с » Страница 10 » Наши боли
Популярные статьи
«    Январь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 
Рецепты блюд с креветками
Перед тем, как креветки с морских глубин попадают в магазины, а оттуда на наши столы, они проделывают большой путь, поэтому нам следует научиться покупать «правильные» креветки:

- креветки должны иметь загнутый хвост и равномерный светло-розовый цвет;

- ледяная глазурь должна быть не толще 1 мм;

- креветки без головы или очищенные креветки покупать не рекомендуется, так как панцирь защищает мясо от всех процедур, который проводятся над креветками;

- креветки с темными пятнами или черной головой лучше не покупать, а коричневая или зеленая голова смущать вас не должна, так как это особенность некоторых подвидов.


Рецепты блюд с креветками
Самым простым и быстрым способом приготовления креветок является отваривание их с солью и специями. По вкусу можно добавить такие специи, как перец, лавровый лист, сок лимона, паприку, душистый горошек и даже чеснок. Перед тем, как помещать креветки в воду, их следует хорошо промыть, а готовыми они становятся, когда мясо теряет прозрачность, а панцирь приобретает ярко-оранжевый оттенок. Данный деликатес «на скорую руку» отлично подходит к пиву или может стать основным ингредиентом вкусных экзотических блюд.


Рецепты блюд с креветками
Этот суп точно не оставит равнодушным никого, а приготовить его очень легко. Нужно почистить одну картофелину и мелко ее нарезать, затем залить водой и поставить на огонь.

После того, как вода закипит, добавить три плавленых сырка (лучше выбрать со вкусом креветок), потертых на терке, перемешать до полного растворения в воде, добавить приправу и соль по вкусу. Креветки (примерно 200 г) отварить и почистить, добавить в суп, а когда картофель приготовится, можно добавить свежую зелень. Приятного аппетита.


Рецепты блюд с креветками
С этого салата можно начинать каждое утро. Нужно мелко порезать пекинскую капусту (половину кочана), 200 г шампиньонов нарезать и поджарить до готовности, отварить 200 г креветок в подсоленной воде, и порезать 2 вареных яйца кубиками. Все это перемешать, добавить половину банки консервированной кукурузы, заправить майонезом (можно оливковым маслом с лимонным соком).


Рецепты блюд с креветками
Чтобы приготовить это блюдо понадобятся большие тигровые креветки, хотя можно обойтись и маленькими. 500 г креветок нужно отварить в воде, почистить и оставить, чтобы стекла вся вода. Сделать кляр: взбить 1 яйцо, добавить соль, 2 ст.л. муки, перец, специи по вкусу. Креветки обмакнуть в кляре и обжаривать на сковороде на оливковом масле. Статья "Рецепты блюд с креветками "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Худеем правильно: с головы

Она зашла, еле дыша, в кабинет… Она еле сдерживала слезы...

- Сколько Вам лет?

- 49.

- Меня зовут Илья Александрович, я - врач психотерапевт, психоаналитик. Я хочу Вам помочь. Но результат моей работы будет зависеть и от Вас! Как Вас зовут?

- Елена Викторовна… Я уже просто не знаю, что мне делать… Я ем - и не могу остановиться!

- Сколько Вы весите?

- Я уже год не взвешиваюсь! Просто боюсь!

- Пока я не вижу способа помочь Вам. Вы сами "убегаете" от своей проблемы, занимаете "страусиную" позицию… Вы даже не знаете свой вес!

- Ну вот, я пришла не по адресу... А знакомая сказала мне, что здесь такие замечательные врачи… И сама она похудела здорово!

- Ну что ж, Елена Викторовна, я буду ждать Вас, когда Вы действительно будете готовы помочь самой себе, когда хотя бы перестанете "убегать" от своей проблемы... До свидания, всего доброго!

