Популярные статьи
«    Октябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Обучающие мультфильмы для самых маленькихСовременные дети уже не хотят тратить кучу времени на учебу – уже с раннего возраста просматривается тенденция на лень к обучению. Практически ни один ребенок в возрасте от года и дальше не хочет учится без интереса к предмету. Так что обучающие мультфильмы помогут родителям привить ребенку любовь к учебе с самого детства. Ведь если ребенок будет видеть не учебу, а игру, то он будет хотеть играться как можно дольше. Так же и с мультиками – если мультфильм будет учить ребенка математике и параллельно давать повод играться то ребенок полюбит мультфильм больше любой книги и научится всему очень быстро. И с возрастом стратегию менять не нужно – дети всегда хотят играть вне зависимости от возраста. Так что запаситесь терпением и начинайте искать что-то интересное уже сейчас. Правда в наши дни это сделать проще – технологии позволяют.

Для примера можно рассмотреть планшет компании Apple – iPad. Первая версия планшета не имеет такого мощного железа, но его вполне хватит для ребенка и его игр. Вы можете загрузить в планшет просто кучу игр, которые помогут ребенку выучить язык, слова, математику и другие предметы, которые потом ему будет очень просто учить в школе. Искать игры и программы для обучения ребенка очень просто – они есть на многих сайтах и чаще всего продаются абсолютно бесплатно, что сэкономит родителям деньги.

Вы можете просто загрузить пять игр разного типа и дать ребенку этот планшет, а сами свободно езжайте на работу. По приезду ребенок будет дальше играть в обучающую игру или будет смотреть мультфильм. Для ребенка и родителей это идеальный выход – ребенок занят, ребенок учится и при этом не скучает. Что может быть лучше? Да и на няньку тратится не придется – планшет поглотит ребенка полностью.
  • Комментарии: [0]
Как сохранить здоровье школьника


Сколько времени должно занимать у ребенка письмо, чтение без вреда для здоровья?

Эксперты полагают, что в пятом классе при пятидневке у ребенка не должно быть больше, чем 28 уроков, а при шестидневке – 31 урок. В шестом классе при пятидневке – 29 уроков, при шестидневке – 32. На приготовление уроков ученика 5-6 класса должно уйти 2,5-3 часа. Учителя не могут задавать больше, чем ребенок может сделать за это время.

Ученики 5-6 класса в сутки должны спать 9,5-10 часов. В день они должны проскакать, пройти и пробежать примерно 7 км. Причем 3 км приходиться на школу. В противном случае дети не смогут нормально слушать, сидеть, запоминать, вникать. В день ребенок должен гулять по 3 часа.

Это практически невозможно совместить с каждодневной нагрузкой вашего ребенка. В результате накапливается усталость, которая со временем перерастет в хроническую.
Ваш ребенок не может заснуть, хотя ложится поздно. Ученики младших классов спят днем, а до поступления в школу этого за ним не замечалось.

Ребенок плохо ест. Он отказывается от завтрака или берет его с собой. Следите за его весом! Исследование, которое провели наши физиологи, продемонстрировало, что 60% первоклассников Москвы к концу первой четверти сбросили вес, а все из-за переутомления. Ребенок же растет, он должен набирать вес!

Перед тем как начать делать домашнее задание, ребенок не может сосредоточиться, капается, перебирает карандаши, учебники и бумажки. Учителя начинают жаловаться, что на уроках он постоянно крутиться, не слушает о чем говориться в классе, отвечает неправильно и невпопад.

Ученики начальной школы очень подвижны и взбудоражены. Подростки начинают грубить старшим.

Подвижность детей – это естественная защита от постоянных перегрузок. Грубость в подростковом возрасте – симптом эмоционального дискомфорта.

Ребенка мучают сильные головные боли, поднимается артериальное давление. Девочки больше страдаю от скачков давления. У ученика начальных классов при норме верхнего показателя 80-100 мм ртутного столба из-за нагрузок давление поднимается до 115-120.

