симптомы » Наши боли
Популярные статьи
«    Декабрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ларингит

Ларингит - воспаление гортани, вызванное, как правило, простудным или инфекционными заболеванием. Болезнь чаще всего поражает детей от 2 до 8 лет. Воспаление гортани может быть опасно для жизни ребёнка, поэтому, при появлении первых симптомов ларингита нужно реагировать немедленно.

Дыхательные пути у детей узкие и даже небольшой отёк может привести к одышке и серьезным проблемам с дыханием. В тяжёлых случаях симптомы болезни могут привести к апноэ или потере сознания. Воспалению гортани, как правило, не предшествуют никакие болезни. Ларингит поражает внезапно, чаще ночью, когда в организме снижается уровень стероидных гормонов. Важным признаком ларингита является потеря голоса.

Симптомы ларингита

Выделяют две основные формы ларингита - острую и хроническую. Наиболее частыми причинами острого ларингита являются инфекционные заболевания (корь, грипп и др.). Развитию заболевания могут способствовать переохлаждение организма (в частности слизистой оболочки гортани), вдыхание раздражающих слизистую паров и газов, нарушения питания.

Острый ларингит вначале проявляется ощущением сухости, першения в горле, в последствии присоединяется сухой ("лающий") кашель. Важным симптомом острого ларингита является нарушение голосообразования (дисфония), которое происходит в результате неполного смыкания истинных голосовых связок. Воспалительный процесс может перейти на слизистую оболочку носа и глотки или на трахею и бронхи.

Хронический ларингит развивается в результате повторяющегося острого ларингита либо затяжных воспалительных заболеваний глотки, носа и его придаточных пазух. Развитию заболевания способствуют: курение, злоупотребление алкоголем, перенапряжение голоса. В результате длительного перенапряжения голосового аппарата у педагогов хронический ларингит часто развивается как профессиональная болезнь.

Лечение ларингита

Лечение острого ларингита не требует госпитализации и успешно проводится на дому. Для облегчения симптомов болезни и скорейшего выздоровления необходимо соблюдение следующих несложных правил:

  • Будьте терпеливы - ларингит, даже при нормальном течении обычно длится около 2 недель. В течение первой недели рекомендуется молчать либо говорить шёпотом.
  • Больные острым ларингитом должны находиться в тёплой постели, желательно в помещении с высокой влажностью воздуха, где температура составляет не менее 20°С.
  • Чтобы не раздражать гортань больной должен получать пищу тёплой, но не горячей или холодной. Рекомендуется также потребление большого количества жидкости. Положительно потребление большого количества куриного бульона, как и при других воспалениях дыхательных путей. Смягчить симптомы болезни помогает тёплый ромашковый чай с медом.
  • Во время болезни следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Поскольку эти факторы вызывают дополнительное раздражение гортани, они могут увеличить продолжительность лечения.
  • Хорошо зарекомендовали себя в лечении ларингита ингаляторы на основе зернового спирта с эвкалиптом или соснового масла. Необходимо проводить по крайней мере по 2 ежедневных ингаляции.
  • Назначение фармакологического лечения оправдано только тогда, когда другие меры не дают ожидаемого результата. Основой для лекарственной терапии являются антибиотики и противовоспалительные средства. Если отёк гортани очень большой и дыхание затруднено, может быть назначено применение кортикостероидов. Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом.

Важно знать, что у детей младше 8 лет может развиться особая форма острого ларингита - ложный круп. Симптомы этого заболевания сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа (см. Круп). Такое осложнение может привести к резкому затруднению дыхания в результате отёка гортани.

Лечение хронического ларингита должно проводиться под наблюдением врача. В зависимости от тяжести заболевания назначается соответствующая терапия, которая может включать ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а в особых случаях медикаментозное, и даже хирургическое лечение.

В целях профилактики развития хронического ларингита в первую очередь необходимо своевременное лечение острого воспаления гортани и других заболеваний верхних дыхательных путей (гайморит, ОРВИ, грипп и др.). Важное значение имеют регулярные занятия физической культурой и закаливание организма.