(из беседы с реальной пациенткой)

Проблема питания всегда остро стояла в СССР и на всем постсоветском пространстве. Вначале, при определенном товарном дефиците было даже "круто" и модно есть много всякой разной "дефицитной" еды. Полный человек считался (да и сейчас многие так считают еще) символом... здоровья! Процесс снижения веса нередко воспринимался как болезнь! "Ой, ты так похудела! Наверное, заболела?".

Получать удовольствие только от еды и не видеть и не чувствовать удовольствие от других жизненных процессов - основная причина избыточного аппетита.

Причем этот самый избыточный аппетит не всегда осознается самим человеком! "Я так мало кушаю, а почему-то поправляюсь... У меня нарушен обмен веществ", - это самые распространенные высказывания полных людей. Отсутствие количественного контроля за съеденным, периодические приступы булимии, попытки преуменьшить размах своего обжорства - все эти симптомы роднят переедание с алкоголизмом. Именно поэтому специалисты часто говорят об ожирении как о пищевой ЗАВИСИМОСТИ. Все это сопровождается поиском каких-либо "волшебных" средств для моментального (и без усилий!) сброса веса. Как мы знаем, спрос рождает предложение... И вот уже появились сотни и тысячи фирм и медцентров, которые предлагают "однократное кодирование" от переедания, "блокировки" и "перепрограммирования". Худеем правильно: с головы Квалифицированный (и не очень) персонал всех этих фирм занимается по сути дела... опасной манипуляцией - созданием отвращения к определенным высококалорийным продуктам. Получив в трансовом состоянии чуждую установку на отвращение к определенным продуктам полный человек действительно какое-то время испытывает к ним отвращение (в лучшем случае!). Но истинные желания и стремления со временем пробиваются наружу... и получается эффект "разжатой пружины", когда человек резко и стремительно набирает избыточный вес. И снова - самобичевание и поиск новой чудесной фирмы (а в стандартном случае - повторное обращение в эту же фирму), которая сотворит "чудо"! Почему же это не работает и как тогда помочь полным людям?

Во-первых, нужно сразу сказать честно и откровенно: без усилий со стороны клиента долговременного, постоянного эффекта не будет! Только переосмысление (с помощью специалистов-психотерапевтов) своей собственной пищевой концепции, сознательное принятие нового поведения может вывести на дорогу здоровья и благополучия. И на первом месте в психотерапии избыточного веса стоит работа с ЦЕЛЬЮ! Цели "похудеть, чтобы влезть в платье" или "похудеть назло кому-либо" не являются адекватными в решении этого вопроса. Одна наша клиентка, которая мечтала "влезть в свое старое платье" похудела, но... далее ее "программа", жизненный сценарий на этом и закончились! Правильная формулировка цели: "Похудеть, чтобы быть здоровой, красивой, успешной и сексуальной, чтобы всегда молодо выглядеть, чтобы своим поведением и внешним видом подталкивать своих близких и друзей к приятным и полезным изменениям".

Во-вторых, необходимо добиться, чтобы новый пищевой режим не воспринимался как страшное лишение, как наказание, как непосильная ноша. Слово "диета", "ограничения в питании" у нас полностью исключены из лексикона. Ведь сложно назвать "ограничением" пищевой режим, в котором есть только три ограничения на первой стадии похудения - картофель, мучное и сладкое. А на второй стадии (которая наступает сразу после достижения желаемого веса) - вообще отсутствуют качественные ограничения! Но как научить пациента правильно отличать состояние истинного голода от избыточного аппетита? Как добиться ЕСТЕСТВЕННОГО снижения количества потребляемой еды?

Худеем правильно: с головы И вот

На этот непростой вопрос тоже есть ответ - это современные трансовые и сознательные техники психотерапии, такие как НЛП (нейро-лингвистическое программирование), трансактный анализ, эриксонианский гипноз. Плюс эффективная система особых ритуалов, которая на 99% помогает отличить истинный голод от избыточного аппетита!