Дети постоянно болеют простудными заболеваниями. Это серьезный «сигнал» для того чтобы пересмотреть жизненную позицию. На первом месте должно стоять здоровье, а потом уже хорошие оценки.
Все проблемы с желудочком дают о себе знать еще в школе. В школе никто не контролирует, что дети едят, они предпочитают нормальной еде «фастфуд» и газировку. У них просто нет времени, чтобы нормально и полноценно поесть. В результате – расстройство желудка. Основные симптомы гастрита:

- Тянущая и ноющая боль под ложечкой после приема пищи.
- Кислый и неприятный запах изо рта.
- Во время приема пищи наступает быстрое насыщение и переполнение желудка.
- Отсутствие аппетита.

У школьников гастрит начинается в старших классах, так как в таком возрасте увеличиваются психоэмоциональные нагрузки. На обед они предпочитают есть только сухарики и чипсы. Из-за постоянных стрессов и перегрузок активируются бактерии под названием хеликобактер пилории. Это очень древний организм преследует человека очень давно, хотя у врачей имеется предположение, что раньше эта бактерия была не такой опасной. На сегодняшний день организм человека ослаб из-за неблагоприятной экологической обстановки, «опасных» продуктов питания. В связи с этим бактерия может навредить людям.

Вторая причина – это сбои в работе поджелудочной железы. Если вы «подразните» данный орган психологическими и эмоциональными нагрузками, будете постоянно переутомляться, неправильно питаться у вас со временем нарушиться кровообращение слизистой оболочки желудка. Через некоторое время на его поверхности появятся точечные кровоизлияния, а потом и эрозия.
Статистика говорит о том, что чем позже у ребенка возникла близорукость, тем медленнее она будет прогрессировать и тем реже появятся осложнения. Вы хотите, чтобы ваше чадо смотрел на мир своими глазами? Если ему все же суждено надеть очки, то пусть это произойдет как можно позже. Для профилактики зрения необходимо соблюдать 5 простых правил:

- Глаза должны отдыхать. Если у вашего ребенка хорошее зрение, каждые 40 минут он должен делать перерыв. При слабой близорукости – через каждые полчаса. 10-15 минут, когда он прыгает, бегает, занимается физкультурой, смотрит в окно и так далее. Как бы печально это и не было, но телевизор можно смотреть только в выходные, когда у ребенка нет уроков. 5 часов школьник напрягает глаза на уроках, 2-3 часа дома – это слишком большая нагрузка для организма. За компьютером в день ребенок может сидеть 10-15 минут. Если он не успевает за такой короткий промежуток времени выполнить всю работу, разделите её на несколько частей, и каждые 15 минут делайте перерывы.

- Тетрадка и книжка должна быть на расстоянии 40 см от глаз. Только при таком условии глазное яблоко не будет деформироваться.
- Еще с детства закаляйте ребенка. Он должен заниматься каким-либо видом спорта: плаванье, теннис и так далее.
- Давайте ему полезные для глаз продукты: кефир, творог, говядина, вареная рыба, индюшка, говяжий язык, капуста, морковь. Обязательно включите в рацион клюкву, бруснику, чернику, укроп, петрушку и прочую зелень.
- Если у вашего старшего ребенка испортилось зрение, то постарайтесь уберечь младшего, не отдавайте его в школу в 6 лет.
На сегодняшний день принято считать, что дети мало двигаются. Именно из-за этого у учеников начальной школы портиться осанка.

Сутулый ребенок смотрится мямлей и неудачником. Через некоторое время к нему так и начинают относиться сверстники, такое отношение окружающих может внушить ребенку, что он действительно никогда не добьется успеха. А какая мама хочет, чтобы её ребенок ходил с согнутой спиной, опущенной головой и перекошенными плечами? Наверно никакой. Как же поступить?

Надеваем «мышечный корсет». Если у ребенка плохо развита мускулатура, у него никогда не будет хорошая осанка. «Мышечный корсет» поможет даже тем детям, у которых очень слабые соединительные ткани, а это предвестники близорукости, плоскостопия, сутулости и так далее.

