сложно. Его организм еще не полностью сформировался и может поддаваться различным инфекционным заболеваниям, которые по своим симптомам похожи на аппендицит.


Развитие болезни у ребенка происходит намного быстрее, чем у взрослого человека. Они жалуются на острую боль в животе, озноб, тошноту, рвоту, запор. Аппетит ребенка снижается, он становится апатичным. Температура тела повышается до 38°С, а иногда и до 40°С. Организм подростка не может быстро мобилизовать все свои силы на борьбу с инфекцией.


Опасность аппендицита у подростков так же в том, что они, в силу своего возраста, хуже переносят все инфекционные заболевания, они могут вызывать осложнения. Часто он может скрывать боль от родителей из-за боязни госпитализации. Из-за этого простой аппендицит может перерасти в острый.

Обязанность каждого родителя – вовремя заметить изменения в поведении ребенка. После этого следует вызвать врача. Ни в коем случае нельзя греть больное место грелкой. На первый взгляд, это может уменьшить боль, но ситуация только усугубиться. Нужно следить за тем, чтобы ребенок не грел больное место рукой. Лучше приложить к животу что-то холодное. Как правило, врач проводит осмотр и предлагает обследоваться в больнице. Если заболевание подтверждено, ребенку понадобится сделать операцию.


Уже через неделю после операции ребенка выписывают. В течение последующей недели необходимо регулярно наблюдаться у хирурга, чтобы можно было вовремя заметить возможные осложнения. В послеоперационный период желательно придерживаться здорового питания, чтобы нормализовать работу кишечника. В первое время противопоказаны активные занятия спортом, поднимание тяжести.

  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.