К сожалению, из-за обилия полупрофессиональных и откровенно шарлатанских фирм у наших людей возникло понятное недоверие к психотерапии. Большую роль играет и отсутствие представления у большинства людей о методах психотерапии. Слово "психотерапия" ассоциируется либо с гипнозом либо с аутотренингом! Причем под "гипнозом" понимается исключительно "страшный" процесс "влезания в голову". Естественно, "без последствий это не обходится"...

На самом деле, существующие на сегодняшний день трансовые техники позволяют безопасно и легко получить доступ к подсознанию человека, задействовать его собственные внутренние резервы. Ведь все для здоровья есть внутри нас! Мы используем только 2-5% мозга, а остальные 95-98% как раз и содержат все рецепты выздоровления! Наши собственные рецепты, которые нужно "просто" достать из "архива". Чем собственно и занимаются настоящие профессионалы.

Материал подготовлен специально для сайта Медицинский консультант (medikalart.ru)
  • Комментарии: [0]
Летний пирог с клубникой
Мука - 1 стакан, сахар - 2 ст. л., сахарная пудра - 3 ст. л., сливочное масло - 150 г, сливки 20-процентные - 300 мл, яичные желтки - 3 шт., желатин -15 г, белое сухое вино - 200 мл, вода, клубника и любые другие фрукты для оформления.

Смешайте муку, сахар и растопленное масло, добавьте воды и замесите тесто. Охладите. Для крема смешайте сливки, желтки, половину сахарной пудры, муку. Доведите до кипения и варите, пока не загустеет. Тесто уложите в форму, наколите вилкой и запекайте в разогретой духовке 20 минут. Из желатина, 1/2 стакана воды и вина приготовьте желе. Готовый корж смажьте кремом, уложите нарезанные ягоды, залейте остывшим желе и поставьте в холодильник на час. Статья "Летний пирог с клубникой "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Кулебяка с рыбой и рисом


филе рыбы (белой морской) - 400 г
рис - 0,5 ст.
шпинат - 200 г
масло сливочное - 1 ст. л.
лимон (сок) - 1 шт.
желтки (1+2) - 3 шт.
мускатный орех - 1 щепотка
укроп (нарезанный) - 2 ст. л.
мука (для теста) - 500 г
молоко (коровье) (для теста) - 200 мл
дрожжи (сухие, для теста) - 1 ч. л.
сахар (для теста) - 1 ст. л.

Время подготовки: 2 часа 20 минут
Время приготовления: 1 час 20 минут
Количество: 10 порцийВсыпать половину муки в кастрюлю, влить стакан теплой воды и добавить дрожжи. Перемешать и поместить на 40 минут в теплое место. Когда объем увеличится вдвое, вбить в опару желтки, добавить соль и сахар, влить смешанное с маслом молоко. Добавить оставшуюся муку и хорошо перемешать. Кастрюлю накрыть крышкой и поместить в теплое место на 1,5-2 часа, пока тесто снова не поднимется.

Приготовить начинку. Отварить рис в подсоленной воде до полной готовности, слить воду и смешать рис со сливочным маслом. Промыть шпинат и нарезать на широкие полоски. Добавить мускатный орех, соль, перец.

Налить в большую сковороду 2 см воды, вскипятить, положить рыбу и влить сок лимона. Посолить и варить в течение 5 минут. Достать шумовкой и подождать, пока остынет.

Отделить немного теста для украшения. Оставшееся тесто раскатать на присыпанной мукой поверхности, сделав из него лепешку толщиной около 1,5-2 см.

Оставив края свободными, выложить на лепешку слой риса, шпината и рыбы. Посыпать перцем и укропом. Завернуть края лепешки над начинкой и плотно защипнуть.