Обращайте внимание на то, как сидит ваш ребенок, периодически делайте ему замечания, если он кособочиться или сутулиться. Пусть он встанет к стене и коснется её головой, лопатками, ягодицами, икрами и пятками. Позвоночник ровный, плечи развернуты, живот втянут, ягодицы немного напряжены. Это правильная поза. Постарайтесь сделать так, чтобы тело запомнило её. Конечно, мышцы можно расслабить, ходить и сидеть, как попало, но на то мы – родители. Если мы будет следить за осанкой малыша в детстве, это войдет у него в привычку, и он никогда больше не будет сутулиться.

Следите за тем, чтобы у малыша не возникло плоскостопие. Плоские стопы нарушают правильную опорную функцию ног, из-за этого начинает наклоняться ось таза и осанка нарушается. Своевременное обнаруженное плоскостопие можно вылечить. Обязательно сходите на консультацию к ортопеду.

Постель не должна быть слишком мягкой. Матрас должен быть жестким, ровным, подушка – низкой и маленькой. Кровать должна быть такого размера, чтобы ребенок мог спокойно вытянуть ноги. Дети, у которых имеется сколиоз, должны спать на ортопедическом матрасе. Позвоночнику должно быть комфортно ночью.

Когда вы отправляете ребенка в школу, вы не должны забывать, что главное это здоровье, а потом уже оценки. Если вы заметили, что у ребенка появились проблемы со здоровьем – не откладывайте проблему на потом. Действуйте прямо сейчас. Статья "Как сохранить здоровье школьника "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Боязнь транспорта Как определить страх перед транспортом
  • ребенок отказывается заходить в транспорт;
  • в транспорте ребенок ведет себя неспокойно: плачет, кричит, ругается;
  • ребенок цепляется за вас и не хочет отпускать ни на минуту;
  • ребенок отказывается от прогулки, когда понимает, что будет ехать в транспорте.
Причины детского страха транспорта

Боязнь незнакомых людей

В общественном транспорте ребенок находится в замкнутом пространстве среди множества незнакомых людей. Это его пугает. Причиной может быть неудачное общение малыша с медперсоналом в больнице, например, взятие анализов. Или общение с родственниками в раннем детстве, которые проявляли свою любовь, чрезмерно активно внедряясь в личное пространство человечка. В результате ребенок боится чужих людей.

Характер малыша

Некоторым детям важно знать все, что происходит вокруг них. В движущемся общественном транспорте это невозможно. Малыш не успевает за всем уследить, и это его пугает.

Страх потеряться

Маленькие дети боятся оставаться одни, им страшно потеряться. Без взрослых они чувствуют себя беззащитными и уязвимыми. «Держись за маму, иначе потеряешься» — именно так говорит большинство родителей. Естественно, что ребенок воспринимает поездку как опасность. Одна из самых тяжелых травм для малыша – быть разделенным со взрослым дверями автобуса. Если такое случается, малыш еще долго предпочитает вообще избегать «ужасного» транспорта.

Паника

Малыш может быть не готов к поездке психически. Сам факт поездки его пугает, он чувствует себя неуютно в транспорте, не понимает, что происходит вокруг. Из-за этого он начинает капризничать.

 

Устранение причины страха

Если вам известна причина страха, попытайтесь ее устранить. Для этого вам следует поговорить с ребенком, узнать, что именно его пугает. Если малыш не может дать ответ, спросите, почему он не хочет ехать. Главное, не будьте слишком настойчивы.

Что делать

Подготовьте малыша к поездке

Перед дорогой расскажите о том, куда вы едете, как будете добираться. Ребенок должен все знать наперед, это его успокоит.

Что делать во время поездки

В самом транспорте говорите с малышом. Рассказывайте о том, какие остановки вы проехали, к каким остановкам подъезжаете. Старайтесь стать или сесть так, чтобы ребенок мог смотреть в окно. Купите вместе с ребенком талончик, и отдайте ему на хранение. Думая о важной миссии, малыш отвлечется от своих переживаний.