  • Комментарии: [0]
Хламидиоз - симптомы у женщинУрологические заболевания сегодня являются наиболее распространенными среди всех болезней. Особенности современной культуры, отношений, среды привели к тому, заболеваемость половыми инфекциями выросла в десятки раз. По данным статистики, только 21% женщин и 24% мужчин могут считаться здоровыми. Остальные же или имеют яркие симптомы той или иной болезни, или же являются носителями патогенных микроорганизмов. Самое страшное, что бактерии стали устойчивее, и уже не всегда отвечают даже на мощные препараты.
Почти 30% жителей земли имеют симптомы сифилиса. Причем на ранних стадиях болезнь может протекать незаметно, особенно это характерно для женщин. Легендарная сифилитическая язва на половых органах - твердый шанкр, появляется спустя лишь 3-5 недель, причем человек в это время заразен. Очень многие пациенты принимают шанкр за случайную ранку или царапину и вовсе не тревожатся. А когда шанкр исчезают, многие начинают верить в исцеление, не подозревая, что болезнь затихла, чтобы вновь активироваться. Понять, что появившиеся признаки на самом деле - симптомы сифилиса, помогут знания о развитии этой древней болезни. Во-первых, шанкр всегда безболезненный, тогда как всевозможные эрозии и раны причиняют боль. Середина сифилитической язвочки обычно гладкая и блестит. При твердом шанкре иногда могут присоединяться симптомы инфицирования - лихорадка, озноб, слабость. Если не заметить признаков сифилиса, может наступить следующий период болезни - с поражением суставов, кожи и даже мозга.
Кроме сифилиса, очень распространена хламидийная инфекция. Это, обычно незаметно протекающее заболевание, ведет к очень тяжелым последствиям. И если у мужчин хламидии еще можно диагностировать сразу, то при болезни хламидиозом симптомы у женщин обычно стерты, и мало чем отличаются от привычного кандидоза. Хламидии, как правило, вызывают умеренные слизистые выделения из влагалища, незначительные боли перед менструацией. Это не настораживает пациенток, и они не пробуют лечиться. Между тем паразит размножается по всей мочеполовой системе и потом ярко проявляется при беременности, вызывая непоправимые пороки у плода, или при любой инфекции. Кстати, среди причин, провоцирующих бесплодие, хламидии занимают первые места.
Кандидоз - сегодня очень распространенная болезнь. Раньше считалось, что кандидоз -прерогатива женщин, однако сегодня все чаще диагностируется молочница у мужчин. Это связано со сниженными иммунными силами пациентов. Скопление белых хлопьев у крайней плоти, покраснение, уплотнение тканей члена - первый признак кандидоза. Еще может присоединяться зуд половых органов, пузырьки на члене, жжение. Мужчина может заразить партнершу, кроме того, из-за постоянного воспаления может развиться фимоз.
Чтобы избежать инфицирования половыми инфекциями, нужно не только контролировать свои половые отношения, но и поддерживать иммунную реактивность организма. Венерические болезни - враг, которого можно распознать. Будьте здоровы!
  • Комментарии: [0]
Инфекционно-мозговая кома

Инфекционная кома развивается в результате инфекционных процессов, которые поражают головной мозг, - энцефалитов и менингитов, которые могут иметь микробную, вирусную, аллергическую или инфекционно-аллергическую этиологию. При этих состояниях нарушается всасывание и циркуляция спинномозговой жидкости, что приводит к развитию внутричерепной гипертензии. В патологический процесс может вовлекаться вещество головного и спинного мозга с деструкцией нейронов, отёком мозговой ткани, артериитами и тромбозами мелких сосудов.

Симптомы и диагностика. Менингит, энцефалит и менингоэнцефалит характеризуются наличием общеинфекционных проявлений, общемозговых симптомов и синдромом раздражения мозговых оболочек. Общеинфекционными проявлениями являются высокая температура, недомогание, раздражительность, гиперемия лица, тахикардия, гипотензия, симптомы острого респираторного заболевания. О наличии менингококковой инфекции говорит геморрагическая сыпь на коже туловища и конечностей.

Общемозговые симптомы: головная боль, рвота, угнетение сознания разной степени, возможны психомоторное возбуждение или делирий. Наиболее достоверным методом диагностики менингоэнцефалитов является исследование ликвора.

Лечение инфекционной комы

Интенсивная терапия предусматривает: восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей и адекватную вентиляцию лёгких; обеспечение адекватной гемодинамики, нормализацию уровня АД; фармакологическую защиту мозга от гипоксии; дегидратационную терапию для уменьшения отёка мозга (40-60 мг лазиксу, 10-20 мл эуфиллина в 40 мл изотонического раствора натрия хлорида); глюкокортикоиды (от 100-120 мг до 500-600 мг преднизолона); при наличии судрог - противосудорожная терапия (4-6 мл седуксена, противосудорожная смесь: 1 мл 0,5% раствора седуксена + 1 мл 0,5% раствора галоперидола + 2 мл 1% раствора димедрола). Проводится инфузионно-дезинтоксикационная терапия (10% раствор глюкозы с глюкокортикоидами и 500-1000 мг аскорбиновой кислоты, рефортан - 400 мл), коррекция водно-электролитного состояния и КОС. С целью блокирования болевой импульсации вводят обезболивающие препараты.