Прогреть духовку до 210 °С. Из отделенного теста вырезать листики и цветочки, наложить их на пирог. Поместить кулебяку в теплое место на 15-20 минут (для расстойки). Затем промазать ее желтком, сделать на поверхности несколько проколов вилкой и выпекать в течение 35-40 минут. Статья "Кулебяка с рыбой и рисом "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Худеем правильно с помощью индивидуальной диетыЖелая иметь красивую фигуру, избавиться от лишних килограммов, многие женщины записываются в фитнес-клубы и с удивлением обнаруживают, что результата приходиться ждать довольно долго. Чтобы быстро похудеть необходимо не только вести активный образ жизни, но и правильно питаться. В настоящее время существует много разнообразные диет для похудания. Но будет большой ошибкой с вашей стороны, если вы сядете на первую попавшуюся на глаза диету, или воспользуетесь советами подруги, начнете худеть по ее рецепту. Помните, что диета диете рознь, и что подошло вашей подруге, необязательно подойдет вам. Чтобы с пользой, а главное без вреда для здоровья, похудеть, необходима консультация диетолога.

Обычно к диетологу обращаются две категории пациентов. Первая группа – это люди с реальными проблемами: ожирение, лишний вес, расстройство питания, анорексия. Вторая группа – это те, кто хочет быть здоровым, желающие поддерживать свой организм в хорошей форме.

Задача диетолога, как ошибочно полагают некоторые, не запретить вам те или иные продукты, а выявить, какие продукты и в каком количестве полезны для вашего организма. Перед составлением вашей индивидуальной диеты врач предложит вам пройти комплексной обследование, в результате которого можно будет определить ваш идеальный вес. Далее диетолог должен выявить ваши пищевые пристрастия, когда и при каких обстоятельствах вы принимаете пищу, как влияет ваше психологическое состояние на характер пищи и так далее. Только после такого обследования вы можете получить заключение диетолога и его рекомендации. Врач-диетолог распишет вам количество и состав продуктов, необходимых вашему организму, и, наоборот, вредящих ему. В особых случаях, врач может посоветовать препараты для улучшения обмена веществ или для сжигания лишних калорий. Внимательно выполняя указания диетолога, не забывайте приходить на плановые осмотры, чтобы врач мог контролировать ваши успехи и вносить коррективы.

Пользуясь диетами из глянцевых журналов, вы рискуете получить кратковременный результат, или даже навредить своему организму. В основе всех экспресс-диет лежит голодание, что, несомненно, подрывает здоровье. Любой врач вам скажет, что для того, что похудеть, достаточно заменить вредные продукты, на полезные, и голодать при этом совершенно ни к чему. Консультация диетолога поможет вам разобраться в своих вкусовых пристрастиях и составить рацион питания, состоящих из полезных продуктов.

Статья "Худеем правильно с помощью индивидуальной диеты "опублекована на сайте http://nahyboli.ru
  • Комментарии: [0]
Женское здоровье
Информация о сайте

2014-2017г. Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищена.
Наркология
Алкогольная кома

Этиловый спирт и его суррогаты являются частой причиной острых отравлений. При поступлении внутрь 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — в тонкой кишке. Максимальная концентрация этанола в крови наблюдается примерно через 40—80 минут после употребления. Около 10% алкоголя выводится в неизменном виде через лёгкие, почки, с потом. Остальные 90% подвергаются в печени воздействию алкогольной дегидрогеназы, расщепляющей этанол до двуокиси углерода и воды. В среднем в течение часа окисляется 6—7 г алкоголя.

Процесс выведения этанола занимает от 5 до 12 и более часов. Этиловый спирт оказывает угнетающее (наркотическое) действие на центральную нервную систему. Токсическая доза этилового спирта составляет 300—500 мл.

Тяжёлая интоксикация наступает при концентрации этанола в крови 1 610 ммоль/л: возникают рвота, боль в животе (надчревной области), головная боль, потеря сознания. При концентрации алкоголя в крови свыше 1 840 ммоль/л развивается алкогольная кома. Появляется цианоз, дыхание становится шумным, кожа холодной и липкой, постепенно снижается температура тела.