После поездки похвалите малыша за хорошее поведение, расскажите кому-то о том, как храбро и по-взрослому вел себя малыш. Это поднимет его самооценку, а транспорт он начнет воспринимать, как возможность получить похвалу.

Статья "Ребенок боится транспорта: как помочь "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Десятый месяц малышуМалыш проворно ползает, пытаясь обследовать все уголки комнаты. При любой возможности встает на ножки. И стоит довольно устойчиво, иногда даже придерживаясь лишь одной рукой. Опускается на корточки, садится, снова встает, переступает ножками... И вам теперь нужно в играх и занятиях с ребенком стараться совершенствовать мелкие движения пальчиков и кистей рук. Именно такие движения стимулируют развитие речевых и других жизненно важных зон коры головного мозга.Купите малышу пирамидку, пусть он учится снимать и надевать колечки. Хорошо, если есть игрушки типа матрешек, которые можно собирать и разбирать, что-то вынимая и вкладывая. Дайте малышу вкладывающиеся одна в другую мисочки: игра с ними тоже очень полезна для развития движений пальчиков.

В этом возрасте пора обратить внимание на музыкальный слух ребенка. Для этого как нельзя лучше подходят различные свистульки, дудочки, бубенцы, колокольчики. Надеюсь, вы уже давно поете малышу песенки. Сейчас можете это делать чаще. А если кто-то в семье владеет музыкальным инструментом, начните играть ребенку простые мелодии, к примеру, на пианино. Эмоциональные реакции малыша развиваются очень быстро. Он уже в состоянии выражать радость и удовольствие, гнев, страх. Ваша задача — вызывать у него побольше положительных эмоций, формируя таким образом уравновешенный, веселый нрав. Не ссорьтесь с кем-либо при ребенке, не повышайте голос, сдерживайте себя, даже если что-то вас очень расстроило. Малыш теперь все замечает и мгновенно откликается на ваше настроение. Пока он всего лишь подражает взрослым в своих эмоциональных реакциях. Это надо хорошо понимать и учитывать, чтобы не закреплять отрицательные черты характера. Сейчас это еще в вашей власти, тем более что эмоции малыша быстро проходящи. Когда он плачет, его легко успокоить, отвлечь.

Вы продолжаете развивать речь ребенка. На девятом месяце малыш повторяет различные слоги, но уже с разной интонацией — это так называемый модулированный лепет. Он, конечно,
еще не может произносить слова. Но к концу месяца некоторые дети, завидя маму, бабушку, выговаривают слоги ма-ма-ма, ба-ба-ба или другие вполне осмысленные звукосочетания. Не забывайте, что названия предметов вы в разговоре с ребенком должны произносить очень внятно. К десятому месяцу он уже легко отыскивает знакомые предметы. Находит и показывает, где висят часы, где стоит стол, лежит кукла и так далее. Это означает, что у него хорошо развивается сенсорная речь — понимание того, что говорят другие. Следующий этап — развитие моторной речи, то есть произношения слов самим ребенком. Развитие моторной речи происходит с помощью звукоподражания, имитации, копирования артикуляции, мимики окружающих малыша людей. Именно поэтому так важно разговаривать и заниматься с ним с первых месяцев жизни. Иначе ребенок начинает говорить гораздо позже, чем положено.

Режим кормления остается прежним — 5 раз через 4 часа. Обед уже полный — первое, второе и третье блюда. Бульон ребенку лучше давать вторичный: после того как вода закипит в первый раз, слейте ее, а мясо снова залейте горячей водой и доведите до готовности.На второе — мясное суфле или паровые фрикадельки. Если у малыша нет диатеза, раз в неделю мясо можно заменять отварной нежирной рыбой. Овощи самые разные, их не надо протирать, как вы это делали раньше, достаточно разминать вилкой. На третье — сок, компот или кисель. На полдник можно дать творог, кефир, желток. Между кормлениями — соки, побольше яблок, пока они свежие. Яблоки очень полезны и перед едой. Очищенное тертое яблоко утром перед завтраком — прекрасное средство для возбуждения аллетита. Если ребенок ест плохо, попробуйте за полчаса до еды давать ему по одной столовой ложке тертого яблока. То же самое можно делать и после кормления через 20-30 минут. Еще одно достоинство яблок— они сильное желчегонное средство и поэтому особенно рекомендуются детям с различными дискинезиями (функциональными нарушениями) органов желудочно-кишечного тракта