При вирусном энцефалите - специфическая противовирусная терапия виде внутримышечных инъекций рибонуклеазы в дозе 30 мг каждые 4 часа на фоне десенсибилизирующих, антигистаминных и противоотёчных препаратов.

При гнойных менингитах - антибиотики в зависимости от чувствительности возбудителя, сульфаниламидные препараты. При вторичном менингите после установления диагноза необходимо в максимально короткий срок решить вопрос о хирургической санации первичного очага.

  • Комментарии: [0]
Урология и андрология

У мужчин до 50 лет наиболее распространенной проблемой простаты является простатит. Простатит — это воспаление предстательной железы. Есть много факторов, ведущих к развитию простатита, например, сидячая работа.

Существуют две причины простатита:

  • Инфекционная.
  • Неинфекционная.

Формы и симптомы простатита

  • Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми соответствующими симптомами. При острой болезни простатит имеет следующие симптомы: жар, температура до 38 — 39 С, острые боли в промежности, паху, области ануса, за лобком, болезненные мочеиспускания.
  • Однако чаще простатит развивается в хронической форме, когда он не проявляет себя. В этом случае симптомы простатита, упомянутые выше, отсутствуют, и только температура тела может немного повыситься — до 37 С.
Увеличение простаты Урология и андрология

У мужчин старше 50 лет наиболее частой проблемой простаты является ее увеличение (также называется «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ). Пожилые мужчины подвержены риску рака простаты, но это заболевание встречается значительно реже, чем ДГПЖ.

Симптомы варьируются, но самые распространенные из них влекут за собой изменения или проблемы с мочеиспусканием, такие как прерывающаяся, слабая струя, недержание мочи, более частое мочеиспускание, особенно ночью. Но проблемы с мочеиспусканием — не обязательно сигнал блокировки. вызванной увеличенной простатой.

Является ли ДГПЖ признаком рака?

Это правда, что некоторые мужчины с раком простаты также имеют ДГПЖ, но это не означает, что данные два условия всегда связаны между собой. У большинства мужчин с аденомой предстательной железы не развивается рак простаты. Однако, поскольку ранние симптомы их схожи, вам следует обратиться к врачу для оценки этих симптомов.

Недержание мочи Урология и андрология

Недержание мочи проявляется в случайной утечке мочи. В детстве у девочек обычно формируется контроль над мочевым пузырем в более раннем возрасте, чем у мальчиков, и ночное недержание мочи или ночной энурез реже бывает у девочек, чем у мальчиков. Однако взрослые женщины имеют гораздо больше шансов, мужчины, испытать этот недуг из-за анатомических различий в тазовой области и изменений, вызванных беременностью и родами. Тем не менее, многие мужчины страдают от недержания мочи. Ее распространенность увеличивается с возрастом. Это излечимая проблема. Чтобы начать лечение, вам нужно поговорить с вашим лечащим врачом.

Есть три формы недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи, что проявляется в непреднамеренном выделении мочи во время кашля, чихания, подъема тяжестей из-за внутрибрюшного давления на мочевой пузырь
  • Недержание мочи, что проявляется в непреднамеренной потере мочи, которая не может быть остановлена, без ощутимых позывов к мочеиспусканию.
  • Переполнение мочевого пузыря, что обычно ассоциируется с мочеиспусканием часто и в небольших количествах.
Статья "Самые частые урологические заболевания у мужчин "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Боль в горле

Боль в горле ни в коем случае нельзя игнорировать. Попытки не обращать внимание на первые симптомы заболевания могут привести к серьёзным осложнениям. Поврежденная вирусом слизистая оболочка верхних дыхательных путей более уязвима к бактериальным инфекциям, которые могут вызывать острый тонзиллит и его осложнения, такие как стенокардия.

Почему болит горло?