Различают 3 стадии алкогольной комы. I стадия (поверхностная алкогольная кома) характеризуется гипертонусом мышц конечностей, возникает тризм жевательной мускулатуры, фибрилляция мышц, рефлексы сохранены. Зрачки сужены, глазные яблоки «плавают», лицо имеет обычный цвет или гиперемировано; наблюдается гиперсаливация, рвота.

Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, однако двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В III стадии алкогольной комы дыхание становится аритмичным, редким; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное и центральное венозное давление низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Летальная доза этанола варьирует от 5 до 13 г/кг. Смерть наступает при концентрации этанола в крови свыше 2 530 ммоль/л в результате остановки дыхания и сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить также от асфиксии рвотными массами или западения языка.

Серьёзным осложнением алкогольной комы является миоренальный синдром. Данная патология проявляется выделением на 1—2 сутки кровянистой или грязно-бурой мочи, в которой обнаруживается гемоглобин, как результат длительного сдавления определённой группы мышц весом собственного тела. Характерно ограничение движений, сильные боли в сдавленных конечностях и наличие их отёка.

При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность (ОПН). В крови обнаруживаются азотемия, комбинированный ацидоз, сгущение крови, гипокалиемия.

Лечение алкогольной комы

Первым делом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: отсосать слизь, обеспечить подачу кислорода. При отсутствии рефлексов проводят интубацию трахеи и переходят на аппаратное дыхание. Проводят промывание желудка через зонд. Для уменьшения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1% раствора). При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме применяют экстренную санационную бронхоскопию.

Для ускорения выведения токсических веществ и гемодилюции применяют внутривенное вливание 1000—2000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с 15 ЕД инсулина, а для компенсации ацидоза — 500—1 000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При наличии тяжёлых гемодинамических расстройств применяется противошоковая терапия: внутривенное введение плазмозаменителей — полиглюкина, гемодеза или реополиглюкина (400 мл). При состоянии глубокой комы, особенно при подозрении на миоглобинурию, применяют метод форсированного диуреза и гемосорбцию. Вводят витамины B1 и В6 - по 4—6 мл 5% раствора, по 3—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в составе глюкозо-инсулиновой смеси.

При падении артериального давления, в результате недостаточности надпочечников, вводят преднизолон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) в течение нескольких суток. Применяют также сердечно-сосудистые средства (строфантин, кофеин, кордиамин). При гипертермии и ознобе больного согревают, предварительно вводят 10 000 ЕД гепарина. Гиперкинез, возникающий при ознобе, снимается нейролептиками (галоперидолом). Применение бемегрида или высоких доз аналептиков противопоказано по причине опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Алкогольный цирроз печени

Алкоголизм у больных циррозом печени, по статистическим данным, наблюдается в 20-50% случаев. Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о прямом действии алкоголя на печёночную ткань. Так, согласно некоторым исследованиям, впрыскивание билирубина в кровь после приёма большой дозы спиртных напитков приводило к значительно более длительной задержке билирубина в крови, нежели в контрольной группе у здоровых людей. Точно так же приём большого количества алкоголя приводит к отчётливому повышению количества билирубина в моче. Алкогольный цирроз печени иногда развивается на почве приёма сравнительно небольших количеств спиртного, если это длится десятки лет.

Тем не менее, этиологическое значение алкоголя в развитии цирроза печени подвергается сомнению. У многих людей, злоупотребляющих спиртными напитками, цирроз не развивается. Поэтому стали утверждать, что виноват в развитии цирроза не сам по себе алкоголь, а большое значение при этом имеет нарушение состава пищи - недостаток углеводов, белков и витаминов. При алкоголизме и вызываемых им нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта создаются условия, вызывающие расстройство всасывания витаминов, главным образом С, В6 и В12. Также наблюдается ограничение потребления белка, что приводит к недостаточному всасыванию холина и других липотропных веществ.