Настало время приучать малыша к определенным навыкам поведения за столом. Он уже к этому времени научился оперировать простыми предметами, и можно в руки ему дать ложку, учить подносить ее ко рту. Умение пользоваться ложкой также связано с развитием речи. Замечено, что дети, приученные рано к ложке, раньше начинают произносить трудные звуки. Эти навыки так же, как и действия пальчиками, стимулируют развитие речевых зон коры головного мозга. Понятно, что сначала малыш проливает суп. Не пугайтесь сами и его не пугайте. Главное, чтобы ребенок понимал предназначение ложки. Ему еще трудно самому есть суп, пусть начнет, например, с каши. Конечно, старайтесь все свои действия объяснять ребенку, сопровождая ласковыми, доброжелательными словами: «Открой ротик», «Какая вкусная каша», «Это ягодки». Нельзя кормить насильно, нельзя ругать ребенка во время еды. кричать на него: «А ну-ка ешь!» Это может надолго закрепить негативное отношение к еде. И ни в коем случае не надо отвлекать или побуждать ребенка побольше съесть с помощью игрушек.

Десятый месяц малышуНе забывайте учить его жевать. Учтите, что, если малыш долго довольствуется только протертой пищей, у него потом задерживается развитие речи. Ведь в артикуляции, то есть в произношении слов, участвуют те же группы мышц, что и в процессах жевания, глотания. Пить малыш должен только из чашки! Конечно, с вашей помощью. Ведь пока еще он не может удерживать чашку сам. Малыш взрослеет, меняется его отношение к еде, к различным блюдам. Надо постепенно расширять набор продуктов, входящих в его меню. Выясняется: что-то ребенок любит, а от чего-то отказывается. Иногда он ест с удовольствием, а иногда невозможно заставить проглотить ни капли. Отворачивается, и все. В этой ситуации основной совет — не нервничать. Пробуйте давать ребенку что-то более кислое или более соленое, разнообразные салатики, выявляя его вкус. Иногда он не ест и потому, что между кормлениями с вашей помощью «перехватил» конфету или печенье. Сладости содержат немало калорий и, главное, перебивают аппетит, то есть тормозят деятельность ферментов, своевременную выработку желудочного сока, не дают возможности появиться чувству голода.

Посмотрите, как ребенок прибавляет в весе. К девяти месяцам у детей отчетливо проявляются наследственные особенности обмена веществ. У одних малышей избыточный вес, другие заметно отстают от нормы. И то, и другое требует порой коррекции. Детям с избыточным весом давайте побольше овощей, поменьше картофеля и как можно меньше каш. Из круп предпочтительней гречка и рис. На десерт лучше всего яблоко. Отстающим в весе детям, наоборот, упор в меню советую делать на каши. В овощное пюре можно добавлять какую-нибудь крупу, манную, например, обязательно и в кашу, и в овощное пюре — немножко сливочного масла. Если есть возможность, хорошо бы брать сливки на молочной кухне. Кашу можно приготовить и на магазинных сливках. Посоветуйтесь с врачом. Если у ребенка слишком плохой аппетит и он отстает в весе, может быть, стоит провести короткий курс лечения ферментами или травами.