Сигареты, алкоголь, приём слишком холодной пищи и острых специй - вот лишь некоторые из факторов раздражающих слизистую горла. В большинстве случаев боль в горле возникает из-за инфекций верхних дыхательных путей. Примерно в 70% случаев инфекционного воспаления причиной являются вирусы, которые передаются воздушно-капельным путём. Заболевания горла носят, как правило, сезонный характер, а самая высокая частота появления регистрируется в осенне-зимний период и ранней весной. Причина такой сезонности - наша иммунная система, которая ослабевает в холодное время года, в то время как концентрация патогенных микроорганизмов повышается. Вирусы, которые вместе с воздухом попадают в верхние дыхательные пути, вызывают воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки или гортани. При этом мы ощущаем неприятное покалывание, жжение или першение в горле. Со временем в этой области развивается отёк и застой, миндалины и лимфатические узлы в области шеи увеличиваются. Боль в горле обычно сопровождается другими симптомами, типичными для вирусных инфекций: лихорадка, мышечные боли и общее недомогание.

Если мы наблюдаем первые признаки болезни находясь дома, желательно взять несколько дней отдыха. Переутомлённому организму труднее справиться с инфекцией, которое влияет на продолжительность заболевания и увеличивает риск осложнений. Необходимо потреблять большое количество горячих напитков, особенно с высоким содержанием витамина С. Особенно рекомендуется черный крепкий чай с мёдом и лимоном или малиновым вареньем. Помогут также травяные настои из ромашки, цветков липы, бузины и имбирь. Также следует обеспечить надлежащий уровень влажности воздуха в помещении, в котором мы живём. Для этого можно разложить на батарею влажное полотенце или использовать увлажнитель воздуха. Другим важным вопросом является правильное питание. Желательно употреблять цитрусовые, яблоки и смородину, а также овощи, особенно в виде всевозможных салатов. Хорошо для укрепления иммунитета подходит диета № 13 по Певзнеру.

Лечение боли в горле

Наш организм как правило, в состоянии справиться с большинством из этих инфекций, а их лечение ограничивается только облегчением неприятных симптомов. Антибиотикотерапия является неэффективной в таких случаях, поскольку действие антибиотиков направлено против бактерий, но не вирусов. Тем не менее, можно использовать противовирусные препараты, хотя это не является необходимым, а и из-за возможных побочных эффектов - не всегда целесообразно.

Применение следующих правил позволит нашему организму более успешно бороться с инфекцией. Боль в горле можно нейтрализовать посредством применения соответствующих полосканий и смягчающих таблеток. Полоскание горла особенно рекомендуется для лечения острых и хронических воспалительных процессов. Смягчающее действие оказывают отвары травяных смесей, особенно те, которые содержат кору дуба, ромашку, шалфей или цветы календулы. Кроме того, приносит облегчение полоскание горла свежим соком свеклы и слабым раствором соли в тёплой воде. Однако некомпетентное полоскание может принести больше вреда, чем пользы. Слишком теплый раствор или чрезмерно концентрированный солевой раствор может вызвать раздражение слизистой оболочки, что усилит неприятные симптомы и повысит риск бактериальной инфекции. Будьте осторожны при использовании полосканий: жидкость должна иметь температуру, близкую к температуре тела (37-37,5°С), промывание не повторялся чаще чем 3-4 раза в день, продолжительность процедуры - около 1 минуты.

Среди широкого спектра таблеток, смягчающих боль в горле, следует выбирать те, которые наиболее обогащены витамином С (аскорбиновой кислотой). Этот витамин играет важную роль в функционировании иммунной системы, поэтому достаточное его потребление при инфекционных заболеваниях особенно желательно. Кроме того, аскорбиновая кислота обладает свойствами, которые уменьшают отек слизистой оболочки полости рта. Он также используется в составе препаратов, которые действуют на так называемые холодовые рецепторы и снимает боль связанную с воспалением. Эффективное действие против инфекций горла оказывает лактоферрин - белок естественного происхождения, содержащийся в молоке, слюне, слезах и других слизистых выделениях человека. Это вещество способно взаимодействовать с поверхностными структурами бактерий, грибков и вирусов, нейтрализуя их деятельность и, таким образом, предупреждать развитие инфекции.

Боль в горле часто сопровождают вирусные инфекции, продолжительность которых колеблется от 4 до 10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, то необходима врачебная консультация. Кроме того, необходимо обращаться к врачу, если боль в горле сопровождают трудности с дыханием, высокая температура и боль вокруг ушей и шеи. Они могут быть сигналом того, что вирусная инфекция переместилась в нижние дыхательные пути, либо там развилась бактериальная инфекция, которая требует лечения антибиотиками.

  • Комментарии: [0]
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.