Таким образом, предполагается, что в развитии алкогольного цирроза печени играют роль по крайней мере четыре основных фактора:



  1. прямое действие алкоголя на клетки печени;

  2. желудочно-кишечные нарушения, вызванные алкоголизмом;

  3. расстройства всасывания некоторых витаминов;

  4. недостаточное всасывание липотропных веществ.


В развитии алкогольного цирроза печени различают два периода. В первом периоде происходит ожирение печёночных эпителиальных клеток - так называемый эпителиальный гепатит. Процесс может оставаться в этой стадии долгие годы. Со временем ожиревшие печёночные клетки подвергаются некрозу, происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью, этим определяется переход заболевания во второй период. Печёночные клетки всё больше и больше атрофируются, соединительная ткань, успевшая накопиться в печени в большом количестве, постепенно подвергается сморщиванию, что придаёт бугристость поверхности печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Первые симптомы алкогольного цирроза печени касаются работы пищеварительного тракта и обусловлены во многом нарушениями его функций:



  • запоры, сменяющиеся короткими периодами поносов;

  • плохой аппетит;

  • чувство давления под ложечкой после еды;

  • тошнота.


Часто больные жалуются на вздутие живота, которое обычно предшествует развитию асцита - типичного проявления алкогольного цирроза. Асцитическая жидкость обычно накапливается постепенно, хотя иногда может наблюдаться быстрое развитие асцита. Живот с асцитической жидкостью приобретает типичный вид: в положении стоя он шаровидный и нижняя его половина выступает вперёд; в положении лёжа он сплющивается посередине и расширяется по бокам - так называемый "лягушачий живот". Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена. При выраженном асците пупок выпячивается в виде баллона.

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно рано и, как было сказано, приобретает бугристый вид. Желтуха, в том числе и скрытая не является частым признаком алкогольного цирроза. Другие функциональные нарушения со стороны печени встречаются не всегда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения миокарда, судя по всему, зависящие от алкогольной интоксикации.

Отмечаются некоторые признаки гиповитаминоза: тиаминовая недостаточность, приводящая к развитию полинефрита; недостаточность рибофлавина (В2), проявляющаяся развитием глоссита.

Отчётливо выражены эндокринные расстройства у представителей обоих полов. Так, у мужчин:



  • устойчиво снижается уровень тестостерона;

  • атрофируются тестикулы (яички);

  • редеют волосы в подмышечной области и на лобке;

  • развивается гинекомастия.


У женщин цирроз проявляется следующими осложнениями со стороны эндокринной системы:



  • нарушается менструальный цикл (аменорея);

  • нарушается родовая функция.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени значительно не отличается от такового при болезни Боткина. Особенное внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта в связи с развитием в нём секреторных и двигательных нарушений. Обязательная диетотерапия предусматривает строгие ограничения в питании:



  • воздержание от избыточного количества либо полное исключение животных жиров;

  • ограничение потребления мясных продуктов;

  • преимущественно молочно-растительный стол с большим количеством творога, овощей и фруктов;

  • дополнительный приём витаминов С, В6 и В12;

  • ограничение потребления натриевой соли;

  • исключение химических добавок и консервантов;

  • абсолютный запрет на употребление алкоголя.


Медикаментозная терапия предусматривает применение кортикостероидных препаратов при наличии выраженных аутоимунных нарушений. Лечение кортикостероидами проводится под контролем за функциональным состоянием печени и применяется лишь в тех случаях, когда контроль даёт благоприятные результаты. Показано применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) совместно с антиоксидантами (токоферол, аскорбиновая кислота). УДХК обладает выраженными гепатопротективным действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, оказывает цитопротективное действие, совместно с антиоксидантами предотвращает гибель клеток печени.

Так как в основе развития алкогольного цирроза лежит жировая дистрофия клеток печени, то целесообразно применение липотропных препаратов, к которым относятся метионин и холин. При отсутствии ожирения печени эти препараты не назначаются. Параллельно со стероидной терапией проводят коррекцию водно-солевого баланса, назначая соли калия при снижении потребления натриевой соли. Для выведения излишков жидкости назначают диуретические средства.