В аптеках продается специальный сбор трав — аппетитный чай: заваривать чайную ложку на стакан, давать по одной столовой ложке перед кормлением. Режим дня остается прежним. Днем ребенок пока спит три раза. Иногда уже и в этом возрасте дети сами себя переводят на двухразовый дневной сон. Увеличивается период бодрствования — ребенок может не только спать, но и бодрствовать во время прогулки. Следите за ним, когда он сидит в коляске, потому что, наклонившись низко, он может выпасть, и, к сожалению, такие травмы случаются достаточно часто. Но разговор о травмах впереди. Пока хочу только предупредить: ребенок требует все больше вашего внимания.

Статья "Десятый месяц малышу "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
питани Несколько советов

Капризный малыш – это чаще всего педагогическое упущение родителей. Поэтому, если ребенок здоров, справиться с капризами помогут несколько простых советов.

Прежде всего не заставляйте капризного ребенка есть, пусть он сам решит, будет ли он есть, и если будет, тогда как долго.

Не теряйте самообладания, сохраняй спокойствие, запаситесь терпением, так как некоторые педиатры считают, что такая капризность присуща определенному периоду развития малыша. Пройдет совсем немного времени, и все встанет на свои места.

Если ребенок категорически отказывается есть, оставьте его в покое. Как только он действительно проголодается, он даст вам понять это сам и наверстает пропущенное.

Если малыш просто не готов еще есть новый продукт, на время откажитесь от идеи приучить его к новому блюду и вернитесь к уже проверенному, а затем повторите попытку через некоторое время. У детей достаточно быстро меняется вкусовое восприятие, и поэтому продукт, который не понравился ребенку неделю назад, вполне может показаться ему вкусным в следующий раз.

Не простой каприз

Однако бывает, что ребенок не просто капризничает, так как ему либо не хочется есть, либо он просто привык баловаться во время еды, а потому, что у него какая-либо медицинская проблема. В этом поможет разобраться ваше внимательное отношение к своему малышу, а также своевременное наблюдение у педиатра.

Присмотритесь к ребенку, может быть, его капризы связаны с повышением температуры тела, а может, у ребенка болит животик или режется очередной зубик и причиняет беспокойство. Малыш может также капризничать в присутствии малознакомого человека или из-за сменившейся обстановки. А быть может, у него режутся зубки, или что-то не в порядке с животиком, или начинается острое респираторное заболевание? Если малыш всегда вел себя спокойно и вдруг начинает капризничать, маме следует проявить ласку, заботу и терпение и при необходимости посоветоваться с педиатром.

Ищите компромиссы питание

Если разрешать ребенку есть только то, что он хочет, а также  тогда, когда он хочет, можно легко его избаловать. Так как малыш быстро усвоить практику, что капризничая, он получит, что захочет.

Поэтому стоит применять сразу несколько тактик. Иногда необходимо проявить хитрость, иногда – настойчивость и твердость. Если ребенок еще не умеет разговаривать,  он обязательно поймет ваше настроение по интонациям, по выражению лица.

Если вы внимательно отнесетесь к капризам малыша, тогда поймете и причину такого поведения. Если же ребенок отказывается есть, так как заболел, не настаивайте, а уложите в кроватку и вызовите врача.

Воспитание у ребенка правильного отношения к еде

Чтобы исключить в дальнейшем капризы ребенка во время еды, необходимо прививать ему правильное отношение к самому процессу приема пищи.

Родители должны показать малышу пример правильного отношения к питанию, создать спокойную и комфортную обстановку во время приема пищи. Уже с первых месяцев жизни необходимо приучая его к чистоте и аккуратности. К тому же приобрести малышу красивую и удобную для него посуду, чтобы у него был стимул добраться до дна тарелочки. Кроме этого, необходимо четко отслеживать признаки голода или насыщения ребенка, чтобы своевременно начинать и заканчивать кормление малыша. Следует учитывать, что, начиная кормить ребенка, когда он не голоден, вы сами можете спровоцировать проявление капризов и баловства. Поэтому кормить следует тогда, когда малыш голоден, а прекращать сразу после насыщения.

Соблюдая несколько простых правил, вы избавите ребенка от привычки капризничать, а себя от бессмысленных попыток покормить расшалившегося малыша.

Статья "Как кормить капризного ребенка "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2018г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.