Иногда при лечении цирроза печени возникает необходимость в хирургических вмешательствах. Основные цели оперативного вмешательства:



  1. создание новых путей коллатерального кровообращения;

  2. предупреждение кровотечений из варикозных вен пищевода.

Алкогольное отравление

Патогенез острого алкогольного отравления. По Е.А. Лужникову, при лёгкой степени интоксикации этиловым спиртом концентрация его в крови составляет 1-1,5%, среднем - 1,5-3%, тяжелом - 3-5%, при алкогольной коме - 5% и более. Смертельная доза этанола при однократном применении составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем 300 мл 96% спирта при отсутствии толерантности), у детей - 3,0 г/кг.

Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная - 5-6 г/л. Около 90% этанола в организме подвергается окислению в печени при участии цитозольной алкогольдегидрогеназы (АДГ) и митохондриальной ацетальдегидрогеназы (АцДГ): этанол - ацетальдегид - уксусная кислота, 10 % - выделяется в неизмененном виде через лёгкие и почки. У алкоголиков существует также перекисно-каталазный путь метаболизма алкоголя. Его скорость зависит от наличия Н2О2.

Глубина нейротоксического воздействия определяется концентрацией самого этанола и его метаболита ацетальдегида. Этиловый спирт, влияя на клеточные мембраны, разделяет жирнокислотные цепи фосфолипидов и изменяет, таким образом, проницаемость мембран, угнетает ЦНС, сначала исключая её тормозные функции, вызывая психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, затем - общее угнетение ЦНС и жизненно важных центров. Изменяет проницаемость ионных каналов и электрические потенциалы нейролем. Избирательно блокирует кальциевые каналы L-типа, нарушает внутриклеточную (ретикулярную и митохондриальную) секвестраци. Са++ в нейронах.

Симптомы острого алкогольного отравления

В токсикогенной стадии главными симптомами алкогольного отравления являются:

  • психоневрологические расстройства - токсическая кома;
  • расстройства дыхания - нарушения дыхания центрального типа и обтурационно-аспирационные осложнения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы - подавление сосудодвигательного центра с последующим расширением подкожных сосудов, сосудов мышц и внутренних органов, что приводит к снижению артериального давления и бледности кожных покровов;
  • нарушение окислительных процессов - изменение активности ферментных систем, накопление в крови жирных кислот и глицерина, а в тканях - молочной и пировиноградной кислот.

Алкогольное отравление также опасно тем, что ацетальдегид снижает дезинтоксикационную функцию печени. Возможны водно-электролитные нарушения, которые проявляются гиповолемией, повышением гематокрита, нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови. Увеличение соотношения НАДН+/НАД вклетках печени и миокарда способствует накоплению кислых продуктов, нарушает способность клеток поддерживать редокс-систему, необходимую для метаболических процессов. Возникает гиперполяризация мембран клеток, развивается кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, угнетение обмена жиров, гипогликемия с истощением запасов гликогена в печени.

В соматогенной стадии могут наблюдаться воспалительные поражения органов дыхания (бронхит, пневмония); алкогольный амавроз (временное послабление и потеря зрения); интоксикационный психоз; нарушение функции печени: судорожный и абстинентный синдромы; миоренальный синдром.

Лечение острого алкогольного отравления

Первоочередной задачей в терапии острых алкогольных отравлений является выведение ядов из организма. С этой целью применяют промывание желудка, очистная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, инфузионная терапия.

Антидотная терапия не проводится. Для ускорения окисления алкоголя показано внутривенное введение 500 мл 20 % глюкозы с инсулином и комплексом витаминов, способствующих нормализации обменных процессов.

Симптоматическое лечение:

  • Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, туалет трахеобронхиального дерева), искусственная вентиляция лёгких.
  • Противошоковая терапия (введение плазмозаменителей, солевых и глюкозированных растворов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов). При лечении алкогольного отравления нельзя применять антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты и сердечные гликозиды. Для нормализации обменных процессов и улучшения окисления этанола показано назначение тиамина, рибофлавина, никотинамида.
  • Коррекция КЛС.
  • Профилактика и лечение аспирационной пневмонии, миоренального синдрома.
Последствия женского алкоголизма

Давно замечено, что женский алкоголизм переходит в хроническую форму гораздо быстрее мужского. Так, тяжелый похмельный синдром у женщин проявляется уже после одного - полутора лет регулярного употребления алкоголя. Помимо этого, женский алкоголизм довольно трудно поддается лечению. Несмотря на довольно длительное, по сравнению с мужским, сохранение нравственного уровня пьющих женщин, рано или поздно болезнь проявляется и в изменении поведения.

Физиологические последствия женского алкоголизма

Признаки алкогольной зависимости проявляются на женском организме как с "внутренней", так и с "внешней" стороны. Алкоголизм вызывает необратимое увядание лица:

  • истончение кожи;
  • атрофию мимических мышц лица;
  • паралич лицевых мышц;
  • отечность.

Один из самых разрушительных механизмов действия алкоголя - склеивание красных кровяных телец (эритроцитов). Забивая мелкие сосуды головного мозга, склеенные эритроциты перекрывают доступ кислорода к клеткам мозга, что приводит к их гибели. Таким образом разрушая клетки мозга алкоголь приводит к выпадению отдельных его функций. Внешне это может проявляться нарушением координации движений, скованностью и утратой двигательных функций вплоть до паралича.

Негативное воздействие алкоголя особенно отражается на половой сфере женского здоровья. Оно может проявляться в снижении уровня эстрогенов и последующими нарушениями менструального цикла. Женщины употребляющие алкоголь в большей степени рискуют столкнуться с преждевременным наступлением климакса. Кроме того, алкоголизм значительно усугубляет его течение провоцируя приливы и приступы раздражительности.

Психологические последствия женского алкоголизма

Отрицательное воздействие алкоголизма на духовную сферу жизни женщины проявляется обычно не сразу. В отличии от мужчин, женщина старается до последнего скрыть свое пристрастие к спиртному. Это обстоятельство во многом затрудняет распознание болезни на ранней стадии. При переходе же в хроническую стадию признаки эмоционального отупения становятся очевидны:

  • притупляется эмоциональная восприимчивость;
  • проявляется скрытность и эгоистичность;
  • нарастает пренебрежение к домашним обязанностям;
  • в сексуальной жизни проявляется распущенность;
  • поведение становится грубым.

В некоторых случаях из чувства вины за свое пристрастие к алкоголю женщина может проявлять чрезмерную заботу о близких. В этих случаях ее поведение отличается некоторой театрализованностью и часто носит показной характер.

Лечение женского алкоголизма

Несмотря на преобладающее мнение о том, что женский алкоголизм труднее мужского поддается лечению, существует и обратное. Некоторые наркологи, вопреки устоявшемуся стереотипу, предпочитают лечить именно женщин, в силу большей исполнительности последних. То есть врачу приходится меньше заботится о выполнении пациентом всех предписанных требований. Как результат - высокая степень реабилитации.

В общем виде лечение женского алкоголизма сводится к двум направлениям:

1. Восстановление нарушенных функций организма. В этом плане задействуются как фармакологическое лечение, так и физиотерапия. Основным направлением лечения является коррекция работы почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, восстановление функций нервной системы.

2. Подавление психологического влечения к алкоголю. Борьба с зависимостью является основой всех прочих форм лечения. Для нейтрализации психологического влечения к спиртному применяют психотерапевтические и фармацевтические методы. Общий результат лечения алкоголизма напрямую зависит от степени психологического излечения. Победить алкоголизм можно только победив тягу к спиртному, в противном случае любая терапия даст только незначительный временный эффект.